PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA UN CICLO VITAL

(ETAPA DE VIDA NIÑO) EN TU ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

I. INTEGRANTES:

 Jessica Karina Araujo Suyon DNI: 01159911

Hilda Mera Pérez DNI: 27279498
 Limber Lozano Perea DNI: 01066869
 Massiel Andrea Novoa Rojas DNI: 43650117
 Helen Esperanza Rubio Araujo DNI: 40705763

II. DATOS GENERALES:

EL CENTRO DE SALUD LLUYLLUCUCHA SE ENCUENTRA UBICADO EN

EL DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN, PROVINCIA DE MOYOBAMBA,
DISTRITO DE MOYOBAMBA, EN EL JIRON 2 DE MAYO CDA 12 S/N
BARRIO DE LLUYLLUCUCHA (RIS: 210101).

III. INTRODUCCIÓN:

La atención integrada es complementaria a la integralidad, justo es la

coordinación entre todas las partes del sistema, Redes integradas de
salud (RIS) e incluso otras Redes, para garantizar la satisfacción de las
necesidades de salud y su atención, a través de los diferentes niveles y
lugares de atención. Busca mejorar los resultados de salud en los
pacientes, mediante la integración de los procesos asistenciales,
creando sistemas sanitarios menos fragmentados, más coordinados y
continuos, más eficientes y de mayor calidad.

En este módulo en la unidad tres se desarrolla justo como se deberá

distribuir la población en un territorio para el trabajo articulado y que
pueda desarrollarse tanto la integralidad como la integración de cada
una de las partes para el logro de los objetivos planteados.

De igual forma se analiza la cartera de servicios y como esta debe irse

construyendo de acuerdo a las necesidades reales de la población.
Además de acuerdo con el proceso de territorialización debe haber
puntos de atención secundaria en las Zonas Sanitarias, y punto de
atención terciaria en las Áreas Sanitarias. Los puntos de atención
secundaria y terciaria son nodos de las RIS en los que se ofertan
determinados servicios especializados. Sin embargo, es importante
entender que no hay entre ellos, relaciones de mayor jerarquía o
subordinación, ya que todos son igualmente importantes para alcanzar
los objetivos comunes de la RIS. Todo esto se desarrolla en la tercera
unidad.
IV. AMBITO DE INTERVENCIÓN

Caserío Santa Catalina – Centro de Salud Lluyllucucha – Red

Moyobamba – San Martín.

V. OBJETIVO GENERAL

Brindar el paquete de atención integral por Etapa de vida niño y gestante

en el caserío Santa Catalina.

VI. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL AL NIÑO

1. Lactancia materna exclusiva.

2. Vacunas según esquema vigente.
3. Control del recién nacido.
4. Sesión de estimulación temprana.
5. Intervenciones educativas y comunicacionales a los padres.
6. Visita domiciliaria: Familiar integral o de seguimiento.
7. Atención de daños según protocolos.
8. Control de crecimiento y desarrollo.
9. Administración de micronutrientes.
10. Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes del ámbito nacional,
regional y local.
11. Atención odontoestomatológica.

VII. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA GESTANTE

La evaluación integral de salud de la gestante requerirá más de una sesión

para ser completada y consiste en:

1. Atención prenatal
2. Consejería nutricional
3. Consejería nutricional.
4. Consejería en salud reproductiva - planificación familiar.
5. Detección y eliminación de placa bacteriana.
6. Visita familiar integral.
7. Atención de parto y/o sus complicaciones según protocolo (incluye cesárea y
monitoreo clínico fetal).
8. Atención del puerperio.
9. Intervenciones educativas y comunicacionales.
10. Atención de complicaciones durante embarazo, parto y puerperio.
11. Atención de daños considerados prioridades regionales.
 MÓDULO 5 - UNIDAD I

Actividad Aplicativa 1.1.

Caracterizar la población y la situación de salud de las familias (DSS) de su

ámbito, para realizar ésta actividad deberás tomar la información procedente
de la Región y/o Red que establece la población directamente asignada o
adscrita (población estimada según INEI).

PIRÁMIDE POBLACIONAL

1. Respecto a los determinantes demográficos describa la pirámide poblacional:

distribución por edad y sexo de la población actual de tu establecimiento de salud:

ESTRUCTURA POBLACIONAL
MR. LLUYLLUCUCHA - 2019
-0.40.4 80 a mas
-0.40.4 75 - 79
-0.6 0.6 70 - 74
-1.1 1.1 65 - +
-1.5 1.5 60 - 64
-2.1 2.0 55 - 59
-2.6 2.6 50 - 54
-3.1 3.1 45 - 49
-3.4 3.4 40 - 44
-3.7 3.6 35 - 39
-4.4 4.3 30 - 34
-4.1 4.0 25 - 29
-4.2 4.1 20 - 24
-4.5 4.4 15 - 19
-5.0 4.9 10 - 14
-4.9 4.8 5-9
-4.5 4.4 0-4
-6.0 -5.0 -4.0 -3.0 -2.0 -1.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0
Mujeres Hombres

SEXO 0-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 a masTOTAL

HOMBRES 593 642 656 587 554 538 579 488 457 412 348 274 197 152 83 58 50 6668
MUJERES 604 654 669 599 564 549 590 497 466 420 355 280 201 155 85 59 51 6798
TOTAL 1197 1296 1325 1186 1118 1087 1170 985 922 832 704 554 398 307 168 116 101 13466

2. Respecto a los DSS comente que es lo que más le llama la atención en

las familias de su jurisdicción (población adscrita y/o asignada a su
establecimiento de salud):

Saneamiento básico inadecuado, consumen agua no tratada, hacinamiento.

 Niños menores de 3 años con anemia, desnutrición, los niños en zonas
rurales tienen poco acceso a la educación.
Gestantes que inician el control prenatal en el segundo o tercer trimestres y
que presentan anemia.

3. ¿Qué DSS priorizaría para ser resueltos a la brevedad y por qué?

Reducción de la anemia en niños menores de 3 años y gestantes.

Saneamiento básico adecuado
Hacinamiento

Los determinantes de la salud tienen un gran potencial para reducir los

efectos negativos de las enfermedades y promover la salud de la población.
“Los factores determinantes de la salud pueden dividirse en las siguientes
categorías: comportamiento y estilo de vida personal; influencias dentro de
las comunidades que pueden reforzar la salud o dañarla; las condiciones de
vida y de trabajo y el acceso a los servicios sanitarios; y las condiciones
generales de tipo socioeconómico, cultural y medio ambiental. La situación
de los determinantes de la salud en el Perú puede estar limitando el
desarrollo humano de las poblaciones más pobres, reduciendo sus
oportunidades y el goce de sus derechos y capacidades.

4. ¿Qué acciones propondría para actuar sobre esos DSS que considera
prioritarios?

 Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las

acciones de promoción y prevención.
 Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles
y no transmisibles
 Reducción de la Anemia, para atender con prioridad este problema
de salud pública que exige una intervención inmediata de toda la
población.
 Mejorar las prácticas de alimentación infantil incorporando alimentos
ricos en hierro, variados, nutritivos, locales y en cantidad adecuada
a través de la consejería nutricional y educación demostrativa,
brindada en el hogar y la comunidad.

Caracterizar (describir) las causas de morbilidad por etapas de vida en la

consulta externa de su establecimiento de salud.

5. Ahora sí, describa (por cada ciclo de vida las causas de morbilidad más importantes de su
establecimiento de salud):

<
CIE X MORBILIDAD 2ª CIE X MORBILIDAD 2 A 11ª
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO
J069 SUPERIORES, NO ESPECIFICADA 107 J069 ESPECIFICADA 519

J00X RINOFARINGITIS (RESFRIO COMUN) 97 K021 CARIES DE LA DENTINA 222

PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA
B829 ESPECIFICACION 90 K050 GINGIVITIS AGUDA 213
B779 ASCARIASIS, NO ESPECIFICADA B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA 187
ESPECIFICACION
 83
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN
D509 ESPECIFICACION 78 B779 ASCARIASIS, NO ESPECIFICADA 162

J302 OTRA RINITIS ALERGICA ESTACIONAL 66 J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 126

R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 61 K036 DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES 108

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 43 N390 ESPECIFICADO 81
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN
J209 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 42 D509 ESPECIFICACION 77
12-
CIE X MORBILIDAD 17ª CIE X MORBILIDAD 18-29ª
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
K021 CARIES DE LA DENTINA 296 N390 ESPECIFICADO 601

K050 GINGIVITIS AGUDA 147 K050 GINGIVITIS AGUDA 412

K020 CARIES LIMITADA AL ESMALTE 126 K020 CARIES LIMITADA AL ESMALTE 302

R51X CEFALEA 103 K021 CARIES DE LA DENTINA 278

K036 DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES 98 K036 DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES 248
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
N390 ESPECIFICADO 91 R51X CEFALEA 125
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA
B829 ESPECIFICACION 40 A64X9 SINDROME DE FLUJO VAGINAL 91
INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
B779 ASCARIASIS, NO ESPECIFICADA 36 O234 URINARIAS EN EL EMBARAZO 88
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA
J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 26 B829 ESPECIFICACION 68
INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
O234 URINARIAS EN EL EMBARAZO 25 B779 ASCARIASIS, NO ESPECIFICADA 49
30-
CIE X MORBILIDAD 59ª CIE X MORBILIDAD 60ª+
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
N390 ESPECIFICADO 350 N390 ESPECIFICADO 109

K050 GINGIVITIS AGUDA 245 R51X CEFALEA 79

R51X CEFALEA 183 M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 71

K020 CARIES LIMITADA AL ESMALTE 167 K297 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 57

K036 DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES 151 I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 57

K297 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 115 E780 HIPERCOLESTEROLEMIA PURA 50

MICOSIS SUPERFICIAL, SIN OTRA
M255 DOLOR EN ARTICULACION 112 B369 ESPECIFICACION 38
ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA SIN
E780 HIPERCOLESTEROLEMIA PURA 108 I119 INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA) 36

A64X9 SINDROME DE FLUJO VAGINAL 100 J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 30

6. Respecto a la morbilidad en la consulta externa por etapas de vida comente

que es lo que más le llama la atención en su establecimiento de salud:

0 a 11 años
1.- Infección Aguda De Las Vías Respiratorias Superiores, No Especificada.
12 a 17 años
1.-Caries limitada al esmalte
18 a 29 años
1.-Infección de vías urinarias
30 a 59 años
1.-Infeccion de vías urinarias
60 a más
1.-Infeccion de vías urinarias

DE 0 A 11 AÑOS

Infección Aguda De Las Vías Respiratorias Superiores, No Especificada.

Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud,

tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado índice de
mortalidad que provocan.
Se debe aplicar una intervención educativa para elevar el nivel de conocimientos
acerca de las infecciones respiratorias agudas.

7. ¿Qué causas de morbilidad en la salud y en qué etapa de vida priorizaría

para ser resueltos a la brevedad y por qué?

Infección Aguda De Las Vías Respiratorias Superiores, No Especificada.

0 a 11 años
Son los grupos más vulnerables y están expuestos a pobreza, hacinamiento, el
seguro no llega para todos, poca accesibilidad a un establecimiento de salud.

8. ¿Qué acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación

(mencione 2 para cada una de ellas) propondría para actuar sobre esas
causas de morbilidad que considera prioritarios?

Infección Aguda De Las Vías Respiratorias Superiores, No Especificada.

Medidas de prevención para la comunidad:

 Lavado frecuente de manos, con agua y jabón o una solución de alcohol
glicerinado. - Evitar saludar de mano o de beso. - Evitar frotarse los ojos.

Para las personas con Infección Respiratoria Aguda (IRA):

 Cubrirse la boca al toser o estornudar. - Usar toallas de papel para contener las
secreciones respiratorias y botarlas a la basura después de su uso.

 Lavarse las manos con agua y jabón después de estar en contacto con
secreciones respiratorias y objetos o materiales contaminados.

9. Respecto a las prioridades locales haga un comentario (recuerda que este

espacio es libre, una opinión de lo que tú ves en tu día a día ya sea en tu
espacio laboral o en tu comunidad):

Ahora realice una comparación entre las prioridades nacionales, regionales

y/o de su RIS y las locales (de su establecimiento de salud)
  Reducir la Mortalidad Materna Reducir el embarazo en adolescentes. Reducir
complicaciones del embarazo, parto, puerperio. Incrementar el parto
institucional en zonas rurales. Ampliar el acceso a la planificación familiar.

 Reducir la Mortalidad Infantil Reducir la enfermedad y la muerte por neumonía,

diarrea y problemas vinculados al nacimiento, con énfasis en las zonas de
mayor exclusión social y económica.

 Reducir la Desnutrición Infantil Reducir la prevalencia de Desnutrición Crónica

y anemia en niñas y niños menores de 5 años especialmente de las regiones
con mayor pobreza.

 Controlar las Enfermedades Transmisibles Controlar la tuberculosis, la

infección por el virus del HIV el SIDA y la malaria.

 Controlar las Enfermedades Transmisibles Regionales Control del dengue,

leishmaniosis, enfermedad de Chagas y bartonelosis.
 Mejorar la Salud Mental Mejorar la salud mental de la población como derecho
fundamental de la persona, componente indispensable de la salud integral y del
desarrollo humano.

 Controlar las Enfermedades Crónico Degenerativas Prevención y control de la

diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad isquémica del miocardio y
accidente cerebro vascular.

Estas prioridades se trabajan tanto a nivel nacional, regional y local.

10. Respecto a la comparación coloque congruencias y divergencias:

Congruencias (que prioridades son comunes a los 3 espacios territoriales):

Divergencias (que prioridades locales tiene usted y que no están consideradas en las
prioridades nacionales y/o regionales y de su RIS):

 Reducir la Mortalidad Materna.

 Reducir la Mortalidad.
 Reducir la Desnutrición Infantil.
 Controlar las Enfermedades Transmisibles Controlar la tuberculosis, la
infección por el virus del HIV el SIDA y la malaria.
 Controlar las Enfermedades Transmisibles Regionales Control del dengue,
leishmaniosis, enfermedad de Chagas y bartonelosis.
 Mejorar la Salud Mental.
 Controlar las Enfermedades Crónico Degenerativas Prevención y control de la
diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad isquémica del miocardio y
accidente cerebro vascular.

MÓDULO 5 - UNIDAD II
 Actividad Aplicativa 1.1

Los conocimientos adquiridos serán aplicados en las siguientes actividades aplicativas

que realizará con sus compañeros de equipo. Recuerde que todas las respuestas de las
actividades aplicativas de las cinco unidades de este módulo, deberá conjuntar en un
solo archivo Word para ser entregado como quinta entrega de trabajo:

Reconociendo los elementos de la atención integral e integrada

de salud.

Los elementos que definen una atención integral de salud son:

a) Abordaje biológico, psicológico y social de las necesidades.
b) Abordaje de las necesidades de la persona y de los otros integrantes de la familia, dentro del contexto
familiar y comunitario.
c) Actuación mediante acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación
del daño, rehabilitación de la discapacidad y cuidados paliativos de paciente terminal.
d) Acción conjunta de las intervenciones del personal de la salud, en los diferentes niveles de atención,
de una manera coordinada y continua para responder las necesidades del paciente.

Carlos de 7 años de edad, es llevado por su madre Viviana al centro de salud Virgen de Fátima por
presen-tar, deposiciones liquidas desde hace 3 días, además preciso que su hija tiene el apetito
disminuido y ha bajado de peso de manera progresiva desde hace un mes.
A continuación, en cada intervención, identifique cuáles de los cuatro elementos descritos
anteriormente, correspondientes a la atención integral de salud se desarrollan en la intervención.

Intervención de Salud Elementos de la Atención

Integral e Integrada de Salud
Intervención 1:
Martín el médico del centro de salud Virgen de Fátima, empieza a indagar
acerca de la baja de peso y la pérdida de apetito de Carlos, hallando que tiene
deposiciones liquidas de manera periódica por lo menos una vez al mes
desde hace 6 meses; a partir de esta situación la madre Viviana notó cambios
de humor en Carlos, no obedece las órdenes impartidas por ambos padres y Abordaje biológico,
pelea constantemente con su hermano mayor Alberto de 9 años; así mismo psicológico y social de las
conto que Carlos ha estado faltando al colegio por esta situación y que sus necesidades.
notas en el colegio ha disminuido de manera considerable. Viviana refiere
que es la primera vez des-de hace 8 meses, que lo trae al centro de salud.
Intervención 2:
El doctor Martín para entender mejor bajo que contexto se está presentando Abordaje de las necesidades
el cuadro de Carlos, encontró que la madre Viviana y su esposo Andrés
de las personas y de los otros
trabajan todo el día, y Carlos esta al cuidado de su hermano Mayor Alberto.
En casa no tienen agua ni desagüe, hay pileta pública y guardan el agua en integrantes de la familia,
depósitos cerrados; el carro recolector de basura pasa una vez cada tres dentro del contexto familiar y
semanas y hay muchos insectos y perros callejeros por su barrio. Viviana comunitario.
antes de ir a trabajar deja la comida hecha en la casa, para que sus hijos
puedan alimentarse cuando tengan hambre.
Intervención 3:
Martín al notar en la historia clínica de Carlos, que es la primera vez que Actuación mediante acciones
acude al establecimiento de salud durante este año, y que años pasados no
de promoción de la salud,
acudió al establecimiento para sus chequeos de rutina, empezó a coordinar
con la enfermera para programar controles de peso y talla como también para prevención de la
la verificación de vacunas respectivas. Orienta a la madre la importancia de enfermedad, recuperación
la higiene en casa y la correcta preparación, manipulación, almacenamiento y del daño, rehabilitación de la
guardado de alimentos. Le indica exámenes analíticos complementarios y discapacidad y cuidados
medidas terapéuticas no farmacológicas hasta la espera de resultados. Martín
 y Viviana acuerdan una próxima consulta de seguimiento de Carlos. paliativos de paciente
terminal.

Actividad Aplicativa 2.1

Ofreciendo y entregando los paquetes de atención integral de

salud por ciclo de vida.

CASO 1

Enrique de 4 años de edad, es llevado por su madre Catalina al centro de salud Bellavista, por presentar
desde hace 5 días, secreción serosa por fosas nasales, tos con movilizaciones de secreciones, no
presento fiebre ni escalofríos, más si el apetito decayó. Enrique tiene el antecedente de haber acudido,
durante el año pasado, al centro de salud en dos oportunidades por presentar un cuadro diarreico y otro
respiratorio alto.

A continuación, compare la intervención 1 con la intervención 2, respecto al caso clínico enunciado, y

de-termine en cuál de las dos intervenciones se ofreció y entregó el PAIS para la etapa de vida niño.
Explique el porqué de su respuesta.

Intervención de Salud ¿Se ofreció una atención

integral de salud?
Explique por qué.

Intervención 1:
Fernando el médico del centro de salud al evaluar a Enrique le diagnostica de un
cuadro respiratorio alto (Rinofaringitis aguda), sin complicaciones por lo que le No, porque solo se
indica tratamiento sintomático. Así mismo le indica a la madre medidas no basó en la enfermedad
farmacológicas como infusiones calientes, abundantes líquidos orales, continuar del niño.
con la alimentación y evitar cambios bruscos de temperatura. La orienta en el
reconocimiento de signos de alarma, siendo dado de alta.
Intervención 2:
La doctora Susan después de realizarle la anamnesis y el examen físico
correspondiente a Enrique, le diagnostica de un cuadro respiratorio alto
(Rinofaringitis aguda) descartando posibles complicaciones respiratorias bajas. Sí, porque cumplió con
Le indica tratamiento sintomático y da orientación y consejería respecto a cuidos el paquete integral
para cuadros respiratorios altos. La doctora Susan le explica a Catalina la
necesidad de realizarle exámenes de tamizaje a Enrique según su edad, establecido por la
programando exámenes analíticos en tres semanas. La doctora Susan al notar norma técnica.
que es la primera vez que acude al centro de salud durante este año, coordina con
enfermería para que le realicen el control de crecimiento y desarrollo,
incluyendo peso y talla, como también control y verificación de vacunas.
También coordina con odontología para que después de ser evaluado por el
 personal de enfermería, pase a una evolución odontoestomatológica. Le da una
cita de control en el servicio de Medicina en tres semanas y le explica que, en la
siguiente consulta, se le pro-gramará sesiones y talleres educativas grupales,
respecto a alimentación y actividad física. También conversan para la
posibilidad de coordinar una visita domiciliaria Familiar integral en posteriores
controles.

CASO 2
Melisa de 35 años de edad acude al centro de salud San José de Huamachuco por presentar flujo vaginal
amarillento, disuria ocasional; niega dolor pélvico o molestias significativas para miccionar.

A continuación, analice las intervenciones hechas por el médico del centro de salud, acto seguido indique
que intervenciones agregaría para brindar y completar todo el paquete de atención integral de salud para
la etapa de vida adulto mujer.

Que intervenciones faltan para completar el paquete de

Intervención de Salud
Víctor el médico del centro de salud,
después de indagar más acerca de las
molestias y realizarle un examen físico a
Melisa de-termina que presenta un
síndrome de flujo vaginal, por lo que
indica tratamiento farmacológico con
óvulos y antibióticos vía oral; así mismo
indica medidas no farmacológicas como
evitar relaciones sexuales de manera
transitoria, evitar el uso de ropa ajustada y
duchas vaginales. Coordina con el
personal de obstetricia del centro de salud
para la programación de la toma de
Papanicolaou a Melisa dentro de 4
semanas. También coordina una cita para
la toma de un examen analítico, en
sangre, de tamizaje para su edad. Víctor
acuerda con Melisa para una próxima cita
de control, para ver resultados de
exámenes solicitados e identificación de
factores de otros factores de riesgo.
atención de salud de la etapa de vida adulto mujer.
Evaluación general:
Enfermedades no trasmisibles: No se realizó el examen de mamas,
no especificó que los exámenes de sangre eran para el descarte de
diabetes, osteoporosis. No se descartó la hipertensión arterial y
evaluación nutricional.
Enfermedades trasmisibles: faltó realizar la interconsulta a
personal responsable de enfermedades metaxenicas (descarte de
TBC). Con el personal de obstetricia faltó coordinar las citas para la
toma de prueba rápida de VIH, sífilis y planificación familiar. No se
hizo la derivación con el personal de psicología y personal de
odontología.
Atención preventiva: El médico tratante no hizo la interconsulta con
personal de enfermería para las respectivas inmunizaciones que
corresponda según prioridad regional (fiebre amarilla y vacuna
antitetánica)
Consejerías: la paciente no recibió ningún tipo de consejería de
acuerdo a su paquete de atención integral.
No se hizo los acuerdos para la visita domiciliaria para trabajar lo
que son estilos de vida saludables y habilidades para la vida

Actividad Aplicativa 3.1

IDENTIFICANDO LAS PARTES DE la historia clínica por ciclos
de vida en la atención integral de salud

La historia clínica por etapas de vida es un instrumento y un registro, adaptado a los grupos
poblacionales diferenciados por rangos de edades que promueve y alienta la atención integral de salud a
partir de la entrega y cumplimiento de los paquetes de atención integral de salud.
A continuación, identifique y explique la utilidad de cada parte de la historia clínica por etapa de vida,
para este caso usaremos la historia clínica para la etapa de vida adulto mayor.

Historia Clínica para la etapa de vida Adulto Mayor ¿Qué parte de la historia clínica
es el grafico? Explique su
utilidad.

LISTADO DE PROBLEMAS:

Como se detalla pueden existir

problemas Crónicos y
problemas agudos. Aquí
podemos detallar las
enfermedades que aquejan al
paciente desde la más antigua
a la más reciente, detallando
fecha de control, es un listado
que puede variar de consulta
en consulta, dependiendo más
de los problemas agudos. Se
llena al final de la entrevista
estableciendo las fechas de
diagnóstico y evaluación.

¿Qué parte de la historia clínica

es el grafico? Explique su
utilidad.
DATOS GENERALES
Consigna los datos del
paciente, por el cual lo
podamos reconocer y ubicar
ante cualquier emergencia.

¿Qué parte de la historia clínica

es el grafico? Explique su
utilidad.
VALORACION CLINICA
Indice de Katz:También llamada
índice de actividades básicas de la
vida diaria, este índice valora seis
funciones básicas; bañarse, vestirse,
uso del inodoro, movilidad,
continencia de esfínteres y
alimentación en términos de
dependencia o independencia.
¿Qué parte de la historia clínica
es el grafico? Explique su
utilidad.
VALORACION CLINICA
Test de Pfeiffer: Se trata de un
test para valorar la memoria
del paciente, de cara,
fundamentalmente, a
descartar que determinados
olvidos en su vida diaria sean
síntoma de algún proceso
degenerativo cerebral (lo que
conocemos como demencia).
Escala abreviada de
yesavage: esta escala nos
mide el nivel de depresión del
adulto mayor de 65 años. Y
con éste poder establecer
relación entre enfermedad y/o
afección y el nivel de
depresión del adulto mayor.

¿Qué parte de la historia clínica

es el grafico? Explique su
utilidad.

VALORACION CLINICA

El estado socio – familiar

influye mucho en la salud de
las personas y más si se trata
de un adulto mayor. Muchas
veces sus estados afectivos se
ven relacionados con su
situación socio económica que
determina su nivel de
depresión incluso altera su
nivel cognitivo.
¿Qué parte de la historia clínica
es el grafico? Explique su
utilidad.
PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL

Es el plan de actividades y
beneficios que debemos
ofrecer al paciente en te caso
al adulto mayor, pero no sólo
como sistema de salud, sino
que debemos actuar en unión
con los diferentes actores
sociales de la comunidad.
 ¿Qué parte de la historia clínica
es el grafico? Explique su
utilidad.

CONSULTA
Se consigna el motivo actual
por la que acude al centro de
salud, ósea la enfermedad
actual, donde debemos
evaluar al paciente en su
integridad física.
Determinamos el tiempo de la
enfermedad, los signos y
síntomas para establecer un
síndrome y dar un diagnóstico
certero con respecto a la
enfermedad que aqueja al
paciente y de esta manera
establecer el tratamiento
correspondiente y definitivo
haciendo uso, incluso, de
exámenes de laboratorio si asi
se crea necesario,
establecemos la fecha de la
próxima consulta. Y como dice
la norma técnica de historia
clínica, el profesional que
realiza la atención debe ser
identificado en la historia
consignando su firma y sello.

MÓDULO 5 - UNIDAD III

Actividad Aplicativa 3.1

CARACTERIZANDO LA CARTERA DE SERVICIOS.

Conjunto de atenciones ambulatorias y hospitalarias que se brinda en el primer nivel de atención

de salud, según curso de vida que abarcan aspectos de promoción, prevención, recuperación,
rehabilitación y cuidados paliativos con enfoque de salud individual, familia y comunidad, en el
marco de redes de servicios de salud. Es brindada por un equipo multidisciplinario. El horario
de atención del establecimiento de salud corresponde hasta 24 horas.
Si su EESS es Establecimiento de salud de primer nivel de atención sin Internamiento (Atención hasta 12
horas)
Conteste las siguientes preguntas:

1. ¿Caracterice o describa cuál es la cartera de servicios con que cuenta su

Establecimiento de Salud?

CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

CENTRO DE SALUD LLUYLLUCUCHA I-3
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS PRESTACIONES
DE SALUD (UPSS)
MEDICINA CONSULTA EXTERNA AMBULATORIA
PROFILAXIS ANTIPARASITARIA
DETECCION TRANSTORNOS AGUDEZA VISUAL
CONSEJERIA INTEGRAL Y NUTRICIONAL
EXAMEN MEDICO GENERAL
NIÑO CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ESTIMULACION TEMPRANA
ATENCION AL RECIEN NACIDO
INMUNIZACION (VACUNAS)
SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES
MUJER PLANIFICACION FAMILIAR
ATENCION PRENATAL
ATENCION DE PUERPERIO NORMAL
PREVENCION DE VIH – SIDA
PREVENCION CANCER CUELLO UTERINO
SALUD BUCAL PREVENCION DE CARIES DENTAL (APLICACIÓN DE
FLUOR, DESTARTRAJE)
PROFILAXIS DENTAL (APLICACIÓN DE SELLANTES)
EXTRACCION DENTAL
RESTAURACION DENTAL
SALUD MENTAL TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR
DETECCION DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
ATENCION SALUD MENTAL AL NIÑO, ADOLESCENTE,
JOVEN, ADULTO Y ADULTO MAYOR.
SALUD COLECTIVA VIGILANCIA ENTOMOLOGICA
CONTROL, VIGILANCIA VECTORIAL Y ZOONOSIS
VIGILANCIA SANITARIA DE BARES Y BODEGAS
EXPEDICION DE CARNÉ Y CONSTANCIA SANITARIA
EVALUACION DE SISTEMAS DE AGUA
LABORATORIO CLINICO EXAMEN DE LABORATORIO COMPLETO A GESTANTES
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DETECCION DE ANEMIA
EXAMEN COMPLETO DE ORINA
APOYO AL DIAGNOSTICO
FARMACIA EXPENDIO DE MEDICAMENTOS
EXPENDIO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS
TOPICO Y EMERGENCIAS ATENCION DE EMERGENCIAS MEDICAS DE CUALQUIER
INDOLE LAS 12 HORAS
INYECTABLES Y VENOCLISIS
CURACIONES Y SUTURAS
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) ASEGURAMIENTO AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD LAS
12 HORAS

2. Compare la Cartera de Servicios con que cuenta su Establecimiento con lo que

necesita su población de acuerdo con el ASIS local (Que se vio en la unidad I del
presente módulo).

El establecimiento de salud C.S. LLuyllucucha necesita una cartera de servicio con

internamiento.

3. Haga una Lista de las necesidades que no pueden ser cubiertas por su
establecimiento de salud y que corresponden a su capacidad resolutiva.
  Prestaciones recuperativas, cuidados paliativos y de rehabilitación.
 Atención de rehabilitación para discapacidades leves.
 Actividad de docencia.
 Actividad de investigación.

4. Tomando en cuenta las necesidades de salud que no pueden ser cubiertas por su
establecimiento y que corresponden a su capacidad resolutiva, indique porque no se
realizan y que acciones propondría para que se puedan desarrollar.

 Capacitar al recurso humano en prestaciones recuperativas, cuidados paliativos y de

rehabilitación.
 Capacitar al recurso humano en atención de rehabilitación para discapacidades leves.
 Implementación con equipos y capacitación al recurso humano en diagnóstico por
imágenes
 Implementación en actividad de docencia
 Fortalecimiento en actividad de investigación.

CARACTERICE EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

1. ¿Caracterice a través de un gráfico y describa como es la red de servicios de salud de

su ámbito?

Micro Red de
Puesto de Salud Salud
Red de Salud

2. Dibuje y describa el flujo de referencia y contrarreferencia con que cuenta su

Establecimiento de salud.
 3. Tomando en cuenta la lectura y habiendo desarrollado en el Tema 2 la cartera de
servicios proponga a través de un gráfico como debería funcionar su red (partiendo
de su establecimiento de salud, cuál debería ser su oferta complementaria de 2do
nivel y de tercer nivel de atención) y que cartera de servicios debería tener cada uno
de los niveles (considere 5 necesidades de salud prevalentes).

En la Región San Martin solo hay segundo nivel de atención.

El CS LLuyllucucha es un establecimiento del primer nivel de atención y las referencias se envían al

Hospital de Moyobamba, que es II-1, su oferta complementaria de segundo nivel seria:

Consulta por médico especialista en medicina interna

Consulta por médico especialista en pediatría
Consulta por médico especialista en cirugía general y digestiva
Consulta por médico especialista en ginecología general
Consulta por médico especialista en riesgo obstétrico
Consulta por médico especialista en anestesiología
Consulta por médico especialista en medicina de rehabilitación
Consulta por médico especialista en traumatología y ortopedia
Consulta por médico especialista en cardiología
Consulta por médico especialista en gastroenterología
Consulta por médico especialista en oftalmología
Consulta por médico especialista en otorrinolaringologia
Consulta por médico especialista en patología
Consulta por médico especialista en neurología
Consulta por médico especialista en neumología
Consulta por médico especialista en infecciosas y tropicales

MÓDULO 5 - UNIDAD IV

Actividades Aplicativas
Caracterizando los problemas en la implementación y desarrollo de las RIS para la atención
integral e integrada.

Para la implementación del modelo de atención integral basado en familia y comunidad se han tenido
algunos problemas:

Débil conocimiento de las autoridades sobre este modelo.

Poca iniciativa por parte del personal de salud para empezar a realizar el trabajo.
Seleccionar a los sectoristas y facilitadores.
Saber llegar a la comunidad.
Identificar a los ACS.

Identificación de problemas y niveles de solución nacional, regional y local) para poder desarrollar
la atención integral e integrada.

1. Requiere de la voluntad política para su impulso. Solución nacional, regional, local

2. Necesidad de un cambio en las creencias del personal operativo. Solución local
3. El acompañamiento también ha probado ser un elemento esencial para el desarrollo de la APS.
Solución local
4. Se necesita integralidad. Solución local
5. El control de la intervención es clave. Si bien la gestión de la APS está por desarrollarse de
manera integral, el contar con herramientas de trabajo automatizadas como el SISFAC y la
Herramienta para medir el avance en la implementación del MAIS BFC es clave. solución
nacional
6. El financiamiento adecuado y suficiente a partir de una política de Estado que apueste por la
priorización de la APS y el primer nivel de decisión, solución nacional.

Propuestas de solución de acuerdo a sus roles y funciones en La sociedad y el nivel en que labora.

1.- Capacitación al recurso humano, por etapas de vida, solución nacional, regional
2.-Implementación con la logística. Solución regional

Avances en la implementación de la atención integral e integrada en su

jurisdicción.

 Desarrollo y fortalecimiento de comportamientos para una vida sana: Hábitos de higiene: como el
lavado de manos, fomentar el reciclaje.
 Desarrollo de ambientes favorables de salud y vida: Promover que en cada aula exista un rincón de
aseo, donde cada alumno cuente con sus propios útiles de aseo; así como facilitar tachos y bolsas
para recolectar la basura que estén ubicados en un lugar adecuadamente asignado y visible.

 Fortalecimiento del trabajo intersectorial e interinstitucional: Realizar reunión para coordinación

entre los actores sociales para intervenir y desarrollar los objetivos trazados.

 Implementación de políticas saludables en el ámbito escolar que promuevan la salud y la vida:

- Capacitación a docentes en temas de promoción y prevención de la salud.

- Fomentar talleres de nutrición para obtener loncheras saludables.
- Intervenir con psicología para la protección del niño en cuanto a violencia y salud mental.