ANEXO 2

INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR LA DECLARACIÓN JURADA

1 Leer detenidamente las instrucciones de llenado de la Declaració n Jurada, antes de iniciar su carga.

2 No se debe alterar el texto del Formulario de la Declaració n Jurada, só lo completar la informació n solicitada. En caso de duda sobre su
llenado, contactar con la Gerencia Comercial al tel. 606020.

3 Para los ítems en los que no se cuenta con la informació n o no corresponda su llenado, colocar la leyenda "NO APLICABLE (N/A)" ó , trazar
líneas horizontales anulando los espacios habilitados, de modo que queden cerrados los mismos.

DATOS DEL PRÉSTAMO SOLICITADO

Seleccionar de entre los productos: MI CASA; PRIMERA VIVIENDA; PROEDUC;
1 Producto AFD: PROCRECER; PROPYMES; PROINFRA; PROCAMPO; FIMAGRO; PRORREGADIO;
PROFORESTAL; PROCOOP; BONOS.

2 Sector Econó mico: Seleccionar de entre los sectores: Agroindustrial, Industrial, Comercial, Servicios,
Viviendas, Ganadero, Otros (detallar).

3 Actividad Econó mica: Consignar la actividad realizada por el prestatario final. Si se selecciona "otros", favor
detallar.

4 Destino de los fondos: Seleccionar conforme el destino del cré dito hablitado por cada producto crediticio de
la AFD, si se selecciona "otros", favor detallar.

5 Nombre del prestatario final: Indicar el nombre completo del prestatario sea persona física o jurídica conforme
documento de identidad.

6 Nú mero de C.I / RUC: Indicar el nú mero del documento de indentidad sea persona física o jurídica conforme
documento acompañ ado.

7 Moneda: Indicar el tipo de moneda en el que se toma el pré stamo.

8 Monto solicitado: Indicar el monto del pré stamo solicitado (en nú meros y letras), como así tambié n
detallar el monto de refuerzos de capital y su periodicidad, si hubiere.

9 Plazo total solicitado incluido (en meses): Indicar el plazo mensualizado del pré stamo incluyendo el periodo de gracia si
corresponde.

10 Periodo de gracia en meses (si aplica): Indicar el plazo mensualizado periodo de gracia solicitado, si permitiere el producto.

Seleccionar tanto para capital ei intereses, si la periodicidad es Mensual, Trimestral,

11 Periodicidad de amortizació n: Cuatrimestral, Semestral, Anual o Variable. En el campo de observaciones indicar
particularidades si corresponde.

Marcar conforme el tipo de presupuesto e indicar el monto en la misma moneda en

que se pide el cré dito. Si hubieren presupuestos en diferente moneda, se deberá
12 Monto total del proyecto evaluado y verificado por la contemplar el tipo de cambio utilizado. El monto consignado en este campo deberá
IFI:
coincidir con el monto total del cuadro detallado del destino del cré dito que se
adjunta.

13 Tasa de interé s final de la IFI: Indicar la tasa de interé s pactada para la operació n con el prestatario final.

14 Fecha de aprobació n por la IFI: Indicar la fecha de aprobació n por la alzada correspondiente en la IFI al prestatario
final.

15 Fecha de desembolso por la IFI (si aplica): Indicar la fecha de desembolso por la alzada correspondiente en la IFI al prestatario
final.

16 Ubicació n de la inversió n (ciudad/país): Detallar la ciudad y el país donde se realizará la inversió n.

17 Ingresos del prestatario: Detallar el ingreso del prestatario final que fue considerado por la IFI en su aná lisis.
Marcar o indicar la periodicidad de ingresos.

18 Valor de cuota: Indicar el valor de la cuota a pagar por el prestatrio final que fue considerada por la IFI
en su aná lisis. Indicar monto y periodicidad de refuerzos si hubiere.

19 Relació n cuota/ingreso (si aplica): Indicar la relació n porcentual entre el importe de la cuota vs. el ingreso del prestatario
final (item 17/ item 16x100).

Indicar la relació n porcentual entre el importe del valor de á rea comercial vs. total de
20 Porcentaje Area Comercial (si aplica): tasació n detallado por el tasador, o consignar el ratio que fuera considerado por el
mismo en el docuento de avaluació n.

21 Duració n del estudio de educació n superior en meses Indicar el plazo del curso en meses.
(si aplica):

22 Cobertura del activo en garantía: Indicar la relació n porcentual entre el valor de tasació n vs. monto del pré stamo
solicitado segú n corresponda (item 34 o item 11/ item 7x100).

23 Nivel de participació n: Indicar la relació n porcentual entre el monto del pré stamo solicitado vs. el monto del
total del proyecto (item 7/ item 11x100).

Para el caso que el prestatario Final sea una Persona

24 Jurídica, se solicita informació n sobre su ú ltimo Indicar conforme ú ltimo balance del prestatrio final los datos de ventas, activo, capital
integrado, como así tambié n la cantidad de empleados.
ejercicio fiscal (en guaranies):

Indicar los añ os de experiencia en el sector. Puede utilzarse como referencia la fecha

25 Experiencia del prestatario final en el negocio en añ os de otorgamiento del RUC, la constitució n de sociedad o los datos recabados por la IFI
(si aplica):
en su aná lisis.

26 Impacto del financiamiento en la generació n de mano Cuantificar el volumen de mano de obra generada, sea directa y/o indirecta, confrome
de obra (cantidad empleos): datos proveídos en el proyecto o los recabados por la IFI en su aná lisis.

27 Titulo de grado obtenido (si aplica): Indicar el título obtenido por el prestatario final que certifique su grado acadé mico.

28 Identificació n del nú mero de operació n en la IFI: Indicar el nú mero de operació n registrado en la IFI.

29 Escritura Pú blica: Consignar el nú mero de escritura y su fecha de otorgamiento.

30 Inscripció n en los Resgistros Pú blicos: Marcar si ya se tiene la inscripció n con el sello o la contraseñ a de mesa de entrada de
los registros publicos y la fecha correspondiente.

31 Nombre del escribano autorizante: Detallar nombre completo del Escribano autorizante de la Escritura Pú blica .

32 Valor y moneda de la garantía consituida y/o a Indicar la moneda y monto de la garantía (en nú meros y letras). Este monto debe ser
constituir: como mínimo igual al valor del pré stamo.

33 Clase de gravamen: Marcar si se trata de una garantía abierta/flotante o específica segú n sea el caso.

34 Tipo de garantía constituída y/o a constituir: Seleccionar el tipo de garantía, sea hipotecaria, fiduciaria, codeudoría, prenda, sola
firma u otra (detallar).

Indicar la fecha de tasació n, valor de tasació n, nombre del tasador y marcar su

35 Datos del activo en garantía, segú n tasació n o
presupuesto:
hablitació n consignando el n° resolució n. En el caso ofrecer garantías inmobiliarias
detallar: n° finca o matrícula , n° cuenta corriente, catastral o padró n, distrito. Si
fuesen garantías prendarias sobre bienes muebles como maquinarias, implementos u
otros, indicar si es nueva o usada y ademá s consignar su descripció n, marca, modelo,
añ o.

36 Porcentaje de edificació n en inmueble segú n tasació n (sIndicar el porcentaje edificado en relació n al monto total de la tasació n del inmueble
en garantía que obra en la IFI
 Indicar el título ejecutivo a ser prendado sea pagaré , escritura pú blica, acta de
37 Título ejecutivo prendado a favor de la AFD: desembolso, contrato de pré stamo/mú tuo u otros (detallar). Asimismo consignar el n°
de título con su fecha.
 FIDEICOMISO DE ADMINISTRACIÓN PARA EL APOYO FINANCIERO A LAS MIPYMES Y OTRAS EMPRESAS

CENTRAL COOPERATIVA:

DECLARACIÓ N JURADA DE JUSTIFICACIÓ N DE USO DE RECURSOS CON EL DETALLE DE PRÉ STAMOS OTORGADOS A LOS PRESTATARIOS FINALES (MIPYMES, CUENTAPROPISTAS Y PROFESIONALES INDEPENDIENTES )

Fecha de Porcentaje
Ciudad Cantidad de Categoría del Monto Aprobado Nº de Operación desembolso del Plazo Periodo de Interés
N° Nombre del Prestatario Final RUC Dirección Teléfono Departamento Ventas anuales prestatario al prestatario del crédito al Destino en Gracia en
principal Empleados final final prestatario final crédito al meses meses nominal
prestatario final anual

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
0

Manifestamos con cará cter de Declaració n Jurada que todas las informaciones proporcionadas en relació n a este documento son completas, verídicas y se adecuan a lo establecido en el Producto crediticio del "Fideicomiso de administraci ó n para el apoyo financiero a las MIPYMES
y otras empresas".

_________________________________________________________________________________________________________
Firma
Aclaració n de Firma / Sello Institucional
Nombre de la
Cooperativa
Asociada
 Destino
CAPITAL OPERATIVO
PAGO DE SALARIOS
CAPITAL OPERATIVO Y PAGO DE SALARIOS

Categorías
CUENTAPROPISTA
PROFESIONAL INDEPENDIENTE
MICROEMPRESA
PEQUEÑ A EMPRESA
MEDIANA EMPRESA