Dr.

Rodriguez
PROTEINURIA Y HEMATURIA
- Recibe sangre por la arteriola aferente y sale por la arteriola eferente.
- En un día se filtran 180 L, de estos se eliminan de 1.5 a 2 litros en la orina en condiciones normales.
- El resto se reabsorbe y llegan a las proteínas.

MEMBRANA BASAL GLOMERULAR:

- Esquema de la barrera de filtración glomerular:

1. Células fenestradas endoteliales.
2. Membrana basal glomerular
a) Lámina externa
b) Lamina interna
3. Podocitos
a) Estructura enzimática y estructural

Las alteraciones estructurales y funcionales de la

membrana basal glomerular, son las causas de fuga de
proteínas y elementos sanguíneos que se observan en
muchas formas de enfermedades glomerulares.

ENFERMEDADES GLOMERULARES:

Pueden ser causa de diversos mecanismos:

- Inmunologicos (Es la causa más común de glomerlonefritis).
- Hemodinamicos
- Metbolicos
- Herediatarios

PROTEINURIA
- La recolección de proteinuria es la que se encuentra en reposo durante varias horas.
- Es más amarilla por los solutos.
- Es la mejor muestra que se puede obtener.

- Es el exceso en el número de proteínas sanguíneas en la sangre.

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Cuando hay daño renal hay una disminución en el

número de nefronas.
- Hipertensión capilar glomerular.
- Incremento de la filtración de proteínas
plasmaticas.

Podemos definir 3 mecanismos mediante los cuales

se produce perdidas anormales de proteínas en
orina:
1. Sobreproducción.
2. Alteraciones glomerulares (alteraciones de la
barrera de filtración, proteinuria glomerular).
3. Alteraaiones tubulares o de los mecanismos de
reabsorción.

CLASIFICACIÓN DE LA PROTEINURUA:
1. Proteinuria aislada benigna:
a) Proteunuria funcional
b) Proteinuria transitoria idiopática
c) Proteinuria intermintente idiopática
d) Proteinuria ortostática / postural
2. Proteinura aislada persistente
3. Proteinuria asociada
a) Proteinuria no nefrótica
b) Proteinuria nefrótica

SÍNDROME NEFRÓTICO
- Incluye la tétrada diagnóstica:
1. Proteinuria mayor a 3.5 g / 1.73 m2 / 24.
2. Hipoalbuminemia
3. Edema
4. Hiperlipidemia

HEMATURIA
- Pueden generar orina roja alimentos como betamel, medicamentos (fosfomicina, fenazopiridina).

“Presencia de sangre en la orina, que puede ser macroscopica o microscopica y puede originarse a cualquier nivel de
las vías urinarias, desde los riñones hasta la uretra”.
- Se considera jematuria la presencia de mas de 2 a 3 eritrocitos.

CAUSAS:

- Tumores
- Litiasis
-Infecciones urinarias
- Enfermedad quistica renal
- Traumatismo (Ejercicio, golpes)
- Radiaciones
- Farmacos
- Trastornos metabólico
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- Discracias sanguíneas (alteraciones en a coagulación, ejemplo personas que consumen medicamentos para la
coagulación).
- Procesos vasculares renales
- Hematuria por ejercicio
- Hematuria ex vacuo (se vacía la vejiga de manera rápida).
- Nefropatia médicas

* PRESENTACIÓN APROXIMADA:
Tumores (30%)
- La triada clásica /16%): hematuria, dolor lumbar y masa abdominal.

60 pielpuretelares
30

DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Paraclinicos
Analisis de imagen
Citometria hematica
Tomografia
Biopsia

RATAMINWRO:
- Depende de la causa
-