INGRESO 2018

El inicio de todo saber médico…

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DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3
 Órgano del aparato respiratorio
 FUNCIONES: respiración – fonación

FARINGE

3ªVC

LARINGE
6ªVC

TRÁQUEA
 Impar, mediano, simétrico,
superficial
 SITUACIÓN: parte media y
anterior del cuello DIMENSIONES: 4,5 x 4 x 3,5 cm
Más ancha en el hombre que en la mujer

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CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
CARTÍLAGOS MÚSCULOS MUCOSA

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CARTÍLAGOS PRINCIPALES
Epiglotis
 Tiroides Tritíceo Tritíceo

 Cricoides
 Epiglotis
 2 aritenoides Tiroides

Corniculados y cuneiformes

CARTÍLAGOS ACCESORIOS
 2 corniculados de Santorini
 2 cuneiformes de Morgagni o de Wrisberg
 2 o 4 sesamoideos
 Interaritenodeo Cricoides
 2 tritíceos

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 CARTÍLAGOS PRINCIPALES

Epiglotis
Epiglotis

Epiglotis

Tiroides
Tiroides
A A

Cricoides Cricoides
Cricoides

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 2 láminas unidas adelante y separadas atrás
CARTÍLAGO TIROIDES Cada lámina: 2 caras y 4 bordes

Escotadura Borde superior

Borde posterior
Lámina Lámina TH
derecha izquierda
ET CIF

Borde inferior

Línea oblicua
ET: esternotiroideo
TH: tirohioideo
CIF: constrictor inferior de la faringe

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CARTÍLAGO TIROIDES

Hueso hioides
Membrana
Astas superiores tirohioidea
(astas mayores)
Se unen al asta mayor del
hioides por el ligamento
tirohioideo lateral Prominencia laríngea
TIROIDES (manzana de Adán)

Astas inferiores
(astas menores)
Cricoides
Se articulan con el
cartílago cricoides

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 Tiene forma de anillo de sello
CARTÍLAGO CRICOIDES Arco: anterior y lateral
Lámina: posterior (sello del cricoides)

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  Se sitúa en el ángulo tiroideo
CARTÍLAGO EPIGLOTIS  Sobrepasa por arriba al hueso hioides
 Tiene conexiones con la lengua

EPIGLOTIS

EPIGLOTIS

2 caras: anterior y posterior

2 extremidades: superior (base) e inferior (tallo o petiolus)
2 bordes laterales

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 Son 2: derecho e izquierdo
CARTÍLAGOS ARITENOIDES Se apoyan sobre el borde superior
de la lámina del cricoides

 3 caras: anterolateral,
posterior, medial
 1 base con 2 apófisis
A  1 vértice superior
A

Cricoides
Cara
Cara
anterolateral
anterolateral

Apófisis
Apófisis muscular
muscular
(posterolateral)

Apófisis vocal Apófisis vocal

(anteromedial)
En la apófisis muscular se insertan los músculos:
 Cricoaritenoideo posterior
 Aritenoideo oblicuo
 Cricoaritenoideo lateral
 Tiroaritenoideo
En la apófisis vocal se inserta el músculo vocal y el ligamento vocal
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 MÚSCULOS
 SUPERFICIALES: 2 CT CT

CT
 Cricotiroideos V V
TA TA

 PROFUNDOS POSTERIORES: 4 CAL

AT
AO CAL

 Cricoaritenoideos posteriores CAP CAP

 Aritenoideo transverso
 Aritenoideo oblicuo

 PROFUNDOS LATERALES: 6
 Cricoaritenoideos laterales
TA
 Tiroaritenoideos
 Vocales AT AO
V
CAL

INERVACIÓN CAP CAP

Nervio laríngeo recurrente

Excepción: cricotiroideo, inervado por la rama externa del nervio laríngeo superior
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 MÚSCULOS SUPERFICIALES

Entre ambos músculos: V laríngea, en cuyo fondo se encuentra el ligamento cricotiroideo.

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MÚSCULOS PROFUNDOS POSTERIORES
 Cricoaritenoideos posteriores
 Aritenoideo transverso
 Aritenoideo oblicuo

AT AO
AT
AO

CAP CAP
CAP CAP

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MÚSCULOS PROFUNDOS LATERALES
 Cricoaritenoideos laterales
 Tiroaritenoideos
 Vocales

TA

CAL

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ACCIONES MUSCULARES
 Tensión de las cuerdas vocales: CT
 Abducción de las cuerdas vocales: CAP
 Aducción de las cuerdas vocales: CAL, AT y AO
 Relajamiento de las cuerdas vocales: TA y V

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CONFIGURACIÓN INTERNA:

Orificio
de VESTÍBULO LARÍNGEO
entrada

Pliegue vestibular
VENTRÍCULO LARÍNGEO
Pliegue vocal

CAVIDAD INFRAGLÓTICA

TRÁQUEA

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  SUPERIORES O FALSAS → PLIEGUES VESTIBULARES
CUERDAS VOCALES  INFERIORES O VERDADERAS → PLIEGUES VOCALES

PLIEGUES VESTIBULARES
HENDIDURA
Carecen de músculo VESTIBULAR
Estructura ligamentosa
No son contráctiles
Delgados, rosados
Separados por la
HENDIDURA VESTIBULAR

PLIEGUES VOCALES
GLOTIS
Estructura musculoligamentosa
Son contráctiles
Gruesos, blanquecinos
Separados por la HENDIDURA
GLÓTICA (GLOTIS)

La glotis es la parte
de la laringe que
produce la voz

Pliegue vocal
GLOTIS ABIERTA GLOTIS CERRADA

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  Laríngeo superior: rama del vago
NERVIOS: 

Laríngeo inferior (laríngeo recurrente): rama del vago
Nervios laríngeos de la cadena simpática

Nervio
laríngeo Rama interna del nervio
superior laríngeo superior

Rama interna del

nervio laríngeo
superior

Membrana
tirohioidea

Asa de Galeno

Rama externa del nervio

laríngeo superior

Nervio
laríngeo
Nervio
recurrente
laríngeo
recurrente

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  Laríngea superior: rama de la tiroidea superior
ARTERIAS:  Laríngea externa (rama cricotiroidea): rama de la tiroidea superior
 Laríngea inferior: rama de la tiroidea inferior
Vena laríngea superior

Arteria laríngea superior

Arteria laríngea externa

Arteria laríngea inferior

 Laríngea superior: afluente del TV TLFF → VYI

VENAS:  Laríngea inferior: afluente de la vena tiroidea inferior → VBC

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 Órgano del aparato digestivo y del aparato respiratorio
 FUNCIONES: deglución – respiración

Base del cráneo

Cavidad nasal
P
NASOFARINGE O
R
C
Cavidad bucal BUCOFARINGE I
O
N
Laringe LARINGOFARINGE E
S
6ªVC
Órgano muscular COMUNICACIONES:
Longitud: 14 cm Coanas: CN → BF
Istmo de las fauces: CB → BF
Aditus: L → LF
Se continúa con el ESÓFAGO
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CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
TÚNICA EXTERNA (MUSCULAR)

 Músculos constrictores
 Músculos elevadores

FASCIA PERIFARÍNGEA
TÚNICA MUSCULAR
TÚNICA MEDIA (FIBROSA)

 Fascia faringobasilar

TÚNICA INTERNA (MUCOSA)

La faringe está rodeada por la

FASCIA PERIFARÍNGEA
Los músculos de la faringe son estriados (voluntarios)
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 CONSTRICTORES ELEVADORES
MÚSCULOS Constrictor superior
Constrictor medio
Palatofaríngeo
Estilofaríngeo
Constrictor inferior Salpingofaríngeo

CSF

INERVACIÓN PLEXO FARÍNGEO (IX, X y XI)

El IX inerva al músculo estilofaríngeo
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 MÚSCULOS CONSTRICTORES

PORCIONES DEL CSF:

1. Pterigofaríngea
2. Bucofaríngea
3. Milofaríngea
4. Glosofaríngea

Constrictor superior

Constrictor medio

Constrictor inferior

PORCIONES DEL CIF:

1. Tirofaríngea
2. Cricofaríngea
(esfínter de Killian)

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CONFIGURACIÓN INTERNA:

NASOFARINGE

BUCOFARINGE

LARINGOFARINGE

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 Amígdala faríngea
(tonsila)
Coanas

CAVIDAD NASAL NASOFARINGE

RINOFARINGE

Orificio faríngeo de la trompa

auditiva [trompa de Eustaquio]

Trompa auditiva: NF → oído medio

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 Istmo de las fauces
Amígdala palatina

CAVIDAD BUCAL BUCOFARINGE

OROFARINGE
Arco palatogloso
Arco palatofaríngeo

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Receso piriforme Receso piriforme

LARINGE LARINGOFARINGE

ESÓFAGO

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VASOS Y NERVIOS:
A
R  Arteria faríngea ascendente
T  También recibe ramas faríngeas de:
E
R
 Arteria tiroidea superior
I  Arteria facial
A  Arteria maxilar
S

NERVIOS:
SENSITIVOS: NLS, NLR, rama faríngea del V2, IX
MOTORES: PLEXO FARÍNGEO (IX, X, XI)
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 Glándula endócrina impar → hormonas tiroideas (T3 y T4)
 Se sitúa en la REGIÓN INFRAHIOIDEA, adelante y a los lados de la tráquea
 Forma de H
 2 lóbulos unidos por un istmo

