Instrumental Quirúrgico

TÉCNICA QUIRÚRGICA VETERINARIA

MVZ MC JANNETE GAMBOA PRIETO

Los instrumentos quirúrgicos son dispositivos o aparatos
especialmente diseñados para realizar una tarea específica
durante la intervención quirúrgica.
Se remontan a tiempos prehistóricos, cuando los primeros
ancestros afilaban rocas y dientes de animales para realizar
cirugías.
 PARTES DE UN INSTRUMENTO

El diseño global de un instrumento depende de la función que

realizará. Todos tienen un diseño estándar básico que se
modificará con base en su función y tipo. Entre los componentes
de este diseño básico se incluyen mangos, cremalleras, cuerpos,
articulaciones, mandíbulas u hojas, y punta.
Figura 1.Tijeras de Mayo y pinzas de Kocher; se indican las partes de
los instrumentos con anillos.
Los anillos (anillas u ojales) están en el extremo proximal y hacen
las veces de mangos; constituyen la zona de manipulación del
instrumento. Arriba de los anillos están los cuerpos o cañas, que
definen la longitud del instrumento, determinada a su vez por la
profundidad de la herida.
Entre los anillos y cañas puede haber cremalleras (trinquetes) que
permiten mantener cerradas las mandíbulas sujetando tejidos.
Entre las cañas y mandíbulas está la articulación, que es donde
las dos mitades del instrumento interactúa para permitir la
apertura y el cierre.

Esta articulación puede ser una caja de traba o un clavo de

articulación. Más allá se encuentran las mandíbulas (o
quijadas), que son la parte activa (extremo de trabajo) del
instrumento.
Mandíbulas internas, puntas y forma determinan cómo y en qué tejidos
se utilizará. Los instrumentos con anillos se colocan en la palma de la
mano del cirujano con el extremo de trabajo hacia arriba.
Las pinzas de disección tienen una articulación con acción de
resorte en el extremo distal, que mantiene el instrumento
abierto hasta que se comprime. El mango es donde el cirujano
coloca los dedos. Las cañas o cuerpos determinan la longitud de
las pinzas. Las mandíbulas y puntas constituyen el extremo de
trabajo y son determinadas por el tipo de tejido por sujetar.
Las pinzas de disección se sostienen entre el pulgar y el
índice, con el extremo distal (la articulación) en la parte
superior de la mano, como un lápiz.
Figura 2.Pinzas de disección y sus partes.
Los separadores se usan para mantener una herida quirúrgica
abierta a fin de exponer el sitio en que se trabaja.
El diseño de un separador manual incluye mango, cuerpo, 1 o 2
palas y 1 o 2 puntas.
El mango es por donde se sujeta el separador; puede estar en un
extremo o en el medio.
La caña da la longitud, y va del mango a la pala. Esta última
establece la profundidad a la que se coloca el separador en la
herida.
La punta está en el extremo de la pala y varía según el sitio y el
modo en que se utiliza el instrumento. En este caso el mango se
encuentra en el centro.
La posición del mango determina el modo en que el instrumento se
pasa al cirujano.
Figura 3.Separador doble y sus partes.
 DESENVOLVER Y ABRIR LOS ELEMENTOS ESTÉRILES

Los elementos estériles se envasan de forma que el personal

de quirófano pueda desenvolverlos sin contaminarlos. Existen
tres métodos habituales para distribuir los elementos
estériles.
 DESENVOLVER LOS PAQUETES ESTÉRILES GRANDES DE TELA/
PAPEL/POLIPROPILENO QUE NO PUEDEN SOSTENERSE MIENTRAS SE
DISTRIBUYEN

Si el paquete es demasiado grande, voluminoso o pesado para

sostenerlo durante la distribución, puede abrirse sobre un
soporte Mayo o encima de una mesa.
Coloque el paquete en el centro del soporte Mayo o en la mesa
y desdóblelo tirando hacia usted (esto impide que extienda la
mano y el brazo sobre el área estéril).
Toque sólo el borde y la superficie inferior del paño.
Siga el mismo procedimiento para cada pliegue.
Un miembro del equipo estéril deberá colocar el paquete en la
mesa estéril cuando esté abierto.
 DESENVOLVER LOS PAQUETES ESTÉRILES DE TELA/PAPEL
QUE PUEDEN SOSTENERSE MIENTRAS SE DISTRIBUYEN.

Estos paquetes pueden abrirse y colocarse en una mesa

estéril, o una vez abiertos, puede sostenerlos un miembro del
equipo estéril.
 DESENVOLVER LOS ELEMENTOS ESTÉRILES QUE ESTÁN
EN BOLSAS QUE PUEDEN DESPEGARSE DE PAPEL-
PLÁSTICO O DE PLÁSTICO ÚNICAMENTE.

1. Identifique los bordes del envase que pueden despegarse y

sepárelos con cuidado.
2. Retire los bordes de la parte posterior del envoltorio despacio y
de forma simétrica para asegurarse de que el elemento estéril no
entra en contacto con el borde despegado del envoltorio (que no
es estéril).
3. Si el elemento es pequeño, colóquelo en la zona estéril como se
ha descrito antes, teniendo cuidado para que no sobresalga de la
mesa estéril.
4. Si el elemento es largo o voluminoso, un miembro del equipo
estéril debe sujetarlo y tirar suavemente del envoltorio que
puede despegarse, teniendo cuidado de no rozar el elemento con
el borde despegado del envoltorio.

5. Las hojas de los bisturís y el material de sutura se abren de

forma parecida.
 PONERSE LOS GUANTES

Los guantes de látex son una barrera entre el miembro del equipo
quirúrgico y el paciente; sin embargo, no sustituyen a los métodos
de limpieza adecuados. Si el guante de una mano que se ha lavado
de forma adecuada se perfora durante una intervención quirúrgica,
no suelen cultivarse bacterias a partir del guante perforado.
 PERSONAL

El personal quirúrgico es una causa principal de contaminación

microbiana durante la cirugía.
La preparación cuidadosa del equipo quirúrgico y del personal no
estéril reduce las bacterias en las salas quirúrgicas, pero no las
elimina.
Se ha observado que existe una relación entre el número de
personas, sus movimientos y el número de bacterias presentes en
el aire de las salas quirúrgica.
Las funciones y responsabilidades de cada uno de los miembros del
personal quirúrgico deben definirse claramente por escrito.
Esto se hace para aclarar la descripción del trabajo y establecer la
responsabilidad de cada empleado. Estas políticas deben seguirse
cuidadosamente y cumplirse estrictamente para garantizar la
seguridad y el funcionamiento efi caz del área quirúrgica.