'CENTRO MEDICO NACIONAL'

20 DE NOVIEMBRE
Av. Felix Cuevas No. 540, Col. Del Valle
Benito Juarez CP. 03229 Tel. 52005003 SOLICITUD DE ESTUDIOS
www.issste-cmn20n.gob.mx IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA
Licencia Sanitaria No. 1003013504
Impresión: 6-SEP-2023 Página: 1

Paciente GOAC841230/02 GONZALEZ AYALA CAROLINA

Edad 38 A Sexo FEMENINO No. de cama
Servicio solicitante ONCOLOGIA QUIRURGICA
Tipo de solicitud PROGRAMADA No. de folio 2023-088531
Dx presuntivo R23 /4
Fecha de solicitud 6-SEP-2023 Hora 17:21

Datos por investigar

CONTROL

Estudio(s) solicitado(s)

Grupo Estudio
1.- RADIOLOGIA GENERAL MASTOGRAFIA

Resumen clínico
CONTROL

Firma del médico solicitante Nombre y firma del jefe de servicio

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598663 DR. NAGORE ANCONA JESUS FERNANDO

Cédula profesional 10269585 Cédula profesional _____________________

ID:249