SOLICITUD DE CRÉDITO

DATOS BÁSICOS
Primer Nombre : Segundo Nombre:

Primer Apellido: Segundo Apellido:

MENDOZA
Tipo de Documento: C.C Nit Número de Documento:
Fecha de Nacimiento: Genero: Masculino Femenino Otro
Estado Civil: Soltero Casado Unión Libre Divorciado Viudo

DATOS DE CONTACTO
Dirección: Ciudad:

Correo electrónico: Celular:

AUTORIZACIÓN PARA LA OBTENCIÓN, USO Y MANEJO DE INFORMACIÓN (DATO) SENSIBLE. AUTORIZO

Autorizo a CREDISUEÑOS RL SAS de manera expresa, voluntaria, permanente e irrevocable para que con fines
estadísticos, de control, supervisión y de información comercial, obtenga, use, administre y en caso de ser necesario
utilice/suministre a terceros la información que le he proporcionado. Así mismo declaro que conozco la política de protección
de datos de LA ENTIDAD, los fines y el tratamiento que se le dará a la información que he suministrado, así como cuales son Si:
los derechos que me asisten para la protección de la información que entrego, Igualmente estoy autorizando para que nos No:
contacten, realicen gestiones de cobranza y notifiquen las obligaciones impagadas a nuestro cargo a través de
cualquiera de las direcciones físicas, electrónicas, buzón de voz y/o de texto que poseo. Reconozco y autorizo que cualquier
tipo de notificación dirigida a nosotros se tome como válida de las direcciones aquí suministradas y que lleguen a su
conocimiento.
AUTORIZACIÓN DE CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE RIESGO: AUTORIZO
Autorizamos de manera expresa e irrevocable a CREDISUEÑOS RL SAS o a quien represente sus derechos u ostente en el
futuro a cualquier titulo la calidad de acreedor, a consultar, solicitar, suministrar, reportar, procesar y divulgar toda la
información referente a mi comportamiento crediticio, financiero y comercial ante las entidades como CIFIN, DATACREDITO,
BANCARIAS y de cualquier orden Oficiales y/o privadas. Lo anterior implica que mi comportamiento presente y pasado frente
a mis obligaciones permanecerá reflejado de manera completa en las mencionadas bases de datos con el objeto de
suministrar información suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de mis obligaciones financieras comerciales y Si:
crediticias. Por lo tanto, conocerán mi información quienes se encuentren afiliados a dichas centrales y/o que tengan acceso a No:
éstas de conformidad con la legislación aplicable. La permanencia de mi información en las bases de datos será determinada
por el ordenamiento jurídico aplicable, en especial por las normas legales y la jurisprudencia, los cuales definen mis derechos y
obligaciones, que por ser públicos conozco plenamente. Así mismo manifiesto que conozco el reglamento de las entidades
que manejan este tipo de información. En caso de que en el futuro, el autorizado en este documento efectúe una venta de
cartera o una cesión a cualquier título de las obligaciones a mi cargo a favor de un tercero, los efectos de la presente se
extenderán a éste, en los mismos términos y condiciones.

DATOS DE ACTIVIDAD
Nivel de Estudios Finalizados Universitario: Técnico: Bachiller: Básica:
Tipo de Actividad: Independiente: Empleado: Pensionado: Empresas y/o Universidades:
Antigüedad en actividad
Cuenta con contrato laboral: Si: No: Tipo de contrato:
Nombre de la empresa :
Dirección de la empresa:
Sector económico de la actividad:
Tipo de Vivienda: Propia: Arrendada: Familiar:

REFERENCIA PERSONAL Y FAMILIAR (UNA DE CADA UNA)

Nombre: Parentesco:
Dirección: Contacto:
Nombre: Parentesco:
Dirección: Contacto:

INFORMACIÓN FINANCIERA.
Ingresos mensuales: $ Otros Ingresos Mensuales: $
Gastos Mensuales: $ Personas a cargo: $
Total de Activos: $ Total de Pasivos: $

DECLARACIÓN DE ORIGEN Y DESTINO DE FONDOS DECLARO

Declaro que mis ingresos y activos no provienen de ninguna actividad ilícita y que no admitiré que terceros efectúen
pagos o abonos a mi cargo, con fondos provenientes de actividades ilícitas, ni efectuaré transacciones destinadas a Si:
tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas. Acepto que las relaciones jurídicas que me vinculen No:
con CREDISUEÑOS RL SAS, en cuanto utilice sus productos y/o servicios, se rijan por los contratos y políticas internas.

Firma y Numero de Cédula: