Plan de Calidad Iaas

Hospital Básico Dr.
Francisco Estado: Vigente

Vásquez Balda
Gestión de Calidad Revisión: 002
Vigilancia de la Salud Pública Fecha: 15-01-2024
UC-EPI-PL-001 Página 1 de 13
PLAN DE TRABAJO DEL COMITÉ DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN

EN SALUD 2024
Hospital Básico de Pedernales Dr. Francisco Vásquez Balda

Dirección; Av. Samanes y 5ta transversal.
Pedernales – Manabí
Correo electrónico: hospitalbasicopedernales@gmail.com
Hospital Básico Dr. Francisco Estado: Vigente
Vásquez Balda
PLAN DE TRABAJO DEL COMITÉ DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN

EN SALUD 2024
CONTENIDO DEL DOCUMENTO
1. INTRODUCCION
2. OBJETIVO
3. ALCANCE
4. DESARROLLO
5. BIBLIOGRAFIA

Vásquez Balda
1. INTRODUCCIÓN
Las Infecciones asociadas a la atención en salud es el conjunto

heterogéneo de enfermedades infecciosas cuyo denominador común es
el haber sido adquiridas en un hospital o en una institución sanitaria,
causando una serie de repercusiones sobre la morbi- mortalidad y en los
costos tanto para los hospitales como para los pacientes las familias y la
comunidad. Las IAAS son un problema actual y en constante evolución en
todo el mundo, y tienden a aumentar en la medida que se incorporan
nuevos procedimientos invasivos tanto en el diagnostico como en el
tratamiento terapéutico, durante la práctica clínica.
Entre el 5% y el 10% de los pacientes que ingresan a hospitales modernos del

mundo desarrollado contraerán una o más infecciones y en los países en
desarrollo, el riesgo de infección relacionada con la atención sanitaria es
de 2 a 20 veces mayor que en los países desarrollados. En algunos países en
desarrollo, la proporción de pacientes afectados puede superar el 25%.
Estos eventos son un problema de salud pública importante debido a la

frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan,
y la carga que imponen a los pacientes, al personal sanitario y a los sistemas
de salud.
La OMS refiere que, en todo momento, más de 1,4 millones de personas en

el mundo contraen infecciones en el hospital.
El Ministerio de Salud, desde el año 1998 aborda el tema de infecciones

intrahospitalarias en forma organizada y sistemática a través de la
implementación de diversas estrategias como la conformación de los
Comités de Infecciones Asociadas a la atención en salud y la creación de
las Unidades de Epidemiología en los establecimientos hospitalarios, la
capacitación del personal de salud, así como el desarrollo de nuevas
metodologías e instrumentos con la finalidad de desarrollar y fortalecer la
vigilancia, prevención y control de las Infecciones Intrahospitalarias,
contribuyendo a mejorar la calidad de atención en los establecimientos
hospitalarios del país.

Vásquez Balda
La Dirección General de Epidemiología tiene la función de normar y

conducir el sistema de vigilancia epidemiológica hospitalaria. La
característica de esta vigilancia es que es selectiva y focalizada, así como
activa y permanente, se basa en la detección de casos en los servicios
clínicos sobre los cuales existe suficiente evidencia científica de que son
prevenibles a través de medidas altamente costo- efectivas.
La concientización de los profesionales de la salud y gestores sanitarios en

este problema es cada vez más alto, así como el nivel de exigencia en la
aplicación de las medidas de vigilancia, control de las infecciones
hospitalarias representada por la aplicación del concepto de "Vigilancia
Epidemiológica de las enfermedades transmisibles" al ámbito del hospital,
es el proceso continuo y sistemático de recolección activa, análisis e
interpretación y difusión de datos relacionados con la presencia y
distribución de los procesos infecciosos adquiridos en el hospital de su factor
determinante a fin de permitir en tiempo oportuno la toma de decisiones
basadas en la evidencia y adopción de medidas de Bioseguridad, evitar
los procedimientos invasivos, el uso selectivo y no prolongado de
antimicrobianos, para evitar la aparición de cepas bacterianas
multirresistentes; tal situación genera una mayor estancia hospitalaria,
ingresos a repetición, originando mayor consumo de recursos diagnósticos
y terapéuticos.
Por lo antes expuesto y por reglamentación específica del Ministerio de

Salud, toda Institución de salud debe contar con un Comité de Infecciones
Intrahospitalarias y cada establecimiento de salud con internamiento a nivel
nacional, determinará los eventos a vigilar de acuerdo con la NT N° 026-
2005/MINSA en función a los servicios que presta y de la tasa de uso de
procedimientos invasivos al interior de los mismos.
Dicho comité debe contribuir a mejorar la calidad de los servicios de salud.

