Guia para La Implementacion Del Mais-Fci

2014
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
Guía para la implementación del

MAIS-FCI en poblaciones con
problemas de accesibilidad a los
servicios integrales de salud
dnapns
26/02/2014
1 Guía para la implementación del MAIS-FCI en poblaciones con problemas de accesibilidad a los servicios integrales de salud
2
[Uso Interno]
TABLA DE CONTENIDO
1 INTRODUCCION................................................................................................................ 4
2 ANTECEDENTES ................................................................................................................ 4
3 MARCO LEGAL .................................................................................................................. 5
4 FINALIDAD Y OBJETIVOS .................................................................................................. 6
4.1 Finalidad ............................................................................................................................... 6
4.2 Objetivos .............................................................................................................................. 6
4.2.1 Objetivo General: ........................................................................................................... 6
4.2.2 Objetivos Específico: ...................................................................................................... 6
5 AMBITO DE APLICACIÓN .................................................................................................. 6

6 DEFINICIONES Y CONCEPTOS BASICOS .......................................................................... 7
7 DISPOSICIONES GENERALES........................................................................................... 10
7.1 Resultados Esperados ........................................................................................................ 10
7.2 Principales Actividades de los Resultados Esperados ........................................................ 10
7.2.1 Para el Resultado 1: Participación comunitaria en la implementación del MAIS-FCI. ... 10
7.2.1.1 Actividades para el involucramiento de la comunidad en la planificación, ejecución y
evaluación de actividades para la implementación del MAIS-FCI en PPASIS .................... 10
7.2.1.2 Actividades para el acercamiento de los EAIS a las organizaciones comunitarias y
comunidades mismas. ....................................................................................................... 11
7.2.2 Para el Resultado 2: Articulación intersectorial e interinstitucional en la
implementación del MAIS ............................................................................................ 11
7.2.2.1 Actividades para la articulación intersectorial e interinstitucional a nivel zonal/ distrital
de PPASIS ........................................................................................................................... 11
7.2.2.2 Actividades para la articulación intersectorial e interinstitucional a nivel de
establecimientos de salud de PPASIS ............................................................................... 12
7.2.3 Para el Resultado 3: Talento humano con competencias para trabajar en PPASIS ........ 13
7.2.3.1 Actividades para el fortalecimiento y desarrollo de competencias del talento humano
para trabajar con PPASIS .................................................................................................. 13
7.2.3.2 Actividades para generar estímulos en el talento humano para trabajar con PPASIS ..... 13
7.2.4 Para el Resultado 4: Componentes de gestión, organización, provisión y financiamiento
de las intervenciones de salud del MAIS-FCI en PPASIS con estrategias para viabilizar
intervenciones.............................................................................................................. 14
7.2.4.1 Actividades para el “Componente de Gestión para la Provisión de Servicios”. ............... 14
7.2.4.2 Actividades para el “Componente de Organización de los Servicios de salud de la RPIS en
función de las demandas y necesidades: .......................................................................... 20
7.2.4.3 Actividades para el “Componente de Provisión de Servicios de Salud” en función de las
demandas y necesidades: ................................................................................................. 21
7.2.4.4 Actividades para el “Componente de financiamiento” ..................................................... 23
8 RESPONSABILIDADES EN LA IMPLEMENTACION DE LA GUIA ........................................ 24

8.1 Nivel Nacional .................................................................................................................... 24
8.2 Nivel Zonal ......................................................................................................................... 24
8.3 Nivel Distrital ..................................................................................................................... 25
8.4 Nivel Operativo .................................................................................................................. 25
8.5 Nivel Comunitario .............................................................................................................. 26
9 BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 27
10 ANEXOS .......................................................................................................................... 28
DESCRIPCION GENERAL DE LA GUIA
Titulo de la Guía Guía para la implementación del MAIS-FCI en poblaciones con
problemas de accesibilidad a los servicios integrales de salud
Organización  Dirección Nacional de Atención del Primer Nivel en Salud DNAPNS
desarrolladora
Fecha de edición  Febrero 2014
Categoría  Prevención, Promoción, Recuperación, Rehabilitación
 Nivel de Atención: Primer Nivel
Profesionales a  Personal de salud de los EAIS que trabajan en poblaciones con
quien va dirigida problemas de accesibilidad a los servicios integrales de salud
 Quienes ejercen un nivel de responsabilidad en el planeamiento,
gerencia y direcciones distritales y a nivel central
Otros usuarios  Instituciones Públicas y Privadas que laboran en poblaciones con
potenciales problemas de accesibilidad a los servicios integrales de salud
Población blanco  Poblaciones con problemas de accesibilidad a los servicios integrales
de salud
Intervenciones y  Establecer acciones para fortalecer la participación de las PPASIS en
acciones la implementación del MAIS
consideradas  Facilitar lineamientos para articulación intersectorial e
interinstitucional en la implementación del MAIS-FCI en PPASIS.
 Definir mecanismos para generar competencias en el talento humano
para trabajar en PPASIS.
 Establecer estrategias para viabilizar los componentes de gestión,
organización, provisión y financiamiento de las intervenciones
integrales de salud del MAIS-FCI, en poblaciones con problemas de
accesibilidad a los servicios
Metodología  Definición del enfoque de la Guía
 Análisis de los problemas de accesibilidad
 Análisis de experiencias locales que abordan los problemas de
accesibilidad a los servicios integrales de salud
 Selección de las estrategias que abordan los problemas de
 Validación de las estrategias que abordan los problemas de
Validación  Con la participación de expertos en el trabajo operativo y gerencial en
poblaciones con problemas de accesibilidad a los servicios integrales
de salud.
 Revisión con la participación de la Direcciones Naciones de Salud del
MSP, inmersas en la temática.
Fuente de  Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Financiamiento  Otros actores
Conflicto de  Todos los miembros involucrados en el desarrollo de este documento
intereses han declarado la ausencia de conflicto de interés en relación a la
información, objetivos y propósitos de la presente Guía Operativa
Actualización  A partir de la fecha de edición, cada año
1 INTRODUCCION
El Fortalecimiento del Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar,
comunitario e intercultural, (MAIS-FC) incorporando la estrategia de Atención Primaria de
Salud Renovada (APS-R), es uno de los ejes prioritarios del proceso de transformación del
sector salud; su organización e implementación debe responder a las nuevas demandas y
necesidades de salud del país que devienen de los cambios en el perfil demográfico y
epidemiológico, a la necesidad de superar las brechas en el acceso a servicios integrales de
salud; consolidar la articulación de la Red Pública y Complementaria de Salud , así como
el fortalecimiento de la capacidad resolutiva del primero, segundo y tercer nivel de
atención.
La implementación del MAIS-FCI, implica que la atención de salud deben ser un
proceso continuo que centre sus actividades en la familia, comunidad y su entorno:
priorice actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y se preocupe
de las necesidades de salud de las personas antes de que aparezca la enfermedad,
entregándoles herramientas para su auto cuidado.
Su énfasis radica en la promoción de estilos de vida saludables; en fomentar la acción
intersectorial y fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria, a fin de mejorar las
condiciones de salud de toda la población.
2 ANTECEDENTES
Según el Manifiesto de Cartagena, emanado del 17º Congreso internacional de Salud Rural
(2009), la mitad de la población mundial y al menos la cuarta parte de la población
latinoamericana vive o trabaja en el medio rural. Para e Instituto Nacional de Estadísticas
y Censos (INEC), el 37,2 % de la población ecuatoriana habita en zonas rurales.
Las poblaciones de comunidades rurales que se encuentran alejadas de los centros de
atención integrales de salud requieren el acceso a servicios de salud de calidad y a atención
de salud continua e integral, al igual que los habitantes de zonas urbanas. Sin embargo, las
condiciones de los determinantes de la salud y los problemas de accesibilidad1 hacen que
estas poblaciones en condiciones de vulnerabilidad queden excluidas de los sistemas de
salud.
La escasez de profesionales y la inestabilidad laboral de estos profesionales en la
mayoría de los establecimiento ubicados en zonas rurales, conlleva a que la atención de
salud este a cargo de de profesionales que cumplen con el año de servicio rural, quienes
cuentan con una limitada capacidad resolutiva de los problemas de salud que aquejan a esta
poblaciones, con la consiguiente pérdida de confianza por parte de los usuarios/as en el
Sistema Nacional de Salud.
Por tanto las demandas de las poblaciones con problemas de accesibilidad a los servicios
integrales de salud son variables dependiendo del contexto local, de su pertinencia étnica,
de las condiciones socioeconómicas y geográficas, el nivel de educación y de acceso a la
información.
Para superar estas brechas en el acceso a servicios integrales de salud es necesario
establecer estrategias diferenciadas considerando los contextos particulares que permitan
abordar de manera adecuada esta problemática.
1
Ver definiciones y conceptos básicos.
5
[Uso Interno]
3 MARCO LEGAL
El país cuenta con un amplio marco legal y normativo relacionado a la garantía del derecho
a la salud, la estructuración del Sistema Nacional de Salud y la protección de grupos
poblacionales con problemas de accesibilidad a los servicios integrales de salud.
I. Constitución de la República del Ecuador

La Constitución aprobada en el 2008 constituye el marco normativo que rige la
organización y vida democrática del país; representa un nuevo pacto social para la
garantía y ejercicio de los derechos y responsabilidades en función del logro del Buen
Vivir, el Sumak Kawsay.
“Art.32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustenten el buen vivir. ..”
“Art. 35.-… El Estado prestará especial protección a las personas en doble
condición de vulnerabilidad…”
“Art. 361. Señala que el Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la
autoridad sanitaria nacional, será responsable de formular la política nacional de
salud, y normará, regulará y controlará todas las actividades relacionadas con la
salud, así como el funcionamiento de las entidades del sector.”
II. El Plan Nacional para el Buen Vivir 2013 – 2017

En la Política 3.3: Garantizar la prestación universal y gratuita de los servicios de
atención integral de salud:
q. Implementar el nuevo modelo de atención integral en salud en los territorios, con
pertinencia cultural, geográfica, de género e intergeneracional y con enfoque de
derechos humanos.
III. Ley Orgánica de Salud

Art. 6 Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: 3. Diseñar e implementar
programas de atención integral y de calidad a las personas durante todas las etapas de
la vida y de acuerdo con sus condiciones particulares.
4 FINALIDAD Y OBJETIVOS
4.1 Finalidad
Contribuir a mejorar la calidad de vida de la población con problemas de
accesibilidad a los servicios integrales de salud (PPASIS).
4.2 Objetivos
4.2.1 Objetivo General:
Contar con una herramienta de trabajo que permita a los servidores de la salud y
actores involucrados en el proceso, fortalecer la implementación del MAIS-FCI en
poblaciones con problemas de accesibilidad a los servicios integrales de salud
4.2.2 Objetivos Específico:
1. Establecer acciones para fortalecer la participación de las PPASIS en la
implementación del MAIS-FCI
2. Facilitar lineamientos para la articulación intersectorial e interinstitucional en la
implementación del MAIS-FCI en PPASIS.
3. Definir mecanismos para generar competencias en el talento humano que trabaja
en PPASIS.
4. Establecer estrategias para viabilizar los Componentes de Gestión,
Organización, Provisión y Financiamiento de las intervenciones integrales de
salud del MAIS-FCI, en poblaciones con problemas de accesibilidad a los
servicios de salud.
5 AMBITO DE APLICACIÓN
La presente guía se aplicará en las áreas de vida del territorio ecuatoriano de las
poblaciones con problemas de accesibilidad a los servicios integrales de salud.
6 DEFINICIONES Y CONCEPTOS BASICOS
Los siguientes conceptos o definiciones se consideran necesarios para asegurar la
comprensión y correcta aplicación de la presente guía.
Accesibilidad: Características de la organización para garantizar el principio de equidad, y
se manifiesta con ausencia de barreras geográficas, financieras, organizacionales,
estructurales, culturales, para la participación en el sistema de salud y/o para la utilización
de los servicios de salud y otros servicios sociales. Es fundamental que las personas
puedan recibir servicios de salud acordes con sus necesidades2
Actividad: Conjunto de tareas involucradas en un proceso, necesarias para asegurar el
alcance de los objetivos y metas previstas en los planes3.
Atención integral e integrada: características de la atención de salud en una doble
dimensión, por un lado el reconocimiento del carácter multidemsional de la salud
individual y colectiva, es decir el reconocimiento de que la salud es el producto de las
condiciones económicas, sociales, culturales, ambientales y biológicos, y, la provisión de
servicios integrados de promoción, prevención de la enfermedad, recuperación de la salud,
rehabilitación, cuidados paliativos4
Comunidad: Concepto de niveles múltiples que abarca desde entidades definidas local,
política y geográficamente, hasta ciudades, naciones. También se refiere a un grupo de
personas relacionadas por un asunto específico5
Conjunto de personas que comparten una cultura e intereses en común y que viven en un
mismo espacio geográfico; se ubican tanto en áreas urbanas y rurales. Incluye todas las
formas de agrupaciones existentes de la sociedad6.
Grupo específico de personas, que a menudo viven en una zona geográfica definida,
comparten la misma cultura, valores y normas, y están organizadas en una estructura social
conforme al tipo de relaciones que la comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo. Los
miembros de una comunidad adquieren su identidad personal y social al compartir
creencias, valores y normas comunes que la comunidad ha desarrollado en el pasado y que
pueden modificarse en el futuro. Sus miembros tienen conciencia de su identidad como
grupo y comparten necesidades comunes y el compromiso de satisfacerlas7.
Componente de Gestión: El componente de gestión comprende los procesos gerenciales
que brindan un soporte a la organización Y provisión de los servicios de salud, para el
logro de resultados sanitarios dentro del contexto del Modelo de Atención Integral8.
Componente de Organización: Comprende la organización de la red de servicios de
salud en función de las necesidades de salud con enfoque territorial.
Componente de Provisión: Comprende la atención integral de salud a nivel individual,
familiar y comunitario a través de un conjunto de intervenciones y actividades de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que son realizadas por el EAIS, con
2
MAIS-FCI MSP.2012
3
Ídem
4
Ídem
5
Ídem
6
Casas de espera materna, modelo para la implementación. MINSA 1996
7
Glosario Promoción de la Salud. OMS 1996
8
MAIS-FCI. MSP 2012
8
[Uso Interno]
la colaboración con actores institucionales y sociales, en los diversos escenarios (hogar,

comunidad, establecimiento de salud y otros)9.
Componente de Financiamiento: El componente de Financiamiento permite asegurar la
obtención de los recursos necesarios para el cumplimiento de de las actividades
planificadas.
Gestores de salud: Es el personal que conforman los Equipos integrales de salud, TAPS
(en la red del MSP) y Gestores comunitarios. Son los actores que detectan los problemas
que influyen directa o indirectamente sobre la salud de la población y se encargan de
mejorar la calidad de vida de la comunidad10
Gestores comunitarios: Son personas de las comunidades que tengan experiencia en
atención de partos y en tecnologías ambientales limpias y de energías alternativas no
contaminantes y de bajo impacto, con legitimidad social de su trabajo y su quehacer se
desarrollará en el ámbito de la salud y son: (autoridades locales o sus representantes,
líderes comunitarios, promotores de salud, voluntarios de salud, agentes comunitarios de
salud tradicional, Yachak, agentes y terapeutas de las medicinas ancestrales, entre otros)11
Mapeo de actores: Es el proceso que permite identificar las relaciones de las personas,
sociedad civil organizada, delegaciones de gobierno, instituciones educativas,
municipalidades, agencias de cooperación técnica; los niveles de poder y la posición en
términos de apoyo indiferencia u oposición respecto de un “OBJETIVO CONCRETO” que
se construye alrededor de una nueva forma de hacer salud, el nuevo Modelo de Atención
Integral de Salud Familiar Comunitario e Intercultural12.
Participación Comunitaria: Involucrar a la comunidad en una estrategia de cambio
social; además de involucrarla en la estrategia de cambio de comportamiento individual13.
Participación social: La participación social es el derecho y la capacidad de la población
para participar de forma efectiva, activa y responsable en las decisiones sobre la atención
en salud y su implementación. La participación social en salud es una faceta de la
participación civil, una condición inherente al ejercicio de la libertad, la democracia, la
equidad y el control social. En el ámbito de la salud, se considera tres ejes de participación:
Intersectorial, Interinstitucional y la participación comunitaria14.
Primer Nivel de Atención: Es la organización de los recursos que permiten resolver las
necesidades básicas y/o más frecuentes en la atención de la salud de una población dada,
en consideración de que estas necesidades se resuelven con tecnologías simples que deben
estar accesibles de forma inmediata a la población15
Problemas de accesibilidad: conjunto de factores que establecen barreras geográficas,
temporales, psicológicas, económicas y socioculturales para acceder a los servicios de salud16
Red social comunitaria para la salud: Organización que asume la responsabilidad de
conducir las acciones de salud de su localidad, comunidad y/o sector. Por ejemplo:
9
MAIS-BFC. MINSA 2011
10
Manual del MAIS, MSP 2013
11
Manual del MAIS, MSP 2013
12
Ídem anterior.
13
MAIS-FCI MSP.2012
14
Ídem anterior
15
Ídem anterior
16
Mercenier P. Bases de organización de los Servicios de Salud
9
[Uso Interno]
Los miembros del consejo cantonal, parroquial o distrital de salud (alcalde, jefe de
área, director de unidad operativa, personeros municipales o parroquiales, gestores
comunitarios de salud, sector educativo, líderes comunitarios y comunidad);
Autoridades de las Juntas Parroquiales; Líderes locales (que forman parte de los
consejos cantonales de salud); Grupos organizados existentes (comités de la
comunidad, juntas de agua potable, grupos religiosos y ONG´s, entre otros)17.
Situaciones de emergencia: Situación de emergencia es toda contingencia de gravedad
que afecte a la salud del ser humano con inminente peligro para la conservación de la vida
o de la integridad física de la persona, como consecuencia de circunstancias imprevistas e
inevitables, tales como: choque o colisión, volcamiento u otra forma de accidente de
tránsito terrestre, aéreo o acuático, accidentes o infortunios en general, como los ocurridos
en el medio de trabajo, centros educativos, casa, habitación, escenarios deportivos, o que
sean el efecto de delitos contra las personas, como los que producen heridas causadas con
armas cortopunzantes, de fuego, contundentes, o cualquier otra forma de agresión
material18.
Visita Domiciliaria: Es el encuentro o acercamiento del equipo de salud al domicilio del
usuario, familia y/o Comunidad; suele responder a una necesidad identificada por un
miembro del Equipo de Salud, que tras la valoración del usuario, decide un plan de
intervención a seguir en el domicilio y la periodicidad de los mismos, sobre aspectos de
salud y detección de problemas que rodean a la familia: biológico, psicológico, social y
ambiental, dando opción al descubrimiento de factores de riesgo y a la corrección de los
mismos19.
17
Lineamientos operativos para la implementación del MAIS.
18
Artículo 7 de la Ley de Derechos y Amparo al Paciente.
19
MAIS-FCI MSP.2012
7 DISPOSICIONES GENERALES
7.1 Resultados Esperados

Resultado 1: Acciones establecidas para fortalecer la participación organizada
de las PPASIS en la implementación del MAIS-FCI (planificación, ejecución,
seguimiento y evaluación de las actividades).
Resultado 2: Lineamientos precisados para un trabajo articulado intersectorial e
interinstitucional en la implementación del MAIS en PPASS
Resultado 3: Mecanismos definidos para generar competencias en el talento
humano que trabaja en PPASIS
Resultado 4:
Estrategias establecidas para implementar los componentes de gestión,
organización, provisión y financiamiento de las intervenciones de salud del MAIS-
FCI; en poblaciones con problemas de accesibilidad a los servicios.
7.2 Principales Actividades de los Resultados Esperados

7.2.1 Para el Resultado 1: Participación comunitaria en la implementación
del MAIS-FCI.
7.2.1.1 Actividades para el involucramiento de la comunidad en la
planificación, ejecución y evaluación de actividades para la
implementación del MAIS-FCI en PPASIS
1. Talleres de información y sensibilización a la sociedad civil organizada
sobre:
En estos talleres se pueden abordar temas como “derechos y
obligaciones, inducción sobre MAIS -FCI, explicación de las políticas
de salud, etc. También se deben abordar temas solicitados por la
comunidad.
2. Conformación y fortalecimiento de los comités locales de salud20.
Se debe considerar los lineamientos establecidos por la Dirección de
Participación Social en Salud. Esta actividad tiene la finalidad de
empoderar a la comunidad en la cogestión de los servicios.
3. Conformación de las redes sociales de apoyo en los procesos de salud,
red de derivación para la atención del parto y emergencias médicas:
La red social es una organización que asume la responsabilidad de
conducir las acciones de salud de su localidad, comunidad y/o
sector21. Ejemplo: Las mujeres embarazadas de las PPASIS deben tener
elaborado con anterioridad a la fecha probable del parto, un “Plan de
Parto” que garantice su movilización oportuna a los servicios integrales
de salud cuando ya empieza la labor del parto o en caso de alguna
emergencia. En este plan se debe visibilizar los roles de los actores
sociales que permiten garantizar la movilización de la embarazada en
forma oportuna.
20
Instructivo de Participación de la Dirección Nacional de Participación Social en Salud
21
Ver definiciones y conceptos básicos.
11
[Uso Interno]
4. Reunión mensual/bimensual de planificación y seguimiento de

actividades de la unidad de salud con la participación del comité de
salud/representantes comunitarios.
El involucramiento de la comunidad a través de sus representantes en la
planificación y seguimiento de las actividades es fundamental para
lograr éxito en la implementación del MAIS-FCI. Dependiendo del
contexto y de la dinámica de los actores, las reuniones pueden ser
mensuales o bimensuales.
Estas reuniones tienen por objetivo realizar un breve análisis de las
actividades ejecutadas, retroalimentar las acciones y elaborar la micro
planificación mensual de la unidad operativa. En el micro planificación
se debe visibilizar el compromiso de los actores en la ejecución de
actividades.
5. Implementación de procesos de rendición de cuentas y de evaluación
de actividades: Actividad a realizarse con la presencia de los actores
locales de salud, líderes comunitarios y la misma comunidad. El
personal de salud debe preparar con suficiente anticipación la
información necesaria y las potenciales respuestas de acción a los
problemas de salud encontrados. (conformación de comités de análisis
de la información de salud, por ejemplo)
7.2.1.2 Actividades para el acercamiento de los EAIS a las organizaciones
comunitarias y comunidades mismas.
1. Presentación de los EAIS a la comunidad. actividad ejecutada por las
autoridades del distrito de salud presentando a los EAIS a la
comunidad, líderes comunitarios y/o comités de salud. El objetivo es
informar de los roles y posicionar a equipo de salud, así como lograr el
involucramiento de la comunidad en las acciones de salud.
2. Involucramiento de los EAIS en las acciones comunitarios. Sin
descuidar su actividades especificas de salud, el EAIS debe involucrarse
en acciones o reuniones comunitarias, más aun si estas están
relacionadas con los determinantes de la salud como mingas, eventos
deportivos, etc.
7.2.2 Para el Resultado 2: Articulación intersectorial e interinstitucional en
la implementación del MAIS
7.2.2.1 Actividades para la articulación intersectorial e interinstitucional a
nivel zonal/ distrital de PPASIS
1. Mapeo de actores22 interinstitucionales e intersectorial :
Tiene como objetivo es identificar quienes son los actores claves que
intervienen en la iniciativa, estrategia, proyecto o programa de salud, y
también identificar y analizar sus intereses, su importancia e influencia
sobre los resultados de la intervención. Se busca no solo tener un listado
de las diferentes instituciones y sectores que participan en una
determinada estrategia, sino conocer sus acciones y de los objetivos de
su participación.
22
Ver: Mapeo de actores. Pág. 183. Manual del MAIS. MSP, 2013.
12
[Uso Interno]
Con ello no solo se asegura el número sino la representatividad de las

personas o entes (asociaciones, fundaciones, organizaciones de base,
instituciones gubernamentales, etc.) que se están invitando a participar.
El mapeo de actores permite conocer las alianzas, los conflictos, los
portavoces autorizados, y por ende, permite seleccionar mejor los
actores a los que se deba dirigir en tal o cual momento.
2. Talleres de sensibilización del MAIS-FCI, estrategias y políticas
públicas.
Actividad orientada a dar a conocer a los representantes institucionales
y sectoriales las políticas públicas y estrategias relacionadas con salud,
los objetivos y lineamientos del MAIS-FCI, con la finalidad de lograr
su involucramiento con conocimiento de causa en la articulación
intersectorial e interinstitucional .
3. Reuniones periódicas de trabajo con los diversos actores
intersectoriales e interinstitucionales
Estás reuniones buscan involucrar la acción intersectorial e
interinstitucional en la elaboración de planes estratégicos, planes de
actividades, seguimiento de avances y/o evaluación de actividades.
En la coordinación intersectorial e interinstitucional de salud se debe
involucrar y lograr la participación activa del Ministerio de
Coordinación de Desarrollo Social MCDS, Ministerio llamado a liderar
estos procesos.
7.2.2.2 Actividades para la articulación intersectorial e interinstitucional a
nivel de establecimientos de salud de PPASIS
1. Mapeo de actores de la Red Pública Integral de Salud y actores
complementarios.
Tiene como objetivo es identificar quienes son los actores claves a nivel
local, que intervienen en la iniciativa, estrategia, proyecto o programa de
salud, y también identificar y analizar sus intereses, su importancia e
influencia sobre los resultados de la intervención.
El mapeo de actores debe ser considerando como un primer paso para
lograr la convocatoria de la sociedad civil en las acciones participativas.
Con ello no solo se asegura el número sino la representatividad de las
personas o entes (asociaciones, fundaciones, organizaciones de base,
instituciones gubernamentales, etc.) que se están invitando a participar.
2. Talleres de sensibilización y capacitación del MAIS-FCI, estrategias y
políticas públicas en el nivel local.
Actividad orientada a dar a conocer en el nivel local, a los representantes
de institucionales y de la sociedad civil organizada, las políticas
públicas y estrategias relacionadas con salud, los objetivos y
lineamientos del MAIS-FCI, con la finalidad de lograr su
involucramiento en las acciones de salud a nivel local
3. Elaboración e implementación en conjunto de un plan de acción de
salud
En forma conjunta entre todos los actores, articular en un solo plan
operativo anual, las actividades planificadas a ejecutarse en el sector
13
[Uso Interno]
salud.
Se dará especial énfasis a las acciones de prevención y promoción de la
salud con las juntas parroquiales y comunidades
4. Reuniones periódicas con los actores locales para análisis y toma de
decisiones
En forma periódica, trimestral, cuatrimestral o semestral, realizar
reuniones de seguimiento y retroalimentación del POA en cuanto a la
situación de salud de las comunidades
7.2.3 Para el Resultado 3: Talento humano con competencias para trabajar
en PPASIS
7.2.3.1 Actividades para el fortalecimiento y desarrollo de competencias del
talento humano para trabajar con PPASIS
1. Sensibilización y capacitación continúa al talento humano para
trabajar en PPASIS.
Capacitación/formación en primeros auxilios frente a emergencias
médicas, manejo básico de telecomunicaciones, seguridad operativa,
salud intercultural, fitoterapia, parto intercultural, síndromes culturales,
uso de idiomas locales. Involucrar a actores comunitarios como
facilitadores en las capacitaciones.
2. Pasantías del talento humano en experiencias exitosas
Establecer intercambio de experiencias, giras de observación, tutorías
en experiencias que ya han desarrollado acciones exitosas, para el
talento humano que trabaja con PPASIS
3. Incorporación de facilitadores comunitarios en los EAIS para la visita a
las comunidades23.
La incorporación de personas conocedores de la zona de trabajo en los
EAIS es de vital importancia para alcanzar los resultados esperados.
El MAIS-FCI establece que “la participación comunitaria se realiza a
través del grupo de Gestores Comunitarios”, bajo la coordinación de los
TAPS. El objetivo de trabajar con gestores comunitarios voluntarios en
salud, entre otros es:
- Ser el vínculo entre la unidad de salud y las comunidades.
- Acompañar y facilitar el trabajo de EAIS durante las actividades
extramurales.
- Apoyar el establecimiento de un sistema de referencia y contra-
referencia entre los servicios de salud y la comunidad.
7.2.3.2 Actividades para generar estímulos en el talento humano para trabajar
con PPASIS
1. Seguridad de Talento Humano:
Es necesario establecer estrategias para garantizar la seguridad del
23
Ver documento “Incorporación del Promotor de Salud para fortalecer la implementación del MAIS-FCI en
poblaciones con problemas de accesibilidad a los servicios integrales de salud” DNAPNS 2014
14
[Uso Interno]
talento humano que labora en las PPASIS como es la implementación

del “Reglamento de seguridad para la movilización del personal a
PPASIS”, dotar de prendas de protección, establecer un seguro de vida
2. Horarios Preferenciales:
Establecer la aplicación del reglamento de jornadas especiales
analizando las particularidades de cada unidad operativa.
3. Generación de estímulos
Establecer estímulos no solamente monetarios para estimular al talento
humano para optar por trabajar en las PPASIS: priorizar acciones de
investigación acción comunitaria, equipo de campo, preferencia para
capacitaciones /pasantías, días libres.
7.2.4 Para el Resultado 4: Componentes de gestión, organización, provisión y
financiamiento de las intervenciones de salud del MAIS-FCI en PPASIS
con estrategias para viabilizar intervenciones
7.2.4.1 Actividades para el “Componente de Gestión para la Provisión de
Servicios”.
1. Gestión para formar EAIS con “talento humano con competencia
cultural”:
Promoción de plazas con problemas de accesibilidad en los sorteos
para los profesionales rurales,
Priorización y selección de profesionales en el Programa Ecuador
Vuelvo por Ti.
Desarrollar de procesos de inducción y capacitación continúa para
acompañar el trabajo del talento humano en las PPASIS
2. Gestión para que Agentes comunitarios de salud apoyen y formen parte
de los EAIS en el MAIS-FCI:
Hasta tanto se proceda con una nueva convocatoria para formar TAPS,
proceder a reclutar postulantes a TAPS conforme el perfil y la filosofía
implícita de la Atención Primaria de Salud. Facilitar para que estos
postulantes reúnan los requisitos (ser bachilleres, por ejemplo) y los
conocimiento necesarios para superar con éxito las pruebas a las que
serán sometidos.
Como una actividad complementaria, fortalecer los procesos de los
“promotores de salud”, acorde a los lineamientos elaborados por el
MSP.
3. Adecuación y/o dotación de movilización para los EAIS considerando
el contexto local.
Dotar de movilización adecuada y segura para el desplazamiento del
equipo de salud durante el cumplimiento de sus actividades operativas
debe ser prioridad para la Dirección Distrital.
La forma y medio de movilización debe ser adecuada a la realidad local
considerando los contexto particulares.
Si bien, todos los vehículos, sean terrestres, acuáticos o aéreos; deben
tener la capacidad de transportar a un paciente que presenta una
emergencia médica bajo las condiciones mínimas de cuidado mientras
15
[Uso Interno]
arriba al punto en donde ingresa al sistema de emergencias médicas; se

debe propender a que el EAIS disponga de un vehículo que le permita
“autonomía” para la movilización. De no disponer “autonomía” para la
movilización, la Dirección Distrital planificará con antelación el uso de
los vehículos con que cuenta la unidad ejecutora, dando prioridad a las
actividades operativas sobre las administrativas.
En el marco de la articulación intersectorial, coordinar con las
instituciones locales y los establecimientos de la RPIS para optimizar los
medios de movilización disponibles en el medio local.
Se considera las siguientes formas de movilización:
a. Movilización terrestre
Para el trabajo operativo de los EAIS, por la condición de las vías de
acceso y ubicación de las poblaciones a servir, el medio de
movilización terrestre puede ser a través de (i) vehículos
motorizados, (ii) vehículos no motorizados, (iii) acémilas y (iv) a pie.
i. Movilización en vehículos motorizados
Con el fin quela mayoría de los EAIS dispongan “autonomía”
para la movilización terrestre, sobre todo en la PPASIS, se
deberá considerar los siguientes aspectos:
El vehículo para la movilización terrestre deberá ser pequeño,
dotado de tracción mecánica, de baja velocidad, fuerza media,
tener espacio suficiente para movilizar por lo menos a 3
personas y un lugar donde acomodar las mochilas con los
instrumentos, insumos, materiales y medicación necesaria. El
espacio disponible fácilmente puede ser adecuado para trasporte
de emergencia.
Por las regulaciones legales, el vehículo debe ser factible de ser
conducido por todos los integrantes del equipo de salud; con la
finalidad de garantizar la autonomía en la movilización, el
vehículo debería permanecer en la unidad operativa
constituyéndose parte de la “equipamiento para la atención
extramural”, y debe requerir un bajo presupuesto de
mantenimiento.
Por las condiciones climáticas, el vehículo debe brindar
protección a los integrantes del equipo de salud y los equipos e
insumos que se requiere movilizar para la atención; y ocupar
espacios pequeños para aparcar.
Por las condiciones operativas, el vehículo debe poder moverse
con un mínimo de trámites administrativos para el
reabastecimiento de combustible, otros insumos y
mantenimiento; ser fácilmente detectable con los sistemas de
comunicación, lo que se lograría equipando con sistema GPS24.
 Movilización en vehículos motorizados de 4 ruedas doble
tracción o tracción simple
24
Ver: Especificaciones Técnicas de vehículos Motorizados (Preparado por la Dirección de Atención
Prehospitalaria y Unidades Móviles)
16
[Uso Interno]
Para la gestión a nivel distrital, el medio de movilización

recomendable es un vehículo de chasis (camionetas) de
doble tracción sobre todo a los distritos cuya geografía,
condiciones de vías u otras circunstancias así lo amerite
La movilización terrestre en camionetas de doble tracción
es lo ideal para las vías de acceso terrestre de segundo o
tercer orden con las que cuentan estas comunidades. La
mayoría de las unidades distritales disponen de estos
vehículos sin embargo estos generalmente son asignados para
las actividades administrativas. Una buena planificación
priorizando las actividades de las unidades operativas con
PPASIS permitiría optimizar este tipo de vehículos, ya sea
bajo la modalidad de alquiler o de vehículos de la institución.
Los cuadrones son otra alternativa para la movilización
terrestre. Sin embargo tienen la limitante que puede movilizar
solo a dos personas y el espacio para el equipamiento y
medicinas es limitado. Actualmente existen en el mercado
cuadrones sofisticados que permitiría movilizar 4 personas y
los equipos y medicinas que se requiere para la atención
extramural, sin embargo los costos son exorbitantes como
para masificar su uso.
 Movilización en vehículos motorizados de 3 ruedas.
El uso de tricimotos para la movilización del equipo de
salud en zonas rurales es el vehículo que mas garantiza
autonomía en la movilización de los EAIS para el trabajo
extramural. Es una alternativa validada para caminos de las
zonas rurales y su uso esta normado por la Agencia
Nacional de Tránsito.
Para caminos de difícil acceso se recomienda tricimotos con
ruedas tipo “motocicleta” con cadena.
 Movilización en vehículos motorizados de 2 ruedas.
Los vehículos motorizados de dos ruedas tipo motos, si bien
es una forma de movilización muy utilizada actualmente en
zonas rurales, no es recomendable, pues no brinda seguridad
al personal y es muy limitada su capacidad de carga.
ii. Movilización en vehículos no motorizados.
El uso de bicicleta permite la movilización individual de los
miembros del equipo de salud. Es muy útil en caso de visitas
domiciliarias en forma individual y su costo es muy accesible.
Además incentiva y contribuye al ejercicio físico.
iii. Movilización en acémilas.
En la actualidad, hay acémilas que siguen siendo parte de los
bienes del MSP, y son aun un medio de movilización usado por
los EAIS sobre todo en terreno montañoso fangoso y en
chaquiñanes.
Se recomienda que sean “mulas” por ser más dóciles y
dependiendo de las condiciones para su cuidado, la mejor opción
17
[Uso Interno]
podría ser la modalidad de préstamo o alquiler a miembros de la