LÓBULO LÓBULO
Lóbulo piramidal DERECHO IZQUIERDO
[pirámide de Lalouette]

Vestigio del
CONDUCTO
TIROGLOSO ISTMO

LÓBULO LÓBULO
DERECHO IZQUIERDO
ISTMO

La glándula tiroides
posee cápsula propia.
Está rodeada por la
vaina peritiroidea.
TRÁQUEA
El istmo cubre a 2º y 3º
cartílagos traqueales
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 SUPERFICIALES
RELACIONES: Platisma
PROFUNDAS
Esternocleidomastoideo Eje aerodigestivo
Infrahioideos (ECH, ET, OH) Paquete VN del cuello

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  TIROIDEA SUPERIOR: rama de la carótida externa
ARTERIAS:  TIROIDEA INFERIOR: del tronco tirocervical de la subclavia
 Tiroidea ima (media o de Neubauer): inconstante. Nace
del arco aórtico o del tronco braquiocefálico.

CE

Arteria tiroidea
superior

Arteria tiroidea
inferior

Arteria tiroidea
ima

Arteria tiroidea inferior

Pasa detrás del paquete VN del cuello

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  TIROIDEA SUPERIOR: va a la vena facial (TVTLFF) o a la VYI
VENAS:  TIROIDEA MEDIA: va a la VYI
 TIROIDEA INFERIOR: va la vena braquiocefálica

Sólo la vena tiroidea superior

está acompañada de arteria

Vena tiroidea
superior V
V
Y
Y
I
I
Vena tiroidea
media

Vena tiroidea
inferior

NERVIOS:
 Nervio laríngeo superior
 Nervio laríngeo recurrente
 Nervios simpáticos
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 Glándulas endócrinas → hormonas paratiroideas (PTH)
 Se sitúan en la cara posteromedial de los lóbulos tiroideos
 2 superiores (D e I) y 2 inferiores (D e I)

Están por fuera de la cápsula tiroidea

pero por dentro de la vaina peritiroidea.

VASCULARIZACIÓN: vasos tiroideos (S e I)

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GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES:

Glándula parótida

Glándula sublingual
Glándula submandibular

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  Superficie lobulada
GLÁNDULA PARÓTIDA 

Consistencia firme
Cápsula propia
 Rodeada por la fascia parotídea
 Emite prolongaciones Pesa 25 a 30 g

Apófisis
mastoides

1,5 a 4,5 cm

CONDUCTO PAROTÍDEO
[conducto de Stenon o Stensen]
 Se aplica al masetero, 2 cm por
Buccinador debajo del arco cigomático.
 Perfora al buccinador y termina
a nivel del 2º molar superior

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 VASOS Y NERVIOS ÓRGANOS INTRAPAROTÍDEOS
Nervio auriculotemporal (RC del V3) NERVIO SECRETOR

Vena retromandibular

Arteria temporal superficial

Arteria facial transversa

Arteria auricular posterior

Origina sus RT dentro de la parótida Arteria maxilar

Nervio facial (VII) NO INERVA A LA PARÓTIDA

La inervación
sensitiva de la
Arteria carótida externa
parótida proviene
del nervio auricular
mayor (del plexo
cervical superficial)

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 GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
 Medial y debajo del cuerpo de la mandíbula Triángulo submandibular o digástrico
 Detrás del milohioideo
 Cápsula propia
 Pesa 7 a 8 gramos GSM

CONDUCTO SUBMANDIBULAR
[conducto de Warthon]
Desemboca a los lados del frenillo de la lengua

4 a 5 cm

MH

HG HG GSM
MH

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VASOS Y NERVIOS
Arteria facial Vena facial Nervio lingual
RC de la carótida externa Afluente de la VYI RT del nervio mandibular (V3)
Ganglio submandibular

GSM

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 GLÁNDULA SUBLINGUAL
 Situada en el piso de la boca No es una glándula única
 Encima del milohioideo sino que resulta de la unión
 Entre la lengua y la mandíbula de varias glándulas, por lo
que tiene varios conductos
 Cápsula propia excretores (15 a 30)
 Pesa 3 gramos

CONDUCTO SUBLINGUAL MAYOR

[conducto de Ribinus o de Bartolino]
GSL
Desemboca lateral al conducto de Warthon

CONDUCTOS SUBLINGUALES MENORES

[conductos de Walther]

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VASOS Y NERVIOS
Arteria lingual Vena lingual Nervio lingual
RC de la carótida externa Afluente de la VYI RT del nervio mandibular (V3)
Ganglio submandibular

GSL

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CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL
AGUILAR PANIAGUA
Médico cirujano – Reg. 11.208
Docente propietario del C.F.C.

C.F.C.

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DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44