UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE:

EPIDEMIOLOGÍA

DOCENTE:

DRA. ALBA CELESTE BRIONES LAVAYEN

CARRERA:

Medicina

PARALELO:

GRUPO 5:6

SEMESTRE:

Quinto semestre

CICLO:

Ciclo II 2023-2024
Instrucciones

¿De qué trata la historia?

El abogado Andy Beckett (Tom Hanks) está ascendiendo en su prestigioso estado jurídico. Se

equilibra entre vistas judiciales, declaraciones, reuniones con los socios y llamadas de su madre. Pero

también guarda dos grandes secretos: es gay y tiene sida Cuando Andy es despedido de su trabajo un

mes después de que le apareciera una lesión en la frente, demanda a sus antiguos jefes. Contrata al

abogado negro Joe Miller (Denzel Washington) para que lo represente. Los prejuicios de Joe contra

los homosexuales empiezan a desvanecerse a medida que empieza a ver el panorama general de la

discriminación. Lo que sigue es una batalla legal que lleva a juicio la forma en que Estados Unidos

trata a los homosexuales con sida, y nos declara culpables.

• Aplicar los conocimientos adquiridos a lo largo de las semanas de clases para realizar un

resumen de la película con enfoque epidemiológico-social, la extensión queda a decisión de

los estudiantes, sin embargo, se recomienda plantear un resumen estructurado

adecuadamente, de preferencia en 3 páginas.

 Introducción
En este resumen del Film “Philadelphia 1993” hacer una reflexión de los cambios que

se han producido en la infección HIV tanto en el diagnóstico, tratamiento y pronostico así

como en el ámbito social: cuando se presenta la película hacía unos 14 años de los primeros

casos, se contemplaba la infección por HIV como una enfermedad con un amplio rechazo

social con estigmatización de varios grupos de riesgo (homosexuales, adictos por vía

intravenosa y hemofílicos) y las vías de contagio, el diagnóstico solía hacerse en fases tardías

de la enfermedad con cuadros de inmunodeficiencia severa como sarcoma de Kaposi,

neumonía por Pneumocystis carinii, toxoplasmosis cerebral y meningitis por criptococo y los

tratamientos eran poco efectivos. En la actualidad, el diagnóstico y tratamiento es mucho más

precoz y efectivo.

Resumen Epidemiológico y Análisis de las Condiciones Sociales del

Flim "Philadelphia 1993"

En la ciudad de Filadelfia donde Andrew y Joe Miller su abogado se encuentran con

una jueza para discutir la renuncia a la construcción de un rascacielos durante el proceso

Andrew defiende la continuidad de la obra argumentando que el polvo generado no

representa un peligro y que clausurar el proyecto dejaría a muchas personas sin empleo, por

otro lado Joe Busca demostrar como el ruido y el polvo de la construcción afectan

negativamente a numerosos niños señalando que la obra es simplemente resultado de la

avaricia de un grupo de hombres.

A medida que transcurren los días Andrew visita al médico para someterse a análisis

de sangre y en ese momento se encuentra con un hombre enfermo con visibles marcas en su

rostro para evitar enfrentarse a la dolorosa realidad de la enfermedad.

 Después, estado a medida que avanza la noche Bob uno de los abogados de la firma le

informa a Andy que el señor Charles necesita reunirse con él y sus colegas en el encuentro

Andy explica que está llevando a cabo una denuncia contra la empresa Sanders por estar

copiando información de la firma Highland en medio de la conversación Charles informa con

entusiasmo que Highland está encantada de tener a Andy a su lado y que lo nombrarán socio

mayoritario. Lo que esta noticia llena a Andy de emoción mientras se despide de uno de los

socios quien nota una leve herida en su frente. Durante, varios días para poder completarlo al

cuarto día finalmente tiene todo listo para presentar la demanda por lo que se dirige a la firma

y deja el documento en su escritorio informando a su asistente a medida que pasan los días

Andy se encuentra con sus amigos y de repente expresa de un fuerte dolor estomacal lo cual

los lleva a llevarlo rápidamente al hospital.

