4/26/2023

TRANSFUSION SANGUINEA:
ALCANCES DE LA
INMUNOHEMATOLOGIA
DR. WEISSMAR ODELL ROCHA CASTILLO
ESPECIALISTA EN MEDICINA DE EMERGENCIA
DIPLOMADO EN DIABETOLOGIA Y ATENCION INTEGRAL DEL
PACIENTE ADULTO EN ESTADO CRITICO

GENERALIDADES:

• La inmunohematología médica es una rama de la medicina

que se encarga del estudio de los antígenos y anticuerpos
que se encuentran en la sangre y su relación con las
transfusiones sanguíneas y los trasplantes de órganos. Esta
disciplina se enfoca en el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades relacionadas con la sangre y los tejidos del
cuerpo.

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GENERALIDADES:
Entre las principales áreas de la inmunohematología médica se encuentran:
• Tipificación sanguínea: se refiere a la identificación de los diferentes grupos sanguíneos que existen
en la población, como el grupo ABO y el factor Rh. Esto es esencial para asegurar que los pacientes
reciban la sangre correcta durante una transfusión.
• Pruebas cruzadas: son pruebas de compatibilidad entre la sangre del donante y la del receptor para
garantizar que no haya una reacción inmunológica que pueda poner en peligro la vida del receptor.
• Inmunohematología molecular: se encarga de analizar el material genético de los antígenos
sanguíneos, lo que ayuda a identificar variantes raras que pueden tener un impacto significativo en la
transfusión y el trasplante de órganos.
• Hemovigilancia: es un sistema de monitoreo de los eventos adversos relacionados con la transfusión
sanguínea, como reacciones alérgicas o infecciones transmitidas por la sangre.

GRUPOS SANGUÍNEOS
Los GS son un conjunto de moléculas ubicadas preferencialmente en la membrana del GR, son de
naturaleza antigénica/aglutinógenos (Ag). Estos aglutinógenos pueden provocar la formación de
anticuerpos específicos/aglutininas (Ac).
Herencia:
• Los GS son determinados genéticamente bajo las leyes de Mendel (un gen de cada progenitor).
Actualmente, se describen más de 400 antígenos, la mayoría de ellos agrupados en cerca de 30 GS,
que constituyen marcadores genéticos (genética de poblaciones). La mayoría de los antígenos de los
GR se expresan desde el nacimiento.
• Hay antígenos de alta incidencia (públicos) y de baja incidencia (privados). Es posible que no se hayan
descubierto aún algunos antígenos de elevada incidencia

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GRUPOS SANGUÍNEOS
Función Desconocida:
• Además de permitir al sistema inmune de reconocer lo propio de lo extraño, en algunos de los GS se
ha identificado actividades biológicas como canales de transporte, moléculas de adhesión,
estructurales, enzimas, receptores de citocinas, receptores de microorganismos,
componentes/reguladores del complemento, entre otras.
Importancia en la práctica médica:
• Una persona puede producir anticuerpos (respuesta inmune) contra antígenos de los GR que no posea
naturalmente y que son reconocidos como extraños. Unos GS tienen mayor importancia clínica que
otros, esto depende de la agresividad de los anticuerpos que generan. Una persona puede adquirir
antígenos (Ag) extraños por vías como la TS, el trasplante de órganos y la gestación.

GRUPOS SANGUÍNEOS
Reacciones adversas transfusionales debido a anticuerpos:
• Reacciones hemolíticas (postransfusionales o postrasplante).
• Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido (EHRN).
Tipos de anticuerpos (Aloanticuerpos) de los GS:
• Naturales (espontáneos). Existen en la sangre sin estimulación previa, único sistema ABO (anti-A, anti-
B y anti-AB), reaccionarían ante el primer contacto.
• Adquiridos (inmunes, irregulares). Se forman luego de un primer contacto (sensibilización), y
reaccionarían ante un segundo contacto con este antígeno (memoria).
Las aglutininas (Ac) son IgG e IgM; a veces IgA.

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