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 Sánchez, C. (2020). ¿Cómo se relaciona la fibromialgia con las emociones.

Disponibilidad en: https://fibromialgiasevilla.es/como-se-relaciona-la-fibromialgia-
con-las emociones#:~:text=Cuando%20una%20persona%20padece
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 De la Iglesia, Marí M. (2009). Secuelas por síndrome de estrés postraumático.
Modelo de protocolo mediante pruebas objetivas de daño neurobiológico. Campo
de aplicaciones en la práctica pericial. Vol.20; No.2 abril/junio. Disponible en:
https://app.mapfre.com/fundacion/html/revistas/trauma/v20n2/pdf/02_02.pdf
 Collado Cruz, A. (2001). Fibromialgia. Disponible en:
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 Quintero Gómez, I; Sánchez Ortiz, O; Rosas Barrientos, J. (2009). Frecuencia
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Fibromialgia, causas y consecuencias

Hablaré hoy sobre la fibromialgia, pero lo miro desde la teoría de
campo, la teoría interconductista. El interconductismo estudia la
interconducta, es decir, la interrelación del sujeto con su medio
ambiente. (neurotransmisores del estrés: Entre las moléculas estrechamente
relacionadas con el control del estrés se encuentran las hormonas hipotalámicas, los
péptidos opioides y neurotransmisores como el ácido γ-aminobutírico (GABA), glutamato
y dopamina entre otras. Cuando los niveles de estrés son elevados, se provoca un
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desequilibrio en la neuroquímica de estas moléculas que actúan en receptores neuronales

acoplados a proteínas G)

Iniciaré preguntando ¿Qué es la emoción? ¿Dónde surge la

emoción? ¿Es la emoción una sensación fisicoquímica? ¿No es
acaso una sensación fisicoquímica a la cuál nosotros le damos
nombre? Son preguntas abiertas.
Iniciemos diciendo que los médicos aún no conocen la etiología de
la fibromialgia, algunos especialistas apuntan al factor genético, y
otros, que se deben al factor emocional; pero aún no se sabe mucho
de ella, aunque, el Dr. Martínez Lavín (2006) menciona que, entre
varios factores que mencionaré, sólo las personas predispuestas
genéticamente y sometidas a estrés, tienen una probabilidad más alta
de desarrollar la fibromialgia.
Pero, hay algunos psicólogos y médicos que dicen que “la
fibromialgia es la enfermedad de las emociones no expresadas” yo
le preguntaría ¿qué tan fuerte debe ser la emoción, la sensación
fisicoquímica, para que se desgaste la mielina del nervio? Incluso
no se han hallado evidencias concluyentes que las personas que
presentan lo que llamamos estrés postraumático presenten a largo
plazo fibromialgia; es decir, que el estrés postraumático sea uno de
los desencadenadores de la fibromialgia, aunque ésta es
multifactorial. Decir que las emociones son un factor
desencadenante, es decir que el sistema límbico, no está regulado,
tiene alteraciones tal que “destruyen” al cuerpo, cual enfermedad
autoinmune; pero recordemos que la fibromialgia es una enfermedad
de dolor generalizado, es decir, que si las emociones “fueron más
fuerte de la cuenta” es porque algo ya andaba mal.
Sin embargo, Chávez Hidalgo, Médico costarricense escribe en un
artículo que los pacientes con familiares con fibromialgia, tienen
más probabilidades de padecer la fm, (en un estudio, tuvieron un
grupo control con familiares de artritis reumatoide y otro con
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ascendencia de fibromialgia). Los factores ambientales como

