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Código: DNPAM-OPS-FRM-011474
FORMATO DE REGISTRO SHE LSR - TYPICALS OPS AMERICAS
OVERRIDE Versión: 04
Página: 01

Etiqueta/TAG : N° Bomba contra incendio (E-2800-003) AREA DE PLANTA SERVICIOS

Clasificacion del
dispositivo de seguridad a x NR= 1 NR< 1
inhabilitar
DURACION OVERRIDE
24 HORAS 1 SEMANA 1 MES
(según clasificacion)

NIVEL DE AUTORIZACION Director de Planta Gerente de Produccion Coordinador de Produccion

Descripción de la función del dispositivo de seguridad

SUMINISTRAR AGUA A PRESIÓN A LA RED CONTRA INCENDIO DE FORMA AUTOMÁTICA

Descripción del o de los escenarios y peligros al aplicar el override

AMAGO DE INCENDIO EN PLANTA

Razones para el override

Evaluación de Riesgos

DESCONEXIÓN DEL ARRANQUE AUTOMÁTICO DE BOMBA CONTRA INCENDIO POR MANTENIMIENTO DE SUB ESTACIÓN ELÉCTRICA PRINCIPAL
CORTE DE ENERGIA ELECTRICA TOTAL EN PLANTA

Condiciones bajo las cuales se permite el override

PLANTA PARADA
TRABAJO DE MANTENIMIENTO EN SUB ESTACIÓN PRINICIPAL CON DESCONEXIÓN ELÉCTRICA

Medidas de respaldo durante el periodo de override

EXTINTORES EXISTENTES EN LUGAR
MONITOREO DE PLANTA POR BRIGADA DE EMERGENCIAS
PERSONA DESGINADA (ELECTRICISTA) PARA ARRANQUE DE BOMBA CONTRA INCENDIO EN FORMA MANUAL
BRIGADA DE EMERGENCIASY COORDINACIÓN CON LA BRIGADA DE BOMBEROS DE CATACAOS POR PARTE DEL ÁREA SHE

Inicio de override: Expiración de override:

12/16/2023 12/16/2023
Método y posición del overriding Nombre de la documentación del dispositivo de seguridad
DESCONEXIÓN
Evaluado por (nombres de las personas involucradas en la evaluación)
ALFONSO JOSÉ JOSE DIEGO
ANCAJIMA ALAMO BARRANZUELA MORALES
Autorizado por (nombre, fecha y firma)
PEDRO JUAN RICARDO SERGIO
BARREDA HERRAN MALDONADO VILLANUEVA
¿Están las condiciones alineadas con las condiciones definidas como prerequesitos para el override?

¿Se han tomado las medidas como se ha descrito arriba?

Override

Persona que verificó la condiciones/medidas y ordenó que se haga el override (Nombre, fecha y firma)

Persona que hizo el override (Nombre, fecha y firma)

Fecha Hora

Persona que ordenó el reseteo del override (Nombre, fecha y firma)

Reseteo

Persona que retiró el override (Nombre, fecha y firma)

Fecha Hora

SHE Practice Overriding Version 0.4, March 2008

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FORMATO DE REGISTRO SHE LSR - TYPICALS OPS AMERICAS
OVERRIDE Versión: 03
Página: 02

VALIDACIÓN SHE
Fecha: Persona que realiza la auditoría: Hora:
Auditoría Inicial (Inmediatamente
antes de uniciarse el Override)

¿Las personas afectadas están en conocimiento del Override?

Si ( ) No ( ) Comentarios:

¿Los controles declarados han sido implementrados completamente?

Si ( ) No ( ) Comentarios:

Observaciones:

Firma del auditor:

Fecha: Persona que realiza la auditoría: Hora:

¿Las personas afectadas están en conocimiento del Override?

Auditoría (Semana 2)

Si ( ) No ( ) Comentarios:

¿Los controles declarados han sido implementrados completamente?

Si ( ) No ( ) Comentarios:

Observaciones:

Firma del auditor:

Fecha: Persona que realiza la auditoría: Hora:

¿Las personas afectadas están en conocimiento del Override?

Auditoría (Semana 3)

Si ( ) No ( ) Comentarios:

¿Los controles declarados han sido implementrados completamente?

Si ( ) No ( ) Comentarios:

Observaciones:

Firma del auditor:

Fecha: Persona que realiza la auditoría: Hora:

¿Las personas afectadas están en conocimiento del Override?

Auditoría (Semana 4)

Si ( ) No ( ) Comentarios:

¿Los controles declarados han sido implementrados completamente?

Si ( ) No ( ) Comentarios:

Observaciones:

Firma del auditor:

SHE Practice Overriding Version 0.4, March 2008