POLÍTICAS PÚBLICAS
Política pública social
ESCUELA DE DESARROLLO SOCIAL
Jefas Nacionales de Especialidad: Sandra Pulgar Carriel
Ana María Risco Wanderseben.
ELABORACIÓN
Experto disciplinar: Juan José Gallis.
Diseñadora instruccional: Olga Frías.
Editor instruccional: David Villagrán.
VALIDACIÓN PEDAGÓGICA
Jefa de Diseño Instruccional: Alejandra San Juan Reyes.
DISEÑO DOCUMENTO
AIEP
Políticas Públicas / Gobierno/Estado y Políticas Públicas 2
Tabla de contenidos
Aprendizajes esperados de la semana ..................................................... 4
Introducción................................................................................................... 4
1. Políticas sociales: redistribución, reconocimiento de los derechos y
protección social. ............................................................................... 5
1.1 Políticas sociales redistributivas ................................................................ 5
1.2. Política social, reconocimiento de derechos y protección social ............. 5
2. Políticas públicas en salud en Chile ....................................................... 6
2.1. Revisión histórica a los cambios en política de salud en Chile ................. 6
2.2. Sistema y organización interna de las políticas públicas de salud ......... 9
3. Políticas públicas en educación en Chile ........................................... 10
3.1. ¿Qué son las políticas públicas en educación? ....................................... 10
3.2. Hitos relevantes en la evolución de las políticas públicas en educación 11
4. Políticas públicas en vivienda en Chile ............................................... 12
4.1. Revisión a los procesos históricos y actuales de las políticas públicas ... 12
Ideas clave .................................................................................................. 15
Conclusiones ............................................................................................... 15
Referencias bibliográficas.......................................................................... 16
Políticas Públicas / Gobierno/Estado y Políticas Públicas 3
Aprendizajes esperados de la semana
1. Caracterizan elementos fundamentales para el establecimiento de
políticas públicas sociales, considerando el grado de efectividad.
2. Caracterizan fundamentos de las principales políticas públicas
sociales implementadas a nivel nacional en los últimos años.
Introducción
Esta semana revisaremos la definición más central de las políticas
sociales y cómo estas se vinculan con el desarrollo redistributivo, el
reconocimiento de los derechos y la protección social.
Por una parte, se da cuenta del proceso de construcción de políticas
públicas en materia de salud, indicando antecedentes históricos de
cambios políticos y constitucionales, indicando en las funciones y
objetivos del sistema de salud actual en Chile y principales desafíos en
materia técnica que presenta el sistema de salud publico/privado en
Chile.
En segundo lugar, veremos cómo definimos las políticas públicas en
educación, en cuanto a su definición y evolución histórica a nivel legal.
Por último, revisaremos los principales hitos que han marcado la
ampliación y propagación del acceso a la vivienda por parte de los
chilenos a lo largo de la historia.
Políticas Públicas / Gobierno/Estado y Políticas Públicas 4
1. Políticas sociales: redistribución, reconocimiento de los
derechos y protección social.
1.1 Políticas sociales redistributivas
1.1 Políticas sociales redistributivas
Este tipo de políticas sociales corresponde a una nueva distribución de
la riqueza, con el fin de poder ayudar a los sectores más desposeídos.
Para que este proceso pueda ser llevado a cabo, requiere de un
sistema de distribución claro propuesto desde el gobierno, además de
un modelo económico claro que impere al interior del país.
Es importante indicar que una política redistributiva, requiere de una
agenda redistribuidora potente que logre generar la recaudación de
dichos montos
1.2. Política social, reconocimiento de derechos y protección
social
Cuando hablamos de los derechos al interior de la política social,
hacemos referencia al reconocimiento de medios y fines que persiguen
cada una de estas políticas sociales. De esta forma, y desde un
enfoque asociado al derecho, la Política Social, se define como
aquellas regulaciones y conjunto de acciones que buscan el medio a
través del cual, el Estado genera las oportunidades necesarias y
fortalece la institucionalidad política. De esta manera la política social,
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debe expresar con claridad las diversas prestaciones, financiamiento,
etc., tanto a nivel individual como familiar de aquellas personas de la
sociedad que se encuentran con altos niveles de vulneración.