traumatismo, lesiones físicas, infecciones (enfermedad de lyme,
hepatitis C), otros factores de estrés como trabajo demandante e
historia de abuso físico, se presentan en personas con fibromialgia.
Así que diremos que la etiología, aún es un proceso que se va
descubriendo a través de investigaciones en centros médicos como
los del Dr. Chávez Hidalgo, Dr. Manuel Martínez Lavín, Dr. De
la Iglesia Marí, Dr. Collado, y el Dr. Quintero González y equipo;
pero por lo pronto no me atrevo a sumar “el dolor emocional” a las
causas etiológicas directas. Pero ¿Por qué éstas personas menciona
que los factores emocionales desencadenan la enfermedad? Todos
presentamos traumas en la infancia, sin embargo podemos partir de
un supuesto falso, pues ¿qué tan fuerte debe ser ese dolor para
desgastar la mielina? No hay evidencias, ni registro de que las
emociones desgasten la mielina, pero sus pacientes les cuentan lo
mal que les fue. Aquí hay algo para detenernos; en 1897, Freud le
escribe una carta a su amigo Wilhelm Fliess (la carta 96) diciendo:
Ya no creo en mis neuróticas, Freud descubrió que ninguna de sus
pacientes había sido seducidas por sus padres, pero Freud entendió
dos cosas
a) Los pacientes nos expresan la realidad, sino lo que ellos
percibieron (claro, obviamente las personas abusadas son otra
cosa, dirán lo que fue)
b) Freud entendió que eso se debió a que su insistencia sobre
“el padre abusador” era un factor que sugestionaba a las
pacientes. Es decir, las palabras de Freud eran un estímulo
discriminativo para que éstas mujeres imaginaran “que habían
sido seducidas”. Esa fue la grandeza de nuestro amigo vienés,
en ese momento.
Collado Cruz, médico español, dice que la fibromialgia es una
enfermedad que constituye una de las situaciones más
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representativas de dolor crónico en la población, así como uno de los

problemas sanitarios más actuales en los países de desarrollo. El
Sistema Nociceptivo es un sistema que está integrado en nuestro
Sistema Nervioso, y que tiene como objetivo detectar cualquier
posible amenaza o daño que se pueda producir en cualquier parte de
nuestro organismo, en su funcionamiento normal y en la relación
con el entorno. Por lo tanto, el Sistema Nociceptivo será el
responsable de la detección y análisis de todos aquellos estímulos
psico-físicos potencialmente dañinos. Cuando se pone en marcha es
el responsable de la elaboración del dolor como método de
información y la puesta en marcha de las respuestas de alerta,
atención y acción dirigidas a la evitación del daño o la reparación
del mismo en el caso de que se haya producido.
En Quintero Gómez, Sánchez Ortiz, y Rosas Barrientos, médicos
mexicanos del ISSSTE, dicen que a fibromialgia es una enfermedad
crónica que provoca dolor muscular generalizado y puede ser
discapacitante; su etiología y fisiopatología se desconocen. Los
mismos autores mencionan que el síndrome de fibromialgia es el
trastorno más frecuente entre los pacientes con dolor músculo-
esquelético difuso sin lesión estructural orgánica demostrada. Que se
presenta en el 2. 3% de la población mexicana, lo que supone más de
un millón de personas mayores de 18 años, siendo el 90% de los
casos mujeres, la mayoría entre 30 y 50 años. Investigaciones
recientes han demostrado que existe una influencia del sistema
nervioso autónomo sobre la fisiopatología de la FM durante las 24
horas del día.
La fibromialgia afecta aproximadamente entre el 2 y el 5 % de la
población general de diferentes países:
• Estados Unidos: 2 %
• Francia: 1,4 %
• Italia: 3,7 %
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• Portugal: 3,6 %
• Suecia: 2,5 %
• México 2,3 %
Se da 10 veces más en mujeres que en hombres. Se observa
mayoritariamente entre los 20 y los 50 años de edad, aunque existen
casos de niños y ancianos aquejados de esta enfermedad. Entre el 10
y el 20 % de los ingresos a clínicas especializadas
en reumatología reciben el diagnóstico de fibromialgia, sin embargo
se estima que alrededor del 90 % de quienes deberían enmarcarse en
un cuadro de fibromialgia permanecen sin diagnóstico, ya sea por
desconocimiento del personal sanitario acerca de la misma o porque
muchos profesionales no la reconocen como enfermedad. Las
personas con artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes
tienden particularmente a desarrollar fibromialgia.
La etiología y patogenia de la fibromialgia no son entendidas
completamente. Se ha observado su relación con trastornos del
sistema nervioso central y periférico, alteración en los
neurotransmisores y hormonas, alteraciones en el sueño, factores
genéticos, alteraciones en el sistema inmunológico, alteraciones
psiquiátricas, estrés físico o mental, y alteración en los tejidos
periféricos.
La principal causa de la fibromialgia (i Balasch) es la
sensibilización central, que se define como una respuesta dolorosa
aumentada a la estimulación en el sistema nervioso central. Hay
numerosa evidencia acerca de que la génesis de la fibromialgia está
fuertemente relacionada con la sensibilización central. Todos los
pacientes con fibromialgia tienen una respuesta exagerada al dolor
producido por compresión digital. Se ha demostrado hiperalgesia
por dolorímetro o palpómetro. También se ha probado la respuesta al
calor, al frío, a la electricidad, mediante pruebas sensoriales
cuantitativas (QST). Los pacientes con fibromialgia son
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hipersensibles al calor, al frío, a la electricidad cutánea, a la