Andy que se someterá a una colonoscopia, pero Andy le pide al médico que lo

programe como último recurso ya que es un procedimiento muy doloroso un rato después

Andy llama a su oficina y su colega le comenta que no encontraron la demanda que él dejó el

día anterior esto genera preocupación en el abogado acerca a buscar a Joe el abogado al ver a

Andy Joe lo reconoce. Pero su jefe Charles le comunicó que estaba despedido debido a que

su rendimiento había disminuido Andy se da cuenta de que esto no tenía sentido.

Al pasar u tiempo Joe le confiesa a su esposa el rechazo que siente hacia los

homosexuales principalmente por sus comportamientos. Además, los días pasan Andy va a

una biblioteca para aprender más sobre la enfermedad. Aquí ponen de acuerdo con el

abogado para que lleve su caso y en este parte Andy menciona que había una bogada que

tenía SIDA, pero no despidieron que todos sabían que estaba enferma pero su jefe siempre la

miraba con repulsión con profundo pesar seguía su relato y dijo que contrajo la enfermedad

por una transfusión menciona que fue algo que no pudo evitar refiriéndose a Andy insinuando
que él podría haberlo evitado. Sin embargo, antes de irse la mujer menciona que se siente

igual que cualquier otra persona enferma y que no se considera culpable simplemente.

Una vez estado en donde estaba juzgando alguien menciona que está sorprendida de

cómo los abogados no se dieron cuenta de su enfermedad ya que notaba que últimamente

Andy lucía muy cansado más delgado y con condiciones en su rostro al décimo día el

asistente de Andy sube al estrado con lágrimas corriendo por sus mejillas menciona que todos

estaban desesperados cuando la demanda se perdió pero lograron encontrar una copia a

tiempo agrega que antes de ese episodio no hubo ningún problema con Andy luego otro

abogado sube al estrado.

Y menciona que no había motivo para despedir a Andy. Sin embargo, Joe con brutal

efervescencia le pregunta si es homosexual utilizando todos los términos discriminatorios que

la gente emplea esto genera alteración en la audiencia y en la abogada defensora quien

menciona que ese tema no tiene relevancia para el caso Joe alega que todos los presentes

están pensando en eso cuando se refieren a Andy.

Mientras tanto, el juicio sigue en curso un abogado sube al estrado y menciona que

sospechaba que Andy estaba enfermo por su estado pero no se lo dijo a nadie Luego el Jurado

se reúne para deliberar y se preguntan por qué se le dio el caso más importante a un abogado

mediocre tres días después se anuncia el veredicto el cual es favorable para Andy la firma

debía compensar a Andy con una indemnización de 4 millones de dólares por daños.

Mientras tanto, Joe se dirige al hospital y encuentra a Andy muy débil en su camilla

ambos se agradecen mutuamente por haberse cruzado en sus caminos yo para robarle aunque

sea una breve sonrisa le cuenta un chiste y en un tono esperanzador le dice que lo verá más

tarde en las horas de la madrugada llaman a Joe del hospital al día siguiente todos se reúnen
para dar el último adiós a Andy momentos después se muestra la infancia del abogado quien

pasó momentos felices con sus hermanos y sus padres.

Dudas sobre las vías de transmisión de la infección y estimación social de los pacientes

• Una parte muy importante de la película es el reflejo de la realidad social

frente a la infección por VIH.

• Por un lado, el temor al contagio y por otro, el rápido conocimiento de las

lesiones dérmicas típicas de el Sarcoma de Kaposi.

Aunque en esa época claramente eran conocidas las vías de transmisión de esta

infección: sexual, a través de la sangre (transfusiones, hemoderivados, adictos a drogas por

vía intravenosa) y vertical (madre-feto), se refleja en la película el miedo al contagio a través

de la saliva, del contacto a través del tacto. En la película, tras la visita de Andrew (infectado

por VIH) a su abogado; Joseph Miller, este se mira la mano e inmediatamente pide cita con su

médico. Esta es la conversación:

- Doctor: El virus VIH solo se transmite a través del intercambio de fluidos corporales:

semen, sangre y secreciones vaginales.