El presente documento considera antecedentes, finalidad, objetivos,
actividades, indicadores, en respuesta al diagnóstico situacional de las
Infecciones Intrahospitalarias.

Vásquez Balda
El propósito de este plan es Contribuir a la prevención y control de las

Infecciones asociadas en la atención en salud y de riesgos laborales en
cumplimiento con los objetivos del Hospital Dr. Francisco Vásquez Balda.
2. OBJETIVO
1. GENERAL
Reducir la morbilidad relacionadas a infecciones asociadas a la atención

de salud, accidentes biológicos laborales y tuberculosis ocupacional,
mediante la implementación de un plan de vigilancia activa y
reforzamiento de acciones preventivas con su cumplimiento estricto.
2. ESPECIFICOS
• Proporcionar información actualizada sobre la magnitud de las IAAS a

través de la generación de la información para la toma de decisiones.
• Determinar la incidencia de las IAAS y monitorear su tendencia.
• Fortalecer la gestión clínica de la vigilancia prevención y control de las
infecciones asociadas a la atención en salud.
• Fortalecer el proceso de la vigilancia activa y notificación oportuna de
las IAAS en forma mensual.
• Evaluar los resultados de las medidas de prevención y control realizadas.
• Desarrollar el componente de la salud ambiental y residuos sólidos
hospitalarios agua, alimentos, vectores, roedores y salud ocupacional),
proporcionando seguridad para el paciente, el trabajador de la salud y
el medio ambiente.
3. ALCANCE
Este instructivo es de cumplimiento obligatorio para todo el personal de

salud (médicos tratantes, residentes, devengantes, enfermera/os,
odontólogos, psicólogos, nutricionistas, farmacéuticos, técnicos de imagen,
laboratorio, terapistas físicos, paramédicos, auxiliares de enfermería,
farmacia, asistentes administrativos de salud, estudiantes de enfermería,
internos de medicina, tecnólogos y otros) y administrativos que acuden a
las áreas asistenciales.

Vásquez Balda
4. JUSTIFICACION
A nivel internacional las tasas de IAAS comúnmente son usadas como un

indicador de desempeño del hospital bajo la consideración que son
potencialmente prevenibles, y que altas tasas de IAAS pueden sugerir un
problema potencial con la calidad de atención y el cuidado de los
pacientes El 08 de Marzo de 2005 se inicia formalmente el sistema de
Vigilancia de IAAS en nuestro país después de la publicación en el diario
oficial El peruano la Resolución Ministerial Nº 179-2005/MINSA, aprobó la
Norma Técnica Nº026- MINSA/OGE-V.01 “Norma Técnica de Vigilancia
Epidemiológica de las Infecciones ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD .
Desde entonces los procesos de vigilancia epidemiológica vienen
operando sobre la base de un sistema estandarizado, orientado hacia la
modalidad de una vigilancia activa y selectiva de las IAAS y sus factores de
riesgo, principalmente invasivos.
5. DESARROLLO
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LAS IAAS
Los esfuerzos realizados por el Ministerio de Salud al comenzar el nuevo

milenio, juntamente con el proceso de regionalización y descentralización
que vive el País, han permitido establecer las condiciones normativas para
mejorar la capacidad de respuesta del sistema de salud frente a la
problemática de la mortalidad materna y perinatal que en comparación
con los demás países de América Latina aún se mantiene muy elevada.
Para la reducción de la mortalidad materna y perinatal, no pueden ser

abordadas solo con acciones de atención primaria o preventivas
promocionales; las muertes maternas y perinatales, se deben a en su
mayoría a complicaciones obstétricas que requieren de atención
profesional y de servicios con capacidad resolutiva para atender estas
emergencias. Es en estos servicios que atienden las emergencias obstétricas
donde se tiene más posibilidades de adquirir infecciones Intrahospitalarias.
Por consiguiente, resulta crucial que se dé acceso a la atención de

emergencia al mayor número posible de mujeres, independiente de su
condición de riesgo; más aún si se estima que más del 15% de las gestantes

Vásquez Balda
desarrollan complicaciones que requieren atención de emergencia, por lo

que los servicios de emergencia deben brindar servicios seguros.
Acciones de Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias 2024 del

Hospital Dr Francisco Vásquez Balda
• Vigilancia activa diaria.

