PRÁCTICA No.

09
Fisiología del aparato urinario: uroanálisis

Andrea Marticorena1 (202000613), Grethel Lopez1 (201903931), Cindy Ulín1 (201809731), Andrea
González1 (201908681)
1
Departamento de Citohistología., Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia, Universidad de San
Carlos de Guatemala, Carrera de Química Biológica

INTRODUCCIÓN

Un uroanálisis es una herramienta médica invaluable que proporciona una visión detallada de la
salud del sistema urinario de un individuo, esta evaluación no invasiva ofrece información esencial
sobre la composición de la orina permitiendo detectar posibles anomalías, infecciones, trastornos
renales y otros problemas médicos relacionados con el sistema urinario (Broseta, 2021). En esta
práctica de laboratorio se presentaron los resultados de análisis de orina de varios pacientes,
detallando la concentración de diversos componentes como células sanguíneas, proteínas, glucosa y
otros elementos relevantes. Estos resultados son fundamentales para el diagnóstico y seguimiento
de enfermedades, así como para la planificación de tratamientos y cuidados específicos en caso de
ser necesarios. Este reporte proporciona información esencial para los profesionales de salud,
ayudando a tomar decisiones médicas informadas y garantizando un enfoque personalizado en la
atención del paciente. A continuación, se presentarán de manera detallada los resultados del
uroanálisis con el objetivo de contribuir al bienestar y cuidado de los pacientes.
RESULTADOS

Tabla 1

Examen macroscópico de la muestra de orina

ID muestra Color Aspecto Observaciones

241001 amarillo limpio Ninguna

241002 amarillo ligeramente turbio Ninguna

241003 amarillo turbio Ninguna

241004 rojo turbio Ninguna

241005 rosado turbio Ninguna

Fuente: datos experimentales obtenidos en el laboratorio clínico del Hospital Universitario San
Carlos, 2023.

Se muestran los resultados de la evaluación inicial de la muestra en la cual solamente la muestra

241001 muestra condiciones normales de coloración y aspecto, mientras que el resto presenta
turbidez y en el caso de la muestra 241005 y 241004 variación de la coloración a rojo y rosado
respectivamente.
Tabla 2

Examen bioquímico de la muestra de orina

Parámetro Referencia ID de la muestra

241001 241002 241003 241004 241005

Leucocitos Negativo Negativo Negativo 125 500 Negativo

(WBC/uL)

Nitritos Negativo Negativo Trazas Positivo Negativo Negativo

Urobilinógeno <1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1

(mg/dL)

Proteínas Negativo Negativo 100 Negativo Negativo 300

(mg/dL)

pH 5.0-6.5 6 6.5 5 7 6

Sangre Negativo Negativo Negativo Negativo 200 80

(RBC/uL)

Gravedad 1.015 1.015 1.015 1.025 1.015 1.015

específica

Cetonas Negativo Negativo Negativo 15 Negativo Negativo

(mg/dL)

Bilirrubina Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo

Glucosa Negativo Negativo 500 250 Negativo Negativo

(mg/dL)
Nota. Las tiras reactivas empleadas para el análisis fueron leídas según las indicaciones del producto

Fuente: datos experimentales obtenidos en el laboratorio clínico del Hospital Universitario San
Carlos, 2023.

Se muestran los resultados de la evaluación bioquímica de las muestras donde dos de estas
presentan resultado positivo a leucocitos (241003 y 241004) y dos de estas a eritrocitos (241004 y
241005). Los nitritos se mostraron a nivel trazas para la muestra 241002 y positivos para la 241003,
ambas muestras presentaron presencia de glucosa; se encontraron proteínas presentes en el caso de
la muestra 241002 y 241005. El pH de las muestras se encuentra en rango, a excepción de la muestra
241004, las cetonas se presentaron únicamente en la muestra 241003, donde la densidad específica
se encontró sobre el rango.
Tabla 3

Examen microscópico de la muestra de orina

Parámetro ID de la muestra

241001 241002 241003 241004 241005

Moco + + ++ ++ +

Eritrocitos No se No se No se Campos 24.7/campo

observan observan observan llenos

Leucocitos Eventuales No se 2.2/campo Campos Eventuales

observan llenos

Células + ++ ++ No se +
escamosas observan

Otras células No se No se No se No se Epitelio

observan observan observan observan renal +

Bacterias + + +++ No se No se
observan observan

Otros No se No se Levaduras + No se No se
microorganismo observan observan observan observan
s

Cristales No se No se Oxalato de Oxalato de No se

observan observan calcio ++ calcio ++ observan

Cilindros No se No se No se No se de
observan observan observan observan
eritrocitos
++
Fuente: datos experimentales obtenidos en el laboratorio clínico del Hospital Universitario San
Carlos, 2023.

Se muestran los resultados de la evaluación microscópica de las muestras de las cuales se destaca
presencia de moco en su mayoría, la presencia de eritrocitos y leucocitos en la muestra 241004 y
241005, además de la presencia de leucocitos en la muestra 241003 y 241001. Se observaron células
escamosas en la mayoría de las muestras exceptuando la muestra 241004 y solamente presencia de
epitelio renal en la muestra 241005. La presencia de bacterias fue evidente en la muestra 241002 y
241003. Presencia de levaduras en la muestra 241003 y cilindros eritrocitarios en la muestra 241005.
Se presentaron cristales de oxalato de calcio en la muestra 241003 y 241004.
DISCUSIÓN

La paciente 241001 se realizó un exámen de orina por control, la orina presentó un color amarillo
claro a amarillo intenso debido a la presencia de urobilina, de aspecto limpio sin turbidez. En el
examen bioquímico (ver tabla 2) se obtuvo un pH de 6 y densidad dentro de los parámetros
normales, sin presencia de proteínas ni glucosa, no se observó presencia de cetonas. Las cetonas son
productos metabólicos que pueden aparecer en la orina en pequeñas cantidades, sin embargo en
condiciones normales no deberían estar presentes en cantidades significativas (Campbell, 2007). No
se observó la presencia de nitritos y sangre (Campbell, 2007). En el exámen microscópico (ver tabla
3) se observó algunos leucocitos en la orina en cantidades bajas, la razón por la que no se observan
leucocitos en la tira de orina pero si al microscopio se debe a las diferencias en la sensibilidad y al
método de detección de las tiras de orina y microscopía de orina. Las tiras de orina están diseñadas
para detectar la presencia de ciertos componentes químicos en la orina, sin embargo la detección de
leucocitos en la orina no es tan sensible como la observación microscópica, estas tiras pueden no
detectar leucocitos en niveles bajos o cuando la concentración de leucocitos es insuficiente para
desencadenar una reacción química perceptible (Grillo, 2015). La microscopía de orina es un método
más sensible y específico para detectar leucocitos en la orina, ya que permite ver directamente las
células y su cantidad, incluso pequeñas cantidades de leucocitos pueden ser identificadas y contadas
bajo el microscopio (Grillo, 2015). Se observó algunas células escamosas en pequeñas cantidades
que no suele ser indicativo de ninguna patología.

En la paciente 241002, el examen bioquímico (ver tabla 2) se obtuvo una glucosa de 500 mg/dL lo
cual se encuentra fuera de los rangos normales lo cual puede indicar que debido a que la muestra
estaba contaminada afectó estos resultados dando una glucosa demasiado elevada, por lo que se
amerita error preanalítico a la recolección de la muestra. La muestra se encuentra contaminada,
debido al recipiente donde fue recolectado aunque el recipiente haya sido bien lavado, para este tipo
de muestras se utilizan recipientes estériles para que la muestra no se contamine. En los resultados
obtenidos del examen microscópico (ver tabla 3) y bioquímicos (ver tabla 2) los cuales mayoría
fueron resultados falsos negativos, se concluye que estos resultados fueron derivados tanto por la
muestra que se encontraba contaminada y también por los medicamentos que la paciente ingiere,
muchos medicamentos como la aspirina y los multivitamínicos afectan considerablemente los
resultados de los exámenes de laboratorio debido a que tienen efectos colaterales (Alfa, 2020). Se le
indicará a la pendiente volver a repetir la muestra en el laboratorio indicando la forma correcta de
recolección y dándole el recipiente para muestras de orina estéril.
La paciente 241003 fue a un chequeo médico por micción dolorosa, en el examen de orina la
paciente presentó nitritos (ver tabla 2) lo cual son indicadores de una infección urinaria, sin embargo
se podría tener una infección aún si no se encuentra nitritos, debido a que algunos tipos de bacterias
no siempre convierten los nitratos en nitritos (Hinkle, 2014). De igual manera la paciente presentó
tanto bacterias como levaduras en su examen microscópico (ver tabla 3) las cuales son indicadores
que confirman una posible infección urinaria en la paciente, sin embargo una de las limitantes del
uroanálisis realizado, es no poder determinar el agente etiológico que podría ser determinado por
medio de otro análisis como un cultivo de orina. En la tabla 3 del examen microscópico del paciente
presentó cristales de oxalato de calcio, los cuales son indicadores de formación de cálculo renales,
diabetes mellitus o enfermedades hepáticas (Graff, 1983). En el examen bioquímico la paciente
presentó una glucosa de 250 mg/dL lo cual indica que puede presentar diabetes ya que se encuentra
sobre los valores normales de azúcar en la orina. Estos resultados se le indicarán al médico de
cabecera para poder tratar adecuadamente a la paciente y darle el medicamento adecuado para una
infección urinaria.

