Diabetes

Causas
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la
sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a
la insulina o ambas.

Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio
del cual el alimento se transforma y es empleado por el cuerpo para obtener energía.
Suceden varias cosas cuando se digiere y absorbe el alimento:

 Un azúcar llamado glucosa entra en el torrente sanguíneo. La glucosa es una fuente de

energía para el cuerpo.

 Un órgano llamado páncreas produce la insulina. El papel de la insulina es transportar la

glucosa del torrente sanguíneo hasta el músculo, la grasa y otras células, donde puede
almacenarse o utilizarse como fuente de energía.

Las personas con diabetes presentan niveles altos de azúcar en sangre debido a que su
cuerpo no puede movilizar el azúcar desde la sangre hasta el músculo y a las células de
grasa para quemarla o almacenarla como energía, y/o el hígado produce demasiada
glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que:

 El páncreas no produce suficiente insulina

 Las células no responden de manera normal a la insulina

 Ambas razones anteriores

Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son diferentes
para cada tipo:

 La diabetes tipo 1 es menos común. Se puede presentar a cualquier edad, pero se

diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. En esta
enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe a que las células
del páncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones diarias de
insulina. La causa exacta de la incapacidad para producir suficiente insulina se desconoce.
 La diabetes tipo 2 es más común. Casi siempre se presenta en la edad adulta. pero debido a
las tasas altas de obesidad, ahora se está diagnosticando con esta enfermedad a niños y
adolescentes. Algunas personas con diabetes tipo 2 no saben que padecen esta enfermedad.
Con la diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con la eficacia que
debería. No todas las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso o son obesas.
 Hay otras causas de diabetes, y algunas personas no se pueden clasificar como tipo 1 ni 2.

La diabetes gestacional es el nivel alto de azúcar en la sangre que se presenta en

cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes ya.
Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted puede tener mayor
probabilidad de padecer esta enfermedad.

La sed excesiva y el aumento de la orina son signos y síntomas comunes de

la diabetes. Cuando tienes diabetes, el exceso de glucosa (un tipo de azúcar) se
acumula en tu sangre. Los riñones se ven obligados a trabajar horas extras para filtrar
y absorber el exceso de glucosa.
Síntomas de la diabetes: Cuando los
síntomas de la diabetes son una
preocupación
Los síntomas de la diabetes suelen ser sutiles. Aquí tienes
información sobre lo que debes buscar y cuándo debes consultar al
médico.

Millones de personas en los Estados Unidos tienen diabetes,

pero no lo saben. Los primeros síntomas de la diabetes,
especialmente la diabetes tipo 2, no siempre son obvios. De
hecho, los signos y síntomas pueden aparecer tan gradualmente
que las personas pueden tener diabetes tipo 2 durante años
antes de que se les diagnostique la enfermedad.

Pero si notas los siguientes signos y síntomas, haz una cita para
ver a tu médico:

 Aumento de la sed y de la micción

 Fatiga
 Visión borrosa
 Pérdida de peso inesperada
 Aumento del hambre
 Llagas de curación lenta e infecciones frecuentes
 Encías rojas e inflamadas
 Hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies
La comprensión de los posibles síntomas de la diabetes puede
conducir a un diagnóstico y tratamiento tempranos, lo que
puede ayudarte a prevenir las complicaciones de la diabetes y
tener una vida de mejor salud.

A continuación se incluyen más detalles sobre los signos y

síntomas de la diabetes:

Sed excesiva y aumento de la micción

La sed excesiva y el aumento de la orina son signos y síntomas
comunes de la diabetes. Cuando tienes diabetes, el exceso de
glucosa (un tipo de azúcar) se acumula en tu sangre. Los
riñones se ven obligados a trabajar horas extras para filtrar y
absorber el exceso de glucosa.

Cuando los riñones no pueden seguir el ritmo, el exceso de

glucosa se excreta en la orina y arrastra los líquidos de los
tejidos, lo que te deshidrata. Esto por lo general te provocará
sed. A medida que bebas más líquidos para saciar tu sed,
orinarás aún más.

Fatiga
Es posible que te sientas cansado si tienes diabetes. Un nivel
alto de glucosa en la sangre deteriora la capacidad del cuerpo
para utilizar la glucosa para cubrir tus necesidades energéticas.
La deshidratación por el aumento de la micción también puede
hacer que te sientas fatigado.

Pérdida de peso
Cuando pierdes glucosa a través de la micción frecuente,
también pierdes calorías. Al mismo tiempo, la diabetes puede
impedir que la glucosa de los alimentos llegue a las células, lo
que provoca un hambre constante. El efecto combinado puede
causar pérdida de peso rápida, en especial, con la diabetes
tipo 1.

Visión borrosa
Los síntomas de la diabetes a veces involucran la visión. Los
niveles altos de glucosa en la sangre extraen líquido de los
tejidos, incluidos los cristalinos de los ojos. Esto afecta la
capacidad de hacer foco.

Si no se trata, la diabetes puede hacer que se formen nuevos

vasos sanguíneos en la retina (la parte posterior del ojo) y dañar
los vasos sanguíneos establecidos. Para la mayoría de las
personas, estos cambios tempranos no causan problemas de
visión. Sin embargo, si estos cambios progresan sin ser
detectados, pueden ocasionar pérdida de la visión y ceguera.

Llagas de curación lenta o infecciones

frecuentes
Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden provocar un
flujo sanguíneo deficiente y perjudicar el proceso de curación
natural del cuerpo. Debido a esto, las personas con diabetes
pueden notar úlceras de curación lenta, especialmente en los
pies. En las mujeres con diabetes, pueden ocurrir con más
frecuencia infecciones por levaduras vaginales y de la vejiga.
Hormigueo en manos y pies
Demasiada glucosa en la sangre puede afectar el
funcionamiento de los nervios. Puedes notar hormigueo y
pérdida de sensibilidad (entumecimiento) en tus manos y pies,
al igual que dolor ardiente en tus brazos, manos, piernas y pies.

Encías rojas, inflamadas y sensibles

La diabetes puede debilitar tu capacidad para combatir los
gérmenes, lo que aumenta el riesgo de infección en las encías y
en los huesos que mantienen los dientes en su lugar. Las encías
pueden desprenderse de los dientes, los dientes pueden
aflojarse o puedes desarrollar llagas o ampollas de pus en las
encías, en especial, si tienes una infección en las encías antes
de que se desarrolle la diabetes.

Tómate en serio las señales del cuerpo

Si notas cualquier signo o síntoma posible de diabetes, consulta
con tu médico. La diabetes es una afección grave y, cuanto
antes se diagnostique, antes podrás comenzar el tratamiento.
Con tu participación activa y el apoyo de tu equipo de atención
médica, podrás controlar la diabetes y disfrutar de una vida
activa y saludable.

Datos clave
 Se estima que 62 millones de personas en las Américas viven
con Diabetes Mellitus (DM) tipo2. Este número se ha triplicado
en la Región desde 1980 y se estima que alcanzará la marca de
109 millones para el 2040, según el Diabetes Atlas (novena
edición). La prevalencia ha aumentado más rápidamente en los
países de ingresos bajos y medianos que en los países de
ingresos altos.
 La diabetes es una de las principales causas de ceguera,
insuficiencia renal, ataques cardíacos, derrames cerebrales y
amputación de miembros inferiores. La diabetes mal controlada
aumenta las posibilidades de estas complicaciones y la
mortalidad prematura. Además, las personas con diabetes tienen
mayor riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares y
tuberculosis, especialmente aquellas con mal control glucémico.
  A nivel mundial, entre 2000 y 2016, hubo un aumento del 5% en
la mortalidad prematura por diabetes.
 En las Américas, en 2019, la diabetes fue la sexta causa
principal de muerte, con un estimado de 244,084 muertes
causadas directamente por la diabetes. Es la segunda causa
principal de Años de vida ajustados por discapacidad (AVAD),
lo que refleja las complicaciones limitantes que sufren las
personas con diabetes a lo largo de su vida.
 El sobrepeso / obesidad y la inactividad física son los
principales factores de riesgo de diabetes tipo 2. La prevalencia
del sobrepeso en las Américas fue casi el doble de la observada
en todo el mundo. Entre los adolescentes de las Américas, el
80,7% son insuficientemente activos.
 Una dieta saludable, actividad física regular, mantener un peso
corporal normal y evitar el consumo de tabaco son formas de
prevenir o retrasar la aparición de la diabetes tipo 2..
 La diabetes se puede tratar y sus consecuencias se pueden evitar
o retrasar con dieta, actividad física, medicación y exámenes y
tratamientos regulares para las complicaciones..

¿Qué causa la diabetes tipo 1?

La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunitario, que combate las infecciones, ataca y
destruye las células beta del páncreas que son las que producen la insulina. Los científicos piensan
que la diabetes tipo 1 es causada por genes y factores ambientales, como los virus, que pueden
desencadenar la enfermedad. Algunos estudios como el TrialNet están enfocados en identificar las
causas de la diabetes tipo 1 y las posibles maneras de prevenir o retrasar el progreso o comienzo de
la enfermedad.

¿Qué causa la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2, la forma más común de la enfermedad, es causada por varios factores, entre ellos,
el estilo de vida y los genes.

Sobrepeso, obesidad e inactividad física

Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no se mantiene físicamente
activa y tiene sobrepeso u obesidad. Algunas veces, el exceso de peso causa resistencia a la insulina
y es frecuente en personas con diabetes tipo 2. La ubicación de la grasa corporal también tiene
importancia. El exceso de grasa en el vientre está vinculado con la resistencia a la insulina, la
diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Para ver si su peso representa
un riesgo para la aparición de la diabetes tipo 2, vea estas gráficas de índice de masa corporal (IMC).
Resistencia a la insulina

La diabetes tipo 2 suele comenzar con resistencia a la insulina, una afección en la que el músculo, el
hígado y las células grasas no usan adecuadamente la insulina. Como resultado, el cuerpo necesita
más insulina para que la glucosa pueda ingresar en las células. Al principio, el páncreas produce más
insulina para cubrir el aumento de la demanda, pero con el tiempo deja de producir suficiente
insulina y aumentan los niveles de glucosa en la sangre.

