Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

FORMATO N°: FT-SST-020

SG-SST
Fecha: 01 Julio de 2019
FORMATO DE INSPECCIÓN PERIODICA Versión: 001
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FORMATO INSPECCIÓN PERIODICA RETRO EXCAVADORA-PAJARITA-VIBRO-AUTOHORMIGONERA

LUGAR Y FECHA: PLACA VEHÍCULO: _____________________

INSPECCIONADO POR: CARGO:

VEHÍCULO TIPO: ____________________________ MARCA: __________________ MODELO: ________________

CONDUCTOR: _________________________________________________ PROPIETARIO: ____________________________________

DESCRIPCION CUMPLE NO OBSERVACIONES ACCIÓN RESPONSABLE TIEMPO

CUMPLE CORRECTIVA

LUCES            
FRONTALES DE SERVICIO(ALTAS Y BAJAS)            
TRASERAS DE TRABAJO (REFLECTOR)            
DIRECCIONALES DELANTERAS DE            
PARQUEO/GIRO
DE STOP Y SEÑAL TRASERA            
LICUADORA O SEÑAL LUMINICA            
INTERMITENTE
CABINA -            
PROTECCION ANTIVUELCO (ROPS)            
ALARMA DE RETROCESO Y AVANCE            
PITO            
FRENOS DE SERVICIO            
FRENO DE PARQUEO O EMERGENCIA            
DIRECCION / TERMINALES            
CINTURON DE SEGURIDAD            
PEDALES Y MANDOS MANUALES EN BUEN            
ESTADO
VIDRIOS (FRONTAL/TECHO/LATERAL) BUEN            
ESTADO
LIMPIA BRISAS            
EXTINTOR EN BUEN ESTADO CON CARGA            
VIGENTE (20 lb PQS)
ASIENTO EN BUENA CONDICIÓN            
INDICADORES DE (PRESION HIDRAULICA DE            
MOTOR, CONVERTIDOR, TRANSMISION,
REFRIGERANTE, HOROMETRO, TACOMETRO,
INDICADOR, VOLTIMETRO,ENCENDIDO,
COMBUSTIBLE
ESCALERAS Y APOYOS DE ACCESO            
BATERIA E INSTALACIONES ELECTRIACAS EN            
BUEN ESTADO
PISADOR FRENO CABINA-TORNAMESA            
PUERTA CON SEGUROS            
LLANTAS            
EN BUEN ESTADO (SIN CORTADURAS            
PROFUNDASY SIN ABULTAMIENTOS)
PRESION DE ACUERDO AL ESTANDAR Y            
CAPACIDAD
ORUGA            
RIELES Y CORONAS DE TRACCIÒN EN BUEN            
ESTADO
UÑAS DE AVANCE EN BUENAS CONDICIONES            
RESPONDEN AL SISTEMA DE MANDO DE            
GIRO
ESTADO MECANICO            
CONTROL DE FUGAS HIDRAULICAS            
ESTADO DE PASADORES (GATOS            
/ROLDANAS/BLOQUES)
MECANISMO DE GIRO DE LA TORNA MESA            
TERMINALES DE DIRECCION            
FUNCIONAMIENTO DEL MOTOR            
(MINIMA/ACELERACION)
SECCIONES Y GATOS BOOM EN BUEN            
ESTADO
ESTADO DEL            
BLOQUEO/GANCHO/SEGUROS/ROLDANAS
MECANISMO DE GIRO ORUGAS            
CORONA DEL TORNAMESA EN BUEN ESTADO            
MANDOS DE AVANCE            
DISPOSITIVO ANTI TWO BLOCK            
MANDOS DE ESTACIONAMIENTO            
GATOS LATERALES ( EXISTEN PARA            
ALGUNAS RETROS)
ZAPATAS DE ESTABILIZACION DE GATOS            
LATERALES
SOPORTE ESTRUCTURAL DE LA PRIMERA            
SECCION DEL BOOM
ESTADO GENERAL DEL DESGARRADOR            
MANDOS DE LEBANTE DEL BOOM O BRAZO            
BOMBAS HIDRAULICAS Y MANGUERAS            
COMPARTIMENTO DE MOTOR ASEADO            
ALARMAS DE SOBRE ESFUERZO O            
CAPACIDAD
OTROS            
ESTADO DE SALUD DEL OPERADOR            
AVISOS DE PERIMETRO - CINTAS DE            
SEGURIDAD
AVISOS DE PREVENCION Y PROHIBICION DE            
INGRESO A AREA POR PERSONAL NO
AUTORIZADO
CARNET`S DE ARP - EPS            
OTROS            

FIRMA RESPONSABLE DE LA INSPECCION FIRMA RESPONSABLE DEL FRENTE

NOTA: En archivo reposan las copias de los documentos vigentes del presente vehículo.