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4.5.

4 PREPARACION DE LA MESA MAYO

Este procedimiento consiste en una serie de actividades que lleva a cabo la


enfermera instrumentista tan prono como se haya colocado la bata y guantes
estériles, para tener una superficie estéril adicional a la mesa de riñón. En esta
mesa se pueden tener varios instrumentos que se estén empleando mas
continuamente durante la intervención, los cuales se irán cambiando de acuerdo
con los tiempos de la cirugía.

Esta mesa tiene un marco y un pedestal de altura; en ella se coloca una charola
de acero inoxidable rectangular que se debe situar arriba y en sentido transversal
del paciente, adaptándose la altura de acuerdo con el campo quirúrgico.

Material y Equipo

1. Mesa Mayo
2. Funda para mesa Mayo
3. Campo doble
4. Suturas libres
5. Instrumental

Procedimiento

1. La enfermera instrumentista, una vez vestida con bata y guantes estériles,


procede a tomar la “charola” (recipiente plano) Mayo estéril, la levanta y la
retrae de su funda, la cual se encuentra doblada en forma de abanico con
doblez grande para proteger las manos enguantadas.

2. Con las manos dentro del doblez sostiene la “charola” con los antebrazos,
apoyándola sobre el abdomen y por arriba de la cintura.

3. Desliza la “charola” y la funda sobre el marco de la


mesa, colocando el pie en la base de la misma para
estabilizarla.

4. Debajo de este campo se colocan las suturas libres


que se van a utilizar, verificando que sobresalgan
ligeramente y en dirección hacia el campo
quirúrgico, igual que todo material que sirva de
referencia (Silastic).

5. Las suturas libres (sutupack) se colocan de menor a mayor calibre y de


cortas a largas, y cuando se extraigan siempre se hará en el sentido del
campo quirúrgico y nunca de lejos de este, para evitar contaminarlas.
6. Una vez cubierta con la funda, se coloca una compresa del mismo ancho
del recipiente y al doble de lo largo, la cual se dobla en acordeón y se
desdobla al terminar de colocar el instrumental del primer tiempo; con esta
parte se cubre dicho instrumental; encima de este campo se colocan dos
compresas, verificando que tengan bien fijas las argollas, los tubos
necesarios (tubo y cánula de Yankauer), y el electrocauterio. Al terminar la
enfermera circulante de colocar la mesa en el lugar correspondiente, se
deja caer este acordeón para cubrir el área que por accidente hubiese
tocado.

7. Abajo del doblez de la funda del recipiente se coloca el primer bisturí (el que
se ha utilizado para la piel), sin que tenga contacto con las suturas, ya que
las contaminaría.

Colocación del Instrumental en la mesa de Mayo.

De De De De
corte disección separación hemostasia

SUTURA

• De Corte: En este tiempo se deben colocar los mangos de bisturí con sus
respectivas hojas, las tijeras Metzenbaum y las tijeras Mayo curvas y
rectas.
• De disección: Conviene colocar las dos pinzas de disección, con dientes y
sin dientes.
• De separación: Se deben colocar los separadores de Farabeuf o de Senn-
Mueller.
• De hemostasia: Se ponen las pinzas Kelly curvas, de preferencia por
pares, o las pinzas de mosco.
• De sutura: Se coloca el portaagujas a lo largo de la mesa.

Nota: La cantidad de instrumental que se coloque en la mesa será de acuerdo con


el tipo de cirugía que se va a realizar.

Precauciones

1. Sostener los pliegues de la funda con los antebrazos, hasta el nivel de los
codos, para evitar que caiga por debajo de la cintura.
2. Los instrumentos se van cambiando de acuerdo don el tiempo de la cirugía.
3. El instrumento antes mencionado es para el arreglo de la mesa Mayo en
cirugía general y varia según la especialidad.
4. Las puntas del instrumental siempre deben estar hacia arriba y dirigidas
hacia el área operatoria
5. Esta mesa debe permanecer limpia y en perfecto orden.
6. Sobre la mesa Mayo nunca deben de quedar agujas sueltas.
7. Mantener estéril la mesa hasta que el paciente abandone el quirófano.

4.5.5 PREPARACIÓN DE LA MESA DE RIÑÓN.

Es un procedimiento que se realiza con el fin de tener fácilmente ubicados en un


lugar accesible los materiales e instrumentos accesorios para una operación
determinada (guantes, ropa, compresas, gasas, equipo de electrocauterio, suturas
y soluciones).

Esta mesa tiene forma semilunar, es amplia y sirve para tener en ella el material e
instrumental que no se utiliza continuamente durante una intervención quirúrgica.
Se sitúa al lado izquierdo de la instrumentista durante el procedimiento quirúrgico.

Material y Equipo

1. Mesa de Riñón.
2. Paquetes de ropa.
3. Guantes de diferentes calibres.
4. Material de consumo necesario.
5. Instrumental de acuerdo con la intervención
quirúrgica.

Procedimiento

1. Al abrir la enfermera instrumentista el paquete de ropa de cirugía general,


las sabanas utilizadas para la envoltura externa e interna del paquete
cubrirán la mesa de riñón y quedara al descubierto del resto de la ropa para
la cirugía. Allí se depositaran los materiales accesorios.

2. Esta mesa también deberá vestirse, ya que la instrumentista se encuentra


con bata y guantes estériles.

3. La mesa de riñón se dividirá en tercios: tercio distal, tercio medio y tercio


proximal.

