Revista Argentina de Clínica Psicológica

2017, Vol. XXVI, N°2, 157-166 157

DOI: 10.24205/03276716.2017.1016

SUCESOS VITALES ESTRESANTES EN EL INICIO DEL TRASTORNO

OBSESIVO-COMPULSIVO: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO
S TRESSFUL LIFE EVENTS AT THE ONSET OF THE
OBSESSIVE - COMPULSIVE DISORDER : A RETROSPECTIVE STUDY
María Roncero*, PhD., Amparo Belloch**, PhD.,
Elena Cabedo***, PhD. y Carmen Carrió****, PhD.

Resumen
El objetivo fue examinar la importancia de experimentar un suceso vital estresante(SVE) para el inicio de un
trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Se entrevistaron a 85 pacientes con TOC para evaluar la ocurrencia y ca-
racterísticas de SVEs previos al inicio del trastorno. El 70,6% señaló al menos un SVE. De ellos, el 66,1% valoró
el suceso como negativo, el 80,7% como muy importante y el 79,3% como muy influyente en su trastorno. Los
síntomas depresivos, una menor edad al inicio del trastorno y las obsesiones del tipo reactivo se asociaron a di-
ferentes aspectos del SVE. La influencia del SVE en el trastorno se asoció a una valoración negativa del suceso.
La experimentación de un SVE no se asoció a la respuesta terapéutica.
Palabras clave: suceso vital estresante; trastorno obsesivo compulsivo; estudio retrospectivo.

Abstract
The objective was to analyze the importance of experiencing a stressful life event(SLE) associated with the
onset of the obsessive-compulsive disorder (OCD). A group of 85 OCD patients were interviewed to assess the
occurrence and characteristics of SLEs previous to the onset of the disorder. Up to 70.6% informed at least one
SLE. The 66.1% of them appraised the event as negative, the 80.7% as very important, and the 79.3% as very in-
fluential in their disorder. Comorbid depressive symptoms, a lower age at the onset, and the reactive subtype
obsessions were associated with the different SLE’s variables. The influence of the SLE on the disorder was as-
sociated with a negative appraisal. The SLE was not related to the therapeutical response.
Key words: stressful life event; obsessive-compulsive disorder; retrospective study.
Recibido: 01-01-16 | Aceptado: 27-02-17

Introducción mente, algunos autores han remarcado la importan-

Las conceptualizaciones modernas sobre la gé-
nesis de los trastornos mentales consideran los su-
cesos vitales estresantes (SVE) como un factor
fundamental en el origen de los mismos (Koenders,
Giltay, Spijker, Hoencamp, Spinhoven y Elzinga,
2014; Oliva, Jiménez, Parra, y Sánchez-Queija, 2008;
Sandín, Rodero, Santed y García-Campayo, 2006).
En relación al trastorno obsesivo compulsivo (TOC),
Horowitz (1975) señaló que el estrés exacerbaba las
intrusiones mentales, y Mineka (1985) indicó que
ciertas conductas estereotipadas podrían ser una
respuesta innata al estrés en animales. Reciente-
* Dpto. de personalidad, evaluación y tratamientos psicológicos.
Universidad de Valencia, España. ** Dpto. de personalidad, eval-
uación y tratamientos psicológicos. Unidad de investigación para
el trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados (ITOC).
Universidad de Valencia. España. *** Agencia Valenciana de Salud,
Hospital Clínico Universitario, USM Foios. Valencia, España.****
Agencia Valenciana de Salud. Hospital Universitario Arnau de Vil-
lanova, USM Burjassot. Valencia, España.
E-Mail: maria.roncero@uv.es
REVISTA ARGENTINA DE CLÍNICA PSICOLÓGICA XXVI p.p. 157–166
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cia del estrés, incluyendo los SVE y los acontecimien-
tos traumáticos en el desarrollo de la enfermedad
(Fairbrother y Abramowitz, 2007; Gothelf, Aharo-
novsky, Horesh, Carty, y Apter, 2004; Real, et al.,
2011; Rosso, Albert, Asinari, Bogetto y Maina, 2012;
Vidal-Ribas, Stringaris, Rück, Serlachius, Lichtens-
tein y Mataix-Cols, 2015). Además, algunos estudios
indican que se da un número significativo de SVE en
el año anterior al inicio del trastorno, en compara-
ción con el grupo control (McKeon, Roa, y Mann,
1984; Khanna, Rajendra y Channabasavanna, 1988).
En niños con TOC también se observa un mayor nú-
mero de SVE a lo largo de la vida y en el año previo
al inicio de la enfermedad (Gothelf, et al., 2004). Sin
embargo, otros estudios no han logrado encontrar
dicha asociación (Maina, Albert, Bogetto, Vaschetto
y Ravizza, 1999).
Otras investigaciones han examinado la relación
entre los SVE y las características socio-demográficas
y clínicas de los pacientes con TOC en los que el inicio
del trastorno ha sido desencadenado por un suceso,
en comparación con aquellos que no presentan nin-
gún SVE al comienzo del trastorno. Algunos estudios

