VÍAS AÉREAS INFERIORES

LARINGE

En el sistema ventilatorio (respiratorio), Es un órgano formado por cartílagos unidos entre sí mediante
un sistema de articulaciones, de ligamentos y de membranas. Estos cartílagos son movilizados unos en
relación con los otros mediante músculos. Algunos de ellos, dispuestos alrededor del conducto aéreo,
forman los pliegues vocales [cuerdas vocales]. Estos circunscriben un espacio, la hendidura glótica, que
puede cerrarse totalmente y producir el bloqueo de la ventilación. Cuando los pliegues vocales vibran
al pasaje del aire inspirado, emiten el sonido laríngeo: fonación, que es la emisión de sonidos con fines
intencionados de comunicación.

CONSIDERACIONES GENERALES

Situación

La laringe es un órgano impar, simétrico, superficial, con algunas partes palpables y abordables a
través de la piel. Está situada , debajo del hueso hioides y de la lengua, delante de la faringe, con la
cual comunica hacia arriba. Abajo, está prolongada por la tráquea.

Dimensiones y volumen

En el individuo adulto, la laringe mide, término medio, 4,5 cm de alto, 4 cm de ancho y 3,5 cm de
adelante hacia atrás.

Cartílagos de la laringe

El esqueleto de la laringe está constituido por nueve cartílagos Unidos por ligamentos y membranas.
Tres de los cartílagos son impares (tiroides, cricoides y epiglotico) y tres son pares (aritenoides,
curniculados y cuneiformes)

Histológicamente

Estos cartílagos principales de la laringe los que finalizan en oides son hialinos y los otros son de
elásticos. Gran parte de la cavidad de la laringe está revestida por un epitelio respiratorio esto es
cilíndrico pseudoestratificado con cilios y células caliciformes.

Cartílago tiroides es la pieza principal de la laringe verdadero escudo situado adelante y sobre los lados
está formado por dos láminas cuadriláteras unidas adelante por sus bordes anteriores y separadas
atrás formando un ángulo variable abierto hacia atrás que varía con la edad y el sexo su abertura
condiciona la amplitud de la laringe.
Epiglotis impar y mediano este cartílago tiene una forma oval con eje mayor vertical su parte inferior
afinada está situada en el ángulo entrante del cartílago tiroides mientras que sus extremidades
superiores sobrepasan por arriba el nivel del hueso iodes

Cartílago aritenoides son dos uno derecho y otro izquierdo situados a ambos lados del plano mediano y
reposando sobre los bordes superior de la lámina cricoides.

Configuración interna de la laringe

Las descripciones precedentes muestran que la laringe es un conducto dispuesto como una cavidad
limitada por paredes cuyos revestimientos mucosos disimulan los elementos cartilaginosos ligamentos y
musculares.

Se puede así describir tres niveles

a superior vestíbulo laríngeo.... Situado por debajo de la entrada de la laringe

B medio ventrículo laríngeo y glotis... A este nivel se buscan los elementos que hacen de la laringe un
órgano fisiológicamente esencial por eso destacaremos que son los pliegues vestibulares los pliegues
vocales y el ventrículo laríngeo

Los pliegues vestibulares también conocidos como cuerdas vocales falsas están citados en el límite entre
el vestíbulo y el ventrículo laríngeo son dos pliegues de membrana mucosa situado un poco por encima
de la glotis y su misión es la de proteger el conducto respiratorio de la entrada de líquido.

Los pliegues vocales o cuerdas vocales verdaderas son dos bandas flexibles cuando hablamos las bandas
se juntan y vibran para hacer sonidos el resto del tiempo las cuerdas vocales se encuentran relajadas en
una posición abierta para que podamos respirar.

o los ventrículos laríngeos son divertículos de la cavidad laríngea desarrolladas lateralmente entre los
pliegues vestibulares y los vocales su función es separar las cuerdas vocales.

Glotis La glotis es la porción de la laringe que produce la voz, incluyendo a los pliegues vocales.

C inferior cavidad infraglotica

Se encuentra Por debajo de la hendidura glótica y aquí es donde se almacena el aire que fluye desde los
pulmones hasta la boca para convertirse en el habla.

Estudió sintético
Aunque habitualmente es más conocida por su papel como mecanismo de fonación la función esencial
de la laringe es proteger la vía respiratoria especialmente durante la deglución cuando actúa como un
esfínter o válvula del tracto respiratorio inferior y mantiene así una vía aérea permeable.

La glotis cerrándose puede interrumpir la circulación del aire esto se produce fisiológicamente durante
los esfuerzos musculares intensos maniobra de valsalva tiempos preparatorios de la tos micción forzada
defecación parto movimientos de fuerza de los miembros superiores e inferiores

Patológicamente los espasmos o o estrechamientos de la hendidura glótica entorpecen la ventilación

pulmonar disnea laringea a veces se llega hasta la interrupción completa y la asfixia.

TRÁQUEA

La tráquea tiene forma de cilindro aplastado en su parte posterior donde es plana músculo fibrosa
ligeramente convexa en el ser vivo sus caras anteriores y laterales son convexas.

La tráquea es una estructura única es una estructura que se encuentra en la vía media del cuerpo y es
únicamente del aparato respiratorio anatómicamente vista desde una visón lateral va desde el cartílagos
cricoides hasta la bifurcacion de los bronquios principales ese borde inferior del cartílago cricoides
corresponde a la vértebra C6 mientras que si bifurcacion es controvertida dicen que es D6 o T6 como lo
dice el Garner Grey's otros autores dicen que es D4 y otros dicen que es incluso D5 o D7 esto varía si
estamos hablando de una persona viva o de un cadáver porque en un cadáver se relaja el diafragma y
con su relajación empuja la estructura del tórax como el corazón y los pulmones hacia arriba y eso
puede hacer que de visualice la tráquea un poco más arriba.

Características

mide aproximadamente de 9 a15cms de longitud y 2cm de diámetro al igual que la laringe la tráquea
suele ser un poco más larga en los hombres y un poco más corta en la mujeres.

Está envuelta por una estructura que deriva de la aponeurosis cervical profunda está estructura es la
Fascia pretraqueal .

Está dividida en dos porciones. porción traqueal cervical y otra porción traqueal toráxica

Es una estructura que posee un esqueleto cartilaginoso de manera que está hecho de una serie de
anillos cartilaginosos, apesar de que son denominados anillos en si no son anillos son estructuras
incompletas en forma de C son aproximadamente de 15 a 18y se enumera desde superior hasta inferior.

La tráquea tiene que tener obligatoriamente un esqueleto cartilaginoso porque a diferencia del esófago
que está posterior a el, la tráquea lleva algo muy importante que es el AIRE de manera que ella no
puede colapsar no puede cerrar su luz con algún objeto extraño que lo afecte o este comprimiendo por
fuera porque simplemente la persona moriría al instante cosa que no pasa con el esófago porque
simplemente el esófago es un tubo muscular y si se cierra no causará grandes estragos en la persona.

Su pared contribuye al acondicionamiento del aire inspirado

La pared de la tráquea está compuesta por cuatro capas bien definidas

La mucosa compuesta por un epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado y una lámina propia con
fibras elásticas abundantes

La submucosa compuesta por un tejido conjuntivo apenas más denso que el de la lámina propia

La capa cartilaginosa compuesta por cartílagos hialinos con forma de c

Y la adventicia compuesta por tejido conjuntivo que adquiere la tráquea a las estructuras contiguas

El epitelio traqueal es semejante al epitelio pseudo estratificado de otras partes de lad vías aérea

Este epitelio proporciona la misma protección contra el polvo atmosférico que la membrana de
revestimiento de la cavidad nasal la laringe.T

Los tipos celulares principales del epitelio traqueal son las células: célula cilíndrica ciliadas células
basales, células caliciformes células en cepillo células de gránulos pequeños

BRONQUIOS

Los bronquios también conocidos como bronquios principales o primarios constituyen la vía aérea del
tracto respiratorio que conduce el aire hacia los pulmones los bronquios se ramifican en tubos más
pequeños que se convierten en bronquiolos

La división del bronquio principal izquierdo y derecho la división en el bloque principal izquierda y
derecho se conoce como bifurcación traqueal y se encuentra a nivel del ángulo external y la quinta
vértebra toráxica

Es importante señalar que el bronquio principal derecho es más ancho corto y dispuesto en una posición
más vertical comparada al bronquio principal izquierdo. Como resultado, un objeto aspirado tiene más
probabilidades de aspirarse y alojarse en el bronquio principal derecho que en el izquierdo este
bronquio entra en el pulmón derecho aproximadamente a nivel de la quinta vértebra toráxica el
bronquio principal derecho tiene tres subdivisiones que se convierten en bronquios secundarios
también conocidos como bronquios globulares estos llevan aire a los tres lóbulos del pulmón derecho

El bronqueo principal izquierda es más pequeño que el bronquio principal derecho pero más largo mide
unos 5 cm de largo a comparación de los dos-3 cm de largo que mide el bronquio principal derecho el
bronquio principal izquierdo ingresa a la raíz del pulmón izquierdo a nivel de la sexta vértebra toráxica
pasa por debajo del arco aórtico cruza por delante del esófago el conducto torácico y la aorta
descendente el Este de divide en dos bronquios secundarios o globulares que llevan el aire a los dos
lóbulos del pulmón izquierdo los bronquios secundarios luego se subdividen en bronquios terciarios que
también se denominan broncos segmentarios cada uno de los cuales irriga un segmento
broncopulmonar.

Los bronquios segmentarios se dividen en muchos bronquiolos más pequeños que se ramifican en
bronquiolos terminales y luego en bronquiolos respiratorio.

Histológicamente

Los bronquis primarios se componen por cartílago y una membrana mucosa similar a la que se
encuentra en la tráquea además el cartílago hialino forma un anillo incompleto en los bronquios más
grandes que les da al aspecto característico en forma de d en los bronquios de menor tamaño se puede
encontrar una apariencia de pequeñas placas e islas

A medida que la ramificación continúa por todo el árbol bronquial la cantidad de cartílago hialino en las
paredes disminuye hasta llegar a los bronquiolos, los cuales tienen una pared libre de cartílago la
cantidad de músculo liso aumenta a medida que disminuye la cantidad de cartílago y el músculo liso
también está presente continuamente alrededor de los bronquios además la membrana mucosa
transiciona el epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado en epitelio cúbico simple para después
terminar un epitelio escamoso simple.

En resumen una vez que la tráquea se bifurca en el bronquio principal izquierdo y derecho cada
segmento de bronquios es progresivamente más pequeño en diámetro que en el segmento anterior y se
subdivide desde el bronquio segmentario en el bronquio subsementario grande en el bronquio
subsementario pequeño y finalmente en bronquiolos como establecimos primero están los bronquios
los terminales y luego vemos los bronquiolos respiratorios .