DECLARACIÓN JURADA

Yo, Rodin Heriberto Mas Camus de Nacionalidad Peruana con documento de

identidad Nº 26697532, de profesión ingeniero civil Natural del Departamento de
Amazonas de la Provincia de Bongara del distrito de Asuincion .
Declaro bajo juramento que:
- Mi Empresa MAS CAMUS INGENIEROS E.I.R.L. alquiló curriculum para la
ejecución de la obra "CONSTRUCCIÓN DE CERCO PERIMÉTRICO; EN EL(LA)
EEA AMAZONAS EN LA LOCALIDAD HUARANGOPAMPA, DISTRITO DE EL
MILAGRO, PROVINCIA UTCUBAMBA, DEPARTAMENTO AMAZONAS" -
ESTACION AGRARIA CHACHAPOYAS”, al Señor Jose VIctor Lazo Guivin
identificado con DNI N° 16702609.
- El Ingeniero Segundo Daniel Fernandez Gutierrez fue contratado para
desempeñar la funcion de Representante legal del Consorcio Huarangopampa
- El Ingeniero Segundo Daniel Fernandez Gutierrez fue contratado por mi persona
para prestar sus servicios de Asistente de Reisdente de obra
- El Señor Jose VIctor Lazo Guivin, no cumplió con el pago correspondiente a la
Valorizacion de avance de obra N° 05 del mes de diciembre 2020, al Ing.
Segundo Daniel Fernández Gutierrez, por sus servicios como Asistente de
Residencia de obra por la suma total de S/ 7,000.00 (SIETE MIL CON 00/100
SOLES).
- Dicha deuda de S/ 7,000.00 (SIETE MIL CON 00/100 SOLES), debe ser asumida
por la persona del señor Jose VIctor Lazo Guivin, ya que el SE COMPROMETIO
a realizar los pagos a todo el personal tecnico y adminsitrativo de obra.¨
- Ademas de ello hago saber que actualmente el señor Jose VIctor Lazo Guivin, no
cumple con cancelar una deuda tributaria a la SUNAT, por la suma de S/
1,712.00, el cual en varias oportunidades se le ha hecho saber, haciendo caso
omiso a realizar dicho pago y esto va en contra del ing. Segundo Daniel
Fernandez Gutierrez.
Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente
documento en la ciudad de Jumbilla, a los 17 días del mes de agosto, año 2023.

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Firma
DNI 26697532