Anticoagulación

CURSO TÉCNICOS PERFUSIONISTAS

HEPARINA

 ES UN POLISACARIDO ACIDO COMPUESTO POR ACIDO

GLUCURONICO Y GLUCOSAMINA.
 ANTICOAGULANTE IDEAL DEBIDO A SU FACIL OBTENCION Y POSEE
ANTAGONISTA.
 OBTENIDO DE MUCOSA PULMONAR E INTESTINAL BOVINA O
INTESTINO PORCINO
 ACTUA SOBRE LA ANTITROMBINA III Y ESTA SOBRE LA TROMBINA, EN
LA VIA FINAL COMUN DE LA CASCADA DE LA COAGULACION.
TAMBIEN SOBRE LOS FACTOES IX, X, XI XII Y SUS ENZIMAS ACTIVADAS.
 DESCUBIERTA EN 1916 POR JAY McLEAN
 LOGRA ANTICOAGULACION SEGURA PARA CEC
 MINIMO ACTEST: 480”
FIBRINOGENO
HEPARINA NO FRACCIONADA

 PRESENTACION 5.000 UI = 50mg

 DOSIS: 300 UI/Kg = 3 mg/Kg
 METABOLISMO HEPATICO, ELIMINACION RENAL
 DIURESIS ELEVADA, HEMOFILTRACION Y RECALENTAMIENTO
DISMINUYEN SU CONCENTRACION
 HIPOTERMIA ALARGA VIDA MEDIA
 MEDICION: TCA (KAOLIN, CELITE, DIATOMEA). HEPCON (mide
heparina circulante, informa TCA y calcula dosis protamina)
 PTES DIABETICOS: BAJA CONCENTRACION AT III
 SE REALIZA EN AD O POR LA VIA CENTRAL
PROTAMINA

 PRESENTACION AMPOLLAS X 5ML, 1000 U X ML

 MOLECULAS CON CARGA POSITIVA
 DERIVA DEL ESPERMA DE SALMON. ACTUALMENTE RECOMBINANTE
 ES ANTICOAGULANTE, EN PRESENCIA DE HEPARINA SE TRANFORNA
EN SU ANTAGONISTA
 REVERSION 1:1; 1:1,2; 1: 1,5
 ADMINISTRACION LENTA
EFECTOS ADVERSOS

 HIPOTENSION SISTEMICA
 HIPERTENSION PULMONAR
 CUIDADO EN PTES ESTERILES, VASECTOMIZADOS,
INSULINODEPENDIENTES NPH, ALERGICOS AL PESCADO
LEPIRUDINA-HIRUDINA
 ANTICOAGULANTE ALTERNATIVO EN CASO DE ALERGIA O
TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR LA HEPARINA (TIH). APROBADA
POR LA FDA
 PRESENTACION: 50mg x ml.
 VIDA MEDIA 25 MINUTOS. ELIMINACION RENAL
 TIH: FORMACION DE ANTICUERPOS AL COMPLEJO HEPARINA-
FACTOR PLAQUETARIO 4
 INHIBIDOR DIRECTO DE LA TROMBINA. NO POSEE ANTAGONISTA
NATURAL CONOCIDO. DOSIS 50 MG EN LA BOMBA, 1 MG/KG,
BOMBA INFUSION 2,5 MG/HORA DURANTE CEC
 SE PUEDE MEDIR CON TCA KAOLIN (IDEAL ECARIN)
 ALGUNOS REPORTAN MENOS SANGRADO VS HEPARINA
 REVERSION: HEMOFILTRACION MODIFICADA, F VII R, PFC
CEC CON HIRUDINA

 CELL SAVER, NO USA ASPIRADOR DE BOMBA

 NINGUN DISPOSITIVO RECUBIERTO CON HEPARINA
 AC TEST > 600 S
 EVITAR CARDIOPLEGIA SANGUINEA
 VANCOMICINA PUEDE INHIBIR ACCION HIRUDINA
 LUEGO SALIDA CEC AGREGAR 50 MG Y RECIRCULAR UNIENDO
ARTERIA Y VENA