CT-VCA-SYSO-

47
VERIFICADOR CARRO DE ARRASTRE Rev. 0

abr-23

OBRA: __________________________________________ EMPRESA: _____________________

IDENTIFICACIÓN CARRO / N°: ______________________ FECHA: ______________________

PERSONA A CARGO: ______________________________

CUMPLE
ITEM SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE

1.- CARACTERÍSTICAS GENERALES

1.1.- ¿Ruedas delanteras se encuentran en buen estado?

1.2.- ¿Ruedas dtraseras se encuentran en buen estado?

1.3.- ¿Las ruedas son las apropiadas?

1.4.- ¿Se le ha realizado alguna mantención al carro?

1.5.- ¿La estructura se encuentra en buen estado?

1.6.- En base a las preguntascontestadas, ¿esta apto para ser utilizado?

NA = No aplicable o no procede.

REALIZO REVISÓ

Nombre: _______________________ Nombre: _______________________

Cargo : ________________________ Cargo : ________________________
FIRMA :________________________ FIRMA :________________________

CT-VCA-SYSO-47 Verificador Carro de arrastre