Trasplante de corazón

¿Qué es? ............................................................................... 2

Corazón ................................................................................. 2
Causas del procedimiento .................................................... 3
Procedimiento ...................................................................... 3
Riesgos .................................................................................. 4
Antes del procedimiento ...................................................... 5
Después del procedimiento .................................................. 6
Expectativas .......................................................................... 6

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Trasplante de corazón

¿Qué es?
El trasplante de corazón es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extraer el
corazón enfermo de un paciente y reemplazarlo por uno sano, proveniente de un donante
del órgano. Para poder extraer el corazón del donante, al menos dos médicos deben
declarar la muerte cerebral de dicho donante.

Antes de que una persona pueda ingresar en una lista de espera para trasplante de
corazón, un médico debe determinar que no existe ninguna otra opción terapéutica
disponible para la insuficiencia cardíaca de esa persona.

Corazón
El corazón es un órgano del tamaño aproximado de un puño. Está compuesto de tejido
muscular y bombea sangre a todo el cuerpo

Como funciona

El sistema cardiovascular, compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos, es

responsable de la circulación de la sangre por todo el cuerpo para proporcionarle
oxígeno y nutrientes.

El corazón es el músculo que bombea sangre llena de oxígeno y nutrientes a los

tejidos del cuerpo, a través de los vasos sanguíneos. Está compuesto por:

 Cuatro cavidades (dos aurículas y dos ventrículos) que reciben sangre del
cuerpo y la bombean al organismo.
 La aurícula derecha recibe la sangre del cuerpo, lo cual es bajo en oxígeno
y alto en carbón dióxido. Las aurículas reciben la sangre que vuelve al
corazón.
 El ventrículo derecho bombea la sangre de la aurícula derecha a los
pulmones para recibir oxígeno y eliminar el carbón dióxido.
 La aurícula izquierda recibe sangre de los pulmones, lo cual es rico en
oxígeno.
 El ventrículo izquierdo bombea la sangre de la aurícula izquierda al cuerpo,
suministrando sangre a todos los órganos.
 Los vasos sanguíneos forman una red de arterias y venas que transportan
la sangre por todo el cuerpo.
 Las arterias transportan sangre del corazón a los tejidos del cuerpo.
 Las venas transportan la sangre de vuelta al corazón.
 Cuatro válvulas para prevenir el retroceso de la sangre.

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  Cada válvula está diseñada para permitir que la sangre fluya en una
dirección y no retroceda.
 El sistema eléctrico del corazón es el que estimula la contracción del
músculo cardíaco.

Causas del procedimiento

 Daño grave al corazón después de un ataque cardíaco
 Insuficiencia cardíaca grave cuando los medicamentos, otros tratamientos y la
cirugía ya no sirvan
 Anomalías cardíacas graves que estaban presentes al nacer y no se pueden
reparar con cirugía
 Palpitaciones o ritmos anormales y potencialmente mortales que no responden a
otros tratamientos

La cirugía de trasplante de corazón tal vez no se utilice en personas que:

 Estén desnutridas
 Sean mayores de 65 a 70 años
 Hayan tenido accidente cerebrovascular grave o demencia
 Hayan tenido cáncer dentro de los últimos 2 años
 Tengan infección por VIH
 Tengan infecciones, como hepatitis, que estén activas
 Tengan diabetes insulino-dependiente y otros órganos, como los riñones, que no
estén funcionando correctamente
 Tengan enfermedad renal, pulmonar, neurológica o hepática
 No tengan ningún apoyo de la familia y no sigan su tratamiento
 Tengan otras enfermedades que afecten los vasos sanguíneos del cuello y la pierna
 Tengan hipertensión pulmonar (engrosamiento de los vasos sanguíneos en el
pulmón)
 Fumen o consuman alcohol o drogas, o que tengan otros hábitos del estilo de vida
que puedan dañar el corazón nuevo
 No sean lo suficientemente confiables para tomar sus medicamentos, o no sean
capaces de cumplir con todas las visitas al hospital y los consultorios del médico y
los exámenes

Procedimiento
Encontrar un donante de corazón puede ser difícil. El corazón debe ser donado por
alguien que esté clínicamente muerto, pero que permanezca con soporte vital. El corazón
donado debe estar en condición normal, sin enfermedades y ser lo más compatible posible
con su tipo de sangre y tejido para reducir la probabilidad de que su cuerpo lo vaya a
rechazar.

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Para esta cirugía, se le induce el sueño profundo con anestesia general y se hace un corte
a través del esternón.

 Su sangre pasa a través de un sistema de circulación extracorpórea, mientras el

cirujano trabaja en su corazón. Esta máquina hace el trabajo del corazón y los
pulmones mientras estos se encuentran detenidos y le suministra al cuerpo
sangre y oxígeno.
 Se extrae el corazón enfermo y el corazón donado se sutura en su sitio. Luego,
se desconecta la máquina de circulación extracorpórea. La sangre fluye por el
corazón trasplantado y este se hace cargo de suministrar sangre y oxígeno al
cuerpo.
 Se introducen tubos para permitir la salida del aire, el líquido y la sangre del
tórax durante varios días, con el fin de permitir que los pulmones se vuelvan a
expandir completamente.

