Distocia

situación en que el parto procede de

manera anormal o difícil

En medicina, el término distocia se emplea

cuando el parto o expulsión procede de
manera anormal o difícil.[1] ​Puede ser el
resultado de contracciones uterinas
incoordinadas, de una posición anormal
del feto, de una desproporción
cefalopélvica relativa o absoluta o por
anormalidades que afectan el canal
blando del parto.[1] ​Sin embargo, un
embarazo complicado por distocia puede,
con frecuencia, llegar a término con el
empleo de maniobras obstétricas, como
los partos instrumentados —por ejemplo,
el uso de fórceps—[2] ​o, comúnmente, por
una cesárea. Los riesgos reconocidos de
una distocia incluyen la muerte fetal,
estrés respiratorio, encefalopatía
isquémica hipóxica y daño del plexo
braquial.[3] ​
 Distocia

Especialidad obstetricia
eMedicine med/3280 (http://ww
w.emedicine.com/me
d/topic3280.htm#)
Sinónimos

Distocia de presentación

Clasificación
La distocia de hombros es un caso
específico de distocia en el que la porción
anterior de los hombros no logra pasar por
debajo de la sínfisis púbica o requiere una
considerable manipulación para hacerlo.
Es decir, una vez sale la cabeza fetal, se
dificulta el desprendimiento de los
hombros del estrecho canal de la pelvis
materna.[3] ​Aunque poco frecuente, la
distocia de hombros es una emergencia
obstétrica.

Una prolongación del segundo estadio del

alumbramiento es otro tipo de distocia en
el que el feto no ha sido expulsado al
transcurrir tres horas desde que el cérvix
materna esté completamente dilatada.

Distocia de dinámica

La contractibilidad uterina inadecuada se

denomina distocia disfuncional o
dinámica. La distocia dinámica puede ser
de tipo cuantitativo o cualitativo. A su
turno, las distocias de tipo cuantitativo
pueden ser por aumento de la actividad
uterina (hiperdinamias) o por disminución
de la actividad uterina (hipodinamias). Las
hiperdinamias pueden ocurrir desde el
inicio del trabajo de parto; en tal caso se
atribuyen a mayor excitabilidad uterina, al
aumento de la secreción de oxitocina y a
la contextura vigorosa del miometrio.
También pueden ocurrir hiperdinamias
cuando ya se ha iniciado del trabajo de
parto, y su origen puede ser iatrogénico
(administración exagerada de oxitócicos)
o provocadas por obstrucción del parto. El
síntoma principal es el aumento
exagerado del dolor durante la
contracción, el signo clínico es aumento
de la consistencia del útero (leñosa) y se
evidencia mediante monitoría electrónica
por aumentos de la duración de la
contracción (mayor de 70 segundos), de la
intensidad (mayor de 50 mmHg) y,
secundariamente, del tono uterino. Las
hiperdinamias pueden provocar hipoxia y
sufrimiento fetal, parto precipitado,
ruptura uterina, desprendimiento
prematuro de placenta, desgarros del
canal del parto y atonía posparto. Si no se
establece ninguna medida terapéutica
también puede ocurrir hipodinamia
hipertónica (tétanos Uterino) o
hipodinamia hipotónica secundaria por
cansancio de la fibra muscular.

Distocia Hipodinamia

Las hipodinamias es un tipo de

alteraciones de la dinámica uterina
caracterizada por una disminución de la
frecuencia, intensidad o del tono basal del
útero.[1] ​Las hipodinamias pueden ser
primarias cuando el útero nunca llega a
contraerse normalmente. Las
hipodinamias secundarias ocurren
cuando, una vez iniciadas las
contracciones uterinas normales y por
razón de algún impedimento en el
mecanismo del parto, generalmente
cansancio del miometrio, se altera la
dinámica uterina.

Hiperdinamia

Las distocias por hiperdinamias se

caracterizan por una dinámica uterina en
exceso e inefectiva, lo que conlleva a un
parto prolongado.[1] ​Éstas también son de
tipo primarias y secundarias.

Clasificación
Según su origen las distocias se clasifican
en maternas y fetales.
Distocias de origen materno

Por alteración de la contractilidad

uterina.
Por alteración de la pelvis ósea.
Por anomalías de partes blandas del
canal de parto

Distocias de origen fetal

Las distocias de origen fetal se deben a

que el tamaño anormal del feto o su
presentación no permiten efectuar el
parto.

La enfermedad debe estar familiarizada

con el significado de los términos
siguientes, empleados en la clínica
relacionados con las distocias de
contracción.
a) Alteraciones de la frecuencia de las
contracciones:

Oligosistolia. Se presenta menos de dos

contracciones en 10 minutos.
Polisistolia. Ocurre más de cinco
contracciones en 10 minutos.

b) Alteraciones en la duración de las

contracciones:

Hiposistolia. Presencia de
contracciones de menos de 30 s de
duración de 30 mm Hg de intensidad.
 Hipersistolia. Trabajo de parto con
contracciones de más de 60 s de
duración y más de 50 mm Hg de
intensidad.

c) Alteración del tono:

Hipotonía. Presencia de contracciones

de menos de 8 mm Hg de tono de base.
Hipertonía. Las contracciones uterinas
tiene un tono basal superior a 12 mm
Hg.

d) Inversión del triple gradiente

descendente:

Se designa como inversión del triple

gradiente descendente a la alteración en
 el sentido de alguno de los
componentes de aquel: frecuencia,
intensidad y duración.

En clínica lo más común es que no ocurra

en forma aislada la alteración de alguno
de los componentes del triple gradiente
descendente, sino que se asocien dos o
más de ellos, por ejemplo:

Oligosistolia + hiposistolia = síndrome de

hipodinamia.
Hipersistolia + polisistolia = hiperdinamia.

Epidemiología
Internacionalmente, no existen
estadísticas epidemiológicas de la
frecuencia de partos anormales,
probablemente debido a lo subjetivo que
resulta el diagnóstico exacto. En los
Estados Unidos, entre un 25-30 % de los
partos son por cesárea, de los cuales la
distocia representa un tanto como un
60 %.[4] ​Por ello, la frecuencia de distocia
estadounidense es aproximadamente
10 %. La distocia de hombros es menos
frecuente, con una prevalencia de unos 5
casos por cada 1000 alumbramientos. La
distocia de presentación es uno de los
pocos casos en la que resulta
considerablemente difícil intervenir con el
fin de reducir la tasa de cesárea.[5] ​
Complicaciones
Debido a que el tratamiento de la distocia
incluye un parto por cesárea, la condición
se asocia a una mayor mortalidad y
morbilidad, incluyendo dolor, daños de
algunos órganos, trastornos de la
fertilidad, infecciones, trombosis,
coágulos, anemia y las secuelas que por lo
general acompañan a las transfusiones
sanguínea, si dicho procedimiento se
amerita.[6] ​Ciertas estadísticas sugieren
que menos de una mujer por cada 2.500
cesáreas morirá, comparado con 1 en 10
000 para el parto vaginal.[6] ​
La morbilidad del recién nacido es
usualmente mínima, por lo general
limitado a laceraciones iatrogénicas, es
decir, producto de la cesárea. Todos los
efectos secundarios para el bebé por
razón de una cesárea, se aplican a
operaciones para aliviar la distocia,
incluyendo dificultades repiratorias.[7] ​