comunidad25.
iv. Movilización a pie.
b. Movilización fluvial
Para determinar el tipo de movilización fluvial es pertinente que se
valore el “canal acuático” a utilizarse26.
i. Movilización en Canoa
En ríos con lechos pedregosos, con bajo caudal en verano y con
presencia de árboles caídos o palizadas en invierno, se
recomienda embarcaciones tipo canoa o botes de fibra de vidrio.
Debe tener una capacidad para 12 personas y pueden tener
armazón para carpa.
Según las condiciones, se puede adquirir una embarcación de
este tipo siempre y cuando se pueda garantizar que se cuente con
motorista (el cual puede ser el auxiliar de enfermería) y una
bodega para guardar el motor y seguridades para la embarcación.
Otra alternativa puede ser solicitar a préstamo una canoa de otra
institución que labora en la zona (MAE, Municipio, Junta
Parroquial, Empresas Publicas) o alquilar una canoa en la misma
comunidad.
En la zona de frontera o en lugares donde haya conflictos
armados con fuerzas irregulares, no es recomendable usar las
embarcaciones de las fuerzas armadas por las implicaciones de
seguridad que podría devenir en el EAIS.
ii. Movilización en deslizadores
Para ríos con canal profundo o canales marinos se puede
utilizar canoas pero lo recomendable es usar lanchas tipos
deslizador que se mueven a mayor velocidad. Se recomienda
deslizadores de fibra de vidrio con una capacidad para 12
personas con armazón para carpa.
Para su adquisición o alquiler, tener en cuenta las mismas
consideraciones que las canoas.
iii. Ambulancias fluviales
Las lanchas tipo “deslizador” han sido adecuadas como
embarcaciones fluviales para transporte de emergencia fluviales.
Deben estar equipadas como una ambulancia Tipo 1 y ser
propulsada por 2 motores fuera de borda
Por sus características, se recomienda ubicarlas en lugares
estratégicos para que este a disposición de varias unidades de
salud.
25
Ver: Instructivo para el uso de medios de movilización (compra, alquiler, responsables de la administración, etc.)
26
Ver: Especificaciones Técnicas de Vehículos para la Movilización Fluvial
18
[Uso Interno]
c. Movilización aérea27
i. Movilización en avionetas / Transporte Aéreo de Emergencia
Las pistas de la amazonia ecuatoriana se caracterizan por ser
cortas, donde funcionan las aeronaves tipo CESSNA 206,
aeronave a pistón que puede entrar a todas las pistas que el MSP
utiliza actualmente; esta aeronave no puede ser equipada como
una tipo “ambulancia”, pero si pueden trasladar pacientes
acostados con espacio para el médico y equipo portátil, es decir
que sirve como transporte de emergencia para evacuar pacientes
y para movilización del personal de salud..
En la amazonia se cuenta con aeronaves que se asemejan a esta
características en ECORAE, las cuales tienen la limitante de no
operar en todas las pistas por lo cual su utilización está
restringida para el traslado de los EAIS al interior de la selva
según planificación. Las empresas privadas cuentan con
aeronaves de las características mencionadas y que operan en
todas las pistas habilitadas por la DAC de la amazonia. Para su
utilización se cuenta con convenios de cooperación. El contacto
para su utilización de estas aeronaves es el/la médico de pista de
Pastaza y Morona Santiago. Estas aeronaves se complementan
con el servicio prestado por ECORAE
Para evacuar pacientes de la región insular se está utilizando
aviones de las fuerzas Armadas con buenos resultados. El
contacto para su utilización es la Dirección de Nacional de
Atención Pre-Hospitalaria y Unidades Móviles.
También existe en el mercado la empresa privada AIRMER,
quienes si cuentan con una aeronave tipo Ambulancia. Por sus
costos, esta aeronave se utiliza en la evacuación de pacientes
muy críticos.
ii. Movilización en helicópteros
El uso de helicópteros se recomienda para la movilización de
los EAIS y el transporte de emergencia de pacientes en estado
no critico, de lugares inaccesibles mediante los otros medios de
movilización.
Sus costos de utilización son más altos que las otras aeronaves.
Las instituciones que disponen de estas aeronaves son sobre todo
las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional. El contacto para su
utilización es la Dirección de Nacional de Atención Pre-
Hospitalaria y Unidades Móviles
4. Adecuación de equipamiento para la atención integral basado en el
contexto local
Para la atención extramural en PPASIS es necesario contar con un
equipamiento acorde al contexto donde va a ser utilizado.
27
Ver: Instructivo para uso de movilización aérea (preparado por la Dirección de Atención Prehospitalaria y Unidades
Móviles
19
[Uso Interno]
En el caso de la atención médica y de enfermería, el equipamiento será

el mínimo imprescindible para: tomar los signos vitales, peso y talla;
atender una limpieza, curación, parto de emergencia u otra emergencia
que pudiera presentarse en la comunidad. Este equipamiento debe ser
fácilmente transportable dadas las características del transporte.
Para el caso de la atención odontológica, debe seleccionar el paquete
instrumental para la atención, equipo odontológico portátil, sillón
portátil, esterilizadora pequeña y generador eléctrico que pueda poner
en funcionamiento los equipos descritos.
Los equipos y la logística necesaria deben tener la protección requerida
para que no se malogren en el transporte28.
5. Gestión de medicinas e insumos
Tanto para la atención de enfermería, medica u odontológica es
necesario preparar un stock de medicinas e insumos imprescindible y
necesario considerando el perfil epidemiológico y la población a ser
atendida.
En medicamentos se debe preferir la presentación solida a la liquida
para disminuir el peso en el transporte, sobre todo si no se cuenta con
medios de movilización terrestre o este va a ser vía aérea.
Los medicamentos e insumos deben ser embalados en kabetas plásticas
con tapa, separados por grupos de trabajo y deben tener la protección
requerida para que no se malogren en el transporte.
6. Gestión de comunicación e información.
El sistema de movilización deberá ser apoyado por un sistema de
telecomunicaciones de acuerdo a las capacidades locales y medios
adecuados para la geografía.
Estos pueden ser: radiocomunicación (VHF, UHF, HF, Red
Troncalizada), telefonía celular, telefonía sobre IP, telefonía
convencional, telefonía satelital, telecomunicaciones sobre IP, entre
otros. Mediante estos medios establecer un sistema ágil y oportuno mara
mantener informado a la “base” de las acciones en ejecución y del apoyo
requerido en caso de ser necesario.
7. Procesos administrativos financieros.
Para optimizar la gestión administrativa financiera es necesario tener
operativo y actualizado los reglamentos para:
a. Uso de caja chica, fondo rotativo o formas administrativas para
garantizar la contratación de movilización y otros gastos menores
en la zona.
b. Uso de vehículos institucionales que incluya trámites para los
permisos, licencias de conducir, matriculación, mantenimiento,
reparaciones mecánicas, averías, heridos, daños a terceros, etc.
c. Lineamiento para la incorporación a los de promotores de la salud
voluntarios en caso de requerir de su colaboración en forma regular
en un espacio de tiempo.
28
Ver: Especificaciones técnicas de Equipo de apoyo.
20
[Uso Interno]
d. Lineamiento para integrar a candidatos para TAPS en las

comunidades.
e. Manejo administrativo de medicamentos e insumos entre las
instituciones de la RPIS.
f. Manejo administrativo de transporte institucional para compartir con
los integrantes de la RPIS.
g. Manejo administrativo de pacientes referidos o derivados entre
servicios de primer nivel de atención en la RPIS, con la finalidad
de ir mejorando la adscripción.
Para el efecto coordinar y acordar procedimientos con la Coordinación
Administrativa Financiera del Nivel Nacional
7.2.4.2 Actividades para el “Componente de Organización de los Servicios de
salud de la RPIS en función de las demandas y necesidades:
1. Adecuación de los servicios de salud de la RPIS para la atención con
pertinencia intercultural considerando el contexto local:
a. Albergues/casa de paso
b. Espacios de actividades comunitarias
c. Espacio para la atención del parto en expulsivo
2. Conformación de “micro redes públicas” de prestadores de salud,
considerando el contexto local.
3. Atención de salud comunitaria extramural (oferta móvil)
complementaria a la oferta fija, para brindar atención integral de salud
basada en la familia y en la comunidad, con énfasis en la prevención y
promoción de la salud.
Se aplicará la Ficha Familiar, instrumento esencial del MAIS- FCI para
vigilar el estado de salud de la población, la realidad social de la
comunidad, sus necesidades, determinantes sociales de la salud, medir
las condiciones de vida, realizar un diagnóstico de salud, establecer
prioridades en la atención, actividades de promoción y prevención,
desarrollar políticas de salud para garantizar la prestación e incremento
de acceso a los servicios de salud.
a. Brigadas de salud comunitaria29
Constituye la principal forma de atención en PPASIS que para
poder acceder a los servicios de salud, tienen que transitar por
caminos de herradura, por vía fluvial o aérea; o por su condición no
pueden acudir a los servicios (ejemplo, las personas privadas de
libertad)
Esta oferta está destinada sobre todo a las localidades con mayor
dispersión poblacional, a fin de garantizar el acceso a la salud.
El intervalo máximo recomendado entre una y otra visita es de dos
meses con la finalidad de cumplir con los requerimiento técnicos de
programa ampliado de inmunizaciones. Enfatiza la prevención y
29
Anexo: Instructivo de Brigadas de Salud Comunitarias.
21
[Uso Interno]
promoción de la salud en la familia y la comunidad, según un

