No.

REGISTRO
DECLARACIÓN DE ACCIDENTE DE TRABAJO
I.- DATOS DEL TRABAJADOR O TRABAJADORA ACCIDENTADA
1.- CÉDULA DE IDENTIDAD 2.- PRIMER NOMBRE 3. - SEGUNDO NOMBRE 4.- PRIMER APELLIDO 5. SEGUNDO APELLIDO

6. NACIONALIDAD 7. FECHA DE NACIMIENTO 8. EDAD 9. SEXO 10. MANO DOM. 11.- EDO CIVIL 12. Nº HIJ 13.- NIVEL EDUC 14. GRDO AP.
Ven Ext DÍA MES AÑO M F DER. IZQ.

Venezolano 2
15.- ESTADO 16.- MUNICIPIO 17.- PARROQUIA 18.- CIUDAD O CENTRO POBL. 19. CORREO ELECTRÓNICO

Lara Palavecino Jose Gregorio Basti CABUDARE

20.- DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: 21.- TELÉF. VIVIENDA 22.- TELÉF. CELULAR 23. CÓD. POSTAL

3023
II DATOS OCUPACIONALES
24. FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA 25. ANTIG. PTO 26. ASEGURADO IVSS: 27. SUELD O SALAR 28.- JORNADA:
DIURNA
DíA MES AÑO AÑOS MESES DIA MES AÑO PERÍODO: Quincenal HORARIO DE TRABAJO:

08:00am -12:00m 01:00a 05:00

29.- OFICIO U OCUPACIÓN SEGÚN EL CIUO 30. COD. OCUP. 31. SITUACIÓN DE EMPLEO 32.- CODIGO

Vendedores y demostradores de tiendas, almacenes y comercio en Trabajadores por contrato a tiempo indeterminado
general. 5220 103

III.- INFORMACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO

33.- NÚMERO DE INFORMACIÓN FISCAL RIF 34.- RAZÓN SOCIAL

J 5 0 1 2 4 5 4 1 0 MULTIMAX CABUDARE, C.A

35. SECTOR 36. CATEGORÍA DE EMPLEADOR: 37. TIPO 38.- NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO, ESTABLECIMIENTO O UNIDAD DE EXPLOTACIÓN

Privado 1. Empresa:
1. Principal MULTIMAX CABUDARE, C.A
39. FRANQUICIA 40.- NOMBRE COMERCIAL SI ES UNA FRANQUICIA O UN PUNTO DE REFERENCIA DONDE UBICARLA.

No
41.- NÚMERO DE INFORMACIÓN LABORAL NIL 42.- NÚMERO PATRONAL ANTE EL IVSS. 43. RIESGO IVSS: 44. N° DE TRABAJADORES

8 4 2 4 1 6 1 1 1 O 9 2 1 1 4 7 3 9 2. Medio 99
45.- ESTADO 46.- MUNICIPIO 47.-PARROQUIA 48.- CIUDAD O CENTRO POBLADO

Lara PALAVECINO JOSE GREGORIO BASTIDA CABUDARE

49.- DIRECCIÓN DE LA EMPRESA, COOPERATIVA O CENTRO DE TRABAJO:

AV. INTERCOMUNAL ACARIGUA BARQUISIMETO FRENTE A LA NATULAC CABUDARE,CENTRO COMERCIAL CUIDAD TRAKI LOCAL L-12

50.- TELÉFONO 1 51.- TELÉFONO 2 52.- TELÉFONO FAX 53. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO 54. COD. POSTAL
4127612792
SEGURIDADLABORAL.CABUDARE 3023
55.- PRODUCTOS QUE ELABORA O SERVICIOS QUE PRESTA 56.- CÓDIGO INDUSTRIAL INTERNACIONAL UNIFORME CIIU 88 ACT. ECON. 57.- COD. ACT. EC.

Venta al por menor de aparatos y artefactos eléctricos o electrónicos.

5266
COMERCIO, COMPRAS, VENTAS Y EXPORTACIO
IV.- INFORMACIÓN DEL ACCIDENTE
58. FECHA DEL ACCIDENTE 59.- HORA 60. - HORAS TRAB. EL DÍA 61. DÍA DE LA SEMANA 62. PUESTO DE TRABAJO
(MILITAR) DEL ACCID.