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informan de una mayor proporción de mujeres entre
pacientes que identifican un SVE con el inicio del TOC
(Rosso, et al., 2012; Bogetto, Venturello, Albert,
Maina, y Ravizza, 1999). En el estudio de Real y co-
laboradores (2011) con una muestra de 412 pacien-
tes con TOC encontraron que, entre aquellos que
informaban de un SVE previo al comienzo del tras-
torno (37,4%), existía una mayor proporción de mu-
jeres. Sin embargo, la diferencia desapareció al
controlar otras variables como la edad de inicio. En
este estudio, el grupo TOC con SVE presentó compli-
caciones en el nacimiento, un comienzo más tardío
del trastorno, y una menor historia familiar de TOC.
Estos resultados no se han confirmado en estudios
posteriores. Por ejemplo, Rosso et al. (2012) encon-
traron que el TOC cuyo origen se asociaba a un SVE
tenía un comienzo más abrupto.
Son pocos los estudios que analizan la asociación
entre los SVE y las dimensiones de síntomas TOC, y
los resultados son contradictorios. Por una parte, al-
gunos sugieren que los pacientes que desarrollan un
TOC después de un trastorno de estrés postraumá-
tico o de un SVE no necesariamente traumático, tie-
nen unos niveles más elevados de síntomas de
contaminación/limpieza (Fontenelle et al., 2012;
Pitman, 1993; Real et al., 2011; Sasson et al., 2005).
Sin embargo, este resultado no se ha encontrado en
otros estudios (Cromer, Schmidt y Murphy, 2007). En
el estudio de Rosso et al. (2012), hallaron que el
grupo de pacientes TOC con un SVE se relacionaba
con las obsesiones somáticas, y además en un mo-
delo de regresión encontraron que tres tipos especí-
ficos de SVE (hospitalización de un familiar,
enfermedad grave, y pérdida de un objeto importante
para la persona) se asociaban a obsesiones de sime-
tría, y compulsiones de repetición, orden, contar y
comprobación. Por otra parte, los casos de TOC con
inicio en el posparto, e asocian a una elevada presen-
cia de obsesiones de contenido agresivo hacia el re-
cién nacido (véase la revisión de Abramowitz,
Schwartz, Moore y Luenzmann, 2003). En suma,
estos resultados indican la necesidad de investigar
con mayor profundidad las posibles asociaciones
entre las dimensiones de síntomas TOC y los SVE, ya
se trate de acontecimientos traumáticos o no.
Este estudio pretende aportar información en este
sentido. Los objetivos son los siguientes: 1) Examinar
la proporción de pacientes TOC con un SVE en el año
previo al desarrollo del trastorno, analizar su valora-
ción en términos de si se considera un acontecimiento
positivo o negativo, la importancia e influencia para
el trastorno, y la posible asociación de estas variables
con factores socio-demográficos. 2) Analizar si, antes
del tratamiento, los pacientes con un SVE, en compa-
ración con pacientes sin SVE identificado, difieren en
gravedad, duración del trastorno, síntomas depresi-
vos comórbidos, valoraciones disfuncionales, estra-
tegias de control, y subtipo o modalidad de TOC. Y 3)
Examinar la respuesta al tratamiento cognitivo-con-
Vol. XXVI
ductual de pacientes con un SVE identificado como
asociado al inicio del TOC.
MÉTODO
Participantes
Ochenta y seis pacientes con TOC participaron en
el estudio, recabados en cuatro centros ambulato-
rios de salud mental incluidos en el Sistema Nacio-
nal de Salud Español. Los pacientes fueron incluidos
en el estudio siguiendo los siguientes criterios: diag-
nóstico principal de TOC según el DSM-IV-TR (APA,
2000), con una edad entre 18 y 70 años, y una dura-
ción del trastorno de al menos un año; ausencia de
trastorno mental orgánico, retraso mental, o diag-
nóstico en la actualidad de abuso de sustancias.
Un paciente fue excluido del estudio debido a la
incongruencia encontrada entre la información apor-
tada por el paciente sobre el SVE, y la información
aportada por la familia. Así, 85 pacientes fueron fi-
nalmente incluidos en el presente estudio. Cin-
cuenta y tres fueron mujeres (62,4%), y el 62,4%
estaban casados. La edad media de la muestra fue
35,72 años (DT = 10,46), con un rango entre los 18
y los 69 años. Respecto al mayor nivel de estudios
alcanzado, el 36,5% informó disponer de estudios
primarios, el 31,8% tenía estudios secundarios, y el
31,8% estudios superiores o universitarios. Más de
la mitad de la muestra informó tener un nivel socio-
económico medio (58,8%). Por lo que respecta a la
gravedad del trastorno (puntuaciones totales en el
Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS),
las puntuaciones indican un nivel de gravedad mo-
derada-alta (M = 25,98; DT = 6,14).
Se contó con los datos de 57 pacientes (67%)
después del tratamiento, cuyas puntuaciones en el
Y-BOCS no fueron clínicamente relevantes (M =
7,74; DT = 6,78).
En cuanto a comorbilidad, el 28,3% de los pacien-
tes presentaba uno o más diagnósticos comórbidos:
depresión mayor (8 pacientes), trastorno de
pánico/agorafobia (4 pacientes), trastorno de ansie-
dad generalizada (3 pacientes), trastorno dismórfico
(1 paciente), y el 12% tenía un diagnóstico de trastorno
de la personalidad. La duración media del TOC fue de
8,67 años, y la edad media de aparición del trastorno
fue de 27,04 años (DT = 10,64). La gran mayoría de la
muestra no había recibido ningún tipo de tratamiento
psicológico para el TOC (69%), o para otro trastorno
mental (65,4%) en el momento de la evaluación. Sin
embargo, el 79,4% de la muestra estaba recibiendo
tratamiento farmacológico en el momento del estudio
(antes de comenzar el tratamiento psicológico).
Instrumentos
Entrevista de sucesos vitales estresantes. Esta en-
trevista fue diseñada ad hoc para evaluar la presencia
de sucesos vitales estresantes que hubieran afectado
al paciente o hubieran provocado un cambio en su
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 SUCESOS VITALES ESTRESANTES EN EL INICIO DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO
vida en año previo al comienzo o exacerbación del
trastorno. En el caso de responder de manera afirma-
tiva a la presencia de un SVE, se le pedía que descri-
biera el suceso con detalle. En algunos casos, cuando
el paciente mostraba dudas, o el psicólogo lo consi-
deraba, el evento era confirmado por un miembro de
la familia. Una vez el suceso estaba definido adecua-
damente se presentaban cuatro preguntas para su va-
loración mediante una escala de análogo visual desde
0 = “nada” a 10 “extremadamente”. El contenido de
las preguntas fue el siguiente: 1) ¿cómo de positivo
fue el suceso?; 2) ¿cómo de negativo fue el suceso?;
3) ¿cómo de importante fue el suceso?; 4) ¿hasta qué
punto el suceso influyó en el desarrollo o en la exa-
cerbación del trastorno?
Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-
BOCS; Goodman et al., 1989a, 1989b). Esta escala es
la entrevista clínica empleada con más frecuencia
para valorar la gravedad del TOC. Está compuesta
por 10 ítems: los primeros cinco evalúan la gravedad
de las obsesiones y las cinco restantes la gravedad
de las compulsiones en cinco dimensiones: tiempo
empleado, interferencia, molestia, resistencia, y con-
trol sobre las obsesiones y compulsiones. La pun-
tuación total (rango entre 0 y 40) indica los
siguientes rangos de gravedad: leve (8-15), mode-
rada (16-23), grave (24-31) y extremadamente grave
(31-40). El Y-BOCS fue administrada antes y después
del tratamiento.
Inventario de Depresión de Beck (Beck Depres-
sion Inventory, BDI-II, Beck, Steer, y Brown, 1996).
Este instrumento de auto-informe incluye 21 ítems
con cuatro alternativas de respuesta cada uno. Se
emplea con frecuencia para evaluar la gravedad de
síntomas de depresión en adultos y adolescentes.
Para el presente estudio se empleó la adaptación al
español del BDI-II realizada por Sanz, Perdigón y
Vázquez (2003).
Cuestionario de preocupaciones Penn State (Penn
StateWorryQuestionnaire PSWQ; Meyer, Miller, Metz-
ger, y Borkovec, 1990). El PSWQ es un autoinforme
que evalúa la tendencia general a la preocupación o
worry, especialmente relevante en el trastorno de an-
siedad generalizada. Se compone de 16 ítems con una
escala de respuesta de 5 puntos (1 = “no típico en
mí”, 5 = “muy típico en mí”). La puntuación total de
la escala tiene un rango de 16 a 80 puntos. Para el pre-
sente estudio se empleó la versión española de San-
dín, Chorot, Valiente y Lostao (2009).
Inventario de creencias obsesivas-revisado (ICO-
R; Belloch, Cabedo, Morillo, Lucero y Carrió, 2003;
Belloch et al., 2010; Cabedo, Belloch, Morillo, Gimé-
nez y Carrió, 2004; Giménez, Morillo, Belloch, Carrió
y Cabedo, 2004). Este autoinforme evalúa creencias
disfuncionales asociadas al mantenimiento o
desarrollo del TOC, tanto en muestras clínicas como
no clínicas. Está compuesto por 50 ítems con una es-
cala de respuesta tipo Likert de 7 puntos de 1 “total-
mente en desacuerdo” a 7 “Totalmente de acuerdo”.
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159
El ICO-R está compuesto por 8 escalas: responsabi-
lidad excesiva, sobreimportancia de los pensamien-
tos, fusión pensamiento-acción probabilidad, fusión
pensamiento-acción moral, importancia del control
de los pensamientos, sobreestimación del peligro,
intolerancia a la incertidumbre y perfeccionismo.
Cuestionario de control de los pensamientos
(Thought Control Questionnaire, TCQ; Wells y Da-
vies, 1994). El TCQ es un autoinforme que evalúa la
frecuencia de uso de cinco estrategias de control de
los pensamientos: Distracción, castigo, revaloración,
control social, y rumiación. Los 30 ítems se puntúan
con una escala Likert de 4 puntos de 1 “nunca” a 4
“casi siempre”. En el presente estudio se ha emple-
ado la versión española de Luciano et al. (2006).
Inventario de supresión del oso blanco (White
Bear Suppression Inventory, WBSI; Wegner y Zana-
kos, 1994). Este autoinforme evalúa la tendencia de
las personas a suprimir pensamientos negativos o
no deseados independientemente de su contenido.
Se compone de 15 ítems que se puntúan en una es-
cala Likert de 5 puntos de 1 “completamente en
desacuerdo” a 5 “completamente de acuerdo”. Se
empleó la versión española de Luciano et al. (2006)
para el presente estudio.
Procedimiento
Todos los participantes incluidos en el estudio
fueron entrevistados individualmente. Previamente
a completar la entrevista, se preguntó a los pacien-
tes si querían participar en una investigación sobre
“sucesos estresantes” y todos ellos firmaron el con-
sentimiento informado. La entrevista diagnóstica
tuvo una duración aproximada de dos horas, en la
cual se completó la Anxiety Disorders Interview
Schedule for DSM-IV: Lifetime version (ADIS-IV-L; Di
Nardo, Brown y Barlow, 1994). Durante la entrevista
se recabó la siguiente información: información so-
ciodemográfica básica (edad, género, situación la-
boral, nivel socio-económico, y nivel educativo),
problemas médicos, fecha de comienzo del tras-
torno, y tratamientos psicológicos o farmacológicos
presentes y pasados. El clínico completó el Y-BOCS.
En ese momento, se entregó un protocolo a los par-
ticipantes que contenía todos los autoinformes des-
critos en la sección de instrumentos, y se los citó
para una segunda sesión de entrevista. En la se-
gunda sesión se completó la historia completa del
TOC, incluyendo la entrevista de SVE. El clínico tam-
bién pidió a los pacientes que informaran sobre las
obsesiones y compulsiones más molestas, y éstas
fueron clasificadas en autógenas o reactivas en fun-
ción de la propuesta de Lee y Kwon (2003). Las ob-
sesiones con contenido sexual, agresivo, violento,
blasfemo, o repugnante fueron clasificadas como au-
tógenas, mientras que las obsesiones sobre preocu-
paciones, dudas sobre errores, contaminación,
accidentes, y asimetría, fueron clasificadas como re-
activas. Los pacientes que presentaron ambos tipos
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160 MARÍA RONCERO, PHD., AMPARO BELLOCH, PHD., ELENA CABEDO, PHD. Y CARMEN CARRIÓ, PHD.
de obsesiones no fueron incluidos en ninguno de los
dos grupos. Los pacientes recibieron tratamiento
por parte de una de las autoras (A. B., E. C. y C. C.).
El tratamiento consistió en 18 sesiones de terapia
cognitiva con una duración de 6 meses (18 horas). El
tratamiento fue completado por 57 pacientes (28 pa-
cientes no finalizaron el tratamiento por razones va-
rias), y el Y-BOCS fue completado de nuevo por el
mismo psicólogo que realizó la evaluación inicial. El
presente estudio recibió la aprobación del comité
ético de la Universidad de Valencia y de los corres-
pondientes comités de los Hospitales y centros de
salud mental.
RESULTADOS
Del total de la muestra, 60 pacientes (70,6%) se-
ñalaron al menos un SVE relacionado con el inicio
de los síntomas de TOC en el año anterior a la apa-
rición. Cuando se les preguntó hasta qué punto el
suceso fue positivo y hasta qué punto fue negativo,
59 contestaron la pregunta, de los cuales 39 pacien-
Tabla 1. Estadísticos descriptivos de las variables de los SVE.
VARIABLES SVE
Positivo
Negativo
Importancia
Influencia
Los datos están expresados en Media (Desviación Típica).
Se calcularon correlaciones entre las cuatro pun-
tuaciones de los SVE. Como era de esperar, la valo-
ración del suceso como positivo se asoció de
manera negativa a la valoración negativa del SVE
(r=-0,73; p<0,001). La influencia de suceso en el tras-
torno se asoció a la valoración negativa del suceso
(r=0,44; p<0,001), y en sentido inverso a la valora-
ción positiva del SVE (r=-0,31; p<0,01).
Asociación entre las variables de los SVE y va-
riables clínicas.
A continuación se calculó si las variables del su-
ceso se asociaban a alguna de las variables clínicas
evaluadas, tales como edad del paciente al inicio del
Vol. XXVI
tes (66,1%) valoraron el suceso como claramente
negativo (las puntuaciones de la valoración de ne-
gativo fueron más altas que en la de positivo), 12
pacientes (20,3%) como neutro, y 8 pacientes
(13,6%) como positivo. A continuación se pidió a los
pacientes que valoraran la importancia del SVE de
0 (nada) a 10 (mucha). De los 57 que contestaron la
pregunta, 46 pacientes (80,7%) valoraron el suceso
como muy importante (puntuaciones de 6 a 10),
mientras que solo 11 pacientes (19,3%) lo puntuaron
como poco importante (de 0 a 5). Finalmente, res-
pecto a la influencia del SVE en el inicio o exacerba-
ción de los síntomas del TOC, 58 pacientes
contestaron a la pregunta, de los cuales 46 (79,3%)
informaron que el suceso había tenido mucha in-
fluencia en su trastorno (puntuaciones de 6 a 10).
De estos 46 pacientes, 35 valoraban el suceso como
negativo (76,1%), 7 como neutral (15,3%), y solo 4
como positivo (8,7%). De los 12 pacientes restantes
(20,7%) que informaron que el suceso había tenido
poca relevancia en su trastorno, 5 lo valoraron como
neutro (41,7%), 4 como positivo (33,3%), y 3 como
negativo (25%).
M (DT) MIN.-MÁX.
2,57 (3,46) 0-10
7,54 (3,35), 0-10
7,79 (2,59) 0-10
7,48 (2,88) 0-10
trastorno, los años de duración del trastorno, la gra-
vedad del TOC, y los síntomas de depresión, ansie-
dad y preocupación o worry. Se hallaron dos
asociaciones significativas: los síntomas depresivos
correlacionaron con la valoración negativa del su-
ceso (r=0,28; p<0,05), y una menor edad al inicio del
trastorno se asoció a valorar el suceso como más im-
portante (r=-0,30; p<0,05).
Diferencias entre pacientes TOC con y sin SVE.
Se compararon los datos de los pacientes que in-
formaron de un SVE con los que informaron no haber
experimentado ningún SVE asociado al TOC. Los dos
grupos no se diferenciaron en ninguna de las variables
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 SUCESOS VITALES ESTRESANTES EN EL INICIO DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO 161

sociodemográficas: género (X2(1)=0,61; p>0,05), nivel
socio-económico (X2(3)=2,06; p>0,05), estado civil
(X2(2)=0,09; p>0,05), y nivel de estudios (X2(2)=5,92;
p>0,05). Tampoco se encontraron diferencias entre los
dos grupos en la edad al inicio del trastorno, ni en va-
riables clínicas, incluyendo gravedad del TOC (Y-BOCS),
años de duración o evolución del trastorno, depresión
(BDI), preocupación (PSWQ), en estrategias de control
de las obsesiones y supresión (TCQ y WBSI), ni en va-
loraciones disfuncionales (ICO-R) (ver Tabla 2).

Tabla 2. Diferencias en variables clínicas entre pacientes TOC con y sin SVE.

SVE NO SVE
n=60 n=25 t (83)

Edad 35,92 (9,31) 35,24 (13,05) 0,24

Edad al inicio del TOC 26,52 (8,81) 28,28 (14,23) 0,56

Y-BOCS Obsesiones 12,33 (3,23) 14,28 (2,91) 1,28

Y-BOCS Compulsiones 12,36 (2,88) 13,39 (2,57) 0,16

Y-BOCS Puntuación total 24,69 (5,68) 27,67 (4,65) 0,83

Años del trastorno 10,88 (14,29) 7,39 (6,71) 1,14

BDI-II 19,39 (13,85) 15,02 (9,44) 1,66

PSWQ 62,45 (8,80) 61,56 (15,13) 0,27

TCQ Distracción 9,07 (3,04) 9,12 (3,71) 0,07

TCQ Control social 6,89 (2,88) 7,50 (2,93) 0,85

TCQ Preocupación 3,66 (1,29) 3,37 (1,55) 0,86

TCQ Autocastigo 6,97 (2,87) 7,00 (2,90) 0,05

TCQ Revaloración 7,15 (2,39) 6,70 (2,56) 0,75

WBSI 58,20 (15,26) 60,62 (7,64) 0,74

ICO-R Responsabilidad 32,80 (8,38) 32,05 (8,63) 0,36

ICO -R Sobreestimación pensamiento 11,80 (5,81) 11,04 (4,61) 0,58

ICO -R FPA-Probabilidad 15,35 (8,22) 12,73 (6,51) 1,39

ICO -R FPA-Moral 25,93 (9,99) 25,72 (7,35) 0,09

ICO -R Importancia del control de los pensamientos 26,58 (6,29) 24,64 (6,83) 1,24

ICO -R Sobreestimación de la amenaza 34,54 (10,61) 33,36 (11,13) 0,45

ICO -R Intolerancia a la incertidumbre 29,37 (7,84) 29,83 (8,13) 0,24

ICO -R Perfeccionismo 27,39 (10,57) 27,95 (11,44) 0,21

Los datos de las dos primeras columnas están expresados en Media (Desviación Típica).

Se comparó la distribución de pacientes sobre la Lee y Kwon (2003) entre obsesiones autógenas y re-
base del subtipo predominante de obsesión en el activas. En las primeras se incluyen contenidos se-
momento de la evaluación y como motivo de con- xuales, agresivos, blasfemos y/o inmorales,
sulta. Para ello se siguió el criterio establecido por mientras que las obsesiones de Contaminación/La-

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vado, Orden/Comprobación, Dudas existenciales y
Superstición se incluyen en el grupo de obsesiones
reactivas. Los pacientes que presentaban obsesio-
nes de ambos grupos no se incluyeron en este aná-
lisis. Como se puede observar en la Tabla 3, hubo un
elevado porcentaje de pacientes “reactivos” que in-
formó de un SVE (X2(1)=13,52; p<0,001) previo al ini-
cio de los síntomas, mientras que en los pacientes
con subtipo “autógeno” la proporción de pacientes
con y sin SVE era similar (X2(1)=1,14; p>0,05).

Tabla 3. Distribución de los pacientes TOC con y sin SVE en función de la obsesión principal autó-
gena vs. reactiva.

SVE No SVE

Obsesiones autógenas 60% (9) 40% (6)

Obsesiones reactivas 74,1% (43) 25,9% (15)

Entre los pacientes de ambos tipos que presentaron
un SVE previo a la aparición del TOC, se realizaron com-
paraciones en las variables asociadas al SVE (valoración
positiva, negativa, importancia, e influencia), teniendo
en cuenta el subtipo de TOC predominante (autógeno:
n=9 vs. reactivo: n=43). Los resultados mostraron que
los dos grupos valoraron su SVE de manera similar en
las cuatro variables: Positivo (t(49)=0,29; p>0,05), ne-
gativo (t(49)=-0,82; p>0,05), importancia (t(49)=-1,12;
p>0,05), e influencia (t(49)=0,35; p>0,05).
Diferencias en gravedad entre pacientes TOC
con y sin SVE en el pre-post tratamiento.
De los 57 pacientes con puntuaciones en Y-BOCS
tanto en el pre-tratamiento como en el post trata-
miento, 39 (68,4%) informaron un SVE, y 18 (31,6%)
no señalaron ningún SVE. No se hallaron diferencias
significativas en las puntuaciones post-tratamiento
entre ambos grupos, ni tampoco en el cambio del Y-
BOCS (puntuación pre-tratamiento menos puntua-
ción post-tratamiento).

Tabla 4. Diferencias en las puntuaciones YBOCS post-tratamiento y el cambio en Y-BOCS pre-post

tratamiento entre pacientes TOC con y sin SVE.

Y-BOCS SVE No SVE

n=39 n=18 t (54)

Post-tratamiento

Obsesiones 4,26 (3,34) 4,44 (3,58) 0,19

Compulsiones 3,49 (3,82) 3,28 (3,48) 0,20

Puntuación total 7,74 (6,82) 7,72 (6,88) 0,01

Cambio pre-post tratamiento

8,07 (3,21) 9,83 (4,27) 1,72
Obsesiones

Compulsiones 8,87 (3,95) 10,11 (3,03) 1,18

Puntuación total 16,94 (6,54) 19,94 (6,71) 1,59

Los datos de las dos primeras columnas están expresados en Media (Desviación Típica).