enfoque de riesgo, equidad de género e interculturalidad de salud.
Las actividades articuladas con la oferta fija de salud de la RPIS, dan
continuidad a la atención y cobertura de servicios de salud.
Se pueden incorporar métodos de prevención, prácticas curativas y
medicinas tradicionales, siempre que las comunidades así lo deseen
y promueven la oferta de servicios de salud con pertinencia cultural
y se consideren procesos no nocivos.
Considerando el perfil epidemiológico, la demanda rechazada o
situación emergencias, se pueden implementar Brigadas de Salud
con Atención Especializada por parte de los integrantes de la RPIS.
b. Visitas domiciliarias a familias con problemas de accesibilidad a
los servicios de salud
Si bien las visitas domiciliarias que hacen los EAIS son de
evaluación de riesgos a través de la aplicación de la Ficha Familiar,
es pertinente programar visitas domiciliarias a personas que por
enfermedad, discapacidad, emergencia o estado terminal de alguna
enfermedad, requieran de atención y no puedan movilizarse a la
unidad.
El equipo integral de salud tiene la responsabilidad de realizar
seguimiento y evaluación de estas personas.
c. Visitas a establecimientos escolares
Las visitas a establecimientos escolares tienen la finalidad brindar
atención integral de salud a la población escolar que no tienen
facilidades para acceder a los centros de salud. Para el efecto el
EAIS debe coordinar con la RPIS, autoridades de la Dirección de
Educación, personal docente de la unidad educativa, padres de
familia y líderes comunitarios, para la ejecución de los programas
establecidos.
7.2.4.3 Actividades para el “Componente de Provisión de Servicios de Salud”
en función de las demandas y necesidades:
1. Atención integral extramural para la persona, familia y comunidad
con énfasis en promoción y prevención
La provisión de servicios se organiza y se brinda a través de paquetes de
atención integral, mismos que según el contexto y la complejidad se
aplicarán por ciclos de vida a la persona y familia30. Para el caso de las
comunidades las acciones se realizarán según el contexto local
priorizando la promoción de la salud, saneamiento ambiental,
participación comunitaria.
Las poblaciones con problemas de accesibilidad generalmente son
poblaciones pequeñas, relativamente semejantes y con problemas
comunes. Para las acciones e intervenciones comunitarias se requiere el
30
Ver: Conjunto de prestaciones por ciclos de vida. Pág. 134. Manual del Modelo de Atención Integral de Salud. 2013
22
[Uso Interno]
involucramiento colectivo liderado por las autoridades de la comunidad

en la elaboración del Análisis Situacional Integral de Salud-ASIS. Los
resultados obtenidos permitirán implementar actividades de
investigación acción participativa IAP.
Atención integral extramural tendrá énfasis en las actividades y
acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Las
actividades curativas estarán circunscritas para los pacientes que no
puedan acudir a las unidades operativas. Las actividades de
rehabilitación y seguimiento de casos se programarán conforme el
contexto local.
La atención extramural e intramural serán complementarias siendo
recomendable, por los problemas de accesibilidad, citar al paciente a la
unidad operativa para casos estrictamente necesarios.
Todas las actividades extramurales deben ser planificadas con el
involucramiento de los beneficiarios con suficiente anticipación y
comunicadas a tiempo a la colectividad.
Todas, absolutamente todas las actividades extramurales, sean
individuales, grupales o comunitarias deben ser registrados en los
formularios correspondientes: parte diaria RDACCA, o formularios de
por ciclos de vida y en los de actividades extramurales.
Con los datos obtenidos se sistematizará la información por sector
geográfico, los problemas individuales, de la familia y de la
comunidad.
Los resultados de la sistematización son presentados a la comunidad
para realizar la priorización de los problemas comunitarios en forma
participativa y definir estrategias, alternativas de acción, organización y
ejecución de procesos de atención hasta la resolución o control de los
problemas de salud
La elaboración de planes de intervención se lo realizará en forma
conjunta dando prioridad a las demandas y visión comunitaria.
Los planes de intervención tendrán dos grandes componentes:
 La atención integral a las personas por ciclos de vida y a la unidad
familiar por ciclo vital familiar
 El abordaje de de los determinantes sociales de salud en la familia y
en la comunidad
2. Sistema de seguimiento comunitario.
Para el seguimiento de los compromisos familiares, institucionales,
intersectoriales y comunitario debemos apoyarnos en la adscripción de
las familias asignadas al territorio a la unidad operativa. Inicialmente
para la adscripción se considerará el registro social elaborado por el
MCDS y progresivamente el EAIS completará la adscripción con toda la
población que habita en el territorio a su cargo. A fin de registrar la
información de seguimiento se aplicarán las fichas familiares.
23
[Uso Interno]
7.2.4.4 Actividades para el “Componente de financiamiento”

Las actividades de este componente no están orientadas solamente a la
obtención de recursos sino para asegurar la adecuada gestión que permita
viabilizar la implementación del MAIS-FCI en las poblaciones con
problemas de accesibilidad a los servicios integrales de salud.
1. Asegurar por parte de la Dirección Distrital de Salud el financiamiento
para el conjunto de prestaciones definidas
2. Articular las diferentes fuentes de financiamiento de los GADs y de la
RPIS para optimizar y no duplicar los recursos en el marco del MAIS-
FCI.
3. Visibilizar los presupuestos y mejorar la gestión para el financiamiento
de las actividades de salud en estas poblaciones, y poder garantizar el
financiamiento equitativo y sostenible de la atención integral en salud.
8 RESPONSABILIDADES EN LA IMPLEMENTACION DE LA GUIA
8.1 Nivel Nacional

El Ministerio de Salud Publica (planta central) a través de sus diferentes unidades
orgánicas es responsable de:
1. Normar, regular, supervisar y evaluar, las políticas y actividades de provisión de
servicios de salud.
2. Asegurar el financiamiento requerido para la implementación del MAIS-FCI en
PPASIS
3. Articular las acciones intersectoriales e interinstitucionales para optimización de
otras fuentes de fuentes de financiamiento y la definición de los mecanismos de
transferencia de recursos a las instancias desconcentradas.
4. Supervisar, evaluar y revisar los proyectos financiados por la cooperación
internacional y nacional, dirigidos al fortalecimiento de la implementación del
MAIS-FCI en PPASIS.
5. Brindar asistencia técnica a la Coordinación Zonal y recibir retroalimentación de
las experiencias locales para fortalecer la implementación del MAIS-FCI en
PPASIS.
6. Supervisión y evaluación de la aplicación de la “Guía para la implementación del
MAIS-FCI en poblaciones con problemas de accesibilidad a los servicios
integrales de salud”.
7. Definir los contenidos temáticos, metodológicos, así como los materiales
respectivos para la inducción, sensibilización y capacitación del talento humano
que labora en el territorio de PPASIS.
8. Coordinar con la Coordinación Zonal la elaboración de propuestas de notas
revérsales/convenios de cooperación para implementación del MAIS-FCI en
PPASIS.
9. Coordinar con la Coordinación Zonal y establecer las modificaciones necesarias en
el sistema de información que permitan el conocimiento específico sobre las
actividades extramurales y para la vigilancia epidemiológica de la PPASIS.
8.2 Nivel Zonal

La Coordinación Zonal con sus diversas unidades orgánicas, es responsable de:
1. Socializar e implementar la presente “Guía para la implementación del MAIS-FCI
en poblaciones con problemas de accesibilidad a los servicios integrales de salud”.
2. Adecuar, conducir y supervisar los procesos establecidos en la presente Guía
Técnica.
3. Establecer y adecuar las diversas unidades orgánicas y brindar asistencia técnica y
capacitación al talento humano que labora en PPASIS, en el ámbito de su
responsabilidad.
4. La Coordinación Zonal es responsable de conformar espacio de trabajo
intersectorial e interinstitucional y concertar esfuerzos para optimizar la
implementación de esta guía técnica.
5. Elaborar propuestas de convenios de cooperación y velar por su adecuada
25
[Uso Interno]
implementación.
6. Identificar con participación de la sociedad civil organizada, los mecanismos para
implementar planes de contingencia según riesgos y niveles de complejidad.
7. Coordinar en el nivel zonal, la movilización de recursos humanos y tecnológicos
desde los diferentes niveles de complejidad, para la atención especializada, si esta
fuera necesaria.
8. Asegurar a través de sus diversas unidades, el abastecimiento de medicamentos, a
los establecimientos de salud ubicados en los ámbitos de PPASIS.
9. Aprobar y financiar los planes operativos anuales elaborados para la
implementación del MAIS-FCI en poblaciones con problemas de accesibilidad a
los servicios integrales de salud.
10. Consolidar en el ámbito zonal, la identificación de la población con problemas de
accesibilidad a los servicios integrales de salud.
11. Vigilar el uso racional de los fondos destinados a la implementación del MAIS-
FCI en PPASIS.
8.3 Nivel Distrital