DIA MES AÑO HORA MINUTOS HORAS MINUTOS

SI EL ACCIDENTE OCURRIÓ FUERA DE LA EMPRESA PRECISAR LOS DATOS GEOGRÁFICOS SIGUIENTES:

63.- ESTADO 64.- MUNICIPIO 65.-PARROQUIA 66.- CIUDAD O CENTRO POBLADO

67.- LUGAR DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE:

Tienda, Almacén.
68. DESCRIPCCIÓN DEL ACCIDENTE

El trabajador transportaba rieles de perfiles de aluminio, con los guantes. Cuando se disponía a colocarlos en el suelo, se
deslizarón un poco, ocasionando un leve corte en el guante y leve laceración en el falange medio zona distal de la mano
derecha.
 LLENAR LOS CODIGOS DE ACUERDO CON LOS CÓDIGOS DE REGISTRO ESTABLECIDOS POR EL INPSASEL
69.- CÓD. TIPO DE LUGAR 70.- TIPO DE LUGAR

043 Lugares de venta, pequeños o grandes (incluida la venta ambulante)

71.- CÓD. ACT. FÍS. ESP. 72.- ACTIVIDAD FÍSICA ESPECÍFICA

Transportar horizontalmente - tirar de, empujar, hacer rodar, etc. un objeto

52
73.- CÓD. TIPO DE TRABAJO 74.- TIPO DE TRABAJO

99 Otros Tipos de trabajo no codificados en esta clasificación

75.- CÓD. AGENTE MATERIAL 76.- AGENTE MATERIAL

14.01.01.03 Viguetas

77.- CÓD. TIPO DE ACCIDENTE 78.- TIPO DE ACCIDENTE

81 Contacto con un Agente material cortante (cuchillo u hoja)

79.- CÓD PARTE DEL CPO LES. 80.- PARTE DEL CUERPO LESIONADA

Dedos
1516
81.- CÓD. LESIONES 82.- LESIONES

1112 Cortes, roturas

83.GRAVEDAD DEL ACCIDENTE 84. TOTAL DE DIAS DE SALUD PERDIDOS

LEVE ✘ MODERADO GRAVE MUY GRAVE MORTAL 0

85.- TESTIGOS DEL ACCIDENTE

CEDULA DE IDENTIDAD NOMBRE Y APELLIDOS

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: TELÉFONO:

CEDULA DE IDENTIDAD NOMBRE Y APELLIDOS

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: TELÉFONO

86. NÚMERO DE REGISTRO DEL SERVICIO PROPIO O MANCOMUNADO DE SALUD Y SEG. EN TRABAJO 87.NÚMERO DE DELEGADOS DE PREVENCIÓN

V.- INFORMACIÓN SOBRE EL CENTRO DE ATENCIÓN DEL ACCIDENTADO

88. NOMBRE DEL CENTRO DE SALUD DONDE FUE ATENDIDO

89. DIRECCIÓN DEL CENTRO DE SALUD DONDE FUE ATENDIDO.

90. TIPO DE CENTRO DE SALUD 91. CENTRO DE SALUD

PÚBLICO: PRIVADO SEMI-PRIVADO: HOSPITAL AMBULATORIO DISPENSARIO CLÍNICA

92.- LUGAR: 93.- FECHA DE ELABORACIÓN RECIBIDO EN INPSASEL POR(Solo para ser llenado por el Inpsasel):

CARACAS 13 7 2023 NOMBRE Y APELLIDOS

94. SELLO DE LA EMPRESA: SELLO DEL INPSASEL:

FECHA DE RECEPCIÓN

95. FIRMA DEL EMPLEADOR O REPRESENTANTE LEGAL FIRMA DEL FUNCIONARIO, SELLO Y FECHA DE RECEPCIÓN

NOTA IMPORTANTE:
El empleador o empleadora será responsable de elaborar y consignar el presente formato, dentro de las 24 horas siguientes
a la ocurrencia del hecho, ante las unidades técnico-administrativas del Inpsasel o Unidades de Supervisión del Ministerio del
Poder Popular para el Trabajo y la Seguridad Social. Este documento, conforme a lo establecido en el artículo 73 de la Ley
Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, se constituye en la declaración formal del accidente de
trabajo. El incumplimiento de esta declaración, en las condiciones establecidas, es considerado en el articulo 120, numeral 6
como una infracción muy grave, quedando sujeto el empleador o empleadora a las sanciones de multa de entre 76 y 100
Unidades Tributarias o cierre de la empresa hasta por 48 horas, sin perjuicio de la pena corporal contemplada en la
disposición transitoria décima, por suministrar datos, informaciones o medios de prueba falsos, de la mencionada Ley.