• Reporte Mensual de IAAS
• Reunión mensual del comité de IAAS
• Evaluación de las IAAS del primer semestre 2024.
• Evaluación de las IAAS Anual 2024.
Vigilancia activa diaria.
El Sistema de Vigilancia se realiza diariamente, utilizando la información

para la toma de decisiones.
Reporte Mensual de IAAS.
Se remite en forma mensual los formatos de IAAS a la Dirección del Hospital

con los casos discutidos la reunión del comité y a los miembros del comité
de IAAS para la socialización en sus respectivos servicios.
Reunión mensual del comité de IAAS.
Todos los meses se reúne el comité de IAAS previa agenda de trabajo.
OBJETIVOS UNIDAD DE META

ESPECÍFICOS Y MEDIDA
ACTIVIDADES
Articular acciones de prevención y control de infecciones asociadas a la

atención en salud afín de incluir en plan institucional el desarrollo de
estrategias de prevención
Elaboración y Resolución Directoral 1

aprobación del plan
anual

Vásquez Balda
Actualización de la Resolución Directoral 1

resolución que
conforma los
integrantes del comité
de infecciones
intrahospitalarias
Elaboración y Resolucion Directoral e 1

aprobación de la informe
normativa de
bioseguridad interna
Elaboración y Resolucion Directoral e 1

aprobación del flujo informe
de desechos
hospitalarios
Supervisión del
abastecimiento
informe 4
adecuado y
oportuno de
Materiales, insumos,
material médico
necesarios para la
atención de salud.
Desarrollar estrategias de gestión basada en evidencia para la

disminución de Infecciones asociadas a la atención en salud.
Fortalecimiento de la informe 4
práctica de lavados
de manos e
higienización de
manos.
Fortalecimiento de la Informe 3
práctica del EPP

Vásquez Balda
Capacitar y sensibilizar al personal asistencial sobre Bioseguridad y

normas de prevención y control de IAAS
Capacitación y Informe 2
sensibilización al
personal de salud
sobre IAAS.
Capacitación a Informe 2
los integrantes del
comité de
infecciones
Intrahospitalarias
Socializar la normativa Informe 2

de bioseguridad
interna con el personal
del Hospital Dr.
Francisco Vásquez
Balda.
Socializar con el Informe 2

personal del hospital el
correcto manejo del
flujo de desechos
hospitalarios por área.
Disponibilidad Acta de reunión 6

oportuna de
información sobre las
IAAS para la toma de
decisiones
Monitoreo al personal Monitoreo 4

de salud asistencial
sobre Bioseguridad.

Vásquez Balda
Promover el uso seguro y adecuado de antimicrobianos, desinfectantes

y antisépticos
Estudio de prevalencia informe 2

de IAAS
Autoevaluación informe 3
interna de la vigilancia
prevención y control
de infecciones
asociadas a la
atención en salud
CRONOGRAMA DE TRABAJO
Por consiguiente, para dar cumplimiento a todas los objetivos planteados y

las metas propuestas, se establece un cronograma de actividades para
que sea ejecutado durante el año 2024.

Vásquez Balda
ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES

ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD 2024
Nº META ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC RESPONSABLE
ACTIVIDADES
Elaborar Plan Anual de la vigilancia X Responsable
1 prevención y control de infecciones IAAS de IAAS
y socializarlo 1
Actualización de la resolución que X Dirección
2
conforma los integrantes del comité de 1 del HBDFVB
infecciones intrahospitalarias
3 Elaboración y aprobación de la 1 X Responsable
normativa de bioseguridad interna de IAAS
Elaboración y aprobación del flujo de 1 X Responsable
desechos hospitalarios de IAAS
4
5 Supervisión del abastecimiento adecuado 4 X X X X X Comité DE IAAS
y oportuno de materiales, insumos
material médicos, otros necesarios para la
atención de salud.
6 Reunión TRIMESTRALES del Comité de 4 X X X X Comité DE IAAS
Infecciones IAAS
7
Análisis de los informes mensuales de X X X X x X X X X X X Comité DE IAAS
vigilancia de IAAS 11
8
Elaboración del informe trimestral de IAAS X Comité DE IAAS
1 X X
Elaborar el Plan de Autoevaluación de X X Comité DE IAAS
9
IAAS 1
10 Ejecutar la autoevaluación de IAAS 2 X X Comité de IAAS

Vásquez Balda
Análisis de la Autoevaluación Interna de

11 la vigilancia, prevención y control de las 2 X X Comité DE IAAS
infecciones Intrahospitalarias.
Fortalecimiento de la práctica de lavados 11 X X X X X X X X
12 de manos X X X Comité DE IAAS
Fortalecimiento de la practica de EPP 3 X X X
13 Comité DE IAAS
Prevención y control de accidentes punzo
14 cortantes e infecciones por exposición 2 X X Comité DE IAAS
ocupacional
Capacitación y sensibilización al personal 1
15 de salud sobre IAAS X Comité DE IAAS
Capacitación a los integrantes del comité 1 X Comité DE IAAS
16 de infecciones asociadas a la atención
en salud
Disponibilidad oportuna de información 4 X
17 sobre las IAAS para la toma de decisiones x X x Comité DE IAAS
Monitoreo al personal de salud asistencial 2 X
18 sobre bioseguridad X Comité DE IAAS
19 Monitoreo en aplicación de guías y X Comité DE IAAS
protocolos 1
de práctica clínica
Seguimiento de las estrategias planteadas X X Comité DE IAAS
20 2
21 Evaluación del Plan Anual 1 X Comité DE IAAS

Vásquez Balda
FIRMAS DE RESPONSABILIDAD
NOMBRE CARGO FIRMA
ELABORADO Dr. Eduardo Javier Responsable de Firmado electrónicamente por:

EDUARDO JAVIER
Bravo Arteaga Epidemiologia BRAVO ARTEAGA
Lcda. Doménica Enfermera

Alejandra Responsable de Firmado electrónicamente por:
Zambrano Ramón IAAS

DOMENICA ALEJANDRA
ZAMBRANO RAMON
REVISADO
Lcda. Maria Analista de

Gabriela Alcívar Calidad
Vélez
APROBADO
Dra. Gina Patricia Directora Médico

Alcivar Zambrano


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Las Infecciones asociadas a la atención en salud es el conjunto

Entre el 5% y el 10% de los pacientes que ingresan a hospitales modernos del

Estos eventos son un problema de salud pública importante debido a la

La OMS refiere que, en todo momento, más de 1,4 millones de personas en

El Ministerio de Salud, desde el año 1998 aborda el tema de infecciones

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La Dirección General de Epidemiología tiene la función de normar y

La concientización de los profesionales de la salud y gestores sanitarios en

Por lo antes expuesto y por reglamentación específica del Ministerio de

Dicho comité debe contribuir a mejorar la calidad de los servicios de salud.

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El propósito de este plan es Contribuir a la prevención y control de las

Reducir la morbilidad relacionadas a infecciones asociadas a la atención

• Proporcionar información actualizada sobre la magnitud de las IAAS a

Este instructivo es de cumplimiento obligatorio para todo el personal de

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A nivel internacional las tasas de IAAS comúnmente son usadas como un

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LAS IAAS

Los esfuerzos realizados por el Ministerio de Salud al comenzar el nuevo

Para la reducción de la mortalidad materna y perinatal, no pueden ser

Por consiguiente, resulta crucial que se dé acceso a la atención de

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desarrollan complicaciones que requieren atención de emergencia, por lo

Acciones de Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias 2024 del

• Vigilancia activa diaria.

Vigilancia activa diaria.

El Sistema de Vigilancia se realiza diariamente, utilizando la información

Reporte Mensual de IAAS.

Se remite en forma mensual los formatos de IAAS a la Dirección del Hospital

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Articular acciones de prevención y control de infecciones asociadas a la

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Elaboración y Resolucion Directoral e 1

Elaboración y Resolucion Directoral e 1

Desarrollar estrategias de gestión basada en evidencia para la

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Capacitar y sensibilizar al personal asistencial sobre Bioseguridad y

Socializar la normativa Informe 2

Socializar con el Informe 2

Disponibilidad Acta de reunión 6

Monitoreo al personal Monitoreo 4

Hospital Básico de Pedernales Dr. Francisco Vásquez Balda

Promover el uso seguro y adecuado de antimicrobianos, desinfectantes

Estudio de prevalencia informe 2

Por consiguiente, para dar cumplimiento a todas los objetivos planteados y

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