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Vol. XXVI 2 AGOSTO 2017 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
 SUCESOS VITALES ESTRESANTES EN EL INICIO DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO
DISCUSIÓN
El objetivo principal del presente estudio fue
aportar datos sobre la experiencia de SVE asociados
al inicio del TOC. Se preguntó a los pacientes sobre
la existencia de algún suceso o experiencia vital es-
tresante, traumática o no, que sucediera en el año
anterior a la aparición o exacerbación del TOC. Se
encontró que el 70,6% de la muestra informó haber
experimentado al menos un SVE en el año anterior.
Este resultado es consistente con estudios anterio-
res que encuentra una cantidad significativa de SVE
en el año previo a la aparición del trastorno, en com-
paración con un grupo control (McKeon et al.,1984;
Khanna et al., 1988). El porcentaje hallado en el pre-
sente estudio es algo mayor que el encontrado en
anteriores estudios, si bien esta diferencia puede de-
berse, al menos en parte, a las diferencias metodo-
lógicas. En el estudio de Real et al. (2011) el 37,4%
de pacientes TOC informaban de un suceso relacio-
nado con el inicio del trastorno. Sin embargo, en este
estudio solo se tuvo en cuenta aquellos sucesos que
estaban asociados directamente con el trastorno,
mientras que en nuestro estudio se tuvo en cuenta
cualquier suceso vital estresante en el año previo a
la aparición del trastorno o a la exacerbación de los
síntomas actuales motivo de consulta. En el estudio
de Cromer y colaboradores (2007), la proporción fue
similar a la encontrada en nuestra muestra, aunque
algo menor (54%). En este estudio se preguntó a los
pacientes que hicieran un listado solo con aconteci-
mientos traumáticos. En niños y adolescentes con
TOC, Toro, Cervera, Osejo y Salamero (1992), encon-
traron que el 53% de los casos, el trastorno estaba
precedido por un suceso estresante. Y en un estudio
reciente (Rosso, et al., 2012) encontraron que en
más de la mitad de pacientes TOC (60,8%), el inicio
del trastorno estaba precedido por un SVE. Este re-
sultado es similar al encontrado en nuestro estudio,
y de hecho en la investigación de Rosso et al. (2012)
también se pidió a los pacientes que informaran de
SVE que habían ocurrido en el año anterior al inicio
del TOC, independientemente de si estaba o no re-
lacionado con el inicio o la exacerbación de la gra-
vedad del trastorno.
En el presente estudio se pidió a los pacientes
que informaran hasta qué punto valoraban el SVE
como positivo o negativo, si fue importante, y el
grado de influencia que pensaban que tenía en el
desarrollo o en el empeoramiento del TOC. En el
33,9% de los casos, se experimentaron sucesos po-
sitivos o neutros en el año anterior al inicio o exacer-
bación del problema. La mayoría de los pacientes
(80,7%) valoró que el SVE fue muy importante, y que
tuvo mucha influencia en el desarrollo o exacerba-
ción del trastorno (79,3%). Este dato sugiere que las
variables relevantes para considerar en los SVE aso-
ciados al inicio del TOC son la percepción de impor-
tancia y la influencia, que parecen independientes
Vol. XXVI
163
de la valencia, i.e. positivo o negativo. De hecho, la
importancia otorgada al SVE no correlacionó con la
valencia del suceso. Sin embargo, los resultados
mostraron que cuando más influyente era valorado
un SVE, más negativo y menos positivo era valorado
también. Esto sugiere que solo los eventos negati-
vos jugarían un papel en el inicio del TOC, lo que
apoya los estudios que centran su atención en las
experiencias traumáticas (por ej., de Silva y Marks,
1999; Cromer et al., 2007). Es necesario remarcar
que no está clara la direccionalidad de esta asocia-
ción. Podría ocurrir que cuanto más influyente fuera
percibido un SVE, más negativamente se valorara,
incluso cuando el evento fuera objetivamente posi-
tivo como podría ser un ascenso laboral o tener un
hijo. O por el contrario, cuanto más negativo fuera
un evento, por ejemplo la pérdida de un ser querido
o una enfermedad grave, más probable fuera que el
evento se valorara como responsable o influyente en
el comienzo o el empeoramiento del trastorno.
Cuando se analizó la asociación entre la valora-
ción del SVE y las variables clínicas se encontraron
dos correlaciones significativas. En primer lugar, una
menor edad al comienzo del TOC se asoció a una
mayor importancia otorgada al SVE, sin embargo
esta asociación desaparece al controlar por la edad
en el momento del estudio. En segundo lugar, una
mayor sintomatología depresiva se asoció a una va-
loración más negativa del suceso. Este resultado es
consistente con los estudios que indican que existe
una atención selectiva a los estímulos negativos en
los casos de pacientes con alteraciones emociona-
les, y que juega un importante papel en la depresión
(Leung, Lee, Yip, Li, y Wong, 2009). Sin embargo,
tampoco en este caso se puede determinar la direc-
cionalidad, dado el diseño transversal de nuestro es-
tudio. Podría tratarse de un sesgo atencional, o
podría ser un sesgo en la interpretación de los suce-
sos. Es importante señalar que los resultados indi-
can que la importancia y la influencia con la que se
valora el SVE es independiente de la gravedad del
trastorno, los años de evolución del TOC, y los sín-
tomas comórbidos o el afecto negativo. Hasta donde
nosotros conocemos, éste es el único estudio que
evalúa la asociación de la valoración de los SVE por
parte de los pacientes con variables clínicas. Gothelf
et al. (2004) encontraron en niños y adolescentes
que el impacto percibido del SVE fue predicho por la
ansiedad y por una mayor edad de los niños. Este
dato es diferente a nuestros resultados, pero podría
explicarse por las diferencias de edad entre las
muestras: adultos vs. niños y adolescentes.
El segundo objetivo del presente estudio fue
comparar a los pacientes con y sin SVE en variables
socio-demográficas y clínicas. No se encontraron di-
ferencias en ninguna variable socio-demográfica, lo
cual contrasta con los resultados que han observado
una mayor proporción de mujeres en el grupo de pa-
cientes TOC con un SVE previo (Rosso et al., 2012;
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2 AGOSTO 2017 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
164 MARÍA RONCERO, PHD., AMPARO BELLOCH, PHD., ELENA CABEDO, PHD. Y CARMEN CARRIÓ, PHD.
Bogetto et al., 1999). En el estudio de Real et al.
(2011) encontraron que la asociación desaparecía
tras controlar algunas variables como la edad de co-
mienzo del TOC, sugiriendo que la asociación entre
el género y los SVE en el desarrollo del TOC es débil.
De hecho esta relación no se ha encontrado en otros
estudios (Maina et al., 1999). Respecto a las varia-
bles clínicas, tampoco se encontraron diferencias
entre los dos grupos en el presente estudio, inclu-
yendo año del inicio del trastorno, años de desarro-
llo, gravedad (Y-BOCS), depresión (BDI),
preocupación (PSWQ), ni en estrategias de control
de las obsesiones y supresión (TCQ y WBSI), ni en
valoraciones disfuncionales (ICO-R). En estudios an-
teriores los resultados son contradictorios. Algunos
estudios han encontrado que los SVE se asocian a
un comienzo más tardío del trastorno (Real et al.,
2011), a mayor gravedad (Cromer et al., 2007), y a un
comienzo más brusco del TOC (Rosso et al., 2012),
pero estos resultados no han sido reproducidos en
ningún otro estudio. Hasta donde nosotros conoce-
mos, este es el primer estudio que compara algunas
variables como las valoraciones disfuncionales, las
estrategias de control de las obsesiones y la preo-
cupación o worry.
Con respecto al subtipo de TOC, la muestra del
presente estudio se dividió en dos grupos en función
de si presentaban obsesiones autógenas o reactivas
(Lee y Kwon, 2003). La distribución mostró que en el
grupo con obsesiones de tipo reactivo la proporción
de pacientes con SVE fue significativamente mayor
(74,1% vs. 25,9%). Este resultado es consistente con
estudios previos que encuentran una asociación
entre la presencia de SVE en pacientes cuya obse-
sión es de limpieza/contaminación, comprobación,
simetría y síntomas de orden (Cromer et al., 2007;
Real et al., 2011), que se clasifican en el subtipo re-
activo. En el estudio de Rosso et al. (2012) se encon-
tró una asociación con las obsesiones somáticas, las
cuales se clasificarían como autógenas. Sin em-
bargo, en ese estudio se encontró una asociación
entre tres sucesos vitales específicos (hospitaliza-
ción de un miembro de la familia, enfermedad física
grave, y la pérdida de un objeto valorado) y las ob-
sesiones y compulsiones similares al subtipo reac-
tivo (simetría, repetición, orden, contar y
comprobar). Una vez comparados las distribuciones
en los porcentajes intra-grupo, a continuación se
compararon los de aquellos pacientes que informa-
ron de un SVE en función de si la obsesión principal
era autógena o reactiva, y no se encontraron diferen-
cias significativas.
El tercer objetivo del presente estudio fue analizar
la respuesta al tratamiento en pacientes con y sin
SVE. Los resultados mostraron que la respuesta al tra-
tamiento fue independiente de la presencia del SVE,
ya que en ambos grupos se observaron puntuaciones
en Y-BOCS similares y, además, la cantidad de cambio
que se había producido en los pacientes desde el pre-
Vol. XXVI
tratamiento al post-tratamiento también fue similar
en ambos grupos. Hasta donde nosotros sabemos,
éste es el primer estudio que analiza la asociación
entre SVE y la respuesta al tratamiento.
El presente estudio tiene varias limitaciones,
siendo la más importante que la recogida de datos
se hizo de manera retrospectiva. Para intentar paliar
esta limitación, la información sobre el suceso se re-
cogió mediante entrevista, y siempre que fue posible
se confirmó la información con los familiares más
cercanos al paciente. Otra limitación es el uso de una
medida no validada para evaluar el SVE y sus carac-
terísticas. Otros estudios han empleado la Life
Events Checklist (Gothelf et al., 2004), Trauma His-
tory Questionnaire (Landau et al., 2011), o el Trau-
matic Events List del módulo del trastorno de estrés
postraumático de la SCID (Cromer et al., 2007). En
nuestra opinión, el empleo de una lista de eventos
puede hacer que el paciente identifique un SVE que
podría no haber informado si no se le hubiera recor-
dado ningún suceso.
Tomando nuestros resultados en conjunto, y en
línea con lo encontrado en anteriores estudios, estos
sugieren que una proporción significativa de pacien-
tes con TOC presentan un SVE percibido como rele-
vante en el comienzo o exacerbación del trastorno,
y esto parece especialmente notable en los pacien-
tes con un subtipo reactivo. Sin embargo, no se han
encontrado diferencias significativas entre aquellos
pacientes que informan de un SVE de aquellos que
no, sugiriendo que su presencia podría ser irrele-
vante para su caracterización clínica y tratamiento.
Esto podría ser cierto para los SVE, pero no necesa-
riamente para sucesos altamente traumáticos. Tal y
como de Silva y Marks (1999) señalaron, la presencia
de un evento muy traumático asociado al desarrollo
de un TOC podría influir en la elección del trata-
miento. Estos autores lo exponen con el caso de un
paciente que ha sufrido una violación, el cual reque-
ría una aproximación cognitiva al TOC, más que pu-
ramente conductual para sus rituales de lavado. En
este sentido, la exploración de los sucesos traumá-
ticos, pero quizá no SVE, sería relevante en los pa-
cientes con TOC. Aun con todo, los estudios
dedicados a estudiar el papel de los SVE en los pa-
cientes con TOC son escasos, y los resultados no son
todavía concluyentes, debido en parte a las diferen-
cias metodológicas entre estudios. Se deberían rea-
lizar más investigaciones para clarificar y refutar la
relevancia de los SVE en la génesis, caracterización
y tratamiento de los pacientes con TOC.
REFERENCIAS
Abramowitz, J. S., Schwartz, S. A., Moore, K. M., & Luenzmann, K.
R. (2003). Obsessive-compulsive symptoms in pregnancy and
the puerperium: a review of the literature. Journal of Anxiety
Disorders, 17, 461-478.
REVISTA ARGENTINA
2 AGOSTO 2017 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
 SUCESOS VITALES ESTRESANTES EN EL INICIO DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO
American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statisti-
cal manual of mental disorders (4th ed. rev.). Washington,
DC: American Psychiatric Association.
Belloch, A., Cabedo, E., Morillo, C., Lucero, M., & Carrió, C. (2003).
Designing a new instrument to assess dysfunctional beliefs
of the obsessive-compulsive disorder: preliminary results of
the Obsessive Beliefs Inventory. International Journal of Cli-
nical and Health Psychology, 3, 235–250.
Belloch, A., Morillo, C., Luciano, J. V., García-Soriano, G., Cabedo,
E., & Carrió, C. (2010). Dysfunctional belief domains related
to obsessive-compulsive disorder: a further examination of
their specificity in clinical and community samples. Spanish
Journal of Psychology, 13, 369–381.
Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. K. (1996). Manual for the Beck
Depression Inventory (2nd ed.). San Antonio, TX: The Psycho-
logical Corporation.
Bogetto, F., Venturello, S., Albert, U., Maina, G., & Ravizza, L.
(1999). Gender-related clinical differences in obsessive-com-
pulsive disorder. European Psychiatry, 14, 434-441.
Cabedo, E., Belloch, A., Morillo, C., Giménez, A. y Carrió, C. (2004).
Intensidad de las creencias disfuncionales en relación con el
incremento en obsesividad. International Journal of Clinical
and Health Psychology, 4, 465–479.
Cromer, K. R., Schmidt, N. B., & Murphy, D. L. (2007). An investi-