Se Invita a los empleadores y empleadoras a inscribirse en el Registro de Usuarios para la Declaración en Línea de
Accidentes de Trabajo, a fin efectuar la Declaración Formal de Accidentes vía Web, para lo cual deben revisar el
procedimiento que se encuentra en la página Web del Inpsasel.
http://www.inpsasel.gov.ve.
Se Invita a los empleadores y empleadoras a inscribirse en el Registro de Usuarios para la Declaración en Línea de
Accidentes de Trabajo, a fin efectuar la Declaración Formal de Accidentes vía Web, para lo cual deben revisar el
procedimiento que se encuentra en la página Web del Inpsasel.
http://www.inpsasel.gov.ve.
 CLASIFICACIÓN DE TRABAJADORES SEGÚN LA OCUPACIÓN
Ref: CIUO-88 y Diccionario Nacional de Ocupaciones

TITULOS DE LOS GRANDES GRUPOS, SUBGRUPOS PRINCIPALES, SUBGRUPOS Y GRUPOS PRIMARIOS

GRAN GRUPO 1: MIEMBROS DEL PODER EJECUTIVO Y DE LOS CUERPOS LEGISLATIVOS Y PERSONAL DIRECTIVO DE
LA ADMINISTRACION PUBLICA Y DE EMPRESAS
GRAN GRUPO 2: PROFESIONALES CIENTIFICOS E INTELECTUALES
GRAN GRUPO 3: TECNICOS Y PROFESIONALES DE NIVEL MEDIO
GRAN GRUPO 4: EMPLEADOS DE OFICINA
GRAN GRUPO 5: TRABAJADORES DE LOS SERVICIOS Y VENDEDORES DE COMERCIOS Y MERCADOS
51 TRABAJADORES DE LOS SERVICIOS PERSONALES Y DE LOS SERVICIOS DE PROTECCION Y SEGURIDAD
511 PERSONAL AL SERVICIO DIRECTO DE LOS PASAJEROS
512 PERSONAL DE LOS SERVICIOS DE COMIDA
513 TRABAJADORES DE LOS CUIDADOS PERSONALES Y AFINES
514 OTROS TRABAJADORES DE SERVICIOS PERSONALES A PARTICULARES
515 ASTROLOGOS, ADIVINADORES Y AFINES
516 PERSONAL DE LOS SERVICIOS DE PROTECCION Y SEGURIDAD
52 MODELOS, VENDEDORES Y DEMOSTRADORES
521 MODELOS DE MODAS, ARTE Y PUBLICIDAD
522 VENDEDORES Y DEMOSTRADORES DE TIENDAS Y ALMACENES
5220 Vendedores y demostradores de tiendas, almacenes y comercio en general.
523 VENDEDORES DE QUIOSCOS Y DE PUESTOS DE MERCADO
GRAN GRUPO 6: AGRICULTORES Y TRABAJADORES CALIFICADOS AGROPECUARIOS Y PESQUEROS
GRAN GRUPO 7: SUPERVISORES, OPERARIOS Y ARTESANOS DE ARTES MECANICAS Y DE OTROS OFICIOS
GRAN GRUPO 8: OPERADORES DE INSTALACIONES Y MAQUINAS Y MONTADORES
81 OPERADORES DE INSTALACIONES FIJAS Y AFINES
811 OPERADORES DE INSTALACIONES MINERAS Y DE EXTRACCION Y PROCESAMIENTO DE MINERALES
812 OPERADORES DE INSTALACIONES DE PROCESAMIENTO DE METALES
813 OPERADORES DE INSTALACIONES DE VIDRIERIA, CERAMICA Y AFINES
814 OPERADORES DE INSTALACIONES DE PROCESAMIENTO DE LA MADERA Y DE LA FABRICACION DE PAPEL