electricidad intramuscular, al estímulo eléctrico del nervio sural, a la
isquemia, y a la solución hipertónica salina intramuscular. Incluso
más, se ha documentado alodinia frente al calor moderado, al frío y
a la presión. También se ha demostrado hipersensibilidad al ruido en
condiciones de laboratorio.
De acuerdo a los doctores españoles Garzón Hernández y Gavilán
Moral, la etiología de la fibromialgia apunta a una interacción de
factores, pero ninguno de ellos determinantes ni específicos. Parecen
estar involucrados los factores genéticos, bioquímicos,
inmunohormonal y psicosociales. En cuanto a lo genético, los
médicos españoles aún no comentan nada, pero Martínez Lavín dice:
que sí ha hallado evidencias que el gen que regula la enzima
catecol-O-metiltrasferasa o el gen regulador de la transportadora
de serotonina (2009); agentes externos (virus de Epstein-Barr,
hepatitis víricas) y déficit de vitamina B
La fibromialgia o FM existen, es decir, es real, es corporal. Yo les
haría otra pregunta ¿a qué creen ustedes que el término popular
“enfermedad psicológica” se refiera? pongan en los comentarios.
Aún la etiología es desconocida, aunque hay teorías que van
abriéndose camino.
También me he basado, para éste texto, en especialistas netamente
mexicanos y reconocidos por su objetividad, como la Dra. Mónica
Herrera (Presidenta de la Cadena de Ayuda contra la Fibromialgia
A.C) (55 73 23 94 // 63 07 99 08) y el Dr. Manuel Martínez Lavín
García, autor de numerosas investigaciones en fibromialgia
(http://www.martinez-lavin.com/ResumeEs.htm)
(https://www.doctoralia.com.mx/manuel-martinez-lavin-garcia-
lascurain/reumatologo/tlalpan) su último libro “Fibromialgia, el
dolor incomprendido”( 55 73 2911 exts: 24300// 24303). Es una
enfermedad más común de lo que creemos y como ya comenté,
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afecta más a mujeres que a hombres. El Dr. Martínez añade además

