ACTUALIZACIÓN DE DATOS

Solicitamos por favor completar el siguiente formulario con letra clara, ya que su información
es muy importante para nosotros:

DATOS GENERALES
Nombre completo: Abel Edgar Santos Axpuac
Documento de
Identificación (DPI):
Correo electrónico: Axpuacedgar86@gmail.com
Teléfono: 47577272
Dirección de domicilio: 3 AV. 4-22 SAN BARTOLOME MILPAS ALTAS
Estado civil: Soltero
Nombre de contacto de
emergencia: José Luis Santos Juárez
Teléfono de contacto de
emergencia: 43784175
Licencia:
Medio de transporte:

Posee carnet del IRTRA VIGENTE?

SI NO
x
Datos Familiares (Cónyuge e Hijo(a)(s)
Nombres completos Parentesco Fecha de Nacimiento

FORMACIÓN ACADÉMICA
Último grado cursado: 5to Bachillerato Industrial y Perito en Mecánica Automotriz
Estudios adicionales: No

Marque con una X

¿Se encuentra estudiando SI NO
actualmente? x
Si su respuesta es SI favor indicar:
Carrera: 6TO. BACHILLERATO INDUSTRIAL Y PERITO EN MECÁNICA AUTOMOTRIZ
Horario de estudio: Lunes a Viernes de 7:00 am a 12:30 pm

ESTADO GENERAL DE SALUD

Marque con una X si su respuesta es SI o NO
SI NO SI NO SI NO
Hepatitis x Gastritis x Asma x
Anemia x Diabetes x Alergias * x
Hipertensión Arterial x Epilepsia x Otros: x
*Es alérgico a algún medicamento : No

Toma algún tratamiento diario : No

O+

INFORMACION IMPORTANTE
Talla de camisa: S
Talla de pantalón: 27
Talla de calzado: 38 EU/GT

Fecha de Actualización: 30-03-2023

Firma del padre de familia:.