815 OPERADORES DE INSTALACIONES DE TRATAMIENTOS QUIMICOS

816 OPERADORES DE INSTALACIONES DE PRODUCCION DE ENERGIA Y AFINES
817 OPERADORES DE CADENAS DE MONTAJE AUTOMATIZADAS Y DE ROBOTS INDUSTRIALES
82 OPERADORES DE MAQUINAS Y MONTADORES
821 OPERADORES DE MAQUINAS PARA TRABAJAR METALES Y PRODUCTOS MINERALES
822 OPERADORES DE MAQUINAS PARA FABRICAR PRODUCTOS QUIMICOS
823 OPERADORES DE MAQUINAS PARA FABRICAR PRODUCTOS DE CAUCHO Y DE MATERIAL PLASTICO
824 OPERADORES DE MAQUINAS PARA FABRICAR PRODUCTOS DE MADERA
825 OPERADORES DE MAQUINAS DE IMPRENTA, ENCUADERNACION Y FABRICACION DE PRODUCTOS DE
PAPEL
826 OPERADORES DE MAQUINAS PARA FABRICAR PRODUCTOS TEXTILES Y ARTICULOS DE PIEL Y CUERO
827 OPERADORES DE MAQUINAS PARA ELABORAR ALIMENTOS Y PRODUCTOS AFINES
828 MONTADORES
829 OTROS OPERADORES DE MAQUINAS Y MONTADORES
83 CONDUCTORES DE VEHICULOS Y OPERADORES DE EQUIPOS PESADOS MOVILES Y TRABAJADORES DEL
TRANSPORTE
831 MAQUINISTAS Y TRABAJADORES DEL TRANSPORTE FERROVIARIO Y AFINES
832 CONDUCTORES DE VEHICULOS DE MOTOR
 833 OPERADORES DE MAQUINARIA AGRICOLA MOVIL Y DE OTRAS MAQUINAS MOVILES
834 TRABAJADORES MARITIMOS DE CUBIERTA Y AFINES
835 TRABAJADORES DEL TRANSPORTE AÉREO
GRAN GRUPO 9: TRABAJADORES NO CALIFICADOS
GRAN GRUPO 0: COMUNICACIONES
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL TRABAJO
INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALES

CLASIFICACIÓN DE LOS TRABAJADORES SEGÚN LA SITUACIÓN DE EMPLEO

Ref: Ley Orgánica del Trabajo

Organización Internacional del Trabajo

COD DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN DE EMPLEO.

100 Empleados y trabajadores en general
101 Directores, gerentes de empresas constituidas en sociedad o empleados de confianza,
diferentes del patrono o empleador.
102 Trabajadores por contrato a tiempo determinado
103 Trabajadores por contrato a tiempo indeterminado
104 Trabajadores contratados por intermediación (Empresas de Trabajo Temporal)
105 Trabajadores ocasionales
106 Trabajadores contratados para una obra determinada
107 Trabajadores estacionales o temporeros
108 Aprendices o en formación (Aprendices INCE)
109 Trabajadores a domicilio
110 Trabajadores domésticos
111 Trabajadores de conserjería
112 Trabajadores migrantes
200 Trabajadores no dependientes
300 Asociados de cooperativas
400 Trabajadores familiares auxiliares
500 Trabajadores que no pueden clasificarse según la situación de empleo.
 CLASIFICACIÓN DE LAS EMPRESAS SEGÚN LA ACTIVIDAD ECONÓMICA
Para buscar la Actividad
Ref: Código C.I.I.U.88 Económica que le
CIIU SENIAT corresponde puede puls
las casillas ubicadas en
esquina superior izquier
CÓDIGO DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA con los números 1, 2,
A Agricultura, Ganadería, Caza y Silvicultura y 4 y se contraerán o
desplegarán los grupos.
B Pesca.
C Explotación de minas y canteras
D Industrias manufactureras
E Suministro de electricidad, gas y agua
F Construcción
45 Construcción.
451 Preparación del terreno
452 Construcción de edificios completos o de parte de edificios; obras de ingeniería civil
453 Acondicionamiento de edificios
454 Terminación de edificios
455 alquiler de equipo de construcción o demolición dotado de operarios
G Comercio al por mayor y al por menor; reparación de vehículos automotores, motocicletas, efectos
personales y enseres domésticos
50 Venta, mantenimiento y reparación de vehículos automotores, motocicletas; venta al por menor de
combustible para automotores.
501 Venta de vehículos automotores