de los síntomas ya mencionados, que, a diferencia de otros
padecimientos reumáticos, éstos dolores son acompañados de
sensaciones anormales como pinchazos, calambres, hormigueo y
otro dato típico es que les molesta la presión o sea, les duele que se
les dé una palmada, un abrazo y a veces les duele hasta la presión de
la ropa interior y también da una fatiga constante que a diferencia de
la fatiga normal, ésta no mejora con el reposo; el sueño no es
reparador, las pacientes amanecen “apaleadas” y dan otros
síntomas: trastornos intestinales, dolor, distención que puede ser con
estreñimiento o diarrea o la combinación de ambas. ¿Puede ser el
estrés un factor a tomar en cuenta? Primero retomemos sobre qué es
el estrés. Si estamos hablando de las “súper mamas” que andan 24/7
trabajando, atendiendo niños, haciendo de comer, madres solteras,
pueden aumentar la posibilidad de padecer alguna molestia que
después desencadene en FM y también, el Dr. Martínez dice, que las
personas que han sufrido abuso físico, han presentado la enfermedad
de la que hablamos. Pero, también podemos hablar de estrés
infeccioso, debido a algún tipo de infección crónica o un
traumatismo (accidente automovilístico). El asunto es que, ésta
enfermedad, es netamente corporal y lamentable es decir que en los
análisis de laboratorio, radiografías y resonancias magnéticas no
muestran la causa de éste dolor. Actualmente se considera que la
alteración fundamental de la FM reside en el sistema nervioso
central (SNC), en donde se produce un mecanismo de
amplificación del dolor, habitualmente denominado
“sensibilización del SNC” (Esteve-Vives, 2019). El Dr. Martínez
Levín dice que ésta enfermedad aún es incomprendida aún entre los
médicos; el problema, dice él, que las escuelas tradicionales de
neurología, de ortopedia, etc aún creen que la fibromialgia no existe,
que era algo inventado por mujeres hipocondriacas (misoginia); pero
ahora ya se ha corroborado que es una verdadera neuropatía y ya se
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puede definir esto por medio de biopsias con técnicas especiales y

los pequeños nervios que están en la superficie del cuerpo, están
dañados en el caso de la fibromialgia. Es decir, desde el punto de
vista de investigación médica, el Dr. Martínez Leví dice que ya hay
un elemento que puede confirmar el diagnóstico y éstas técnicas
fueron diseñadas por neurólogas, renombradas en la neuropatía
periférica. Entonces, no hay duda que es un dolor neuropático. El
Dr. Manuel Ramírez, de acuerdo a Ramírez Leví, dice que la
asociación Mexicana para prevenir la ceguera, han innovado en
técnicas (con microscopios de alto poder) se confirman que los
nervios están dañados (en caso del Dr. Ramírez, confirma que la
ceguera se produce por daños a los nervios) ¿Por qué son las
mujeres las que más probabilidades de riesgo presentan? El Dr.
Martínez Leví menciona que hay factores hormonales que inciden en
la sensibilidad al dolor (hormonas femeninas) y las vías de dolor en
las damas, son más fáciles de ser sensibilizadas ¿por qué durante la
mañana es peor para los pacientes? El Dr. Martínez menciona que
por medio de investigaciones con electrocardiogramas 24/7; todos
tenemos un sistema de regulación interna y de adaptación al medio
ambiente llamado Sistema nervioso autónomo; éste mantiene la
presión arterial, el pulso, nosotros no le ordenamos al corazón latir
más deprisa o lento y es el sistema encargado de la regulación de
nuestros órganos internos: cómo se mueve el intestino, cómo se
dilata la pupila, cómo la vejiga trabaja bien; recibe información
sobre el organismo y el medio externo, el sistema nervioso
autónomo responde estimulando los procesos del organismo,
habitualmente a través del sistema simpático, o inhibiéndolos, en
general a través del sistema parasimpático. Tiene una fase
aceleradora (sistema nervioso simpático) y acelera todas las
funciones del organismo y nos pone en alerta y listos para la lucha o
huida y esto trabaja mediante la producción de adrenalina y su
contrario, el sistema parasimpático, que favorece el descanso, que
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nos recobremos, el sueño y las personas con fibromialgia tienen una

incesante hiperactividad de la parte aceleradora, es decir, producen
demasiada adrenalina todo el día. El sistema se forza y ya no puede
dar más de sí. ¿Cómo sales de éste círculo vicioso? Te sientes mal,
te estresas, te deprimes y se te juntan muchos diagnósticos. El
diagnóstico de la fibromialgia es clínico, no puede ser diagnosticada
por pruebas de laboratorio, ni radiografías, ni biopsias musculares,
ni análisis de sangre. Vamos al umbral de dolor; ¿varía de persona a
persona? Cuando tienes sensibilizados los nervios que transmiten el
dolor, pues el umbral es bajo y eso es objetivo. Ahora, en
situaciones normales, la adrenalina es analgésica (como los
boxeadores) estamos en situación de estrés, demasiada adrenalina,
aguantamos; las cosas cambian cuando se sensibilizan las vías del
dolor a nivel de los ganglios de las raíces dorsales donde están los
núcleos de los pequeños nervios que registran dolor, a nivel de la
columna vertebral; una vez que se sensibilizan, entonces la
adrenalina les causa dolor y por ende, el estrés causa dolor.
En una entrevista realizada al Dr. Martínez Leví, dice que en
muchos casos, la fibromialgia se relaciona a mujeres que han vivido
con mucho estrés. Pero, me pregunto; si el estrés no afecta a todos
por igual, es decir, aquí recalco la objetividad de la ciencia médica,
entonces, ¿por qué afecta a unos bajo condiciones de estrés, no acaso
pudieron ya presentar una sensibilidad en los nervios desde antes de
recibir tremendo shock? ¿Hay estudios que avalan que los “traumas,
problemas emocionales, estrés afectan paulatinamente a los nervios
de tal manera que propicien fibromialgia? Y de ser así, deberíamos
replantearnos las nociones de: emociones & estrés, y si no, entonces
¿diríamos que la fibriomalgia, tiene, dentro de todas las variables
que mencionan los médicos, un origen autoinmune?
Por último, el Dr. Josep Vilaplana i Barba, menciona que lo más
nuevo que pueden decir sobre la fibromialgia es: que, consideran
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que las causas para ésta enfermedad es una especie de alteración que
aparece en los mecanismos para disminuir la sensación dolorosa. Dr.
Sergio Oliveros Calvo, psiquiatra español menciona que varios
pacientes inician con depresión antes del debut de la fibromialgia.
Dra. Danelia Mendieta, menciona que la depresión, es mayor en
éstas personas enfermas, no así un detonante, sino un síntoma que
acompaña a la enfermedad.
¿Qué es el “estrés”? “la respuesta no específica del cuerpo a
cualquier demanda que sobre él se ejerce”. Lo característico del
estrés es el esfuerzo adaptativo frente a un problema y la reacción
inespecífica.
Tratamiento:
La psiquiatra María Isabel Barrera Villalpando
(http://www.inprf.gob.mx/transparencia/archivos/pdfs/fibromialgia_
2016.pdf) menciona que el tratamiento es holístico, donde el primer
paso es la aceptación.
Aunque todavía no existe una cura universalmente aceptada para la
fibromialgia, hay tratamientos que han demostrado durante ensayos
clínicos controlados ser eficaces en la reducción de los síntomas
como la educación del paciente, el ejercicio, las terapias
conductuales y el consumo de ciertos fármacos. La fibromialgia
puede ser difícil de tratar y se suele tener mejores resultados si el
tratamiento es manejado por médicos de varias disciplinas
familiarizados con esta condición y su tratamiento, una
aproximación denominada tratamiento multidisciplinario. Entre las
terapias no farmacológicas, las intervenciones nutricionales están
demostrando actualmente una creciente importancia. Los programas
incluyen la educación nutricional, dietas específicas, suplementos
nutricionales y estrategias para perder peso.
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La estimulación magnética transcraneana reduce el dolor en

pacientes con fibromialgia, con resultados comparables con las
terapias farmacológicas.
El interconductismo puede ayudar con técnicas de relajación,
mindfulness, técnicas ocupacionales, de bioretroalimentación,
relajación muscular, respiración. Es decir, es funcional porque debe
aprender a controlar sus emociones. El malestar no te provoca
felicidad, al contrario; pero qué mejor que sepa verbalizar “estoy
enojado, me duele demasiado, no me hables” o que las demás
personas que los rodean, sepan interactuar con los pacientes.