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    El documento contiene 4 órdenes de atención médica para un paciente que requirió una laparoscopia diagnóstica. Las órdenes son para el cirujano, primer ayudante, anestesista e instrumentista y especifican los códigos y montos de las prestaciones médicas a ser cubiertas por el seguro del paciente.

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    Santa Cruz 3 de febrero de 2022

    ORDEN DE ATENCIÓN MÉDICA


    CIRUJANO

    Proveedor: GONZALO AVILES CASO Nro.: OR-SC-SC-000335-02-2022


    Asegurado: JACIR VACA DIEZ CLAUDIO
    Código Asegurado: 4574811 Código de Siniestro: SIN-CFF-SC-SC-000165-02-2022
    Tipo de Atención: Hospitalario

    Importe Total Importe a


    Código Prestaciones Moneda Deducible
    Presentado Pagar Cia.

    1119143 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA Dólares 1,056.00 0.00 1,056.00

    Totales: 1,056.00 0.00 1,056.00

    Valido hasta (60 días de la fecha de emisión) para su ejecución y cancelación

    Stephanie Hidalgo Romero


    Ejecutivo de Atencion al Cliente

    Santa Cruz 3 de febrero de 2022

    ORDEN DE ATENCIÓN MÉDICA


    PRIMER AYUDANTE

    Proveedor: GONZALO AVILES CASO Nro.: OR-SC-SC-000336-02-2022


    Asegurado: JACIR VACA DIEZ CLAUDIO
    Código Asegurado: 4574811 Código de Siniestro: SIN-CFF-SC-SC-000165-02-2022
    Tipo de Atención: Hospitalario

    Importe Total Importe a


    Código Prestaciones Moneda Deducible
    Presentado Pagar Cia.

    1319143 LAPAROSCOPIA DE ACUERDO A CAUSA Dólares 316.80 0.00 316.80

    Totales: 316.80 0.00 316.80

    Valido hasta (60 días de la fecha de emisión) para su ejecución y cancelación

    Stephanie Hidalgo Romero


    Ejecutivo de Atencion al Cliente
    Santa Cruz 3 de febrero de 2022

    ORDEN DE ATENCIÓN MÉDICA


    ANESTESISTA

    Proveedor: GONZALO AVILES CASO Nro.: OR-SC-SC-000337-02-2022


    Asegurado: JACIR VACA DIEZ CLAUDIO
    Código Asegurado: 4574811 Código de Siniestro: SIN-CFF-SC-SC-000165-02-2022
    Tipo de Atención: Hospitalario

    Importe Total Importe a


    Código Prestaciones Moneda Deducible
    Presentado Pagar Cia.

    1619143 LAPAROSCOPIA DE ACUERDO A CAUSA Dólares 316.80 0.00 316.80

    Totales: 316.80 0.00 316.80

    Valido hasta (60 días de la fecha de emisión) para su ejecución y cancelación

    Stephanie Hidalgo Romero


    Ejecutivo de Atencion al Cliente

    Santa Cruz 3 de febrero de 2022

    ORDEN DE ATENCIÓN MÉDICA


    INSTRUMENTISTA

    Proveedor: SONIA RIBERA PEREZ Nro.: OR-SC-SC-000338-02-2022


    Asegurado: JACIR VACA DIEZ CLAUDIO
    Código Asegurado: 4574811 Código de Siniestro: SIN-CFF-SC-SC-000165-02-2022
    Tipo de Atención: Hospitalario

    Importe Total Importe a


    Código Prestaciones Moneda Deducible
    Presentado Pagar Cia.

    1519143 LAPAROSCOPIA DE ACUERDO A CAUSA Dólares 105.60 0.00 105.60

    Totales: 105.60 0.00 105.60

    Valido hasta (60 días de la fecha de emisión) para su ejecución y cancelación

    Stephanie Hidalgo Romero


    Ejecutivo de Atencion al Cliente

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