Fecha INF.
12-10-2023
DOCUMENTOS HABILITANTES PARA LA RECEPCION DOCUMENTAL EN RELACION AL TRAMITE
TIPO DE SERVICIO________________
FECHA DE INGRESO DEL TRAMITE
RUC PRESTADOR_________________
NOMBRE DEL PRESTADOR
MES YANO DE PRESTACION
NUMERO DE EXPEDIENTES_________
TRAMITE PRIMER INGRESO O
JUSTIFICACION (LEVANTAMIENTO DE
GLOSA)
DOCUMENTO
En el original del oficio o memorando
de solicitud de pago
En el original de la planilia consolidada
Actividad: Consistencia entre Oficio y
Planilla Consolidada:
En los originales de las planillas
individuales
Archive digitalizado o en medio
magndtico
jan Carlos Cazar
istor Documental
ANEXO 09 - LISTA DE CHEQUEOS
RECEPCION DOCUMENTAL
INFORME No. RECEP-DAP-JCC-2023-0089
INFORME RECEPClON DOCUMENTAL
LISTA DE CHEQUED - APLICA A TODOS LOS TIPOS DE SERVICIO
_________________________________ EMERGENCIA_________________________________
_________________________________4/agosto/2023________________________________
1160005470001
DIRECCION DISTRITAL 11D03-PALTAS-SALUD -> DIRECCION DISTRITAL 11D03-PALTAS-SALUD
__________________________________ jun - 2023__________________________________
___________________________________ 00014__________________________________
NO SE ESPECIFICA EL TIPO DE SERVICIO EN LA PLANILLLA CONSOLIDADA
PROCEDIMIENTO __________ CHEQUED
Que re visa r: SI NO OBSERVACIONES
Debe estar emitido a nombre de la autoridad
maxima financiador/asegurador responsable del X
pago-
uno por taoa mes y ano oe prestacion y por caaa
tipo servicio, que identifique el mes y aho del
servicio al que corresponde la planilla por ejemplo:
febrero 2022, servicio ambulatorio, X
internacidn/hospitalizacion (se puede planillar la
fecha de alta) etc.__________________________
Que el valor solicitado sea igual al valor de la
X
planilla consolidada.
Que el numero de expedientes sea igual al numero X
regristrado en la planilla consolidada.___________
Que el oficio sea documento original con firma y
X
sello del prestador.
Uno por cada mes y aho de prestacion y por cada
tipo de servicio, que identifiquen el mes y ano del
servicio al que corresponde la planilla por ejemplo: X
febrero 2022, servicio:ambulatorio,
internacidn/hospitalizacion etc.
Que el listado complete de los usuarios/pacientes X
este en orden alfabetico o cronologico.__________
Que registre un valor solicitado por cada
X
usuario/paciente y el valor total solicitado.
Que el documento sea original con firma y sello del
X
prestador.________________________________
Que el valor solicitado sea el mismo en los dos
X
documentos.
Que el mes y aho de prestacion sea el mismo en los
X
dos______________________________________
Que el tipo de servicio sea el mismo en los NO SE ESPECIFICA EL TIPO DE SERVICIO EN LA PLANILLLA
X
documentos. CONSOLIDADA
Confirmar que los expedientes presentados
fisicamente esten en el mismo orden alfabetico o
cronoldgico en relation a la Planilla Consolidada, X
para Io cual verificara los nombres de los
usuarios/pacientes uno a uno.
Confirmar que los expedientes presentados
fisicamente esten en el mismo orden alfabetico o
cronologico en relacidn a la Planilla Consolidada, X
para Io cual verificard los nombres_de los
usu^ios/pacientes unb a tme *
I:
^MoT^CIOt-niS Ut IHAXSIIJ
1 2 OCT 2023
DIRECCION de ANAUSlS
DE PROTECCIONEj