Riesgos
 Reacciones a los medicamentos
o Problemas respiratorios
 Los riesgos de cualquier cirugía son:
o Sangrado
o Infección
 Los riesgos del trasplante incluyen:
o Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda)
o Daño a los riñones, el hígado u otros órganos del cuerpo a raíz de los
medicamentos antirrechazo
o Desarrollo de cáncer a raíz de los medicamentos empleados para prevenir el
rechazo
o Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
o Problemas del ritmo cardíaco
o Niveles altos de colesterol, diabetes y adelgazamiento de los huesos por el
uso de los medicamentos antirrechazo
o Aumento del riesgo de infecciones debido a los medicamentos antirrechazo
o Insuficiencia pulmonar y renal
o Rechazo del corazón
o Arteriopatía coronaria grave
o Infecciones de heridas
o El nuevo corazón puede no funcionar del todo

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 Antes del procedimiento
Una vez que lo remitan a un centro de trasplantes, usted será evaluado por el equipo que
realiza el procedimiento. Ese equipo necesitará verificar que usted sea un buen candidato
para el trasplante. Usted realizará varias visitas en el transcurso de varias semanas o
incluso meses. Será necesario que le saquen sangre y le tomen radiografías. También es
posible que se haga lo siguiente:

 Exámenes de sangre o de piel para verificar la presencia de infecciones

 Exámenes del riñón y el hígado
 Exámenes para evaluar el corazón, como electrocardiografía, ecocardiografía y
cateterismo cardíaco
 Exámenes para buscar cáncer
 Determinación del grupo sanguíneo e histotipado para ayudar a verificar que su
cuerpo no vaya a rechazar el corazón donado
 Ultrasonido del cuello y piernas

Usted también querrá visitar uno o más centros de trasplantes para ver cuál es el mejor
para usted:

 Pregúnteles cuántos trasplantes llevan a cabo cada año y cuáles son sus tasas de
supervivencia. Compare estas cifras con las de otros centros. Esta información esta
disponible a través del internet en unos.org.
 Pregunte qué grupos de apoyo tienen disponibles y cuánta ayuda ofrecen con la
gestión de viáticos y alojamiento.
 Pregunte respecto al costo de los medicamentos que usted deberá tomar después y
si ofrecen ayuda financiera para obtenerlos.

Si el equipo de trasplantes cree que usted es un buen candidato, lo pondrán en una lista
de espera regional para un corazón:

 Su lugar en la lista se basa en varios factores. Los factores claves incluyen el tipo y
gravedad de su enfermedad del corazón, y qué tan enfermo esté en el momento
que lo pongan en la lista.
 Su tiempo de permanencia en una lista de espera por lo regular NO es un factor
que determine la prontitud con la cual le conseguirán un corazón, excepto en el
caso de los niños.

La mayoría de las personas, pero no todas, que esperan un trasplante de corazón están
muy enfermas y necesitan estar hospitalizadas. Muchas requerirán algún tipo de
dispositivo que le ayude a su corazón a bombear suficiente sangre al cuerpo. Con mucha
frecuencia, se trata de un dispositivo de asistencia ventricular (DAV).

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 Después del procedimiento
Tenga en cuenta que estará en el hospital de 7 a 21 días después de un trasplante del
corazón. Las primeras 24 a 48 horas probablemente serán en la unidad de cuidados
intensivos (UCI). Durante los primeros días después de un trasplante, usted necesitará un
control cuidadoso para verificar que no contraiga una infección y que su corazón esté
funcionando bien.

El período de recuperación es de aproximadamente 3 meses y, con frecuencia, el equipo

que realiza el trasplante le solicitará que permanezca muy cerca del hospital durante este
período. Necesitará hacerse chequeos regulares con exámenes de sangre, radiografías y
ecocardiografías durante muchos años.

Combatir el rechazo es un proceso continuo. El sistema inmunitario del cuerpo considera

al órgano trasplantado como un cuerpo extraño y lo combate. Por esta razón, los
pacientes con trasplante deben tomar medicamentos para inhibir la respuesta inmunitaria
del cuerpo. Para prevenir el rechazo, es muy importante tomar estos medicamentos y
seguir cuidadosamente las instrucciones de autocuidado.

Con frecuencia, se hacen biopsias del miocardio todos los meses durante los primeros 6 a
12 meses después del trasplante y con menor frecuencia después de ese tiempo. Esto
ayuda a determinar si su cuerpo está rechazando el nuevo corazón, incluso antes de que
tenga síntomas.

Usted debe tomar medicamentos para prevenir el rechazo al trasplante por el resto de su
vida. Además, necesitará entender cómo tomar estos medicamentos y conocer sus
efectos secundarios.

Usted puede regresar a sus actividades normales 3 meses después del trasplante tan
pronto como se sienta lo suficientemente bien y después de hablar con su proveedor de
atención médica. Consulte con su proveedor si planea realizar una actividad física
vigorosa.

Si desarrolla enfermedad coronaria después de un trasplante, le harán un cateterismo

cardíaco todos los años.

Expectativas
El trasplante de corazón prolonga la vida de las personas que de otra manera morirían.
Cerca del 90% de los pacientes a quienes se les practican trasplantes de corazón siguen
vivos 2 años después de la operación. A los 5 años, el 75% de los pacientes aún estarán
vivos después de este trasplante.

El principal problema, como sucede con otros trasplantes, es el rechazo. Si el rechazo se

puede controlar, la supervivencia puede aumentar a más de 10 años.