La política social presenta como contenido y reconocimiento del
derecho, a través de transferencias económicas, medidas distributivas,
redistributivas de los diferentes servicios en las áreas de; salud,
educación, vivienda, previsión, trabajo, etc. Además de esto, las
políticas sociales se han convertido en un mecanismo que materializa
derechos constitucionales, fundamentales etc.; terminar también con
los procesos de exclusión y discriminación.
2. Políticas públicas en salud en Chile
2.1. Revisión histórica a los cambios en política de salud en
Chile
Posterior a la dictadura militar, y con el desafío de recuperar la
confianza de la población en las instituciones, el Estado, a través de los
gobiernos del presidente Patricio Aylwin y Eduardo Frei Ruiz Tagle,
comienzan a inyectar recursos al sistema de salud público,
aumentando considerablemente el gasto público en esta materia, lo
que incluyó la construcción de Centros de Apoyo Diagnóstico y Centros
Diagnósticos y Terapéuticos, además de la creación de la
superintendencia de Instituciones de Salud Previsionales (ISAPRES) y las
reformas a los procedimientos de copago en la cobertura que el Fondo
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Nacional de Salud (FONASA) entregaba a sus asegurados, con el
objetivo de equiparar las los sistemas privados y públicos de salud.
Durante el gobierno del presidente Ricardo lagos (2000-2006), nuestro
país evidencia cambios incipientes en la configuración de las políticas
públicas en chile. Si bien, estos cambios intentaron proponer cambios
estructurales, su origen (mediante reformas la constitución política del
país), no fueron del todo suficiente. Dichos cambios constitucionales no
trascendieron más allá de los ya generados cambios en la creación del
Servicio Nacional de Salud, FONASA, ISAPRES, salud municipalizada,
etc. que fueron impulsadas durante la dictadura militar.
Se incorpora el plan de Acceso Universal de Garantías Explícitas AUGE,
junto a algunos ajustes respecto a los grandes problemas en salud,
asociado a listas de espera, desregularización del sistema público y
privado, entre otras.
En este contexto es donde emergen las problemáticas en salud,
asociadas a la relación entre salud pública y salud privada.
Lo relevante fue la inclusión del sistema GES (Garantías Explícitas de
Salud), el que fue significativo en la reivindicación de los derechos de
las personas. Hay derechos que tienen un carácter de explícitos en las
personas, mejorando con ello, temas relativos a la atención del servicio,
además de la relación con los seguros. Estas garantías vienen a
entregar una atención de calidad (con normas y aspectos técnicos en
consideración), acceso, financiamiento (promoviendo el copago) y
oportunidades (reivindicar los tiempos de atención).
Políticas Públicas / Gobierno/Estado y Políticas Públicas 7
Por su parte, para que el Ministerio de Salud (MINSAL) pudiera dar
respuestas a estos cambios significativos en política pública en salud, el
ministerio se dividió en dos entidades:
• Subsecretaría de salud pública
• Subsecretaría de redes asistenciales
Se generó el traspaso de los servicios generales a las actuales
secretarias regionales ministeriales, se le intento otorgar mayor
reconocimiento y nivel de calidad a los hospitales de mayor
complejidad, creando con ello, los establecimientos autogestiones en
red.
Durante el Gobierno de la presidenta Michelle Bachelet (2006-2010), se
generó la implementación de reformas al AUGE, en la que se incluyeron
diversas patologías como la leucemia, fibrosis quística y la artrosis (con
ciertas limitaciones), que aseguraron su atención a través de las
Garantías Explicitas de Salud. Sin embargo, estas reformas no fueron
significativas en términos sistémicos, manteniendo los problemas en
atención de usuarios, listas de espera y problemas de burocratización
del sistema.
En el Gobierno de Sebastián Piñera (2010-2014), se introducen reformas
que incluían su foco en la disminución en las listas de espera y en la
regulación al sistema de ISAPRES, pero no generaron ningún cambio
significativo, todo lo contrario, generan el fortalecimiento del sector
privado en salud, por sobre la salud pública, generando y promoviendo
la compra de prestaciones en el servicio privado. Uno de los aportes
más significativos en este gobierno fue la ley de medicamentos que
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propuso dicho gobierno, generando con ello, la entrega de
medicamentos de mejor calidad para los ciudadanos.
Finalmente, el último gobierno de la presidenta Bachelet, tuvo la
intención de evitar las alzas de los planes de las ISAPRES, mediante la
constitución de una comisión asesora presidencial, la cual propuso
generar un fondo común solidario, lo que finalmente no logró ser
ingresado como Ley.
2.2. Sistema y organización interna de las políticas públicas
de salud
De acuerdo con los requerimientos indicados por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), los sistemas de salud deben contar con los
siguientes componentes:
a) Gestión de la salud: conocida como la rectoría, busca generar el
control del funcionamiento total del sistema de salud.
b) Creación de recursos: busca coordinar y gestionar los diversos
recursos humanos y económicos para dar funcionamiento al sistema
c) Financiamiento del sistema: mecanismo por intermedio del cual se
genera la recaudación de recursos para dar funcionamiento al sistema
de salud
d) Provisión de servicios de salud: indicar el medio por el cual se ha
entrega de los servicios de salud tanto a las instituciones como a las
personas.
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Figura 1. Funciones y objetivos del sistema de salud
Fuente: Inostroza y Sánchez (2017, p. 13)
3. Políticas públicas en educación en Chile
3.1. ¿Qué son las políticas públicas en educación?
Corresponden a un causal de acciones, decisiones y vinculación entre
actores políticos, para poder definir bajo marcos institucionales que
constituyen diferentes normas, decretos, acciones, etc., a diferentes
instituciones que supervisan la educación en chile. El proceso de
construcción de las PP en educación comienza con los discursos
nacionales, continuando con la constitución de nuevos textos legales
para finalizar en su implementación
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3.2. Hitos relevantes en la evolución de las políticas públicas
en educación
Dentro de los hitos relevantes se encuentra la construcción y
aprobación de la Ley Orgánica de Instrucción Primaria en 1860 y la Ley
de Educación Primaria Obligatoria en 1920. Dentro del contexto del
gobierno de Eduardo Frei y Salvador Allende, comenzando por el
avance de la educación básica de 6 a 8 años, y 4 años respecto a la
educación media.
Durante la dictadura militar, la educación se centraba en un modelo
basado en la competencia, traspasando la educación pública bajo la
administración de los municipios, además de introducir una forma de
financiamiento bajo la modalidad de asistencia por estudiante. El
aporte de los privados en la educación pública fue evidente,
generando con ello la clasificación de escuelas subvencionadas,
además de crear la figura del sostenedor de los colegios y escuelas.
Durante los años 90, la política educacional continúa ampliándose,
generando mayor cobertura, acentuando su foco de responsabilidad
en la equidad de la educación, cobertura e igualdad. Estos últimos
conceptos durante el año 2006, comenzaron a acentuarse y a exigirse
por diversas movilizaciones, generando presión por parte de diversos
actores de la sociedad, en un proceso social bautizado como
“Revolución Pingüina” que cuestionaba la Ley Orgánica Constitucional
de Educación y sus implicancias.
Posteriormente, durante el año 2011, se vivió un nuevo proceso de
movilización social, esta vez liderada por los estudiantes universitarios,
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que exigía reformas al sistema educacional y la gratuidad en la
educación superior. Estas movilizaciones surtieron efecto considerando
que la gratuidad (no universal) en la actualidad es una política pública
Vigente
Figura 2. Evolución de las políticas públicas en educación
Fuente: Aziz (2018, p. 6)
4. Políticas públicas en vivienda en Chile
4.1. Revisión a los procesos históricos y actuales de las políticas
públicas
En primer lugar, es necesario contextualizar la división que el Estado y el
mercado manifestaron históricamente en la generación de políticas
sociales. Esta disociación de responsabilidad y acción permitía ocupar
roles subsidiarios, mas no de promotores principales en la generación
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de políticas públicas en materia de vivienda pertinente a las
necesidades de las personas. Diferentes hitos a nivel mundial, crisis,
guerras mundiales, etc., generaron una real preocupación en la interna
del país sobre políticas habitacionales. La precariedad que existía en la
materia durante el proceso de industrialización, representada en los
conventillos, cites, etc., demarcó la necesidad de mejorar dichas
condiciones.Posteriormente y desde la creación del Ministerio de
Vivienda y Urbanismo (MINVU), el Estado comenzó a tener un rol más
regulador del mercado, mediante la intervención económica,
mercantilista, igualitaria y legitimadora, logrando con ello la creación
de ciertas viviendas para los sectores medios y clases obreras
Durante la dictadura militar se comenzó a instalar aún más la visión
privada de los asuntos públicos, mercantilizando los bienes y
generando con ello la instalación de nuevos grupos económicos en el
país.
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Durante los años 80 comienza a actuar una política habitacional
basada en el subsidio de la vivienda, matizada con el ahorro y crédito.
De esta manera, los sectores más pobres e intermedios del país, que
antes no tenían acceso a este tipo de construcción habitacionales, vía
el subsidio del Estado lograron optar a ellas.
En la actualidad, las políticas habitacionales continúan bajo la lógica
subsidiaria del Estado, cofinanciando viviendas de ciertas
características y con procesos de postulación anuales. Además, y
considerando los contextos contemporáneos, se han instaurado
políticas como el subsidio al arriendo y el subsidio a la clase media, con
lo que se cubren algunos sectores de la sociedad que no tenían
derecho a soluciones habitacionales.
Figura 3. Política habitacional
Fuente: Arquitectura.uc.cl (S. f.)
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Ideas clave
Políticas sociales Salud
redistributivas
Educación
Vivienda
Conclusiones
Las políticas sociales son parte fundamental de las labores redistributivas
del Estado. En ellas, se pueden diferenciar, como políticas de alta
relevancia, aquellas que tratan derechos fundamentales de las
personas, como lo son la salud, la educación y la vivienda.
Los gobiernos de turno han intentado a lo largo de la historia
democrática chilena (post dictadura militar) atender estos problemas,
que no han logrado generar cambios sustanciales, entendiendo que
los cimientos de dichas políticas fueron construidos sobre la base de la
carta fundamental (la Constitución) promulgada en dictadura.
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Referencias bibliográficas
Arquitectura.uc.cl (S. f.). Planificación Urbana y Vivienda Social: Estado
actual de la situación en Chile. Recuperado de
http://arquitectura.uc.cl/proyectos/noticias/3727-
planificacion-urbana-y-vivienda-social-estado-actual-de-la-
situacion-en-chile.html
Aziz, C. (2018). Evolución e implementación de las políticas públicas en
Chile. [Documento PDF]. Recuperado de
https://www.lidereseducativos.cl/wp-
content/uploads/2018/06/NT2_L6_C.A_Evolucio%CC%81n-e-
implementacio%CC%81n-de-las-poli%CC%81ticas-
educativas-en-Chile.pdf
Inostroza, M. y Sánchez, H. (2017). Construcción política del sistema de
salud chileno: la importancia de la estrategia y la transición.
[Documento PDF]. Recuperado de
http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-
content/uploads/2018/01/Libro-ISPAB-11.pdf
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