FOR-HSE-62

SOCAR INGENIERIA S.A.S

Fecha: 29/05/2023

PERMISO DE TRABAJO TAREAS CRÍTICAS Versión: 2

EN CASO DE SUSPENSIÓN DEL TRABAJO, EL PERMISO DEBERÁ SER CANCELADO, DEBIENDO SER EMITIDO UN NUEVO PERMISO DE TRABAJO
AREA DE TRABAJO :
DEPENDENCIA

ALTURA APROXIMADA

FECHA INICIO HORA DE INICIO FECHA FIN HORA FIN

TIPO DE TRABAJO A EJECUTAR

ACTIVIDADES SOBRE SACOS DE CAFÉ Y OTRAS

TRABAJO EN ALTURAS EXPOSICIÓN A ENERGÍA ELÉCTRICA OBRAS CIVILES Y DE MANTENIMIENTO
MATERIAS PRIMAS
TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS EXPOSICIÓN A ENERGÍA HIDRAÚLICA TREPA Y PODA DE ÁRBOLES INVENTARIOS

TRABAJO ENERGÍAS PELIGROSAS EXPOSICIÓN A ENERGÍA NEUMÁTICA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE TANQUES SERVICIOS DE LIMPIEZA INDUSTRIAL

TRABAJOS EN CALIENTE EXPOSICIÓN A ENERGÍA MECÁNICA MANTENIMIENTO Y CALIBRACIÓN DE BASCULA OTROS SERVICIOS ¿CUÁLES?

IZAJE DE CARGAS EXPOSICIÓN A ENERGÍA QUÍMICA

EXCAVACIONES

DESCRIPCIÓN Y
PROCEDIMIENTO DE LA
TAREA

VERIFICACION DE REQUISITOS EJECUCIÓN TRABAJO EN ALTURAS

REQUISITOS CUMPLE (C) NO CUMPLE (NC) MARQUE CON X

ANDAMIOS ( ), ESCALERAS ( ), ELEVADORES DE PERSONAL ( ), CUERDAS ( ), ESCALERAS VERTICALES FIJAS ( ), TRABAJOS EN SUSPENSIÓN ( ), OTROS:
EQUIPOS, SISTEMA DE ACCESO PARA TRABAJO EN ALTURAS ( ) C( ) NC ( )
ESPACIOS CONFINADOS ( )

PUNTO DE ANCLAJE FIJO CERTIFICADO ( ), PUNTO DE ANCLAJE PORTATIL CERTIFICADO ( ).

VERIFICACIÓN DE LOS PUNTOS DE ANCLAJE POR CADA TRABAJADOR C( ) NC ( )

CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO ( ), CERTIFICACIÓN DE LA COMPETENCIA LABORAL DE TRABAJADORES QUE REALICEN TRABAJO EN ALTURAS ( ) , LA APTITUD PSICOFÍSICA ( ),
VIGILANCIA EN SALUD LABORAL ( ) , SISTEMAS DE INGENIERÍA PARA PREVENCIÓN DE CAÍDAS COMO CAMBIOS O MODIFICACIÓN EN EL DISEÑO, MONTAJE, CONSTRUCCIÓN,
SISTEMAS DE PREVENCIÓN CONTRA CAÍDAS C( ) NC ( ) INSTALACIÓN Y PUESTA EN FUNCIONAMIENTO PARA ELIMINAR O MITIGAR EL RIESGO ( ) , MEDIDAS COLECTIVAS DE PREVENCIÓN: DELIMITACIÓN DEL ÁREA( ), LÍNEA DE
ADVERTENCIA ( ), SEÑALIZACIÓN DEL ÁREA ( ), BARANDAS FIJAS O PORTÁTILES ( ), CONTROL DE ACCESO ( ), CONTROL EN SUPERFICIES CON HUECOS O ABERTURA( ), MANEJO
DE DESNIVELES ( ), AYUDANTE DE SEGURIDAD) ( ), PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS Y SUS LISTAS DE CHEQUEO ( ), ARO / ETS ( ), OTROS:
SISTEMAS DE RESTRICCIÓN: PUNTO DE ANCLAJE ( ), CONECTORES ( ), ARNÉS DE CUERPO ENTERO ( ).
SISTEMAS DE POSICIONAMIENTO: ESLINGA DE POSICIONAMIENTO ( ), ARNÉS DE CUERPO ENTERO( ), PUNTO ESPECÍFICO DE POSICIONAMIENTO ( )
SISTEMAS DE RESTRICCIÓN, POSICIONAMIENTO O DETENCIÓN DE CAÍDAS A C( ) NC ( )
UTILIZAR.

CASCO TIPO II ( ), CASCO DIELÉCTRICO ( ), MONOGAFAS DE SEGURIDAD ( ), PROTECCIÓN RESPIRATORIA ( ), GUANTES ( ), OVEROL ( ) , BOTAS DE SEGURIEDAD ( ), BOTAS
DIELÉCTRICAS DE SEGURIDAD ( ),
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA ALTURAS ( ) C( ) NC ( ) PROTECCIÓN AUDITIVA ( ). OTROS:
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA ESPACIOS CONFINADOS ( )

MEDIDAS PASIVAS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS: SISTEMAS DE RED DE SEGURIDAD PARA LA DETENCIÓN DE CAÍDAS ( ).
MEDIDAS ACTIVAS DE PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS: PUNTO DE ANCLAJE FIJO CERTIFICADO ( ), PUNTO DE ANCLAJE PORTATIL CERTIFICADO ( ), LÍNEAS DE VIDA HORIZONTALES ( ),
MEDIDAS DE PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS C( ) NC ( ) LÍNEAS DE VIDA VERTICALES ( ),
CONECTORES ( ), GANCHOS DE SEGURIDAD ( ), MOSQUETONES ( ), CONECTORES PARA DETENCIÓN DE CAÍDAS ( ), ESLINGAS CON ABSORBEDOR DE ENERGÍA ( ),
DISPOSITIVOS RETRÁCTILES ( ), CONECTORES PARA EL TRÁNSITO VERTICAL O FRENOS ( ), ARNÉS DE CUERPO COMPLETO ( ), OTROS:

HERRAMIENTAS A UTILIZAR. C( ) NC ( )

OBSERVACIONES

TRABAJADORES AUTORIZADOS / TRABAJADORES ENTRANTES

APTITUD (*Certificado de aptitud y AFILIACIÓN A SEGURIDAD SOCIAL(salud,
estado de salud actual) COMPETENCIA pensión y riesgos laborales)
NOMBRES Y APELLIDOS TIPO DOCUMENTO NÚMERO DE DOCUMENTO ROL FIRMA
C NC C NC C NC

Declaro que estoy consiente de mi responsabilidad y después de tener evaluados los peligros inherentes al trabajo a ser realizado, comprendo y acepto las precauciones y definiciones acordadas con el solicitante del permiso

NRO DOCUMENTO APTITUD (*) COMPETENCIA

AFILIACIÓN A SEGURIDAD SOCIAL
NOMBRES Y APELLIDOS TIPO DOCUMENTO FIRMA
C NC C NC C NC

PERSONA QUE AUTORIZA EL TRABAJO

COORDINADOR DE TRABAJO EN ALTURAS

RESPONSABLE DE ACTIVAR EL PLAN DE

EMERGENCIAS

RESCATISTA EN ALTURAS

RESCATISTA EN ALTURAS

RESCATISTA EN ALTURAS
 Código: FE-GH-F-0243
FEDERACION NACIONAL DE CAFETEROS DE COLOMBIA
Fecha: 23/08/2023

PERMISO DE TRABAJO TAREAS CRÍTICAS Versión: 1

LISTA DE CHEQUEO
MEDIDAS PREVENTIVAS OBLIGATORIAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE ACUERDO AL ANÁLISIS
CONDICIONES GENERALES SI NO NA CANASTILLA SI NO NA SI NO NA
PRELIMINAR DEL RIESGO
LOS TRABAJADORES SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO DE SALUD PARA DESARROLLAR LA LABOR (NO CONSUME MEDICAMENTOS QUE
ALTEREN SU CAPACIDAD, NO ESTÁN EN ESTADO DE ALICORAMIENTO O RESACA, EN BUEN ESTADO DE SALUD Y CON CONCEPTO MEDICO CERTIFICADA 1) USAR CASCO DE SEGURIDAD TIPO II
LABORAL VIGENTE)

SE ELABORÓ, REVISÓ, APROBÓ EL ESTÁNDAR DE TRABAJO SEGURO ARO/ETS/ APA DE LA ACTIVIDAD TRAVESAÑOS EN BUEN ESTADO 2) USAR ARNÉS DE SEGURIDAD CON ESLINGA DE DOBLE BRAZO Y ABSORBEDOR DE ENERGÍA

SE SOCIALIZÓ EL ETS/APA DE LA ACTIVIDAD CON LOS EJECUTORES / SOLICITANTES DE LA (ACTIVIDAD CONJUNTA) BARANDILLAS PLATAFORMA EN BUEN ESTADO 3) USAR GUANTES ESPECIALES PARA ALTA TENSIÓN