- Abogado: Sí, sí pero no es cierto que cada día se están descubriendo cosas nuevas

sobre esa enfermedad.

Transmisión del virus VIH

• Tanto el VIH1 como el VIH2 se transmiten por las siguientes vías:
• Transmisión sexual que es la vía predominante en America Latina y Ecuador
• Transmisión vertical es decir de la madre VIH positiva a su hijo durante el embarazo,
• parto o lactancia
• Transmisión sanguínea que ocurre principalmente por transfusiones con sangre
contaminada, por compartir agujas o jeringuillas.
¿Cómo no se transmite el VIH?

• Tener contacto con la saliva, las lágrimas o el sudor

• Dar apretones de manos

• Dar abrazos

• Compartir los utensilios de comida

• Nadar en la misma piscina

• Usar los mismos asientos de inodoro

• Recibir mordeduras de insectos u otros animales

Cadena Epidemiológica de virus VIH

Agente Causal
Virus de la inmunodeficiencia
adquirida, retrovirus

Reservorio
Huésped susceptible
Humanos
Humanos

Cadena
epidemiológica de
virus VIH

Puerta de entrada Puerta de salida

Vía genital y oral. Vía genital, sangre, semen,
Lesiones abiertas en la piel y secreciones vaginales y leche
mucosa materna infectada.

Modo de Transmisión
Directa
Transmisión sexual
Indirecta
Transmisión parental,
jeringuillas no esterilizadas y
transfusión de sangre órganos
y tejidos.
Historia Natural de la Enfermedad
En ausencia de tratamiento antirretroviral, el VIH se replica de forma continua y muy

intensa desde el momento de la inoculación hasta la muerte del paciente. Desde un punto de

vista clínico-virológico pueden distinguirse las siguientes fases evolutivas en la historia

natural de la infección

Vigilancia epidemiológica
La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el diagnóstico del sida

aun constituyen unos de los mayores problemas de salud pública en el mundo. De ahí que su

vigilancia epidemiológica tenga gran prioridad.

Las mejoras de los sistemas de vigilancia del VIH no sólo permiten tener una mejor idea de la

epidemia, sino que son un elemento fundamental para que los gobiernos actúen adaptados a

las características de la epidemia. Las medidas fundamentales son la prevalencia y la

incidencia de la infección por el VIH.

Componentes del sistema de vigilancia de VI y sida e ITS

Subsistema de vigilancia de VIH

Este componente vigila la ocurrencia, distribución y tendencias de la infección por

VIH y los factores asociados a su transmisión. Monitorea el riesgo de infección en

poblaciones de mayor exposición como son Hombres que tienen Sexo con Hombre (HSH),

Trabajadoras/es Sexuales (TS), Personas Privadas de la Libertad (PPL), Personas con

tuberculosis Tb y personas que presenta Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Vigila

también poblaciones de baja prevalencia como Embarazadas, Adolescentes y Donantes de

Sangre. Utiliza las siguientes metodologías:

1. Notificación:

• Notificación por laboratorio de resultados VIH positivos de prueba confirmatoria

(INH,
 • Cruz Roja, Hospital Guayaquil, laboratorios privados que realicen pruebas

confirmatorias)

• Notificación de casos VIH positivos en donantes de sangre.

• Notificación de casos VIH en embarazadas.