1. Socializar e implementar la aplicación de la presente Guía Técnica de Salud
2. Fortalecer las capacidades y competencias del Talento Humano de los EAIS de
los establecimientos ubicados en PPASIS
3. Proporcionar al respectivo nivel superior la información necesaria que contribuya a
retroalimentar la presente Guía Técnica
4. Conformar, supervisar y brindar asistencia técnica a los equipos que implementen
las acciones de salud en la PPASIS
5. Elaborar el Plan Operativo Anual por Distrito de la PPASIS y presentarlo a la
Coordinación Zonal para su aprobación y financiamiento
6. Coordinar la ejecución y participar en la evaluación Plan Operativo Anual
7. Identificar con participación de la sociedad civil organizada, los mecanismos para
implementar planes de contingencia según riesgos y niveles de complejidad
8. Procesar y analizar la información de las actividades realizadas por los EIAS
9. Ejecutar el presupuesto y presentar una rendición de cuentas a las instancias
correspondientes
10. Monitorear la participación de la comunidad organizada y de la población misma
en el planeamiento de las acciones, ejecución, supervisión y evaluación
11. Monitorear la utilización y llenado correctamente los formatos establecidos para
estas acciones, y enviar oportunamente la información al nivel correspondiente
cuando se requiera
12. Elaborar en coordinación con otros sectores del ámbito local, material informativo
de salud, en lenguaje comprensible por la PPASIS
8.4 Nivel Operativo

Los equipos de atención integral de salud EAIS de los establecimientos que laboran
26
[Uso Interno]
PPASIS tienen la responsabilidad de:

1. Implementar la aplicación de la presente Guía Técnica de Salud
2. Coordinar con las autoridades y líderes comunales, la identificación y registro de
los PPASIS.
3. Participara activamente de las actividades de fortalecimiento de las capacidades y
competencias del Talento Humano de los EAIS implementado por la Dirección
Distrital.
4. Proporcionar a la Dirección Distrital la información necesaria que contribuya a
retroalimentar la presente Guía Técnica
5. Elaborar el Plan Operativo Anual y presentarlo a la Dirección Distrital para su
aprobación y consolidación. .
6. Ejecutar y participar en la evaluación Plan Operativo Anual.
7. Mantener activos los equipos, sistemas de información, logística, cadena de frio,
medios de transporte, almacén de medicamentos e insumos, para apoyar las
medidas de prevención y contingencia para la PPASIS.
8. Recolectar, procesar y analizar la información de las actividades realizadas.
9. Promocionar la participación de la comunidad organizada y de la población misma
en el planeamiento de las acciones, ejecución, supervisión y evaluación.
10. Utilizar y llenar correctamente los formatos establecidos para estas acciones, y
enviar oportunamente la información al nivel correspondiente cuando se requiera.
11. Facilitar insumos para elaborar en material informativo de salud, en lenguaje
comprensible por la PPASIS.
8.5 Nivel Comunitario

La población con problemas de accesibilidad a los servicios integrales de salud, tiene
responsabilidad en las siguientes acciones:
1. Participar activamente en la implementación del MAIS-FCI
2. Participar en la identificación de problemas epidemiológicos comunitarios, en
coordinación con el MSP
3. Apoyar las acciones de salud que realice el personal de salud en su área de vida.
4. Participar en las acciones de sensibilización y capacitación que organicen los EAIS
5. Participación mediante sus representantes comunales en la elaboración del POA.
6. Participación mediante sus representantes comunales en el planeamiento de las
acciones, ejecución, supervisión y evaluación.
7. Facilitar insumos para elaborar en material informativo de salud, en lenguaje
comprensible por la PPASIS.
8. Realizar acciones de vigilancia al POA, solicitando rendición de cuentas al
Establecimiento de la Salud, Distrito de Salud/Dirección Provincial y
Coordinación Zonal.
9 BIBLIOGRAFÍA
1. Bosque Sofía. Megatendencias de Cambio y Desarrollo en las Proximidades del
Siglo XXI: El macro contexto. en Manos a la Salud. México. CIESS-OPS.1998.
2. Manual de Programación Local para Unidades Operativas del Área de Salud Serie:
Desarrollo y fortalecimiento de Servicios locales de Salud. 1995
3. Manual del Modelo de atención integral de salud. Familiar, comunitario e
intercultural MAIS-FCI. MSP2009
4. Mercenier P. Bases de organización de los Servicios de Salud. Cooperación Belga -
Santa Cruz Bolivia. 1995
5. Ministerio de Salud del Ecuador. Manual del Modelo de Atención Integral de
Salud. 2013
6. Ministerio de Salud del Ecuador. Modelo de Atención Integral de Salud Familiar
Comunitario e Intercultural MAIS-FCI. 2012.
7. Ministerio de Salud Pública, Subsecretaría de Extensión de la Protección Social en
Salud. Modelo de Atención Integral en salud Familiar, Comunitario e Intercultural.
2008.
8. Ministerio de Salud Pública. Manual de Organización de las Áreas de Salud, Junio
2000
9. Ministerio de Salud de Nicaragua, Modelo de Atención Integral en Salud. Managua
2004.
10. Ministerio de Salud del Perú. Modelo de Atención Integral de Salud Basado en
Familia y Comunidad. MAIS-BFC. 2011
11. Ministerio de Salud del Perú, Guía Nacional de Operativización del Modelo de
Atención Integral de Salud, Lima 2004.
12. Organización Panamericana de la Salud. redes integradas de servicios de salud
basadas en la atención primaria de salud. 49 consejo directivo 61.a sesión del
comité regional Washington DC: 2.009.
13. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud.
Renovación de la Atención primaria de salud. OPM/OMS/ Washington D: C: 2007
14. SENPLADES. Plan Nacional del Buen Vivir 2009-2013.Quito 2009
15. Tognoni G. Manual de Epidemiologia Comunitaria. Esmeraldas: CECOMET;
1998.
10 ANEXOS

Guia para La Implementacion Del Mais-Fci

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2014

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

Guía para la implementación del

5 AMBITO DE APLICACIÓN .................................................................................................. 6

8 RESPONSABILIDADES EN LA IMPLEMENTACION DE LA GUIA ........................................ 24

I. Constitución de la República del Ecuador

II. El Plan Nacional para el Buen Vivir 2013 – 2017

III. Ley Orgánica de Salud

la colaboración con actores institucionales y sociales, en los diversos escenarios (hogar,

7.1 Resultados Esperados

7.2 Principales Actividades de los Resultados Esperados

4. Reunión mensual/bimensual de planificación y seguimiento de

Con ello no solo se asegura el número sino la representatividad de las

talento humano que labora en las PPASIS como es la implementación

arriba al punto en donde ingresa al sistema de emergencias médicas; se

Para la gestión a nivel distrital, el medio de movilización

podría ser la modalidad de préstamo o alquiler a miembros de la

En el caso de la atención médica y de enfermería, el equipamiento será

d. Lineamiento para integrar a candidatos para TAPS en las

promoción de la salud en la familia y la comunidad, según un

involucramiento colectivo liderado por las autoridades de la comunidad

7.2.4.4 Actividades para el “Componente de financiamiento”

8.1 Nivel Nacional

8.2 Nivel Zonal

8.3 Nivel Distrital

8.4 Nivel Operativo

PPASIS tienen la responsabilidad de:

8.5 Nivel Comunitario

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