Código: CCC07-P20000-FOR-SEG-0009

CHECK LIST DE TALADRO Revisión: 00

Fecha: 12/12/2022

I. DATOS DEL EMPLEADOR

DOMICILIO
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN ACTIVIDAD LUGAR DE
RUC (Dirección, distrito,
SOCIAL ECONÓMICA TRABAJO
departamento, provincia)
Calle 1 Mz.-J Lt-30B Urb.San Pedro de Garagay-San
SEMMAQ SAC 20552152515 SERVICIOS GENERALES
Martin de Porres - Lima

III. DATOS DEL REGISTRO

PROYECTO A EJECUTAR:

REGISTRO: 200138-0001

LUGAR: ..….................................................................. EFECTUADO POR: FIRMA: EFECTUADO POR: FIRMA:

ÁREA: .......................................................................... EFECTUADO POR: FIRMA: EFECTUADO POR: FIRMA:

CODIGO DEL EQUIPO: ..….......................................... EFECTUADO POR: FIRMA: EFECTUADO POR: FIRMA:

EFECTUADO POR: FIRMA:

FRECUENCIA DE CHEQUEO: PRE-USO

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

N° MAQUINA ITEMS A SER VERIFICADOS CONDICION CONDICION CONDICION CONDICION CONDICION CONDICION CONDICION
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 Iluminación del área de trabajo
2 Buen estado de la carcasa
3 Cables y conexiones en buen estado
4 Conector industrial de 220V en buen estado
5 Mango en buen estado
6 Mango auxiliar en buen estado
7 Accionador en buen estado
8 Boton de bloqueo en buen estado
9 Perilla selecionador de ángulos
10 Brocas
11 Identificación
12 Equipo de Protección Personal
13 Orden y limpieza
14
15
Maquinas operativa
FECHA:
Maquina no operativa
C: Cumple OBSERVACIÓN:
NC: No Cumple
Conclusión de inspección: NA: No Aplica

Nombre del supervisor

Firma del supervisor