Referencias
1. Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia (2007). Fundamentos de
Obstetricia. Gráficas Marte, S.L.
pp. 671, 737. ISBN 978-84-690-5397-3.
2. REQUENA LLIBRE, Jorge, ISLA
VALDES, Ariana, ZAYAS LEON, María
Dolores et al. Parto instrumentado en
la distocia de rotación: Resultados
materno-perinatales (1997-2002). Rev
Cubana Obstet Ginecol. [online]. Mayo-
ago. 2005, vol.31, no.2 [citado 11 de
diciembre de 2007], p.0-0. Disponible
en la World Wide Web: [1] (http://sciel
o.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S0138-600X2005000200004&lng
=es&nrm=iso) . ISSN 0138-600X (http
s://portal.issn.org/resource/ISSN/013
8-600X) .
3. Eduardo A. Valenti. «Distocia de
Hombros» (https://web.archive.org/we
b/20080913070919/http://www.perina
tologia.org.ar/vald.PDF) . Archivado
desde el original (http://www.perinatol
ogia.org.ar/vald.PDF) el 13 de
septiembre de 2008. Consultado el 11
de diciembre de 2007. «La distocia de
hombros es una de las más serias
complicaciones del parto que exponen
a la madre y al neonato a riesgo de
injuria. Es una emergencia obstétrica
con las siguientes características,
infrecuente, no puede predecirse, alta
morbilidad neonatal, consecuencias
medico legales costosas. No hay
 consenso completo acerca de la
definición y ello acarrea
inconvenientes para establecer su
incidencia, predicción, prevención,
relación con lesiones neonatales y
manejo. »

4. Saju Joy; Patricia L Scott y Deborah

Lyon (19 de diciembre de 2008).
«Abnormal Labor» (http://emedicine.m
edscape.com/article/273053-overvie
w) (en inglés). eMedicine.com.
Consultado el 8 de junio de 2009. «Of
all cephalic deliveries, 8-11% are
complicated by an abnormal first
stage of labor. Dystocia occurs in 12%
 of deliveries in women without a
history of prior cesarean delivery.
Dystocia may account for as many as
60% of cesarean deliveries. »

5. SALINAS P, Hugo, CARMONA G,

Sergio, ALBORNOZ V, Jaime et al. ¿Se
puede reducir el índice de cesárea?
Experiencia del Hospital Clínico de la
Universidad de Chile. Rev. chil. obstet.
ginecol. [online]. 2004, vol.69, no.1
[citado 11 de diciembre de 2007], p.8-
13. Disponible en la World Wide Web:
[2] (http://www.scielo.cl/scielo.php?sc
ript=sci_arttext&pid=S0717-75262004
000100003&lng=es&nrm=iso) . ISSN
 0717-7526 (https://portal.issn.org/res
ource/ISSN/0717-7526) .

6. ChilBirth.org (1998). «Risks of

Cesarean Section» (https://web.archiv
e.org/web/20071211162055/http://w
ww.childbirth.org/section/risks.html)
(en inglés). Archivado desde el original
(http://www.childbirth.org/section/risk
s.html) el 11 de diciembre de 2007.
Consultado el 11 de diciembre de
2007. «The estimated risk of a woman
dying after a cesarean birth is less
than one in 2,500 (the risk of death
after a vaginal birth is less than one in
10,000). These are estimated risks for
 a large population of women.
Individual medical conditions such as
some heart problems may make the
risk of vaginal birth higher than
cesarean birth. »

7. NHS Direct (5 de diciembre de 2007).

«Caesarean section» (https://web.arch
ive.org/web/20080217205327/http://
www.nhsdirect.nhs.uk/articles/article.
aspx?articleId=71&sectionId=29) (en
inglés). Archivado desde el original (ht
tp://www.nhsdirect.nhs.uk/articles/arti
cle.aspx?articleId=71&sectionId=29)
el 17 de febrero de 2008. Consultado
el 11 de diciembre de 2007. «The main
 risks for you include: infection of the
wound, [...] endometritis, [...] uterine
pain, [...] thrombosis (clot) formation in
your legs [...] The major risk for your
baby is that it may be affected by
temporary breathing difficulties. »

Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga una
categoría multimedia sobre Distocia.
 Datos: Q1811189
Multimedia: Obstructed labour (http
s://commons.wikimedia.org/wiki/Categ
ory:Obstructed_labour) / Q1811189 (ht
tps://commons.wikimedia.org/wiki/Spe
cial:MediaSearch?type=image&search
=%22Q1811189%22)

Obtenido de
«https://es.wikipedia.org/w/index.php?
title=Distocia&oldid=141086446»

Esta página se editó por última vez el 20 ene 2022

a las 13:21. •
El contenido está disponible bajo la licencia CC
BY-SA 4.0 , salvo que se indique lo contrario.