CONSORCIO RIPCONCIV STILER

Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito
Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima

NIVELACIÓN TOPOGRÁFICA

DATOS GENERALES
Nº Correlativo:

Proyecto:
“Recuperación de los servicios de Salud del Hospital de San
Juan de Matucana II -1, Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Región Lima”

Cliente: CONSEJO DE MINISTROS "AUTORIDAD PARA RECONSTRUCCION CON CAMBIOS" Fecha:

Contrata CONSORCIO RIPCONCIV STILER Frente:
Supervisión: INSTITUTO DE CONSULTORIA SA - INDECONSULT Sector:
Plano de ref.:

BM1 BM3

BM2 BM4

ACTIVIDADES PREVIAS:

CUMPLIMIENTO
ITEM DESCRIPCIÓN
SI NO NA

1.00 Se verifico que los equipos topográficos cuentan con los (certificación de calibración vigente).

2.00 Se verifico que los planos para ejecución son los de ultima versión.
EQUIPO DE MED. N° SERIE: N° CERT.:

DATOS: NIVEL:
EJE
COTAS REFERENCIAL DE
ALTURA DE INST:
NIVEL:

PUNTOS COTA TEORICA (1) LECTURA COTA REAL (3) DIFERENCIA (1-3)

APROBACIÓN FINAL: APROBADO DESAPROBADO

OBSERVACIONES:

INGENIERO DE PRODUCCION/CALIDAD SUBCONTRATISTA: INGENIERO DE PRODUCCIÓN CONSORCIO: INGENIERO DE CALIDAD CONSORCIO:

Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre:

Fecha: Fecha: Fecha:

FQA03 Versión 00