Tercio distal Tercio medio Tercio proximal


Guantes

CompresasGasas y

Pinzas

Instrumental Instrumental Suturas


Ropa de la de
Pinzas

Gasas, Charola
Especialida Base Agujas y
d y Campo
Jeringas Húmedo
Parte proximal:
• Se coloca un campo doble(campo húmedo)
• Sobre el campo se coloca el recipiente plano “charola” de cirugía en sentido
transversal a la mesa, y se saca el instrumental acomodándolo en orden.
• Dentro del recipiente se coloca todo lo susceptible de humedecerse, como
los riñones (el de asepsia y el de solución de irrigación), la jeringa Asepto,
compresas y gasa húmedas.
• En el espacio que queda entre el recipiente y la mesa se colocan las pinzas
de campo para evitar que se entrelacen entre si o con otro instrumental; en
este mismo lugar se coloca un campo pequeño doblado para colocar las
agujas que se van utilizando durante la cirugía.
• En la parte posterior del recipiente y la mesa de riñón se colocan los sobres
de las suturas en orden de uso cuidando que quede el calibre a la vista.
• En seguida, en el recipiente se coloca un paquete completo de gasas con
cinta radiopaca; sobre este se coloca el juego (set) de agujas disectoras
roma (pushes) y agujas hipodérmicas en caso necesario.

Parte media:
• A partir del paquete de gasas se coloca el instrumental de cirugía general
que no se acomodó en la mesa mayo; las pinzas que van con las
cremalleras cerradas, de largas a cortas, con la curvatura hacia el mismo
lado, con las puntas hacia el centro.
• Las pinzas de anillo separan el instrumental de la cirugía general del que se
utiliza en cirugía de especialidad.
• Se coloca el instrumental en orden de uso (el segundo tiempo de la cirugía).

Parte distal:
• Aquí van las compresas, esto es, a continuación del instrumental de
especialidad, con los bordes de las mismas hacia el centro. A la misma
altura, pero en la parte anterior de la mesa, van los paquetes de gasas.
• A continuación se coloca ropa estéril en orden de uso.
• Entre la ropa y el extremo de la mesa van los guantes en orden de
menor a mayor.

Precauciones
1. La envoltura externa se desenvuelve con la mano y la interna con pinzas de
traslado.
2. Las puntas de las pinzas siempre van hacia arriba.
3. Las puntas de las pinzas se colocan en dirección al centro de la mesa.
4. Las suturas de reserva no se abren sino hasta que se vayan a utilizar.
5. Todo el material e instrumental húmedo se coloca sobre el recipiente plano
(charola).
6. Las mesas siempre se deben conservar en orden y limpias, de tal manera
que los materiales puedan se tomados con rapidez y eficacia.
7. Los guantes siempre deberán colocarse del lado contrario al instrumental
para evitar que el exceso de talco de los guantes caiga sobre el
instrumental.
8. Al acomodar las mesas, tanto la mesa Mayo como la de riñón, tomar como
referencia la mesa de operaciones en el sentido que quedará colocado el
paciente. El campo húmedo quedara junto a la mesa Mayo.
9. Si se dispone de disectores romos (pushes) se debe tener especial cuidado;
los secos se colocan cerca del paquete de gasas con el juego de agujas y
los sucios dentro del recipiente.
10. Ante cualquier faltante de instrumental, agujas o material de consumo, la
instrumentista informara inmediatamente a la circulante, para que a su vez
ella lo comunique a quien corresponda.

5.- PERIODO POST-OPERATORIO

5.1 CONCEPTO Y CLASIFICACION

Se le llama postoperatorio al periodo que sigue a la intervención quirúrgica y que


finaliza con la rehabilitación del paciente, esto ocurre habitualmente dentro de un
lapso de 30 días después de la operación.

Se caracteriza el postoperatorio por el establecimiento de controles y tratamiento


que se simplifican gradualmente en tanto que se restablecen los reflejos y las
respuestas homeostáticas normales

El paciente recibe el aporte nutritivo adecuado y finalmente se rehabilita para


reintegrarse a sus actividades habituales. Los resultados de casi todas las
operaciones son satisfactorios, pero en algunos casos, a pesar de haberse
tomado las medidas preventivas necesarias la evolución es desfavorable.

Las perturbaciones observadas en el curso del postoperatorio se llaman


complicaciones.

Cuando se hace referencia al periodo postoperatorio inmediato se comprende


generalmente que abarca las primeras 72 horas que siguen a la cirugía. En este
lapso, suelen presentarse complicaciones que pueden revertirse si son
rápidamente identificadas, además de que los reflejos y respuestas homeostáticas
se deben estabilizar totalmente.

El postoperatorio mediato comprende desde las 72 horas convencionales hasta


la rehabilitación.
GLOSARIO

Cánula de Yankauer: es un instrumento muy eficaz para aspirar y despejar


la hemorragia y las secreciones de la vía aérea superior.

Electrocauterio: El uso del electrocauterio es una práctica común para el cirujano,


en vez del bisturí convencional, para la creación de incisiones. Hasta el momento
se acepta que el electrocauterio puede ser empleado con seguridad para
seccionar todas las capas de la pared abdominal, excepto la piel.

BIBLIOGRAFÍA

ARCHUNDIA, G. Abel, Educación Quirúrgica, México, Ed. Méndez Editores, 1995,


Pág. 422.

HERNÁNDEZ, Guzmán Guillermina, Técnicas quirúrgicas en enfermería, México,


Ed.TM, 2003, Pág. 304.

MARTINEZ, Dubois S., Cirugía: Bases del conocimiento quirúrgico, Ed. McGraw-
Hill Interamericana.