502 Mantenimiento y reparación de vehículos automotores.

503 Venta de partes, piezas y accesorios de vehículos automotores.
504 Venta de motocicletas.
504 Mantenimiento y reparación de motocicletas.
505 Venta al por menor de combustibles para automotores; servicios prestados en gasolineras.
51 Comercio al por mayor y en comisión, excepto el comercio de vehículos automotores y motocicletas.
511 Comisionistas, corredores y otros mayoristas que comercian en nombre de terceros.
512 Venta al por mayor de materias primas agropecuarias, animales vivos, alimentos, bebidas y
tabaco
513 Venta al por mayor de enseres domésticos
514 Venta al por mayor de productos intermedios, desperdicios y desechos no agropecuarios
515 Venta al por mayor de maquinaria, equipo y materiales
519 Venta al por mayor de otros productos
52 Comercio al por menor no especializado.
521 Comercio al por menor no especializado en almacenes
522 Comercio al por menor en almacenes especializados.
523 Comercio al por menor de otros productos nuevos en almacenes especializados
524 Venta al por menor en almacenes de artículos usados
525 Comercio al por menor no realizado en almacenes
526 Reparación de efectos personales y enseres domésticos
5260 5260 Venta al por menor en almacenes de artículos usados.
5266 5266 Venta al por menor de aparatos y artefactos eléctricos o electrónicos.
527 Comercio al por menor no realizado en almacenes, reparación de enseres domésticos.
H Hoteles y restaurantes
I Transporte, almacenamiento y comunicaciones
J Intermediación financiera
K Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler (Divisiones 70 a 74)
L Administración pública y defensa; planes de seguridad social de afiliación obligatoria
M Enseñanza
N Servicios sociales y de salud
O Otras actividades de servicios comunitarios, sociales y personales
P Hogares privados con servicio doméstico
 CLASIFICACIÓN DE LAS EMPRESAS SEGÚN LA ACTIVIDAD ECONÓMICA
Para buscar la Actividad
Ref: Código C.I.I.U.88 Económica que le
CIIU SENIAT corresponde puede puls
las casillas ubicadas en
esquina superior izquier
CÓDIGO DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA con los números 1, 2,
Q Organizaciones y organos extraterritoriales y 4 y se contraerán o
desplegarán los grupos.
Para buscar la Actividad
Económica que le
corresponde puede pulsar
las casillas ubicadas en la
esquina superior izquierda
con los números 1, 2, 3,
y 4 y se contraerán o
desplegarán los grupos.

Pulsando en los símbolos

+ y - con el clic del
ratón se desplegarán o
contraerán los grupos de
actividad para que pueda
seleccionar el que le
corresponda.
 CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE SEGÚN EL TIPO DE LUGAR

Ref: Estadísticas Europeas de Accidentes de Trabajo

CÓDIGOS DESCRIPCIÓN
000 Ninguna información
010 Zonas industriales - Sin especificar
020 Obras, construcción, cantera, mina a cielo abierto - Sin especificar
030 Lugares agrícolas, de cría de animales, de piscicultura, zona forestal - Sin especificar
040 Lugares de actividad terciaria, oficinas, áreas de ocio, varios - Sin especificar
04 Oficinas, salas de reunión, bibliotecas, etc.
1
04 Centros de enseñanza, escuelas, institutos, universidades, guarderías
243 Lugares de venta, pequeños o grandes (incluida la venta ambulante)

04 Restaurantes, lugares de ocio, lugares de alojamiento (incluidos museos, lugares destinados a

4
04 espectáculos,
Otros Tipos deferias, etc.)
lugar conocidos del grupo 040, pero no mencionados anteriormente
050 9
Centros sanitarios - Sin especificar
060 Lugares públicos - Sin especificar
070 Domicilios - Sin especificar
080 Lugares de actividades deportivas - Sin especificar
090 En el aire, elevados - con excepción de las obras - Sin especificar
100 Subterráneos - con excepción de las obras - Sin especificar
110 En el agua - con excepción de las obras - Sin especificar
120 En medio hiperbárico - con excepción de las obras - Sin especificar
999 Otros Tipos de lugar no codificados en esta clasificación
99 Otros Tipos de lugar no codificados en esta clasificación
9
 CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE SEGÚN LA
ACTIVIDAD FÍSICA ESPECÍFICA
Ref: Estadísticas Europeas de Accidentes de Trabajo

00 Ninguna información
00 Ninguna Información
10 Operaciones con máquinas - Sin especificar
20 Trabajos con herramientas manuales - Sin especificar
30 Conducir/estar a bordo de un medio de transporte - equipo de carga - Sin especificar
40 Manipulación de objetos - Sin especificar
50 Transporte manual - Sin especificar
51 Transportar verticalmente - alzar, levantar, bajar, etc. un objeto
52 Transportar horizontalmente - tirar de, empujar, hacer rodar, etc. un objeto
53 Transportar una carga (portar) - por parte de una persona
59 Otra Actividad física específica conocida del grupo 50 pero no mencionada anteriormente
60 Movimiento - Sin especificar
70 Estar presente - Sin especificar
99 Otra Actividad física específica no codificada en esta clasificación
 CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE SEGÚN EL TIPO DE TRABAJO