SE DISPONE DE TARJETAS Y CANDADOS PARA EL BLOQUEO DEL SISTEMA PARA MANTENER DESENERGIZADOS LOS EQUIPOS 4) USAR DELANTAL

LOS RESPONSABLES DE OTRAS ÁREAS DE TRABAJO QUE PUEDAN INTERFERIR CON LA ACTIVIDAD, PARTICIPARON EN LA ELABORACIÓN DEL
ANALISIS PRELIMINAR DEL RIESGO SI NO NA 5) USAR EQUIPO AUTÓNOMO DE RESPIRACIÓN
ARO/ETS /APA

EQUIPOS DE ACCESO Y DEMÁS COMPONENTES DEL SISTEMA ANTICAÍDAS FUERON VERIFICADOS ANTES DE SOLICITAR EL PERMISO DE
PRESENCIA DE INFLAMABLES ( 4,8,20,21,22,31,32,33,34,35,36,37) 6) USAR PROTECCIÓN RESPIRATORIA
TRABAJO

7) USAR CASCO DE SEGURIDAD CON BARBUQUEJO DE TRES APOYOS, GAFAS DE SEGURIDAD CON ELÁSTICO
FUERON VERIFICADAS CADA UNA DE LAS PARTES DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL Y SUS CERTIFICADOS PRESENCIA DE HUMOS METÁLICOS O POLVOS ( 6, 7, 20, 21,31,32,33,34,35,36,37)
PROTECTOR AUDITIVO Y CALZADO DE SEGURIDAD.

ESTÁ DISPONIBLE EL KIT DE RESCATE PRESENCIA DE PRODUCTOS ASFIXIANTES/IRRITANTES(5, 6, 7, 20, 21, 22,31,32,33,34,35,36) 8) USAR GAFAS DE SEGURIDAD

LAS CONDICIONES DE ILUMINACIÓN, CALIDAD DEL AIRE Y OTROS DEL AMBIENTE SON ADECUADOS PARA LA EJECUCIÓN DE LA TAREA AMBIENTE CON RIESGO DE CHOQUE ELÉCTRICO (3, 27,30,31,32,33,34,35,36,37). 9) USAR MALLA DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDA DE PERSONAS O MATERIALES

EN EL SITIO DE TRABAJO HAY AL MENOS DOS TRABAJADORES AUTORIZADOS AMBIENTE CON EQUIPOS PRESURIZADOS(7,14,31,32,33,34,35,36,37). 10) USAR SISTEMA ANTI CAIDAS MONTADO EN EL ACCESO

SE REALIZÓ REVISIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO, LOS ACCESOS Y LOS REQUERIMIENTOS DE RESCATE EN CASO DE PRESENTARSE UNA
AMBIENTE CON RIESGO DE CAÍDA DEL MISMO NIVEL (7,14,31,32,33,34,35,36) 11) UTILIZAR ANDAMIO CERTIFICADO Y VERIFICADOS BAJO LISTA DE CHEQUEO
EMERGENCIA

AMBIENTE CON RIESGO DE CAÍDA A DIFERENTES NIVELES (1, 2, 9,10,11,12,13,14, 15,16,17,18,

SE TOMARON MEDIDAS PREVENTIVAS PARA CONDICIONES AMBIENTALES QUE OFRECEN RIESGO GRAVE O INMINENTE 12) VERIFICAR INSPECCIÓN PRE-USO DE EQUIPO DE ALTURAS
30, 31,32,33,34,35,36)

EL SISTEMA ANTICAÍDAS DISEÑADO PARA LA ACTIVIDAD FUE APROBADO POR LA PERSONA CALIFICADA Y/O EL COORDINADOR DE TRABAJO AMBIENTE CON FRECUENTE MOVIMIENTO DE PERSONAS EN ALTURA (1, 2, 9,10,11,12,13,14,15,
13) MANTENER AISLADA EL ÁREA DEBAJO DEL LUGAR DE TRABAJO
SEGURO EN ALTURAS 16,17,18,30 31,32,33,34,35,36,37)

AMBIENTE POCO ILUMINADO (7,,13, 14, 15,22, 31,32,33,34,35,36 ) 14) MANTENER SEÑALIZADA EL ÁREA DEBAJO DEL LUGAR DE TRABAJO

CONDICIONES ESPECÍFICAS SI NO NA AMBIENTE CON RIESGO QUÍMICO (7,10,13,14,27,28,28,30,31,32,33,34,35,36) 15) LÍNEAS DE VIDA INSTALADAS (CALCULAR EL NUMERO DE PERSONAS POR LÍNEA)