• Notificación de casos de VIH en niños (menores de 13 años)

• Notificación de niños expuestos peri natales y cero revertores (menores de 18 meses)

2. Tamizaje regular

• Donantes de sangre

• Embarazadas

• Personas con Infecciones de Transmisión Sexual

• Personas con tuberculosis

3. Vigilancia en puestos centinela: Aplicadas a los siguientes sub grupos

De población:

• Trabajadoras sexuales

• HSH

4. Estudios transversales Aplicada a los siguientes grupos:

• Personas Privadas de la Liberta

• Adolescentes

• Embarazadas en zonas de baja cobertura de tamizaje

• Trabajadoras sexuales y HSH en zonas donde no existan puestos centinelas

5. Vigilancia de intervenciones

• Seguimiento de Cohortes en prevención de transmisión vertical de VIH

Prevención y tratamiento

Prevención

• La enfermedad por VIH es prevenible.

• Se puede reducir el riesgo de infección mediante:

• El uso de preservativos masculinos o femeninos durante las relaciones sexuales;

• La realización de pruebas de VIH y de otras infecciones de transmisión sexual;

• La circuncisión quirúrgica masculina voluntaria;

• El uso de los servicios de reducción de daños para los consumidores de drogas

inyectables.

El médico también puede proponer la administración de medicamentos o el uso de

dispositivos médicos que ayudan a prevenir el VIH, como: antirretrovíricos (ARV), como

profilaxis anterior a la exposición por vía oral y productos de acción prolongada; anillos

vaginales de dapivirina; abotegravir inyectable de acción prolongada.

Los ARV también se pueden utilizar para prevenir la transmisión del VIH de la madre

al niño.

Tratamiento

La infección por el VIH no tiene cura, pero el TAR detiene la multiplicación del virus.

Los TAR actuales no curan la infección, pero impiden que el sistema inmunitario se debilite

progresivamente y le permiten seguir luchando contra otras infecciones. Los TAR actuales

tienen que tomarse diariamente de por vida.

Las embarazadas con VIH deben tener acceso al TAR y tomarlo cuanto antes, pues

esto protegerá su salud y evitará que el virus pase al feto antes del nacimiento o al lactante
durante la lactancia materna. La administración de TAR a personas sin VIH puede prevenir la

enfermedad.

Cuando se administra antes de una posible exposición al VIH se denomina profilaxis

previa a la exposición, y cuando se administra después, profilaxis posterior a la exposición.

Ambos tipos de profilaxis están indicados cuando el riesgo de contraer el VIH es alto, pero

no debe hacerse sin consultar a un médico.

La enfermedad avanzada por el VIH sigue siendo un problema en la lucha contra este

virus. La OMS está ayudando a los países a aplicar un programa de atención a la enfermedad

avanzada por el VIH a fin de reducir los síntomas y las defunciones. Se están desarrollando

nuevos medicamentos contra el VIH que en el futuro podrían cambiar el TAR y la profilaxis,

en particular formulaciones inyectables y tratamientos breves para infecciones oportunistas,

como la meningitis por criptococos.

Conclusión

Cada uno de estos componentes se implementará paulatinamente en función de los

recursos disponibles en el país, en este caso sería el sistema de vigilancia que maneja en

Philadelfia. El caso del film, fue un enfoque epidemiológico social ya que existía una

diferencia en la enfermedad misma enfermedad que era el SIDA de cada persona la

enfermedad actúo de manera diversa en este caso de Andy la enfermedad avanzó rápido y las

manifestaciones clínicas eran tan evidentes y en cambio, de su compañera de trabajo la

misma enfermedad fue leve y no hubo tantas manifestaciones clínicas y además cada caso el

tratamiento debe variar un poco dependiendo de los análisis de la investigación cualitativa y

cuantitativa, por ende, de los resultados obtenidos de cada resultado de cada examen por cada

paciente.
 Referencias Bibliográficas

• Centers for Disease Control and Prevention. (2020). HIV transmission. Retrieved on May 17, 2021,
from https://www.cdc.gov/hiv/spanish/basics/transmission.html
• https://www.youtube.com/watch?v=vBz7I7RmbIA
• OMS. (2013). VIH y sida. Obtenido de https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/hiv-
aids?gclid=Cj0KCQiA2KitBhCIARIsAPPMEhK5TLiaYQFIvBVqsrOlQfD0EIA3xc4EZrJC-
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