MINISTERIO DE

GOBERNACIÓN
DEPARTAMENTO DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS DE PERSONAL
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PERSONAL
POLICÍA NACIONAL CIVIL

FORMULARIO DE INFORMACIÓN PERSONAL

POSTULANTE PARA AGENTE DE POLICÍA – AÑO 2024 –
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Instrucciones: Lea cuidadosamente, asimismo responda o bien marque con una “X” según corresponda, cada uno de los
datos solicitados. Es importante que siga las instrucciones.

I. DATOS PERSONALES

1. PRIMER 2.SEGUNDO APELLIDO 3.APELLIDO DE CASADA

APELLIDO RAMIREZ ------------- ------------- -------------
SALAZAR
4.PRIMER 5.SEGUNDO NOMBRE 6.TERCER
NOMBRE YUVITZA NOMBRE
LEYDI _________ _________ __________
7.ESTADO CIVIL 8.NÚMERO DE HIJOS 9.PROFESIÓN U OFICIO (NIVEL
SOLTERA _________ _________ __________ MEDIO)
BACHILLER EN CIENCIAS Y LETRAS POR
MADUREZ
10.FECHA DE NACIMIENTO 11.EDAD 12.SEXO

__18__ / 09_ / _2002 21

Día Mes Año HOMBRE MUJER X

13. LUGAR DE NACIMIENTO: MUNICIPIO 13.1

JUTIAPA DEPARTAMENTO
JUTIAPA
14.NÚMERO DE 15.MUNICIPIO (VECINDAD) 16.DEPARTAMENTO (VECINDAD)
DPI JUTIAPA JUTIAPA
3423443902201
17.NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA –NIT- 18.NÚMERO DE AFILIACIÓN DE IGSS
109341406 3423443902201

19.DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
AMAYO INGENIO, ZONA 0, 05 CJ, 8005 CA 0001
20.NÚMERO TELÉFONO (CASA) 21.NÚMERO TELÉFONO (CELULAR)
45396494

22.CORREO ELECTRÓNICO (TODO MINÚSCULA)

leydis476@gmail.com

23.ETNIA A LA QUE

MAYA GARIFUNA PERTENECE LADINO X

XINCA

II. ESTUDIOS REALIZADOS

24.TÍTULO O DIPLOMA DEL NIVEL MEDIO

(Diversificado)
BACHILLER EN CIENCIAS Y LETRAS POR MADUREZ

25.CARRERA O TITULO UNIVERSITARIO 26.UNIVERSIDAD 27.SEMESTRE CURSADO

_________ _________ __________ _________ _________ _________ _________ _________ __________

10 calle 13-92 zona 1, Ciudad de Guatemala

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III. CONOCIMIENTOS ESPECÍFICOS

SI/NO POSEE LICENCIA, DIPLOMA, ETC. ESPECIFIQUE

1 CONOCIMIENTO DE MANEJO DE VEHÍCULO NO NO POSEO
2 CONOCIMIENTO DE MANEJO DE NO NO POSEO
MOTOCICLETA
3 CONOCIMIENTO DE COMPUTACIÓN NO NO POSEO
4 OTROS NO NO POSEO

IV. REFERENCIAS LABORALES

NOMBRE Y APELLIDO PROFESIÓN U OCUPACIÓN No.

TELÉFONO

1.

2.

3.

V. REFERENCIAS PERSONALES

NOMBRE Y APELLIDO PROFESIÓN U OCUPACIÓN No.

TELÉFONO

1. IRIS CRUZ AMA DE CASA 33542712

2. IDANIA MENDEZ AMA DE CASA 36937880

3. KAREN PEREZ AMA DE CASA 55880478

INFORMACIÓN PERSONAL DE INTERÉS

VI. INFORMACIÓN FAMILIAR

NOMBRE Y APELLIDOS DEL PADRE No. EDA

MARCOS SALAZAR MENCOS TELÉFONO D
48002395 55
DIRECCIÓN DIRECCIÓN DE TRABAJO VIVE ACTUALMENTE
ACTUAL _________ _________ __________
SI X NO
CANTÓN AMAYO INGENIO
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA MADRE No. EDA
MARIA ELENA RAMÍREZ Y RAMÍREZ TELÉFONO D
54
DIRECCIÓN DIRECCIÓN DE TRABAJO VIVE ACTUALMENTE
ACTUAL _________ _________ __________
SI X NO
CANTÓN AMAYO INGENIO
NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESPOSO (A) No. EDA
_________ _________ __________ TELÉFONO D
_________ _________ __________ _________ ________
________
DIRECCIÓN DIRECCIÓN DE TRABAJO VIVE ACTUALMENTE
ACTUAL _________ _________ __________
_________ _________ __________ SI NO

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Teléfono: (502) 3033-2284
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VII. INFORMACIÓN DE LOS HIJOS

LUGAR DE
NOMBRES Y APELLIDOS EDAD NACIMIENTO
DEPARTAMENTO MUNICIPI
O
_________ _________ __________ _____ _________ _________ __________ _________ _________ __________
1.
_________ _________ __________ _____ _________ _________ __________ _________ _________ __________
2.
_________ _________ __________ _____ _________ _________ __________ _________ _________ __________
3.

SEÑOR DIRECTOR GENERAL DE LA POLICÍA NACIONAL CIVIL: YO LEYDI YUVITZA

SALAZAR RAMÍREZ
Declaro bajo juramento que toda la información consignada y los documentos adjuntos a la presente son verdaderos y que estoy
enterado de las penas relativas al delito de PERJURIO, en caso que la misma no se ajuste a la verdad.

LUGAR Y FECHA FIRMA

GUATEMALA, FEBRERO DE 2024

10 calle 13-92 zona 1, Ciudad de Guatemala

Teléfono: (502) 3033-2284