SANTILLÁN FRANCISCO LAURA ANGELICA

S20020483

V. LA FAMILIA Y LA SALUD MENTAL

El interés tradicional que tiene la medicina en los individuos se encuentra complementado con
el abordaje de problemas de salud en las familias y en las comunidades. La familia será la liga entre
el individuo y la sociedad. Los padres llevan impresos en su carácter y en sus actitudes los valores,
las creencias y aspiraciones que circulan en el estrato social al que pertenecen o quisieran
pertenecer, y estos caracteres serán transmitidos a sus hijos. La base biológica de las familias se
define como la liga angosta, y persistente entre los hijos y la madre, pero ¿por qué no se incluye al
varón? Esto se debe a que este solo permanece ligado con la esposa por razones psicológicas y
socioculturales, es decir, debido a que él no necesita ser alimentado y protegido no necesita tener
una relación de ese tipo, en cambio los hijos necesitan de la madre para poder sobrevivir. Por esta
razón se dice que la tarea central de la familia es transformar un organismo biológico en un ser
humano. Este proceso de cuidado necesita haber sido practicado por lo menos durante tres
generaciones, ya que el niño no sobreviviría si sus padres no hubieran sido socializados para
cuidarlo por medio de sus padres. El sostén de la sociedad y cultura se basa en el sistema familiar,
el cual se encarga de reflejar y de conservar tanto los valores, así como las costumbres y las
prohibiciones del grupo social. Otro punto importante sobre la familia es que la vida en ella influirá
en el desarrollo de la personalidad y el potencial para una vida saludable o insana de los hijos.
Cuando hablamos de los aspectos sociales en la familia, es importante abordar el tema del cambio
social, el cual es la característica más destacada en la actualidad, lo que quiere decir que la
sociedad ha tenido un sinfín de transformaciones. Tomando como referencia a la clase media, se
dice que los cambios son mejor visibles desde el interior de las familias. Los cambios que se
destacan más son el papel de la mujer en el hogar, ejercicio de la autoridad, la crianza y la
educación de los hijos, etc. La familia se encuentra en movimiento por poderosas fuerzas
antagónicas, de las cuales unas persisten en atarla a las tradiciones y otras la empujan a la
modernidad. Los cambios que en las últimas décadas ha experimentado la familia no son caóticos,
ni únicos; siguen el modelo general de lo ya ocurrido en otras latitudes a otras familias bajo los
signos de la revolución industrial, la difusión del conocimiento científico y la educación. Las nuevas
condiciones impulsan a que se lleven a cabo cambio en sus costumbres, en las concepciones
ideológicas, morales y políticas, convirtiéndose en agentes de cambio. Se dice que la familia tiene
bases biológicas y sociales y ha mostrado en la historia gran capacidad de adaptación. Se dice que
el culpar a la familia por los problemas sociales y las infelicidades humanas es una practica antigua.
R. D. Laing describió la función de la familia como el servir a la sociedad y a la cultura para la
supresión del instinto, definido como el instrumento de represión, del cual el hombre se
encuentra ligado de forma involuntaria desde el nacimiento. También se encargo de documentar
que la cara de la familia se proyecta como en un salón de espejos generación tras generación.
Como se mencionó anteriormente, con el paso del tiempo, dentro de la familia han surgido
ciertos cambios. Se dice que en el centro de ellos se encuentra el hecho de que muchas mujeres
han cobrado conciencia de sus posibilidades de una vida más amplia y quieren cambiar su papel en
la familia y en la sociedad. Esto se debe a que muchas mujeres han adquirido una conciencia
nueva de su lugar en la familia y en la sociedad, ya que en la antigüedad la educación de las
mujeres se ha conformado al arquetipo que les ha impuesto la sociedad hecha por el hombre. Ellas
buscan desarrollar una identidad propia y una vida más auténtica en el seno de una familia menos
autoritaria y opresiva. Sin embargo, esto sigue siendo una tarea difícil por dos grandes razones:
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algunos hombres no están dispuestos a ceder y/o reconocer que las mujeres no siempre deben de
ocuparse solamente del hogar, y que muchas mujeres aún están arraigadas a esta idea de que su
lugar esta solo en el hogar y junto a su marido. Lo cual es algo que no se puede cambiar de la
noche a la mañana debido a la educación que recibieron a lo largo de su crecimiento. Otra de las
cosas que ha sufrido una transformación es la autoridad dentro del seno familiar. Anteriormente
el único que tenia dicha autoridad de mandar, de tomar las decisiones, era el padre, se podría
decir que era el centro de gravedad en el cual la familia estaba. Sin embargo, hoy en día ese papel
a pasado a ser de la madre, quien ahora se conoce como el amo de la casa. Esto hace que una liga
no balanceada se establece entre la madre y los niños, mientras que el padre solo cumple
funciones externas; está poco en casa, no es reconocido por sus hijos como guía y ellos no se
identifican con él. Las presiones sociales que se ejercen sobre la familia traen
como consecuencia que los jóvenes sustituyan la vida familiar convencional por otras formas de
vida familiar, como la unión libre monogámica, en ella se marca que el amor es la única garantía
que debe salvaguardarla. Otra forma de vida familiar seria las comunes del tipo californiano, las
cuales se establecen la decisión de individuos jóvenes de convivir en un grupo social, aunque no
llegan a durar mucho tiempo y la explicación más común es a los lazos de apego que se sean entre
un hombre y una mujer, haciendo que al cabo de un tiempo vuelvan al patrón familiar original. Por
esta razón se recomienda al personal de salud conozca mejor la estructura y las funciones de la
familia, sus vulnerabilidades y las presiones a que está sujeta hoy en día, además de no perder de
vista los patrones familiares restrictivos, percibidos como naturales, no son en realidad sino
costumbres que tienden a perpetuarse a sí mismas. Existen factores que afectan la integración de
una familia tradicional como el traslado de un medio rural a un medio urbano; movilidad
geográfica, competitividad en el trabajo, etc. La familia nuclear integrada por el padre, la madre y
los hijos puede adaptarse mejor que la familia extensa a la vida industrial y urbana. Por otro lado,
tenemos que un elemento unificador es la identidad familiar que contribuye a mantener la unión
afectiva a pesar de los conflictos. Se dice que el crecimiento de los niños en un hogar bien
integrado los hace felices y psicológicamente sanos, mientras que los niños que no lo hicieron
tienden a tomar malas decisiones, ya que se ha establecido una relación entre desintegración
familiar y delincuencia juvenil.
En las familias los procesos psicodinámicos varían según el tipo de organización familiar y su
lugar en la sociedad. Se dice que las fuerzas dinámicas del triángulo familiar adoptan diversas
modalidades como el que los padres renuncien a sus responsabilidades de guiar a sus hijos o el
que los padres obstaculicen el proceso de individualización que es inherente al desarrollo humano.
Freud propuso cuatro formulaciones acerca del papel de la familia:
 Teoría del trauma psíquico
 Teoría del desarrollo psicosexual
 Teoría del complejo de Edipo
 Formación del superego por identificación con los padres
También tenia como idea central que la mente del niño no refleja la realidad del ambiente
familiar, sino que es una versión distorsionada por la operación de fuerzas instintuales
inconscientes. Sin embargo, solo es una proximidad de la verdad, ya que hoy en día la familia se ve
como un sistema, se enfatizan las formas de interacción y de comunicación entre sus miembros y
los defectos en su estructura. Se podría concluir que si las condiciones familiares no satisfacen
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necesidades básicas de los niños se contribuye a que las personas sufran trastornos mentales y
desviaciones específicas.
El hecho de que la familia sea una entidad dinámica y no estática ha establecido la teoría
general de sistemas, el cual ve a la familia como un sistema dinámico constituido por el conjunto
de sus miembros cada uno en interacción con los demás. El que la conducta sea sumida como el
producto de la organización familiar y de las interacciones de sus componentes, lleva al médico a
tomar interés en las características organizacionales de la familia y las interacciones entre sus
miembros. Esto hace posible que el tratar la patología de un integrante no sea solo
individualmente, sino que también se involucre la familia, éste es el enfoque de la terapia familiar
en el manejo de los trastornos conductuales de los miembros como crisis personales, disfunciones
maritales, enfermedades crónicas, etc. Otra construcción sistémica es que la familia tiende a
mantener su estabilidad y a resistir los cambios. Los términos homeostasis y regulación cibernética
hacen alusión a la capacidad de los sistemas vivos de mantener la constancia de su ambiente
interno frente a los cambios externos. Dos elementos son cruciales en el crecimiento del sistema
familiar:
 Comunicación: Reduce la incertidumbre y permite el establecimiento de patrones de relación.
el foco de atención principal del clínico es la cantidad y calidad de la comunicación entre los
miembros.
 Límites de la familia: Determina el foco de atención principal del clínico es la cantidad y calidad
de la comunicación que la familia tiene con el mundo externo, y la comunicación que hay
entre los miembros. Estos limites son los determinantes principales de la velocidad, del ritmo y
de la dirección del crecimiento.
Un factor que contribuye al mantenimiento del grupo familiar es el vínculo matrimonial y una
historia de responsabilidad compartida. Cada miembro contribuye a dar estructura y función a la
totalidad. Sin embargo, los miembros pueden sufrir una falta relativa de diferenciación individual:
los hace más susceptibles a influencias derivadas de los conflictos de otros miembros.
La tarea que se tiene al estudiar la dinámica dentro de la familia es identificar las formas cómo
funciona el sistema y examinar los patrones, resultado de proyecciones, introyecciones y
distorsiones. Estudios del sistema familiar enfocados en patrones de interacción transaccional, el
se define como mensajes por medios verbales, no verbales, afectivos o conductuales, entre los
miembros del grupo, como: Doble vínculo, que se designa como la comunicación que ocurre entre
un padre y un hijo por medio de mensajes verbales y explícitos o por mensajes implícitos y no
verbales. Seudomutualidad, la cual es la apariencia de relación armónica mantenida a toda costa y
que encubre conflictos y tensiones. Seudohostilidad, es la ausencia de una verdadera relación
afectiva.
La psicoterapia familiar busca la identificación de estos patrones y el objetivo de las intervenciones
es descubrir motivaciones inconscientes, facilitar la restauración de una autoridad racional, aclarar
fronteras y reajustar decisiones. Un sistema familiar puede exhibir patrones estables o cambiantes
entre diferentes miembros de la familia en tiempos diferentes, los patrones triádicos se repiten en
la historia familiar una y otra vez. El más característico es el distanciamiento emocional de la
madre y el padre. Una de las formas disfuncionales de la relación interna es la simbiosis de los
miembros cuya individualidad se pierde en el conjunto y cuya interdependencia les impide todo
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desarrollo individual. El aislamiento social, la hostilidad crónica y la falta de relación afectiva son
también formas de disfunción familiar relativamente frecuentes. La experiencia adquirida ha
iluminado algunas de las formas como la familia favorece o daña el desarrollo de sus miembros, y
aporta datos para una teoría dinámica de las relaciones del individuo con la familia y de ésta con la
comunidad.
Ackerman menciono que realizar un diagnostico de la familia requiere tomar en cuenta su
estructura, su organización interna, su adaptación externa, el papel que desempeñan cada uno de
los padres, la forma como crían y educan a los hijos y la forma como los hijos se relacionan con
ellos y entre sí. El interés médico en la familia es más que oportuno, la intimidad y la cohesión
familiar han disminuido. El médico interesado en la familia puede ofrecer a un miembro en
conflicto con el resto la oportunidad para expresar en formas claras y directas lo que le ocurre y lo
que piensa, y abrirle la posibilidad de encontrar mejores formas de relación y también la
posibilidad de tener “experiencias correctivas”. En el campo especializado de la terapia familiar el
médico se aproxima a un grupo de personas que sufren ansiedad, vergüenza y culpa; temen ser
exhibidos porque han sido incapaces de manejar sus problemas familiares en forma efectiva e
independiente. La primera tarea que se tiene es el de establecer y mantener la actitud de respeto
y aceptación de los participantes.
Se pretende dar a cada miembro un instrumento de análisis o por lo menos de reconocimiento de
los patrones negativos operantes, particularmente aquellos que son recurrentes e importantes.
Los cambios en la familia no son necesariamente adversos. La continuidad en las generaciones
habrá de basarse en una aceptación del crecimiento y del cambio.
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COMENTARIOS
La sociedad en la que vivimos es una cambiante, con el paso del tiempo de van dando
transformaciones, las cuales también intervienen en la familia. Uno de los cambios más drásticos
que hemos visto es el nuevo papel de la mujer dentro de la sociedad. El primer cambio que se vio
es dentro del seno familiar. Existen conflicto de los padres que se arraigan a sus creencias con sus
hijas que se apegan a las nuevas costumbres. Un ejemplo de esto es el que las adolescentes
quieran continuar con sus estudios para ejercer profesionalmente, pero el padre no esta de
acuerdo debido a que el sigue con la creencia de que las mujeres se encargan del hogar, e incluso
la madre llega a apoyar a su esposo con esa idea, ya que eso es lo que le enseñaron. Aunque no lo
parezca, estos conflictos afectan el ambiente familiar debido a la desaprobación de los padres, a
las trabas que les ponen a sus hijos para alcanzar su individualización y desarrollo.
El medico tiene como objetivo tomar en cuenta estos conflictos para aliviar las patologías que
algún integrante de la familia presente. Como sabemos la desaprobación de los padres puede
inducir una mala salud mental en los hijos, llevándolos a tener depresión, arrebatos de irá, etc.
Esto no solo nos lleva a presentar síntomas en la mente sino también físicos, ya que no podemos
tener salud física sin salud mental. El apoyo que los padres les den a sus hijos es muy importante
para determinar el potencial y el desarrollo del nuevo integrante a la sociedad. Otro ejemplo que
tenemos es la relación de los padres, si ellos tienen una muy mala relación los hijos se ven
afectados por esto. Los conflictos llevan a que el niño se aislé, que sienta que todo es su culpa
llevándolo a la depresión. Hay veces en que los padres no se dan cuenta de esto porque están más
ocupados en sus conflictos que en pensar como esto afecta a los hijos. Cuando los niños son
maltratados por sus padres, estos tienden a mostrar hostilidad y agresividad hacia los que lo
rodena, que comúnmente son los compañeros de escuela. Esto lo hacen con el fin de olvidar o
desquitarse de los maltratos que sufre en casa. Una pregunta que debemos de hacernos es ¿por
qué los padres muestran este comportamiento agresivo a sus hijos? Esto es fácil de descubrir, esos
padres cuando fueron niños también sufrieron maltrato por sus padres, y ellos a su vez de sus
padres. En el texto se menciona que los padres que cuidan a sus hijos también debieron de recibir
estas enseñanzas de sus padres, por lo menos 3 generaciones debieron seguir este
comportamiento.
Como vemos, el entorno familiar es muy importante. Dependiendo de como se desarrolle es como
estará de salud las personas. Muchos de estos comportamientos se pueden corregir, sin embargo,
las personas afectadas tienen que estar dispuestas a querer recibir ayuda para cambiar. El cortar la
cadena de esas tradiciones o de esas costumbres negativas para la salud mental y física nos lleva a
que las futuras generaciones crezcan en un entorno que sea optimo para su desarrollo. Y que ellos
inculquen el mismo trato a sus futuros hijos, que a su vez se lo transmitirán a sus propios hijos.
La familia debe de saber adaptarse a los nuevos cambios que se presentan en la actualidad,
sabemos que es difícil para las generaciones anteriores, o como solemos decir, los que se criaron a
la antigüita, pero si ellos hacen el intento, esto llevara a que el seno familiar este en armonía
haciendo optimo el desarrollo de las futuras generaciones.