gation of traumatic life events and obsessive-compulsive di-
sorder. Behaviour Research and Therapy, 45, 1683-1691.
de Silva, P., & Marks, M. (1999). The role of traumatic experiences
in the genesis of obsessive-compulsive disorder. Behavior Re-
search and Therapy, 37, 941-951.
Di Nardo, P. A., Brown, T. A., & Barlow, D. H. (1994). Anxiety Di-
sorders Interview Schedule for DSMIV: Lifetime version (ADIS-
IV-L). New York: Graywind Publications Inc.
Leung, K. K., Lee, T. M., Yip, P., Li, L. & Wong, M. (2009). Selective
attention biases of people with depression: positive and ne-
gative priming of depression-related information. Psychiatry
Research, 165, 241-251.
Landau, D., Iervolino, A. C., Pertusa, A., Santo, S., Singh, S., & Ma-
taix-Cols, D. (2011). Stressful Life Events and Material Depri-
vation in Hoarding Disorder. Journal of Anxiety Disorders, 25,
192-202.
Lee, H. J., & Kwon, S. M. (2003). Two different types of obsession:
Autogenous obsessions and reactive obsessions. Behaviour
Research and Therapy, 41, 11-29.
Luciano, J. V., Belloch, A., Algarabel, S., Tomás, J. M., Morillo, C.,
& Lucero, M. (2006). Confirmatory factor analysis of the White
Bear Suppression Inventory and the Thought Control Ques-
tionnaire: A comparison of alternative models. European Jour-
nal of Psychological Assessment, 22, 250–258.
Fairbrother, N., & Abramowitz, J. S. (2007). New parenthood as a
risk factor for the development of obsessional problems. Be-
haviour Research and Therapy, 45, 2155-2163.
Fontenelle, L. F., Cocchi, L., Ben J. Harrison, B. J., Shavitt, R. G., do
Rosário, M. C., & Torres, A. R. (2012). Towards a post-trauma-
tic subtype of obsessive–compulsive disorder. Journal of An-
xiety Disorders, 26, 377-383.
Giménez, A., Morillo, C., Belloch, A., Carrió, C. y Cabedo, E. (2004).
Creencias disfuncionales asociadas a síntomas obsesivo-
compulsivos: una aproximación a la especificidad. Revista de
Psicopatología y Psicología Clínica, 9, 1–17.
Goodman, W. K., Price, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleis-
hman. R. J., Hill, C. L., Heninger, G. R., & Charney, D. S.
(1989a). The Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (I): De-
velopment, use and reliability. Archives of General Psychiatry,
46, 1006-1011.
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVI 2 AGOSTO 2017 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
165
Goodman, W. K., Price, L. H., Ramussen, S. A., Mazure, C., Del-
gado, Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989b). The Yale-
Brown Obsessive-Compulsive Scale (II): Validity. Archives of
General Psychiatry, 46, 1012–1016.
Gothelf, D., Aharonovsky, O., Horesh, N., Carty, T., & Apter, A.
(2004). Life events and personality factors in children and
adolescents with obsessive-compulsive disorder and other
anxiety disorders. Comprehensive Psychiatry, 45, 192-198.
Horowitz, M. J. (1975). Intrusive and repetitive thoughts after ex-
perimental stress. Archives of General Psychiatry, 32, 1457–
1463.
Khanna, S., Rajendra, P. N., & Channabasavanna, S. M. (1988).
Life events and onset of obsessive compulsive disorder. In-
ternational Journal of Social Psychiatry, 34, 305-309.
Koenders, M. A., Giltay, E. J., Spijker, A. T., Hoencamp, E., Spinho-
ven, P., & Elzinga, B. M. (2014). Stressful life events in bipolar
I and II disorder: Cause or consequence of mood symptoms?
Journal of Affective Disorders, 161, 55-64.
Maina, G., Albert, U., Bogetto, F., Vaschetto, P., & Ravizza, L.
(1999). Recent life events and obsessive–compulsive disorder
(OCD): the role of pregnancy/delivery. Psychiatry Research,
89, 49-58.
McKeon, J., Roa, B., & Mann, A. (1984). Life events and personality
traits in obsessive-compulsive neurosis. The British Journal
of Psychiatry, 144, 185-189.
Meyer, T. J., Miller, M. L., Metzger, R. L., & Borkovec, T. D. (1990).
Development and validation of the Penn State Worry Ques-
tionnaire. Behavior Research and Therapy, 28, 487–495.
Mineka, S. (1985). Animal models of anxiety-based disorder: Their
usefulness and limitations. En A. H. Tuma y J. D. Maser (Eds.),
Anxiety and the anxiety disorders (pp. 199–244). Hillsdale, NJ:
Erlbaum.
Oliva, A., Jiménez-Morago, J., Parra, A., y Sánchez-Queija, I.
(2008). Acontecimientos vitales estresantes, resiliencia y
ajuste adolescente. Revista de Psicopatología y Psicología
Clínica, 13, 53-62.
Pitman, R. K. (1993). Posttraumatic obsessive-compulsive disor-
der: A case study. Comprehensive Psychiatry, 34, 102-107.
Real, E., Labad, J., Alonso, P., Segalás, C., Jiménez-Murcia, S.,
Bueno, B., & Menchón, J. M., 2011. Stressful life events at
onset of obsessive–compulsive disorder are associated with
a distinct clinical pattern. Depression and Anxiety, 28, 367-
376.
Rosso, G., Albert, U., Asinari, G. F., Bogetto, F. y Maina, G. (2012).
Stressful life events and obsessive–compulsive disorder: cli-
nical features and symptom dimensions. Psychiatry Research,
197, 259–264.
Sandín, B., Chorot, P., Valiente, R. M., & Lostao, L. (2009). Spanish
validation of the PSWQ: Factor structure and psychometric
properties. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 14,
107–122.
Sandín, B., Rodero, B., Santed, M. A. y García-Campayo, J. (2006).
Sucesos vitales estresantes y trastorno de pánico: Relación
con el inicio del trastorno, la gravedad clínica y la agorafobia.
Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 11, 179-190.
Sanz, J., Perdigón, A. L. y Vázquez, C. (2003). Adaptación Española
del Inventario para la Depresión de Beck II (BDI-II). Propieda-
des psicométricas en población general. Clínica y Salud, 14,
249-280.
Sasson, Y., Dekel, S., Nacasch, N., Chopra, M., Zinger, Y., Amital,
D., & Zohar, J. (2005). Posttraumatic obsessive–compulsive
disorder: A case series. Psychiatry Research,135, 145–152.
Toro, J., Cervera, M., Osejo, E., & Salamero M. (1992). Obsessive-
compulsive disorder in childhood and adolescence: a clinical
166 MARÍA RONCERO, PHD., AMPARO BELLOCH, PHD., ELENA CABEDO, PHD. Y CARMEN CARRIÓ, PHD.

study. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 33, 1025-

1037.
Vidal-Ribas, P., Stringaris, A., Rück, C., Serlachius, E., Lichtenstein,
P., & Mataix-Cols, D. (2015). Are stressful life events causally
related to the severity of obsessive compulsive symptoms? A
monozygotic twin difference study. European Psychiatry, 30,
309–316.
Wegner, D. M., & Zanakos, S. (1994). Chronic thought suppres-
sion. Journal of personality, 62(4), 615-640.
Wells, A., & Davies, M. I. (1994). The thought control question-
naire: a measure of individual differences in the control of un-
wanted thoughts. Behavior Research and Therapy, 32,
871–878.

REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVI 2 AGOSTO 2017 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
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