Referencia de la orden de domiciliación:

Mandate reference

(A cumplimentar por Aljarafesa)

Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA

SEPA Direct Debit Mandate
Identificador del acreedor (Creditor Identifier): Nombre del acreedor (Creditor´s name) :
ES09000A41092032 ALJARAFESA
Dirección (Address) Cód. postal (Postal Code) Población (City) Provincia (Town) País (Country)
GT Gerente Carlos Moreno (ant. GT del Agua), s/n 41940 Tomares Sevilla España
Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar
los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del
contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional
sobre sus derechos en su entidad financiera.
By signing this mandate form, you authorise (A) the Creditor to send instructions to your bank to debit your account and (B) your bank to debit your account in accordance with the instructions from the Creditor. As
part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within eigth weeks starting from the date on which your
account was debited. Your rights are explained in a statement that you can obtain from your bank.

Número de Póliza Titular del Suministro Teléfono NIF

Dirección del Suministro Localidad

Nombre del deudor/es (Debtor’s name) y titular de la cuenta. Documento oficial identificación

Tipo de documento (Type of document) Código postal (Postal Code) - Población (City) País (Country)

A cumplimentar por el deudor To be completed by the debtor

NIF/NIE Doc. oficial país UE Pasaporte

Nombre Entidad Financiera Nombre Sucursal Código BIC (opcional)

Nacional Cuenta

Número de cuenta - IBAN (Account number – IBAN)

ES
En España el IBAN consta de 24 posiciones comenzando siempre por ES
Spanish IBAN of 24 positions always starting ES

SÓLO CUENTA EXTRANJERA

a er nj tra Ex ta en Cu

Número de cuenta - IBAN (Account number – IBAN)

- - - - - - - -

Código BIC Nombre Entidad Financiera País

Tipo de pago: X Pago recurrente Localidad y fecha: en a de de 20

(Type of payment) (Recurrent payment) (Date - location in which you are signing)

Firma del deudor: ________________________________________________________________________________________

(Signature of the debtor)

TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE. UNA VEZ FIRMADA ESTA ORDEN DE DOMICILIACIÓN DEBE SER ENVIADA A ALJARAFESA PARA SU CUSTODIA.
ALL GAPS ARE MANDATORY. ONCE THIS MANDATE HAS BEEN SIGNED MUST BE SENT TO CREDITOR FOR STORAGE
Por correo postal o presencialmente en Gta. Gerente Carlos Moreno, s/n 41940 Tomares (SEVILLA), o entregar al personal de Aljarafesa que atiende en el municipio donde se encuentra el suministro (ver día y hora en
nuestra página web www.aljarafesa.es) o por correo electrónico a domiciliaciones@aljarafesa.es.

De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos 2016/679, de 27 de abril (en adelante, RGPD), le informamos que los datos personales facilitados serán
tratados con el objeto de prestar adecuadamente los servicios contratados o que se solicitan, actuando la EMPRESA MANCOMUNADA DE ALJARAFE, S.A (en
adelante, ALJARAFESA) como Responsable del Tratamiento, y siendo dicha relación contractual la base que legitima el tratamiento. Estos datos serán tratados de conformidad con el RGPD,
así como conservados durante el plazo estrictamente necesario para cumplir con la finalidad del tratamiento detallada con anterioridad y, con posterioridad, durante el periodo que requiera la
legislación aplicable a tales efectos. Estos datos serán cedidos a entidades bancarias para el cobro de los recibos, así como como en aquellos supuestos en los que resulte aplicable una
obligación legal. No se realizarán transferencias internacionales de datos.
En cualquier caso, podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, limitación de tratamiento, supresión, portabilidad y oposición, y a no ser objeto de decisiones individuales automatizadas
basadas en la elaboración de perfiles, mediante comunicación dirigida a la Delegada de Protección de Datos en la dirección anteriormente indicada o a través de dpd@aljarafesa.es,
adjuntando copia de su DNI o pasaporte. Al tiempo se le informa que tiene derecho a presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos para atender las
reclamaciones en el ámbito de la protección de datos. Puede ampliar esta información mediante la consulta de la Política de Privacidad y Protección de Datos de ALJARAFESA publicada en
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