Ref: Estadísticas Europeas de Accidentes de Trabajo

CÓDIGO DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE TRABAJO

00 Ninguna información
00 Ninguna información
10 Tareas de producción, transformación, tratamiento, almacenamiento - de todo tipo - Sin especificar
20 Labores de movimientos de tierras, construcción, mantenimiento, demolición - Sin especificar
21 Movimiento de tierras
22 Nueva construcción - edificios
23 Nueva construcción - obras de fábrica, infraestructura, carreteras, puentes, presas, puertos
24 Renovación, reparación, agregación, mantenimiento - de todo tipo de construcciones
25 Demolición de todo tipo de construcciones
29 Otros Tipos de trabajo conocidos del grupo 20 pero no mencionados anteriormente
30 Labores de tipo agrícola, forestal, hortícola, piscícola, con animales vivos - Sin especificar
40 Actividades de servicios a empresas o a personas y trabajos intelectuales - Sin especificar
41 Servicios, atención sanitaria, asistencia a personas
42 Actividades intelectuales - enseñanza, formación, tratamiento de la información, trabajos de oficina, de
organización y de gestión
43 Actividades comerciales - compra, venta, servicios conexos
49 Otros Tipos de trabajo conocidos del grupo 40 pero no mencionados anteriormente
50 Trabajos relacionados con las tareas codificadas en 10, 20, 30 y 40 - Sin especificar
51 Colocación, preparación, instalación, montaje, desmantelamiento, desmontaje
52 Mantenimiento, reparación, reglaje, puesta a punto
53 Limpieza de locales, de máquinas - industrial o manual
54 Gestión de residuos, desecho, tratamiento de residuos de todo tipo
55 Vigilancia, inspección de procesos de fabricación, de locales, de medios de transporte, de equipos -con o sin
material de control
59 Otros Tipos de trabajo conocidos del grupo 50 pero no mencionados anteriormente
60 Circulación, actividades deportivas y artísticas - Sin especificar
99 Otros Tipos de trabajo no codificados en esta clasificación
99 Otros Tipos de trabajo no codificados en esta clasificación
 CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE SEGÚN EL AGENTE MATERIAL
Ref: Estadísticas Europeas de Accidentes de Trabajo

Clasificación desagregada a 4 niveles

CÓDIGO DESCRIPCIÓN DEL AGENTE MATERIAL

00 Ningún agente material o ninguna información
01 Casas, edificios, galpones, superficies al mismo nivel
02 Edificios, Construcciones, superficies en altura (Interior o Exterior)- Sin Especificar
03 Edificios, construcciones, superficies por debajo del nivel del suelo (Interior o exterior) - Sin especificar

04 Dispositivos de distribución de materia, de alimentación, canalizaciones - sin especificar

05 Motores, dispositivos de transmisión y de almacenamiento de energía - Sin especificar
06 Herramientas manuales sin motor - sin especificar
07 Herramientas mecánicas sostenidas o guiadas con las manos - sin especificar
08 Herramientas manuales, sin especificación en cuanto a motorización -En general
09 Máquinas y equipos portátiles o móviles - sin especificar
10 Máquinas y equipos fijos - sin especificar -
11 Dispositivos de traslado, transporte y almacenamiento - sin especificar
12 Vehículos terrestres - sin especificar
12.01 Vehículos - pesados: camiones de carga pesada, autobuses y autocares (transporte de
pasajeros)
12.02 Vehículos - ligeros: carga o pasajeros
12.03 Vehículos - dos, tres ruedas, motorizados o no
12.04 Otros vehículos terrestres: esquís, patines de ruedas, etc.
12.99 Otros vehículos terrestres comprendidos en el grupo 12 pero no citados anteriormente
13 Otros vehículos de transporte - sin especificar
14 Materiales, objetos, productos, elementos constitutivos de maquinao de vehículo, fragmentos, polvos -
sin especificar
14.01 Materiales de construcción - grandes y pequeños: agente prefabricado, encofrados, vigas,
ladrillos,
14.01.01.00tejas, etc. materiales de construcción
Grandes
14.01.01.01 Agentes prefabricados (puertas, tabiques, ventanas...)
14.01.01.02 Tableros, encofrado
14.01.01.03 Viguetas
14.01.02.00 Pequeños materiales de construcción
14.01.02.01 Ladrillos, tejas
14.01.03.00 Agentes diversos
14.01.99.00 Otros materiales de construcción
14.02 Elementos de fabricación (o elementos constitutivos) de máquina, de vehículo: chasis, cárter,
manivela,
14.03 Piezas rueda, etc.
trabajadas o elementos, herramientas de máquinas (incluso los fragmentos y astillas
14.04 procedentes
Elementos dede estos agentes
ensamblaje: materiales)
tornillos, clavos, pernos, etc.
14.05 Partículas, polvo, astillas, fragmentos, salpicaduras y otros elementos rotos
14.06 Productos - de la agricultura (comprende granos, paja, otras producciones agrícolas)
14.07 Productos - para la agricultura, la ganadería (comprende abonos, alimentos para animales)
14.08 Productos almacenados - comprende los objetos y embalajes dispuestos en un almacenamiento
14.09 Productos almacenados - en rollos, bobinas
14.10 Cargas - transportadas sobre dispositivo de manipulación mecánico, de transporte
14.11 Cargas - suspendidas de dispositivo de puesta a nivel, una grúa
14.12 Cargas - manipuladas a mano
14.99 Otros materiales, objetos, productos, elementos de máquinas comprendidos en el grupo 14 pero
15 no citados
Sustancias anteriormente
químicas, explosivas, radioactivas, biológicas - Sin especificar
16 Dispositivos y equipos de protección - sin especificar
17 Equipos de oficina y personales, material de deporte, armas, aparatos domésticos - sin especificar
18 Organismos vivos y seres humanos - sin especificar
19 Residuos sin especificar
20 Fenómenos físicos y elementos naturales - sin especificar
99 Otros agentes materiales no citados en esta clasificación
 CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE SEGÚN EL TIPO DE ACCIDENTE

10 Exposición o contacto con agentes físicos.

20 Contacto con sustancias nocivas
Se refiere al contacto por inhalación, por ingestión, por absorción y por contacto.
30 Quedar sepultado o envuelto o inmerso en líquidos, gases, o partículas en suspensión
40 Caídas de personas
50 Choque contra el Agente Material
60 Golpeado por objetos
70 Pisar sobre
Se aplica cuando la persona se lesiona al pisar el agente que provoca el accidente.
80 Contacto con Agente material cortante, punzante, duro, rugoso - Sin especificar
81 Contacto con un Agente material cortante (cuchillo u hoja)
82 Contacto con un Agente material punzante (clavo o herramienta afilada)
83 Contacto con un Agente material duro o rugoso
84 Contacto con un Agente material en movimiento que provoque fricción o abrasión.
89 Otro Contacto - Tipo de lesión conocido del grupo 80 pero no mencionado anteriormente
90 Atrapado en, debajo, entre o por
91 Atrapado o aplastado - en un Agente material
92 Atrapado o aplastado - debajo un Agente material
93 Atrapado, o aplastado - entre dos objetos
94 Atrapado por Agente material en moviemiento, con seccionamiento de un miembro o una parte del
cuerpo.
99 Otro atrapamiento - Tipo de lesión conocido del grupo 90 pero no mencionado anteriormente
100 Esfuerzos excesivos, movimientos violentos o choque mental excesiva
101 Levantar cargas por encima de la capacidad física del trabajador.
102 Moviento violento o esfuerzo excesivo
103 Sobreesfuerzo psíquico, choque mental
109 Otro Contacto - Tipo de lesión conocido del grupo 100 pero no mencionado anteriormente
120 Mordeduras, patadas, etc. (de animales o personas) - Sin especificar
121 Mordedura
122 Picadura de un insecto, un pez
123 Golpes, patadas, cabezazos, estrangulamiento
129 Otro Contacto - Tipo de lesión conocido del grupo 120 pero no mencionado anteriormente
Otra forma de Accidente No Clasificado.
139 Otra forma de accidente no clasificado en otros epigrafes.
 CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE SEGÚN LA PARTE DEL CUERPO LESIONADA

CODIGO DESCRIPCIÓN DE LA PARTE DEL CUERPO LESIONADA

1100 Cabeza/cara
1200 Cuello (Incluye la Garganta)
1300 Tronco
1400 Espalda (incluye la columna vertebral, médula espinal y músculos adyacentes).
1500 Extremidades Superiores
1510 Cintura escapular (incluye el hombro, la clavícula y el omoplato)
1511 Brazo
1512 Codo
1513 Antebrazo
1514 Muñeca
1515 Manos (excepto los dedos)
1516 Dedos
1517 Miembro superior, ubicaciones múltiples
1590 Miembro superior, ubicaciones no identificadas (no especificadas en otra parte)
1600 Extremidades Inferiores
1700 Ubicaciones múltiples
1800 Lesiones Generales (Sistemas Orgánicos)
1900 Partes del Cuerpo No Clasificada Bajo Otro Epígrafe
2000 Ubicaciones no especificadas
 CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE SEGÚN LA NATURALEZA DE LA LESIÓN

Ref: Organización Internacional del Trabajo,

Estadísticas Europeas de Accidentes de Trabajo
Norma Venezolana COVENIN 474-89

CODIGO DESCRIPCIÓN DE LA NATURALEZA DE LA LESIÓN

1100 Heridas (Excluye las hernias punzantes con daño a órganos internos)
1110 Herida abierta
1111 Laceraciones
1112 Cortes, roturas
1113 Punzantes
1114 Por mordeduras
1115 Avulsión de uñas
1116 Abrasivas
1119 Otras heridas no clasificadas aquí
1200 Traumatismos Superficiales.
1300 Contusiones y aplastamientos
1400 Fracturas
1500 Luxaciones
1600 Esguinces, Torceduras
1700 Amputación y Enucleraciones
1800 Traumatismo intracraneal
1900 Lesiones Internas del Tórax, Abdomen y Pelvis
2000 Hernia
2100 Traumatismo de los Nervios y de la Médula Espinal (Excluye las Lesiones de los Nervios
Complicadas con Fracturas y Otras Lesiones óseas.
2200 Efectos de un cuerpo extraño que entre por orificio
2300 Quemaduras (Excluye traumatismo superficiales)
2400 Envenenamiento por drogas, medicamentos y productos (excluye los abusos de drogas
sin dependencia, la dependencia de las drogas, ingestión o inhalación de sustancias
tóxicas, corrosivas o cáusticas, las mordeduras de animales venenosos, las quemaduras
quí
2500 Efectos tóxicos o infecciones de sustancias de procedencia no medicinal o agentes
biológicos.
2600 Efectos Nocivos de las Radiaciones (Excluye el Eritema Solar y las Quemaduras Debidas
a Radiaciones Solares)
2700 Efectos del frío
2800 Efectos del calor
2900 Efectos del ruido y vibración
3000 Efectos de la Presión Atmosférica
3100 Efectos de Otras Causas Externas
3200 Ahogamiento y asfixia
3300 Trauma psíquico, choque traumático
3400 Reacciones alérgicas agudas causadas por un agente del medio de trabajo.
3400 Reacciones alérgicas agudas causadas por un agente del medio de trabajo.
3500 Lesiones múltiples de naturaleza diferente
3500 Lesiones múltiples de naturaleza diferente
3600 Otros efectos adversos no clasificados
3600 Otros efectos adversos no clasificados
3800 Tipo de lesión desconocida o sin especificar
3800 Tipo de lesión desconocida o sin especificar
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN SEGÚN LA PRIMERA ESTIMACIÓN
DE LA GRAVEDAD DEL ACCIDENTE

ESTIMACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL ACCIDENTE

LEVES:
Lesiones que impliquen una discapacidad determinada por reposo menor o igual a
tres (03) días, que no generen ningún otro tipo de complicación.
Ejemplos:
Heridas
Traumatismos Superficiales.
Contusiones y aplastamientos con lesiones no complicadas, efectos de cuerpo extraño.
Efectos de un cuerpo extraño que entre por orificio (puede ser clasificado según el daño
causado)
Efectos del calor (fatiga, calambres, agotamiento)
MODERADOS:
Lesiones que impliquen una discapacidad determinada por reposo mayor a tres
días. No debe generar complicaciones.
Ejemplos:
Heridas, Fracturas, Esquinces, torceduras, efectos del frío y del calor con pronóstico de
total recuperación.

GRAVES:
Lesiones que impliquen discapacidad determinada por reposo mayor a tres días,
con complicaciones que permitan reinserción al trabajo pero que impliquen
posteriormente un cambio en la actividad laboral o limitación de la tarea porque
dejan algún tipo de secuela.

Ejemplos:
Heridas , Fracturas, esguinces, torceduras que impliquen lesiones permanentes, (no se
recupera completamente). Amputaciones, enucleaciones. Traumatismo Craneoencefalicos
que generen complicaciones permanentes. Quemaduras de gran extensión, que puedan
comprometer organos y sistemas. Intoxicaciones que puedan generar complicaciones
posteriores. Radiaciones. Efectos del Ruido y Vibracion.

MUY GRAVE:
Ejemplos:
Lesiones que impliquen discapacidad determinada por reposo mayor a tres dias, con
complicaciones que no permitirán la reincorporación al trabajo.
Ejemplos:
Traumatismo complicado de columna vertebral, de cráneo, entre otras con compromiso
neurológico permanente. Amputaciones. Enucleaciones de los ojos. Traumatismos en cara
complicado. Traumatismos con desprendimiento de órganos internos que limiten las
funciones corporales.

MORTAL:
Lesiones que impliquen la muerte en el momento del accidente o posteriormente.
NOTA: Los criterios de clasificación propuestos son una guía para estimar la gravedad del
accidente, pero debe aplicarse de acuerdo con las circunstancias del caso. Una herida,
dependiendo de la profundidad o de la extensión puede ser clasificada como leve,
moderada o grave.
apacidad determinada por reposo mayor a tres dias, con
itirán la reincorporación al trabajo.