Genes y antecedentes familiares

Igual que sucede con la diabetes tipo 1, ciertos genes pueden hacer que una persona sea más
propensa a tener diabetes tipo 2. La enfermedad tiene una tendencia hereditaria y se presenta con
mayor frecuencia en estos grupos raciales o étnicos:

 afroamericanos
 nativos de Alaska
 indígenas estadounidenses
 estadounidenses de origen asiático
 hispanos o latinos
 nativos de Hawái
 nativos de las Islas del Pacífico

Los genes también pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 al aumentar la tendencia de la
persona al sobrepeso u obesidad.

¿Qué causa la diabetes gestacional?

Los científicos creen que la diabetes gestacional, un tipo de diabetes que se presenta durante el
embarazo, es causada por cambios hormonales, factores genéticos y factores del estilo de vida.

Resistencia a la insulina

Ciertas hormonas producidas por la placenta contribuyen a la resistencia a la insulina, que se

Enlace externo del NIH

presenta en todas las mujeres hacia el final del embarazo. La mayoría de las mujeres embarazadas
pueden producir suficiente insulina para superar la resistencia a la insulina, pero algunas no. La
diabetes gestacional ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina.

Igual que sucede con la diabetes tipo 2, el exceso de peso está vinculado a la diabetes gestacional.
Las mujeres que tienen sobrepeso u obesidad tal vez ya tengan resistencia a la insulina cuando
quedan embarazadas. El aumento excesivo de peso durante el embarazo también puede ser un factor.
¿Cómo medir los niveles de glucosa?

Existen diversas formas de medir la glucosa. Para la práctica de

deporte pueden resultar especialmente útiles los medidores
continuos de glucosa (MCG) implantables, que constan de un
pequeño sensor que va implantado en el antebrazo y un transmisor
que envía los datos a una aplicación que el paciente instala en su
móvil.

Estos dispositivos proporcionan resultados en tiempo real, que

además se pueden descargar en otros móviles. También permiten
programar alarmas que se activan cuando el paciente tiene niveles
próximos a la hipoglucemia y ofrecen la posibilidad de llevar un
registro de las glucemias y analizar como la alimentación o la actividad
física inciden en ellas.

Otros datos
Complicaciones

Existe una relación directa entre el cumplimiento del tratamiento y

un adecuado control glucémico, que a su vez se relaciona con el
riesgo de desarrollar complicaciones crónicas asociadas a la diabetes.

Según el miembro de la junta directiva de la SED, "actualmente la

diabetes es la primera causa de diálisis y de amputaciones no
traumáticas, además de ser una causa muy importante de ceguera".
Asimismo, "tiene una gran influencia en el desrrollo de problemas
circulatorios, como angina de pecho e infarto".

En esta misma línea, González resalta que "la diabetes puede pasar
desapercibida durante años, en los que ya produce complicaciones.
Por lo tanto, es importante acudir al médico de atención primaria en
caso de historia familiar de diabetes o factores de riesgo (obesidad,
hipertensión, diabetes gestacional) para realizarse un análisis de
glucosa".

Tratamientos
El tratamiento de la diabetes se basa en tres
pilares: dieta, ejercicio físico y medicación. Tiene como objetivo
mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad
para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la
enfermedad.
La insulina es el único tratamiento para la diabetes tipo 1. hoy en día
solo puede administrarse inyectada, ya sea con plumas de insulina o
con sistemas de infusión continua (bombas de insulina). "Es preciso
ajustar la administración de insulina a lo que la persona come, la
actividad que realiza y sus cifras de glucosa, por lo que el paciente
debe medirse la glucosa de forma frecuente, mediante el uso de
glucómetros (pinchándose los dedos) o con sensores de glucosa
interticial (alguno ya está financiado en varias comunidades
autónomas), de forma más sencilla y menos dolorosa", comenta
González.

La diabetes tipo 2 tiene un abanico terapéutico más amplio. En este

caso, a diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, no siempre va
a ser precisa la administración insulina. Adoptando un estilo de vida
saludable y perdiendo peso, los niveles de glucosa pueden
normalizarse.

Junto a ello, añade la endocrinóloga, "el uso de uno o más fármacos

que ayuden a que la insulina funcione mejor van a ser la mejor
opción de tratamiento". Según Ávila, el fármaco que se prescriba
"dependerá fundamentalmente de las características clínicas del
paciente". Los grupos terapéuticos disponibles son los siguientes:

 Biguanidas, de las cuales solo se utiliza la metformina.

 Inhibidores de la alfa decarboxilasa.

 Sulfonilureas.

 Inhibidores de la enzima DPP-4.

 Antagonistas de SGLT-2.

 Agnoistas de GLP-1.
 Insulinas.