FUE MEDIDA LA CALIDAD DEL AIRE PREVIO AL INGRESO AL ESPACIO CONFINADO AMBIENTE CON RIESGO MECÁNICO (7,14,31,32,33,34,35,36) 16) EJECUTANTES CON CERTIFICACIÓN VIGENTE PARA TRABAJO EN ALTURAS

SE CONOCEN LOS PROCEDIMIENTOS PARA RECOLECTAR Y DISPONER LOS RESIDUOS DE FORMA ADECUADA Y SEGURA GENERACIÓN DE RESIDUOS ( 30,31,32,33,34,35,36 ) 17) INSTALAR CANASTILLA PARA IZAJE DE MATERIALES

ESTÁN DISPONIBLES EN EL SITIO LAS FICHAS DE DATOS DE SEGURIDAD Y SON DE CONOCIMIENTO DE LOS EJECUTORES/SOLICITANTES ESPACIOS CONFINADOS (9,1415,16,19,20,21,22,23,24,25,26,3031,32,33,34,35,35,36) 18) USAR HERRAMIENTAS CON SISTEMAS ANTIÁCIDAS

AMBIENTE CON RIESGO CON EXPLOSIÓN O INCENDIO ( 6,7, 22, 27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37 )

SE IMPLEMENTÓ EL SISTEMA DE TARJETAS Y CANDADOS PARA MANTENER DESENERGIZADOS LOS EQUIPOS 19) INSTALAR ACCESO ADECUADO Y SEGURO AL AMBIENTE

20) INSTALAR VENTILACIÓN ADECUADA AL LUGAR

ANDAMIOS SI NO NA 21) INSTALAR EXTRACCIÓN ADECUADA AL LUGAR

ANDAMIO CERTIFICADO 22) INSTALAR ILUMINACIÓN COMPLEMENTARIA O DE EMERGENCIA (12V)

FRENOS EN LAS RUEDAS 23) MANTENER EL SISTEMA DESPRESURIZO

ANCLAJE DE ANDAMIO 24) MANTENER EL SISTEMA DRENADO

BASE DE APOYO SIN DEFORMACIONES NI CORROSION, OTROS 25) GARANTIZAR LA COMUNICACIÓN VÍA RADIO O TELEFÓNICA

SOPORTE DE INICIO/ TUBO DE DISCO 26) INSTALAR UN TRÍPODE DE RESCATE

PLATAFORMA COMPLETA CON TRAMPILLA 27) VERIFICAR BLOQUEOS, ETIQUETADO Y MEDICIÓN

BARANDILLAS EN PERFECTO ESTADO SIN DEFORMACIONES 28) VERIFICAR LAS FICHAS DE DATOS DE SEGURIDAD DE PRODUCTOS QUÍMICOS

BARRAS INTERMEDIAS DIAGONALES CORRECTAMENTE DISPUESTOS Y EN CONDICIONES DE USO 29) ANEXAR FICHAS DE DATOS DE SEGURIDAD

RODAPIÉS ( 9 CM DE ALTURA MÍNIMO) 30) EVALUAR INTERFERENCIA EN C/LUGAR ENERGIZADO O TRANSITO DE PERSONAS

ESCALERA INTERNA ASEGURADA 31) MANTENER EXTINTOR DE INCENDIOS EN LAS PROXIMIDADES DEL LUGAR

32) MANTENER CAMILLA DE EMERGENCIA PARA ACCIDENTES

ESCALERAS SI NO NA 33) MANTENER LOS PISOS LIBRES DE GRASAS, ACEITES O MATERIAL INFLAMABLE

34) FORMULACIÓN DE ANÁLISIS DE RIESGO POR OFICIO Y ESTÁNDAR

PELDAÑOS Y LARGUEROS EN BUEN ESTADO
DE TRABAJO SEGURO / ANALISIS PREVENTIVO POR ACTIVIDAD (APA)

PLATAFORMA EN BUEN ESTADO 35) REALIZAR REUNIÓN DE SEGURIDAD DE INICIO DE TURNO

36) DEFINIR ACONDICIONAMIENTO Y DESTINO ADECUADO DE RESIDUOS

BASES CON ZAPATAS DE SEGURIDAD ANTIDESLIZANTES
GENERADOS EN LA ACTIVIDAD

PLATAFORMAS 37) USAR PROTECCIÓN ANTI LLAMAS

BARANDA

ESCALERA ASEGURADA / ANCLADA

SI ES DE SECCIONES, TIENES PINES DE SEGURIDAD