El paciente 241004 presenta disuria al orinar, por lo cual se le solicitó un exámen de orina. La disuria
puede estar relacionada con una inflamación del meato urinario (Pommier L, 2002). En el exámen de
orina el paciente presentó cristales de oxalato de calcio, estos cristales se encuentran con frecuencia
en orinas ácidas y neutras, y en ocasiones también en orinas alcalinas (Graff L, 1983). Las cantidades
elevadas de oxalato de calcio, en especial si están presentes en orina recién emitida, sugieren la
posibilidad de cálculos de oxalato (Graff L, 1983). Al continuar con la evaluación de la muestra del
paciente se observó la presencia de abundantes eritrocitos con un valor de sangre de 200 (RBC/uL) y
leucocitos con valor de 500 (WBC/uL) (ver tabla 3), los cuales llenaban en gran parte los campos de
conteo celular. Los hematíes presentes en la orina pueden provenir de cualquier punto del tracto
urinario, desde el glomérulo hasta el meato urinario (Graff L, 1983). Se puede deber a una lesión en
los riñones, en el tracto urinario, en la próstata o en los genitales (Graff L, 1983). La presencia de gran
número de leucocitos en la orina, en especial cuando se encuentran en acúmulos, es muy sugestiva
de infección aguda como pielonefritis, cistitis o uretritis (Graff L, 1983). Estos resultados serán
llevados con el médico de cabecera para que pueda pedir más exámenes y confirmar la presencia de
cálculos de calcio de oxalato en los riñones o una infección severa y brindar el tratamiento adecuado.
En el paciente 241005, se obtuvo una muestra de orina, la cual se evaluó y al terminar se encontró la
presencia de cilindros eritrocitarios y sus proteínas elevadas. Los cilindros eritrocitarios indican que
hay un sangrado o daño en el riñón. Son por lo general diagnósticos de enfermedad glomerular
(Graff L, 1983). Normalmente no se deben reportar proteínas en la orina; en la prueba el nivel de
proteínas fue de 300 mg/dL (ver tabla 3). La deshidratación, la fiebre, la exposición prolongada al frío
y la realización de ejercicios pueden generar trazas de proteínas en la orina clasificada como
proteinuria transitoria, que por lo general remite en pocos días y no es patológica; distinta a la
anterior es la proteinuria persistente, cuya presencia es señal de alerta para el médico ya que puede
significar un probable daño a nivel glomerular o tubular que va a requerir de estudios específicos
para su diagnóstico, por lo que explica la presencia de cilindros eritrocitarios en la muestra.
(Lozano-Triana C, 2016). Los leucocitos no se mostraron en el examen bioquímico ya que estas
pruebas no están diseñadas para detectar células como tal, ya que como se observaron en los
resultados (ver tabla 3) los niveles estaban normales. Estos resultados serán entregados al médico de
referencia para que pueda pedir más exámenes de ser necesarios y poder dar un tratamiento
adecuado.

CONCLUSIONES

● La turbidez en la mayoría de casos se asocia a condiciones de muestra patológica en las

cuales se tiene presencia de abundantes analitos, células y microorganismos como el caso
del paciente No. 241004, donde la abundancia de células rojas y leucocitos se correlaciona
con el aspecto turbio de la muestra
● La presencia de nitritos se correlacionan con las bacterias como lo vemos en el caso del
paciente No. 241003, el cual presentó en su muestra analítica la presencia de nitritos y
bacterias lo cual indicó de una posible infección urinaria.
● Los recipientes herméticos y estériles para poder recolectar las muestras son fundamentales
para evitar errores de índole preanalitica, ya que recipientes ajenos pueden alterar las
muestras, tal como se observó con la paciente No. 241002, donde no se obtuvo un resultado
concluyente debido a que la muestra estaba contaminada.
● La microscopía de orina fue un método más sensible ya que permite ver directamente las
células y su cantidad.
REFERENCIAS

Alfa. (2020) Factores que pueden alterar los resultados de un examen de laboratorio. Recuperado de:
https://laboratorioalfa.com.ve/2020/03/09/factores-que-pueden-alterar-los-resultados-de-u
n-examen-de-laboratorio/

Broseta, E. (2021). Urología práctica. (5a ed). Barcelona: Elsevier

Campbell, W. (2007). Urología. (9a ed). Buenos Aires: Panamericana

Graff, L. (1983). Análisis de orina. Ed. Médica Panamericana.

Grillo, C. (2015). Urología Clínica. (1a ed). Argentina: Fas

Hinkle, J. & Cheever, K. (2014) Laboratory and Diagnóstico Tests (2nd Ed.) Philadelphia: Wolters
Kluwer Health.

Lozano-Triana, C. J. (2016). Examen general de orina: una prueba útil en niños. Revista de la Facultad de
Medicina, 64(1), 137-147.
Pommier, L. (2002). Diccionario homeopático de urgencia. Editorial Paidotribo.
ANEXOS

Anexo 1.

Información general de los pacientes de la muestra de orina

ID del paciente Edad Sexo Motivo de Medicamentos Observaciones

solicitud

241001 26 F control No indica Ninguna

241002 38 F control Multivitamínicos Empleo un

y aspirina recipiente de
compota para
colectar la muestra

241003 31 F Micción No indica Padece de diabetes

dolorosa tipo II

241004 18 M Refiere disuria No indica Ninguna

241005 5 M No indica No indica No indica

Nota. Sexo femenono (F), sexo masculino (M)

Fuente: datos clínicos obtenidos en el laboratorio clínico del Hospital Universitario San Carlos, 2023.

Se tabularon los datos principales de los pacientes a los cuales se les ha realizado el uroanálisis, con
el fin de tomar en cuenta la correlación clínica que refieren o bien presencia de condiciones
fisiológicas que puedan ameritar la variación del análisis.
Presentación E B D

Uso del formato compartido 0 -0.5 -1

Calibri 11, jutificado 0 -0.5 -1

Encabezado 0 -0.5 -1

Ortografía y redacción 0 -1 -2

Total

Introducción (15 puntos) E B D

Términos importantes/base teórica 4 2 0

Importancia del tema 4 2 0

Objetivos de la práctica 4 2 0

Principales hallazgos 3 1.5 0

15 líneas 0 -1 -1

Total

Resultados (20 puntos) E B D

Todos los datos y gráficas 4 2 0

Solo los necesarios 4 2 0

Formato APA 3 1.5 0

Dimensionales, símbolos y abreviaturas 3 1.5 0

Descripción 4 2 0

Se visualizan completas 2 1 0

Total

Discusión (40 puntos) E B D

Fundamento y literatura 15 7 0

Solo interpreta resultados 10 5 0

¿Qué deriva de los resultados? 10 5 0

No procedimiento, limitantes. 5 3.5 0

Total

Conclusiones (20 puntos) E B D

Con base en objetivos. 6 2.5 0

No concluye algo no discutido. 7 2.5 0

Concluye respecto a hallazgos, no a
7 2.5 0
información obtenida de la literatura.

Total

Referencias (5 puntos) E B D

Citadas correctamente 2 1 0

Formato APA 2 1 0

Orden alfabético 1 1 0

Validez de las referencias 0 -1 -1

Total

Anexos (+5 ) E B D

Relevancia de anexos 3 1.5 0

Mencionados en el reporte 2 1 0

Total

NOTA: