Afectados A La Salud Por Exposición de Metales Tóxicos WEB

Riesgos y débil atención a la salud
en pueblos originarios de Espinar

Afectados por exposición
a metales tóxicos
Riesgos y débil atención a la salud
en pueblos originarios de Espinar
Espinar – Cusco
2021
Afectados a la salud por exposición a metales tóxicos
Riesgos y débil atención a la salud en pueblos originarios de Espinar
Editor:
Derechos Humanos Sin Fronteras
Barrio Profesional Mz A. Lote 8, Cusco, Perú
Investigadora:
Blga. Karem Lisseth Luque Ticona
Revisión:
Dr. Fernando Serrano, Saint Louis, Missouri – EEUU
Dr. Hugo Villa Becerra – Médico Neurólogo con especialidad en Toxicología
Gráfica de portada:
Sandra Ormachea Apaza
Greyssi M. Alvarez Ramos
Diseño y diagramación:
Tarea Asociación Gráfica Educativa
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2022-08120
Primera edición, septiembre del 2022

500 ejemplares
Cusco, Perú, 2022
Se terminó de imprimir en septiembre del 2022 en:

Pasaje María Auxiliadora I56-I64 Lima 5-Perú
Índice General
Prólogo........................................................................................................... 7
Presentación.................................................................................................. 9
Introducción................................................................................................. 11
Capítulo I. Contexto..................................................................................... 15
1.1. Características generales de la zona de estudio........................................15

1.2. Minería, conflictos y procesos de diálogo...................................................21
1.3. Antecedentes de dosajes a la población de Espinar................................23
1.4. Planes de atención en salud.............................................................................28
Capítulo II. Conceptos y metodología del estudio.................................... 33
2.1. Salud ambiental y humana, metales y efectos tóxicos...........................33

2.2. Población de estudio...........................................................................................37
2.3. Consideraciones éticas.......................................................................................38
2.4. Ficha de registro....................................................................................................39
2.5. Aplicación de la ficha de registro....................................................................40
2.6. Análisis general de sintomatologías..............................................................40
2.7. Análisis estadístico del registro de información........................................40
5
Capítulo III. Resultados............................................................................... 41
3.1. Características socioeconómicas y de servicios de salud.......................41

3.2. Agua: acceso y uso...............................................................................................46
3.3. Tipo de alimentación y dieta.............................................................................58
3.4. Registro de dosajes, sintomatologías y atenciones a la salud..............64
3.5. Percepciones: salud familiar y salud mental............................................ 114
Conclusiones..............................................................................................121
Resultados..................................................................................................125
Glosario .....................................................................................................129
Referencias.................................................................................................137
Anexos........................................................................................................141
6
Prólogo
L
a creciente evidencia sobre el impacto adverso en la salud humana y la
calidad ambiental relacionado con las industrias extractivas en el Perú
apunta a una realidad innegable: las poblaciones que viven cerca de zonas
mineras viven con la amenaza de la contaminación por sustancias y metales
tóxicos que causan enfermedad, discapacidad y pérdida de calidad de vida.
“Afectados a la salud por exposición a metales tóxicos: riesgos y débil atención a
la salud en pueblos originarios de Espinar”, la reciente investigación realizada por
Derechos Humanos sin Fronteras es una valiosa contribución a la salud ambiental
basada en evidencia sobre los efectos de la minería en poblaciones vulnerables
en el Perú.
Derechos Humanos sin Fronteras nos ofrece en esta publicación los resultados de
un estudio con significativos aportes entre los que se destacan los siguientes: (1)
El punto de partida desde la comunidad. El interés central del estudio es revelar
la situación de dos comunidades originarias que viven cerca del complejo minero
Antapaccay Extensión Tintaya a partir de la preocupación de los pobladores por su
salud. Esta preocupación refleja la experiencia que viven el resto de comunidades
indígenas del Pueblo K’ana que rodean al complejo minero, y que ha sido
documentada por Derechos Humanos sin Fronteras durante sus muchos años de
acompañamiento a las comunidades de Espinar. (2) El valor de la información
primaria. Además del exhaustivo análisis de fuentes secundarias, la investigación
ofrece nueva información compartida por comuneros a través de trabajo de
campo y entrevistas que da cuenta de una historia personal de vulnerabilidad
vinculada con la presencia de metales tóxicos en el cuerpo y en el ambiente. (3)
Un perfil de riesgo más preciso. Esta investigación presenta una evaluación de
7
las variaciones de niveles de metales tóxicos a través del tiempo en un grupo
poblacional con particular énfasis en los riesgos de la exposición crónica a estos
metales; esto es esencial porque se necesita una caracterización más precisa del
perfil de riesgo y daño a la salud de las poblaciones originarias en Espinar para la
implementación de servicios de salud especializados.
Este estudio también ofrece una perspectiva desde la comunidad de las

determinantes sociales de la salud que se manifiestan en la inseguridad
económica, del agua y de la alimentación, y en las fallas de la atención de salud
que aquejan a la población como la falta de monitoreo consistente y estrategias
de prevención referentes a la presencia de metales tóxicos en el cuerpo y en
el ambiente, y la falta de información y atención integral de salud. Como dice
Derechos Humanos sin Fronteras “La evaluación y el análisis riguroso y completo
de los riesgos ambientales y sus efectos en la salud, que tomen en cuenta otros
factores como los determinantes sociales, deben utilizarse para fijar prioridades
de atención en salud ambiental y humana”.
Finalmente, vistas las falencias de los sistemas públicos de salud y cuidado

ambiental, esta investigación nos presenta nueve recomendaciones específicas
que se centran en la obligación del Estado y de las autoridades de salud,
ambiente, recursos naturales y minas de asumir su responsabilidad y responder
de manera urgente y efectiva a la situación de riesgo y pérdida de calidad de
vida de comunidades que viven cerca de proyectos mineros en Espinar y otras
regiones del Perú.
La investigación Afectados por exposición a metales tóxicos: riesgos y débil atención

a la salud en pueblos originarios de Espinar es una luz que hace visible una realidad,
la dramática situación de las comunidades originarias de Espinar. Mi sentido
agradecimiento a Derechos Humanos sin Fronteras por este meritorio aporte a
la salud ambiental desde la experiencia de los afectados. Cuando hablemos de
“Perú: país minero” tendremos que tener en cuenta también esta evidencia para la
implementación de políticas y programas de vigilancia epidemiológica ambiental
y de atención integral y especializada que devuelvan la salud y el bienestar a las
poblaciones expuestas a la contaminación de metales tóxicos.
Dr. Fernando Serrano

Saint Louis, Missouri, febrero 28, 2022.
8
Presentación
L
a explotación de recursos naturales (mineros e hidrocarburos) en el Perú
genera graves impactos y daños a la salud en las poblaciones locales. Así, las
zonas donde existen indicios de exposición a metales pesados aumentaron
causando preocupación en los pobladores de las comunidades que viven en
áreas donde se realizan actividades extractivas.
Espinar es un caso concreto de la preocupación por el riesgo para la salud y el

ambiente relacionado con la exposición a metales tóxicos. Durante 40 años de
explotación minera se han ido acumulando casos y denuncias públicas por los
impactos a la salud generados por las actividades mineras. El Centro Nacional
de Salud Ocupacional y Protección del Medio Ambiente para la Salud (Censopas)
realizó dosajes en sangre y orina entre el 2010 y el 2021, evidenciando que
existen alrededor de 1621 registros y gran parte de ellas tienen tóxicos en sus
cuerpos.
Asimismo, el Informe N° 060-2020-JAMC-DENOT-DGIESP/MINSA1 revela que

un promedio de 342 660 personas en la región Cusco, incluyendo Espinar, se
encuentran en riesgo de exposición a metales, metaloides y otras sustancias
químicas tóxicas. Sin embargo, aun con estas evidencias no se han tomado acciones
concretas para enfrentar la problemática de contaminación ambiental en la zona,
ni mucho menos se han realizado atenciones integrales y especializadas para
1
Informe enviado el 28 de octubre del 2020 por la Dirección de Prevención y Control de Enfermedades No
Transmisibles, Raras y Huérfanas de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
para la elevación al Pleno de la Comisión Multisectorial Temporal para el Abordaje Integral e Integrado a
favor de la Población Expuesta a Metales Pesados.
9
las personas que han sido dosadas o se encuentran en riesgo por la exposición
crónica a metales y substancias tóxicas.
Este informe se basa en información obtenida a través de un registro realizado

en dos comunidades originarias de Espinar. Mediante el cual se ha obtenido
información de personas que han sido dosadas en sangre y orina desde el 2013 en
adelante; de factores y/o determinantes sociales relacionados a las comunidades
como el acceso al agua de calidad, tipo de alimentación, tiempo de residencia en
la zona; sintomatologías que pueden reflejar el daño acumulado por la toxicidad
crónica; y las percepciones de los pobladores sobre el origen de su enfermedad o
daño a la salud.
La información de los registros sobre los daños a la salud indica que la población
no está sana. Es necesario, por tanto, generar un registro que incorpore criterios
y parámetros para estructurar un plan de vigilancia y atención integral de salud
pública. Este plan debe incluir determinantes sociales y ambientales para mejorar
los programas de prevención y disminuir los riesgos a la salud por la exposición a
metales y metaloides tóxicos.
Un plan integral de vigilancia y atención requiere el seguimiento sistemático

de cada paciente para asegurar la reducción y la eliminación de riesgos. Según
los protocolos e instrumentos técnicos que existen a nivel nacional, se debiera
dar seguimiento continuo a las personas con resultados de laboratorio que
confirmen la presencia de uno o más tóxicos; sin embargo, esto no se ha cumplido
en ninguno de los casos que presentaremos en este estudio.
Esperamos que este informe contribuya con más elementos de juicio útiles para
la implementación de políticas públicas y planes de atención eficaces, que parten
de la prevención primaria y especializada y el análisis detallado de los riesgos.
Estas políticas y programas se necesitan para atender, de manera oportuna y
eficaz, a poblaciones como la de Espinar que sienten olvido y desinterés de parte
de un Estado que solo permite la extracción de recursos, pero no garantiza el
desarrollo ni el bienestar local.
10
Introducción
E
l Perú viene atravesando una grave crisis sanitaria y de salud debido a
la débil respuesta y poca implementación de medidas preventivas para
atender graves problemas de salud pública, entre ellas la atención de
personas expuestas a metales, metaloides y otras sustancias químicas tóxicas. Al
2020 el Informe N° 060-2020-JAMC-DENOT-DGIESP/MINSA2 revela que existen
alrededor de 10 millones de personas expuestas a elementos tóxicos que ponen
en riesgo su salud, es decir, 1 de cada 3 peruanos.
Las zonas con mayor incidencia de personas expuestas a metales pesados y otras
sustancias químicas tóxicas se encuentran en Lima con 1 681 321, seguido por
Lambayeque con 1 310 785; el Callao con 863 161; Puno tiene 716 246 y, entre estas
regiones Cusco tiene una población expuesta de 342 660 habitantes a sustancias
como aluminio, arsénico, hierro, manganeso y plomo, principalmente. Así también
en 2018 el Ministerio de Salud3 resaltó que la presencia de estos metales puede
tener origen natural y antropogénico que incluye las actividades productivas y
extractivas formales o informales, que las principales vías de exposición para que
estos tóxicos ingresen al organismo son a través del agua, alimentos e inhalación
de polvo (Ministerio de Salud del Perú, 2018).
2
Ibídem
3
Documento Técnico: Lineamientos de Política Sectorial para la Atención Integral de las Personas Expuestas
a Metales Pesados, Metaloides y Otras Sustancias Químicas. Resolución Ministerial N°979-2018/MINSA.
25 de octubre del 2018. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/217486/
Resoluci%C3%B3n_Ministerial_N__979-2018-MINSA.PDF
11
El documento técnico menciona además la problemática de intoxicación por
metales de diversas fuentes de contaminación relacionadas con la minería
como pasivos ambientales, unidades mineras activas, ductos mineros u otros
componentes de la mina. En 2019 la Dirección General de Minería del Ministerio
de Energía y Minas (Minem) dio cuenta de que existían 8448 pasivos ambientales
mineros, los cuales son de gran riesgo para la salud ambiental y humana (Sanchez,
2019). Espinar cuenta con información de análisis de calidad del agua de consumo
humano, aguas superficiales, aire, entre otros, que evidencian el riesgo inminente
a la salud en las zonas de influencia minera directa; sin embargo, aún no se ha
determinado la causa de la contaminación ambiental.
Al 2021 la actividad minera en Espinar sigue siendo un significativo aportante

que podría asegurar una inversión de US$ 3959 millones en Perú (DHSF, 2020). El
proyecto Integración Coroccohuayco tendrá una inversión de US$ 590 millones
con una duración aproximada de 32 años por todo el proyecto integrado. Los
responsables de desarrollar este proyecto no presentaron un nuevo estudio de
impacto ambiental (EIA), sino que se limitaron a presentar una Modificatoria del
Estudio de Impacto Ambiental – MEIA la que se conoce como proyecto minero
Antapaccay - Expansión Tintaya Integración – Coroccohuayco. Esta modificación
ha recibido serias críticas por usar información que no refleja la situación actual
de sus operaciones ni los impactos acumulados en las fuentes de agua y en la
salud de las personas que viven en las comunidades cercanas al proyecto.
El proyecto minero Antapaccay - Expansión Tintaya ha recibido –y recibe–

grandes ingresos por la explotación de los recursos, pero estos ingresos no han
servido para mejorar el nivel de desarrollo local en Espinar, particularmente en
relación con la salud de la población. Las autoridades locales no han centrado su
atención en resolver los problemas de salud ambiental y humana, especialmente
en poblaciones vulnerables como las comunidades originarias.
Así también, se ha evidenciado que pese a haberse establecido espacios de

diálogo desde el 2012 y haberse presentando 7 planes de atención para atender
la problemática de salud, no existen resultados eficaces que muestren un
mejor manejo de las intervenciones para superar el daño a la salud ambiental y
humana. Muchos de estos planes no se han ejecutado de manera eficaz debido
al insuficiente presupuesto asignado, la poca disponibilidad y presencia a nivel
12
nacional de profesionales especialistas en toxicología, la falta de transparencia de
las instituciones a cargo para socializar información epidemiológica y ambiental
y, finalmente, la poca participación que se les da a las comunidades para elaborar
planes de atención más integrales.
El estudio Afectados a la salud por exposición a tóxicos. Riesgos y débil atención

a la salud en dos pueblos originarios de Espinar propone una estructura de
plan de vigilancia integral en salud pública a partir de un registro realizado
en dos comunidades originarias que, según este registro, tiene las siguientes
características: al menos un 50 % se consideran pecuarios y, por lo tanto, están
dedicados a la labor en el campo; el 41 % ha permanecido en la zona desde
hace más de 40 años; 38 % aún no cuenta con ningún seguro médico; y el 43 %
sigue abasteciéndose de agua proveniente de manantes sin ningún tratamiento.
Además, el 100 % ha participado de los dosajes realizados en el 2013, el 78.8 %
reporta síntomas asociados a problemas neurológicos; y el 86 % nunca ha recibido
una atención a su salud por parte de las entidades responsables de proveer
servicios de salud.
13
CAPÍTULO 1
CONTEXTO
1.1. Características generales de la zona de estudio

La provincia de Espinar se localiza en la parte sur de la región del Cusco, a
5 horas en transporte público de la ciudad imperial. La amplitud territorial
incluye una región andina con altitudes que varían entre los 3840 y 5175
m.s.n.m. Asimismo, la provincia tiene una extensión de 5251.76 km2.
Políticamente, la demarcación territorial interna de la provincia está
constituida por ocho distritos y comunidades originarias, como sigue:
Alto Pichigua (4 comunidades), Condoroma (5 comunidades), Coporaque
(22 comunidades), Espinar (17 comunidades), Ocoruro (3 comunidades),
Pallpata (10 comunidades), Pichigua (10 comunidades) y Suykutambo (3
comunidades)4.
4
Perfil de Proyecto: Mejoramiento de los Servicios de salud extramural en el primer nivel de atención en las
Comunidades Campesinas de Tintaya Marquiri, Huancané Bajo, Alto Huancané, Huano Huano, Huisa, Alto
Huarca y Cala Cala del Distrito – Provincia de Espinar – Cusco. (2018)
15
AFECTADOS POR EXPOSICIÓN A METALES TÓXICOS
Figura 1. Ubicación de la provincia de Espinar - Cusco
REGIÓN CUSCO
UCAYALI PROVINCIA DE ESPINAR
JUNÍN
MADRE DE DIOS
LA CONVENCION
CALCA
AYACUCHO
PAUCARTAMBO
URUBAMBA
ANTA
CUSCO
QUISPICANCHI
PARURO
APURÍMAC ACOMAYO
CANCHIS
CANAS
CHUMBIVILCAS
ESPINAR
PUNO
Fuente: Elaboración propia.
La riqueza natural y cultural de Espinar incluye flora, fauna, riqueza cultural y

étnica, también abundantes yacimientos mineros. Estos yacimientos producen
principalmente cobre,2%
el mineral que desde hace 40 años ha generado importantes
7%
proyectos mineros actualmente en posesión de capitales suizos como Glencore.
Al 2009 según la Municipalidad Provincial de Espinar el proyecto
12-17 años (Adolescente)Xstrata Tintaya
había operado en un área de 747.8 km . En la actualidad
2
18-29 años esta
(Joven)área ha triplicado su
dimensión de operación. 30-59 años (Adulto)
41% 50%
60 a más años (Adulto mayor)
En la provincia de Espinar, se encuentran los proyectos mineros: Unidad Minera
Tintaya, Antapaccay, Quechua, Coroccohuayco concentrados en los distritos de
Espinar y Pallpata, Brexia Gold Plata, Bateas y Caylloma ubicados entre los distritos
de Suyckutambo, en Espinar - Cusco y Caylloma en la provincia de Caylloma –
Arequipa, entre otros.
2%
9%
8%
En la provincia también existen pasivos ambientales de minas abandonas y sobre
los cuales, en su mayoría, se ubican los actuales proyectos mineros (Laguna
Divorciada/o
Nuñoncca & Paredes Mullisaca, 2014). Soltera/o
22%
16 59% Conviviente
Casada/o
Viuda/o
CONTEXTO
Figura 2. Comunidades campesinas y proyectos mineros en Espinar
Fuente: Ministerio del Ambiente.
A. Población
La población total de la región Cusco cuenta con 1 205 5275 habitantes. Al
2015 la provincia de Espinar contaba con 69 146 habitantes, de los cuales 54.9
% pertenecen a la zona rural y 45.1 % son de la zona urbana6. Asimismo, la
región Cusco tiene 927 comunidades campesinas, 796 de ellas se encuentran
reconocidas y tituladas y 131 de ellas se encuentran reconocidas y por titular,
estas comunidades comprenden una extensión territorial de 2 682 443,08 ha (IBC,
2016).
5
Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1940,
1961, 1972, 1981, 1993, 2005, 2007 y 2017.
6
INEI-PERÚ: Estimaciones y Proyecciones de la Población Departamental por años Calendario, 1995-2025 -
Boletín Demográfico especial N° 22.
17
Para el caso de Huisa y Alto Huancané ambas comunidades campesinas se

encuentran reconocidas y tituladas desde el año 1938 y 1990 respectivamente,
cubriendo una extensión de 5334 ha dentro del distrito de Espinar
Figura 3. Comunidades campesinas del Perú – Región Cusco
Fuente: Instituto del Bien Común. 2016. 129
18
CONTEXTO
B. Características sociales y económicas

En 2017, la tasa de analfabetismo en zonas rurales del distrito de Espinar fue de
29.7 %7. Asimismo, a pesar de que la extracción de minerales como el cobre, oro,
entre otros, está centrada en el distrito de Espinar, paradójicamente el Ministerio
de Desarrollo e Inclusión Social – MIDIS indica que existe un 46 % de población
categorizada como pobre, un 17 % en pobreza extrema y solo un 37 % en
condición de no pobre.
C. Salud
i. Administración: La administración y dirección en la región Cusco se da a
través de la Dirección Regional de Salud Cusco (adscrita al Gobierno Regional
Cusco); así mismo cuenta con 5 redes de Servicios de Salud Cusco Norte, Cusco
Sur, Canas-Canchis-Espinar, La Convención y Kimbiri - Pichari; y 6 Hospitales:
Hospital de Apoyo Departamental Cusco (Hospital Regional), Hospital Antonio
Lorena del Cusco, Hospital de Sicuani (Provincia de Canchis), Hospital de
Santo Tomás (Provincia de Chumbivilcas), Hospital de Quillabamba (Provincia
de La Convención), y el Hospital de Espinar (Provincia de Espinar) (Análisis de
la Situación de Salud - ASIS Cusco, 2013).
ii. Natalidad y mortalidad: Al 2013 la tasa de natalidad8 en la provincia de Espinar

era de un 17.7 % y la tasa de mortalidad9 en neonatos fue de un 10.2 %, 15.9
% en población infantil (tanto en neonatos como en infantes se tuvo como
causa principal los accidentes que obstruyen la respiración). La mortandad
en la población joven fue de 11.2 %; un 7.6 % de la población adulta fallece
por lesiones de intención no determinada10 y 8.8 % de adultos mayores
muere a causa de insuficiencia renal (incluye la de tipo aguda, crónica y no
especificada) (Análisis de la Situación de Salud - ASIS Cusco, 2013).
7
INEI. Censo nacionales 2017: XII de población, VII de vivienda y III de comunidades indígenas. Disponible en:
https://censos2017.inei.gob.pe/redatam/
8
Es la cantidad proporcional de nacimientos que tiene lugar en una comunidad en un lapso de tiempo
determinado.
9
La información sobre mortalidad permite conocer los cambios en la composición y estructura de la
población, asimismo es un componente demográfico para efectuar las estimaciones y proyecciones de
población. Por otro lado, es un indicador de las condiciones de vida y salud de la población.
10
No se especifica cuáles son los criterios para considerarse en este tipo de mortalidad.
19
Durante el año 2016, en la provincia de Espinar, las enfermedades que

afectaron el sistema respiratorio ocuparon el primer lugar entre las
principales causas de muerte (18.9 %) registradas en los establecimientos
de salud, siendo las etapas de niño y adulto mayor las de mayor grado
de vulnerabilidad. La segunda causa de muerte es el infarto agudo de
miocardio (12.7 %), siendo las etapas de adulto y adulto mayor las de mayor
grado de vulnerabilidad (DIRESA Cusco, 2019).
iii. Morbilidad: Al 2015 las principales causas de morbilidad en la provincia de

Espinar, están relacionadas al sistema respiratorio con el 20.3 % de los casos;
sistema digestivo con 17.9 %; e infecciones respiratorias superiores con 17.5
%. Les siguen las enfermedades del estómago y duodeno y las enfermedades
osteomusculares con un 3.7 % y 3.5 % respectivamente11.
Durante el 2018, en la Red de Servicios de salud Canas Canchis Espinar, las

enfermedades del sistema digestivo (28.9 %) forman parte del primer grupo
de enfermedades atendidas en consulta externa, siendo más vulnerable la
etapa de vida de niño, seguido de adulto, joven y adulto mayor. Les siguen las
enfermedades del sistema respiratorio (23 %), siendo las etapas vulnerables
en niños y adultos. Entre otras causas de enfermedad se encuentran las
malformaciones congénitas (0.1 %), siendo las etapas vulnerables de niño,
joven y adulto mayor; las enfermedades de la piel y tejido subcutáneo (1.8
%), siendo las etapas vulnerables en niños y adultos (DIRESA Cusco, 2019).
iv. Seguro Integral de Salud (SIS): Con respecto al acceso a servicios de salud un
26.8 % es población que no cuenta con ningún seguro de salud y un 44.7 %
cuenta con SIS12. Por otro lado, (Amnistía Internacional, 2021) en su informe
Estado de Salud Fallido: Emergencia de salud en pueblos indígenas de Espinar,
Perú indica que de las personas encuestadas un 50.79 % no tiene seguro de
salud y un 63.28 % indicó que no cuentan con servicios en su comunidad.
11
Documento Técnico: Plan de Acción de Salud para la Provincia de Espinar – Cusco. R.M. 205-2015/MINSA.
Pág. 6.
12
Aplicativo Sayhuite (2017). Disponible en: www.sayhuite.gob.pe/sayhuite/programas/consulta_Distrito.
phtml?olayer=peru_distrito&ocampo=cod_dist&ovalor=080801
20
CONTEXTO
1.2. Minería, conflictos y procesos de diálogo

Desde 1990 Espinar se ha caracterizado por su carácter luchador,
reivindicativo y de exigencias al Gobierno y a las empresas mineras
para generar mejores condiciones de convivencia. El 2001, 2003, 2005
se realizaron varias movilizaciones para exigir el asfaltado de carreteras
y la electrificación, entre otros; sin embargo, un pedido a resaltar es que
desde aquellos años ya se pedía la construcción de un hospital acorde a las
necesidades de la provincia por la dimensión poblacional y la urgencia de
garantizar acceso a una atención a su salud.
El 21 de mayo del 2012 también es fecha reivindicativa para los espinarenses

ya que, a partir de desatado un conflicto, se produjo la muerte de 3 personas
y varios heridos durante el enfrentamiento desigual entre pobladores de la
zona y la Policía Nacional del Perú. Es en ese marco que se instala la mesa de
diálogo donde la contaminación ambiental fue uno de los principales temas
de agenda que necesitaban ser resueltos por las autoridades competentes.
La Mesa de Diálogo de Espinar (MDE) fue un grupo de trabajo que reunió

a representantes de los tres niveles de gobierno, de la sociedad civil y
de la empresa minera Xstrata Tintaya S.A. para buscar soluciones a los
problemas socioambientales de dicha provincia a través de la identificación
de acciones concretas y proyectos prioritarios para Espinar. Se crearon
tres subgrupos de trabajo en función de la naturaleza de los principales
problemas socioambientales identificados por los participantes a la MDE:
1) Medio ambiente; 2) responsabilidad social; y 3) producción y desarrollo13.
Para reforzar los elementos de análisis de nuestro estudio priorizaremos los
alcances dados en el subgrupo de medio ambiente.
- Subgrupo de medio ambiente
Este subgrupo estuvo bajo la coordinación del Ministerio del Ambiente y fue
conformado por el Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental (OEFA),
13
Tomado del documento: Resumen Ejecutivo del Informe Final de la Mesa De Diálogo de Espinar. Elaborado
por el MINAM. 2014
21
Autoridad Nacional del Agua (ANA), Instituto Geológico Minero y Metalúrgico

(Ingemmet), Dirección General de Salud Ambiental (Digesa), Dirección Regional
de Salud - Cusco (DIRESA - Cusco), Centro Nacional de Salud Ocupacional y
Protección del Ambiente para la Salud (Censopas) y el Servicio Nacional de
Sanidad Agraria (Senasa). Su ámbito de trabajo fue el siguiente:
Figura 4. Ámbito de trabajo del subgrupo de ambiente
Fuente: Sub Grupo de Medio Ambiente de la Mesa de Diálogo de Espinar (enero 2013).
22
CONTEXTO
Tabla 1. Resultados y conclusiones del monitoreo realizado

por el subgrupo de ambiente
- Se programó analizar 481 puntos de monitoreo de agua, sedimentos, aire y

suelo.
- Finalmente se determinaron 313 puntos de monitoreo de agua superficial, agua
subterránea, agua de consumo humano, suelo, aire y sedimento de los cuales
165 puntos (52.71 %) eran puntos críticos ya que no cumplían con los estándares
ambientales.
- Se concluyó que existía alta concentración de metales en la zona de influencia
minera en las comunidades de Tintaya Marquiri, Alto Huancané, Bajo Huancané,
Alto Huarca, Huinipampa, Quetara y Huisa. Esto suponía una asociación directa
entre los valores encontrados y la zona de actividad minera.
- Los principales metales encontrados fueron mercurio, arsénico, cadmio y plomo
en al menos 64 puntos de los 165 puntos críticos.
- De los 64 puntos críticos con al menos un metal pesado por encima de los
estándares, 30 de ellos corresponden al componente de agua de consumo
humano.
- Los parámetros que excedían en el componente de agua de consumo humano
de la comunidad de Huisa fueron mercurio, fósforo y pH.
- Los parámetros que excedían en el componente de agua de consumo humano
de la comunidad de Alto Huancané fueron aluminio, mercurio y plomo.
Fuente: Resumen Ejecutivo del Informe Final de la Mesa de Diálogo de Espinar.

Elaboración: Propia.
1.3. Antecedentes de dosajes a la población de Espinar

La información de estudios recogidos en la provincia de Espinar para
determinar la presencia de metales tóxicos en sangre y orina de las
personas de comunidades campesinas se ha registrado desde el año 2010,
continuando con información del 2013, 2016 (dosaje control) y 2017. En la
actualidad se cuestiona mucho la credibilidad y relevancia de estos dosajes,
ya que –como veremos más adelante– no hubo respuestas oportunas
basadas en evidencia mostrada en los resultados de presencia de metales
tóxicos en las personas.
23
A. Primer dosaje para evaluación de riesgos - 2010

En el año 2010, entre los meses de agosto y octubre, se realizó el “Estudio de
evaluación de riesgo de exposición ambiental a metales” en 7 comunidades
ubicadas en el área de influencia del proyecto minero Quechua: Huarca, Huisa,
Huisa Ccollana, Huano Huano, Paccopata, Hanccollahua y Jatarana. También
se incluyó a Espinar y Pallpata que son parte de la zona de influencia directa de
proyecto minero Antapaccay.
El Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Medio Ambiente para

la Salud - CENSOPAS usó la información del estudio de evaluación de riesgo para
realizar otros 2 estudios más. Uno de ellos se denominó “Riesgo a la Salud por
Exposición a Metales Pesados en la Provincia de Espinar-Cusco”, pero nunca se
comentó de dicho estudio y por eso no se sabía de su existencia. La realización
de varias investigaciones dio lugar a una confusión en la población, al no saber
realmente qué se les estaba analizando14.
El “Estudio de evaluación de riesgo de exposición ambiental a metales” encontró

que de 506 personas dosadas, el 100 % tuvo niveles biológicos detectables a
metales tóxicos tales como el arsénico, cadmio, mercurio y plomo. Los resultados
del 2010 fueron entregados a las personas evaluadas recién en mayo del 2013
(Cooperacción, 2016).
Además, algo que generó una fuerte controversia fue el hecho de que el estudio
para la evaluación de sangre y orina de personas fue contratado y pagado por
la empresa minera Quechua al Instituto Nacional de Salud (INS). Esta empresa
emitió una factura el 19 de octubre del 2010 con un monto asignado de S/. 137
036.00 como parte de un servicio ofrecido a una empresa. Dicha información no
coincidía con el nombre del estudio ni mucho menos se le informó a la población
de que la evaluación de metales tóxicos fue a partir de un servicio a un tercero, y
no como parte de una acción promovida por el estado, representado en este caso
por el INS.
14
Mendoza, Veronika Carta aclaratoria sobre los informes del CENSOPAS y la situación ambiental en el área
de influencia del proyecto minero Xstrata Tintaya. Lima, 31 de mayo del 2012. Disponible en: https://
veronikamendoza.blogspot.com/2012/05/carta-aclaratoria-sobre-los-informes.html
24
CONTEXTO
B. Segundo dosaje para analizar metales en orina - 2013

A partir de los resultados obtenidos por la ANA, el OEFA, Digesa y el Ingemmet en
el subgrupo de trabajo Medio ambiente de la mesa de diálogo 2012; Censopas
escogió las localidades de Alto Huancané y Huisa, del distrito de Espinar, para
evaluar la exposición a tóxicos en la población.
Este estudio se inicia en enero del 2013 con la participación de 180 habitantes
de los aproximadamente 500 residentes empadronados en las dos comunidades
(MINAM, 2014). Censopas procedió con la toma de muestras de orina; sin
embargo, debido a la pérdida de credibilidad en los órganos de gobierno por
parte de la población se decidió que las muestras fueran enviadas y analizadas en
un laboratorio del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades15 (CDC)
de Atlanta, en EE. UU. Los resultados encontraron un 100 % de exposición a por lo
menos uno de los metales analizados.
El 6 de marzo del 2013 el CDC reportó al Instituto Nacional de Salud los resultados
(el CDC solo tardó 3 meses en entregar los resultados de laboratorio) en un
documento enviado al Dr. César Cabezas (director del INS al momento), indicando
que se adjuntan los resultados de Censopas en Espinar del 2012-2013 para 17
metales.
Sin embargo, los resultados de dichos estudios no fueron entregados de forma

apropiada. Existe evidencia de que se ocultaron los resultados de 11 metales pues
había la autorización de los participantes para analizar solo 6 metales. Debido a la
presión política de los participantes del estudio y organizaciones acompañantes
y a además del pedido de la Defensoría del Pueblo, meses después se entregan
los resultados completos sin sello y firma del laboratorio que procesó y analizó las
muestras.
La Defensoría del Pueblo llamó así la atención sobre la alarmante situación sanitaria
ambiental en la provincia de Espinar y la situación de riesgo de la población
afectada. En un oficio de la DP Cusco se señala que los límites permisibles de
presencia de metales pesados en el organismo humano han sido superados en 11
de los 17 metales pesados evaluados. En algunos casos superan 33 veces el límite
15
Siglas en español.
25
permitido. El oficio además señala que casi el 100 % de los resultados entregados
(a excepción de 4 relacionados al bario) no corresponden a los resultados
entregados por el laboratorio que realizó el análisis de las muestras (Anexo 1).
Tabla 2. Valores encontrados en 6 de los tóxicos analizados en Alto Huancané y Huisa
Rango de valores encontrados en Alto Niveles

N° Elementos
Huancané y Huisa16 permisibles17
1 Arsénico (As) 2.23 – 78.35 (μg/L) <50 μg/L
2 Cadmio (Cd) <0.036 – 2.15 (μg/L) 0.185 μg/L
3 Plomo (Pb) 0.11 – 9.44 (μg/L) 0.677 μg/L
4 Mercurio (Hg) <0.05 – 16.57 (μg/L) 0.0-0.5 μg/L
5 Manganeso (Mn) <0.13 – 11.03 (μg/L) 1.19 μg/L
6 Talio (Tl) 0.032 – 3.17 (μg/L) <5 μg/L
Fuente: Defensoría del Pueblo.
Tabla 3. Valores encontrados en 11 de los tóxicos analizados en Alto Huancané y Huisa
Rango de valores encontrados en Alto

N° Elementos Niveles permisibles18
Huancané y Huisa
1 Antimonio (Sb) 0.22 – 0.405 (μg/L) N.A.*
2 Bario (Ba) 0.1 – 14.1 (μg/L) 1.5 μg/L
3 Berilio (Be) <0.016 – 0.040 (μg/L) 0.28 – 1 μg/L
4 Cobalto (Co) 0.088 – 3.01 (μg/L) 0.1 – 2 μg/L
5 Cesio (Cs) 3.31 – 168 (μg/L) N.A.
6 Estaño (Sn) 0.10 – 21.22 (μg/L) 1- 20 μg/L
7 Estroncio (Sr) 2.79 – 398.84 (μg/L) 143.9 μg/L
8 Molibdeno (Mo) 5.05 – 458 (μg/L) N.A.
9 Platino (Pt) <ND – 0.012 (μg/L) N.A.
10 Uranio (U) 0.002 – 0.0475 (μg/L) 0.005 – 0.010 μg/L
11 Tungsteno (W) 0.02 – 14.59 (μg/L) 0.085 μg/L
* N.A. No se ha encontrado datos sobre niveles permisibles.
Fuente: Defensoría del Pueblo.
16
CooperAccion, Metales pesados tóxicos y Salud Pública: El Caso Espinar (Página 18).
17
Los datos referidos para cada uno de los niveles permisibles se encuentran en el anexo 1.
18
ibídem.
26
CONTEXTO
C. Dosajes de control de metales - 2016

En el 2016 se realizó una atención médica especializada que incluía un dosaje
de control para la población de 180 personas que habían sido dosadas en el
2013. En esta atención que constó de dos campañas participaron 39 personas;
primero 20 y luego 1919. Los resultados de estos dosajes fueron entregados
solo a 14 personas que posteriormente fueron atendidas por un total de 23
especialistas (entre ellos, médicos, enfermeras, obstetras y técnicos sanitarios).
Además, el Minsa indicó que se realizaron visitas domiciliarias para aplicar fichas
epidemiológicas con la participación exclusiva de médicos capacitados en la
aplicación de estas fichas20.
D. Dosaje a nivel provincial para metales pesados - 2017

Entre fines de noviembre e inicios de diciembre del 2017 se realizó un nuevo
dosaje en toda la provincia de Espinar como parte del “Plan de Intervención para
la provincia de Espinar setiembre – diciembre 2017”. Este plan proponía alcanzar
a 1051 personas (este número determinado por un muestreo probabilístico
estadístico), según propuesta del Minsa y la Diresa Cusco. Las poblaciones de
mayor tamaño a dosar se encontraban en los distritos de Espinar (un total de 553
pobladores), Coporaque (297) y Pallpata (92) entre varones y mujeres. Los criterios
de inclusión y exclusión que se aplicaron para la toma de muestras en sangre
y orina incluyeron tener una permanencia y residencia no menor a 6 meses
en la “zona de supuesto riesgo”. Además, personal del Minsa y la Diresa afirmó
que el dosaje se realizaría previas reuniones con agentes comunitarios y líderes
comunales, algo que finalmente no sucedió21.
En este dosaje se logró la participación de 896 personas de los diferentes distritos

de Espinar. Los resultados indicaron que el 79.1 % tenía presencia de arsénico,
19
Información compartida por la DIRESA a partir de la solicitud de información contemplada en el
documento: Plan de acción de salud integral para la población en riesgo a metales pesados y metaloides,
en las provincias de Espinar, Chumbivilcas y La Convención Cusco 2019 - 2021.
20
Oficio N° 2464 – 2017 – DM/MINSA. Documento remitido al excongresista Armando Villanueva a través de
una solicitud de información para saber los Avances en Salud de la población afectada por metales pesados
en la provincia de Espinar.
21
La información más detallada del proceso de atención se puede ubicar en el siguiente link: https://
derechosinfronteras.pe/espinar-nuevos-planes-de-atencion-para-afectados-por-metales-toxicos-muchos-
vacios-poca-informacion-y-mas-de-lo-mismo/
27
el 2.01 % tenía cadmio, 0.67 % mercurio y el 0.22 % plomo. Hasta el 2019 solo se
había logrado entregar los resultados al 32 % de dosados (290 personas)22.
Tabla 4. Resumen de dosajes y tóxicos encontrados
Año del Institución a Cantidad Tóxicos encontrados

Comunidades/ Distritos
dosaje cargo dosajes en sangre u orina
Huarca, Huisa, Huisa
Ccollana, Huano Huano,
Mercurio, cadmio
2010 CENSOPAS Paccopata, Hanccollahua y 506
y arsénico23
Jatarana, además Espinar y
Pallpata
Arsénico, cadmio,
plomo, mercurio,
manganeso,
talio, antimonio,
CDC
2013 Alto Huancané y Huisa 180 bario, berilio,
Atlanta
cobalto, cesio,
estaño, estroncio,
molibdeno,
platino y uranio.
No se pudo
2016 DIRESA –
Alto Huancané y Huisa 39 acceder a la
(control) CENSOPAS
información24.
DIRESA – Arsénico, cadmio,
2017 Provincia de Espinar 896
CENSOPAS Mercurio y plomo
Total de dosajes al 2021 1621
Fuente: MINSA, DIRESA.
1.4. Planes de atención en salud

Algo que siempre ha generado dudas en Espinar es sobre qué se ha hecho
y cuánto de presupuesto se ha asignado para atender las demandas,
principalmente las relacionadas con problemas ambientales y de salud. En
la siguiente tabla se resume esta información:
22
Informe sobre el plan de acción de salud integral para la población en riesgo a metales pesados y metaloides,
en las provincias de Espinar, Chumbivilcas y La Convención Cusco 2019 - 2021.
23
No se estudió la presencia de cromo, pese a que se sospechaba de su existencia en el ambiente.
24
Estas evaluaciones y dosajes se realizan en el marco de la confidencialidad individual, ya que este tipo de
información de salud no es de índole pública.
28
Tabla 5. Planes/acciones y presupuestos para atender las demandas de salud en Espinar
Plan de acción / Instancia(s) a Monto

Año Principales actividades/ objetivos Situación/Resultados
atención cargo presupuestado
Plan de acción Comité de Elaboración del plan provincial de Corto plazo: 4 158 No se ejecutaron las acciones
sanitario ambiental Gestión y atención integral de salud en la 000.00 millones planificadas26.
(mesa de diálogo). Seguimiento provincia de Espinar. de soles.
Ambiental
Sanitario -
2013
Mediano y largo
CGSAS plazo: 23 185
000.00 millones
de soles25.
Plan local de Dirección Lograr acciones conjuntas y 2 495 179.10 El plan no pudo ser implementado
intervención Regional articuladas en forma intrasectorial millones de soles. debido a que la Estrategia de Metales
integral en salud de Salud – e intersectorial para prevenir la Pesados no contaba con presupuesto
para la provincia de Cusco exposición a metales pesados y para la ejecución de dicho plan.
2013
Espinar 2013 - 2014. DIRESA otras sustancias químicas para
mitigar la morbi – mortalidad y
discapacidad de las personas de la
provincia de Espinar.
25
Estos montos son costos estimados para la ejecución de este plan y que incluía inversiones que iban más allá de los recursos ordinarios que tenía cada
institución.
26
El retraso en la asignación del presupuesto y en la elaboración y aprobación de perfiles de proyecto y, sobre todo, en la atención efectiva a la población afectada
por metales pesados era evidente. Así en un oficio de noviembre de 2015 la Dirección de Calidad Ambiental del Ministerio del Ambiente le señala al GORE
Cusco: Resulta pertinente destacar que se han producido algunas demoras en la ejecución de las actividades de los planes operativos anuales de los comités
de gestión y seguimiento y otras a cargo de diversos sectores estatales, principalmente debido a las limitaciones de la DIRESA Cusco para implementar el Plan
de Atención de Salud para la Provincia de Espinar, el mismo que a la fecha no ha sido concordado plenamente con la propuesta oficial del Ministerio de Salud.
CONTEXTO
CooperAccion, Metales pesados tóxicos y Salud Pública: El Caso Espinar (Página 25 - 26).
29
30
Plan de acción Ministerio Implementar actividades de 613 270.00 soles. Según informe del Minsa se atendieron
de Salud para de Salud - promoción de salud, vigilancia a 1264 personas y se realizaron 202
la provincia de MINSA de riesgos y atención integral y procedimientos y cirugías médicas28.
Espinar/Cusco. especializada a la población con
riesgo de exposición a metales Cabe resaltar que solo se atendieron
2015
pesados de la provincia de a 32 personas de las 180 (17 de Alto
Espinar27. Huancané y 15 de Huisa), durante
las 4 campañas de atención que
promovieron29.
Plan de salud para la Dirección Plan que promovía un trabajo 5 950 518.00 El plan indicaba que ellos aún no
población expuesta Regional intersectorial e intrasectorial. Las millones de soles. contaban con los recursos para poder
a metales pesados de Salud – actividades incluían la medición ejecutar estas acciones y que este
de Espinar 2015 - Cusco de parámetros, capacitación a monto debía ser gestionado30.

2017. DIRESA personal, socialización de guías de
2015
atención para metales pesados, Por lo tanto, no se ejecutó dicho plan.
atención integral, adquisición y
mantenimiento de equipos, entre
otros.
27
Uno de las principales acciones que proponían en un marco contextual era el de contribuir a mejorar las condiciones, reducir el riesgo de exposición a metales
pesados a través de atenciones integrales especializadas de las 8 comunidades asentadas en las zonas de influencia de las actividades mineras de la empresa
Xstrata Tintaya. CooperAccion, Metales pesados tóxicos y Salud Pública: El Caso Espinar (Página 27 - 28).
28
Sin embargo, las comunidades de Espinar y la Asociación para Defensa de Pacpacco Afectada por la Minería – ADEPAMI denunciaron estas campañas ya que
no era una atención preferencial y dirigida a las comunidades, sino a toda la población en general. CooperAccion, Metales pesados tóxicos y Salud Pública: El
Caso Espinar (Página 29).
29
Plan de acción de salud integral para la población en riesgo a metales pesados y metaloides, en las provincias de Espinar, Chumbivilcas y La Convención Cusco
2019 - 2021. (Página 4)
30
Plan de intervención Dirección Identificar a las 180 personas 2350.00 soles Como esta propuesta era parte del plan
a los 180 pobladores Regional dosadas y a partir de ello: mayor (2015 - 2017) tampoco hubo
de las comunidades de Salud – a) Realizar exámenes de ayuda ejecución.
de Huisa y Alto Cusco para el diagnóstico32.
Huancané con DIRESA b) Atención médica especializada. Sin embargo, se realizó el dosaje de
probable exposición c) Referencia de pacientes con control por CENSOPAS dosándose y
2016
a metales pesados - patologías relacionadas a evaluándose a 39 personas de las 180
201631. intoxicación por metales personas analizadas durante el 2013.
a hospitales de mayor
complejidad.
d) Atención integral, ampliación
del SIS, entre otros.
Plan de intervención Dirección Contempló actividades 100 000.0034 soles Se realizaron 896 dosajes, de los cuales
para la provincia de Regional de aplicación de fichas se entregaron los resultados a 290
Espinar Setiembre - de Salud – epidemiológicas por médicos personas (32 %) del total.
diciembre 2017. Cusco capacitados, evaluación médica,
2017
DIRESA toma de muestra de metales
pesados33, traslado de las
muestras considerando la cadena
de custodia.
31
En términos de respuesta al grupo de 180 pobladores este plan fue el único que abordaba un trabajo más completo para ofrecer atención médica especializada
y que además contenía 5 líneas de acción como: a) Abogacía/organización, b) Evaluación y atención médica especializada, c) Promoción de prácticas saludables
a nivel familiar y comunitario en personas expuestas a metales pesados, d) Acceso a protección social del Estado a través de la afiliación al SIS y e) Aplicación
de fichas epidemiológicas a personas que aún no fueron evaluadas.
32
Como, por ejemplo: Hemograma, recuento de plaquetas, dosaje de electrolitos, pruebas de función renal y pruebas funcionales hepáticas.
33
Para esta ocasión solo se hizo el dosaje de 4 metales: arsénico, cadmio, mercurio y plomo.
34
Plan de acción de salud integral para la población en riesgo a metales pesados y metaloides, en las provincias de Espinar, Chumbivilcas y La Convención Cusco
CONTEXTO
2019 - 2021. (Página 5).
31
32
Plan de Acción Dirección Fortalecer las acciones de 9 672 962.00 Este plan no culminó su ejecución
de salud integral Regional prevención, promoción de la millones de soles. debido a la pandemia por la COVID-19
para la población de Salud – salud, vigilancia epidemiológica, que paralizó acciones para el 2020 y
en riesgo a Cusco vigilancia de la calidad de agua 2021.
metales pesados DIRESA para consumo humano y atención
y metaloides, en integral de salud con pertinencia Por ello, solo se ejecutó la primera
2019
las provincias cultural en la población en riesgo fase de la atención entre el 18 al 22 de
de Espinar, a exposición a metales pesados y noviembre del 2019.
Chumbivilcas y La metaloides.
Convención Cusco
2019 - 2021.
Fuente: CooperAccion, DIRESA.

CAPÍTULO II.
Conceptos y metodología
del estudio
2.1. Salud ambiental y humana, metales y efectos tóxicos
a. Salud ambiental: El medio ambiente tiende a ser un conjunto de factores

físicos y biológicos que rodean a los seres vivos e influye en su desarrollo y
comportamiento.
En el pasado el ser humano y el medio ambiente interactuaban de manera

pacífica y armónica. Sin embargo, con el pasar de los años y con gran influencia
del propio hombre y la industrialización esta armonía ambiental – humana ha
ido variando y generando impactos a la salud que aún siguen siendo difíciles
de atender en nuestro país.
El Minsa ha señalado que en el Perú existe una larga tradición de actividad

minera y de hidrocarburos y que estas actividades antropogénicas pueden
probablemente generar contaminación ambiental y consecuencias dañinas
en la salud de las personas35. Esto quiere decir que, si existe un alto índice de
contaminación o alteración del medio ambiente, es muy probable que este
influya en la salud de las personas por la misma interacción que existe entre el
ambiente y las personas.
35
R.M. N° 979-2018/MINSA publicado en el diario El Peruano. Disponible en: https://gobpe-production.
s3.amazonaws.com/uploads/document/file/217486/Resoluci%C3%B3n_Ministerial_N__979-2018-MINSA.
PDF
33
En ese entender coincidimos con autores quienes determinan que el impacto

de la contaminación ambiental sobre la salud y el bienestar humano estaría
altamente relacionado con la pérdida de años de vida, de calidad de vida y
de productividad por enfermedades y males asociados al medio ambiente,
desde el nacimiento. Condiciones ambientales insalubres están asociadas con
una mayor incidencia de males que incluyen asma, desbalances hormonales
y alergias (hasta llegar a tener cáncer). Otro ejemplo de la relación entre
ambiente y salud es la aparición de organismos patógenos resistentes a
los antibióticos en el sistema hospitalario, enfermedades reemergentes y
nuevas zoonosis (Ráez Luna & Dourojeanni, 2016). Por ello, precisamos que
la salud humana dependerá de una adecuada gestión que garantice la salud
ambiental tomando en cuenta además los factores y determinantes sociales
de la salud.
b. Salud humana: Según la Organización Mundial de la Salud, la salud no solo

es la ausencia de enfermedad o dolencia. La salud es un estado de completo
bienestar físico, mental y social del individuo y de la colectividad.
Para el Minsa la salud de la población refleja el nivel de desarrollo económico

y social alcanzado por un país y depende de una serie de determinantes de la
salud, entre otros, alimentación inocua y de calidad, vivienda saludable, trabajo
digno, educación integral, condiciones ambientales saludables. Además, es
importante resaltar la salud ambiental como una condición indispensable del
desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual
y colectivo36.
Varios estudios han señalado la relación existente entre la problemática

ambiental de la minería y la salud que se hace evidente en la contaminación
del agua, el control de residuos, el ruido, el polvo y la alteración de los suelos
que puedan afectar adversamente la salud y los medios de vida de los grupos
vulnerables (Laguna & Paredes, 2014).
c. Metales, metaloides y otras sustancias químicas tóxicas: En nuestro

país poco o nada se ha hablado de los tóxicos. Este término se refiere a los
36
Documento de Política Nacional de Salud Ambiental 2011-2020.
34
CONCEPTOS Y METODOLOGÍAS DEL ESTUDIO
efectos venenosos o mortales causados en el cuerpo por la inhalación

(respirar), la ingestión (comer) o la absorción o el contacto directo con una
sustancia química. Esta definición se aplica a varios metales, metaloides y
otras substancias químicas. El Minsa considera al plomo, mercurio, aluminio,
arsénico, magnesio, manganeso, hierro, cobre, cianuro, dióxido de azufre
y ácido sulfúrico como elementos con documentada toxicidad que son
relevantes por sus efectos en la salud de las personas por exposición aguda y
crónica37.
El Minsa también señala que de los elementos químicos que hoy conocemos,
aproximadamente un 75 % son metales. Los metales pesados son un grupo
de elementos químicos distribuidos a lo largo de la corteza terrestre de una
densidad relativamente alta y que pueden ser tóxicos para los seres humanos38.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que el arsénico,

plomo, mercurio y plomo son cuatro elementos que se encuentran entre las
diez sustancias más toxicas para el ser humano y por tanto son de altísima
relevancia en la salud pública.
Finalmente, McKinney y Rogers (1992) afirman que los elementos de gran

interés para la Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos (US EPA)
incluyen aluminio, antimonio, arsénico, bario, berilio, cadmio, cromo, cobalto,
cobre, plomo, manganeso, mercurio, molibdeno, níquel, selenio, plata, sodio,
talio, vanadio y zinc por ser elementos que desencadenan una serie de eventos
dañinos para el ambiente.
Es con base en esta evidencia que creemos necesario referirnos a estos

elementos químicos o metales pesados y metaloides como tóxicos para la
salud. En el ambiente pueden encontrarse en su forma natural como metales
pesados, sin embargo, al ingresar al cuerpo humano su efecto negativo es tal
que se los puede denominar metales y metaloides tóxicos.
37
Instituto Nacional de Salud. Efectos de la exposición crónica a metales pesados y su manejo clínico: Nota
técnica 06.2013.
38
MINSA. Disponible en el siguiente link: https://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/
prevencion_235.asp
35
d. Efectos tóxicos (agudos y crónicos): Es importante tener en cuenta que la

toxicidad de un veneno no solo depende de la cantidad a la que una persona
está expuesta (toxicidad aguda), sino también del tiempo que transcurre de
exposición a concentraciones bajas (toxicidad crónica).
Para el Departamento de Salud del estado de Nueva York: “La exposición

crónica es el contacto continuo o repetido con una sustancia tóxica durante
un período prolongado (meses o años). Si se usa una sustancia química todos
los días en el trabajo, la exposición sería crónica”39.
La interacción ambiental – tóxico – humana producirá efectos biológicos

adversos como la toxicidad aguda que tendrá un origen por la acumulación
de dosis repetidas, pero en un corto periodo de tiempo. Si por el contrario la
toxicidad fue acumulativa, es decir, prolongada y continua, estaremos ante un
caso de toxicidad crónica.
Al sumar el tiempo de exposición a no solo uno sino varios metales, nos

enfrentamos a un escenario nuevo y complejo ya que si una persona está
expuesta a varios metales, esto puede generar un cóctel tóxico, es decir una
sinergia dañina en la que el conjunto de metales podría causar daños aún más
significativos y catastróficos que solo uno de ellos.
Por último, para algunos autores la toxicidad está en función del elemento
metálico y del tipo de compuesto, orgánico o inorgánico, los mecanismos de
transporte y sus características de hidro o liposolubilidad40. Un ejemplo es el
mercurio orgánico que es principalmente neurotóxico por su capacidad de
atravesar la barrera hematoencefálica, mientras que el cloruro mercúrico es
nefrotóxico al eliminarse por el riñón. Por ello la toxicidad de un elemento
también depende de su composición orgánica e inorgánica41.
39
Disponible en: https://www.health.ny.gov/environmental/about/exposure.htm
40
Bauer, José. “Agua y salud” (capítulo 5). Disponible en: https://ciga.pucp.edu.pe/wp-content/
uploads/2017/09/5.-CAPITULO-5.pdf
41
Ídem.
36
2.2. Población de estudio

El estudio busca conocer el nivel de riesgo y afectación a la salud en
poblaciones expuestas a metales y metaloides tóxicos a partir del registro de
información aplicado en dos comunidades de la provincia de Espinar, Alto
Huancané y Huisa, que participaron en el dosaje de 2013. Los resultados de
este dosaje reportados por el CDC evidenciaron la presencia de tóxicos tales
como el arsénico, cadmio, plomo, mercurio, manganeso, talio, antimonio,
bario, berilio, cobalto, cesio, estaño, estroncio, molibdeno, platino, uranio y
tungsteno.
Luego de identificar a las 180 personas que habían sido dosadas en el 2013,
y con el apoyo de comuneros/as y autoridades comunales se ubicó a 58
personas, 38 personas de la comunidad campesina de Huisa y 20 de Alto
Huancané. Esta selección, además, tuvo el siguiente criterio:
- Persona que haya participado del dosaje del 2013.

- Persona que habite o resida de manera permanente en la comunidad.
- Persona que quiera participar del estudio voluntariamente.
Los sectores que fueron incluidos en este estudio para la comunidad de

Alto Huancané fueron Ccoccarita, Huinumayo y Pacpacco, y la comunidad
de Huisa fueron Chicta, Nueva Esperanza y Huillcarani, tal como se muestra
en la Figura 5 que también incluye las relaveras del proyecto Tintaya, la
operación minera actual Antapaccay y el nuevo proyecto Coroccohuayco
que tendrá una duración promedio de 20 años de actividad minera.
37
Figura 5. Sectores de registro en las comunidades de Alto Huancané y Huisa
Fuente: ArcGis.
2.3. Consideraciones éticas

El estudio tuvo un componente ético que requiere la aplicación de una ficha
de consentimiento previa a la obtención y uso de información. Esta ficha
explica a la persona el motivo del estudio, por qué se realiza, qué se hará con
la información y su libertad para no participar o retirarse del estudio en el
momento que la persona lo considere pertinente (Anexo 2).
38
2.4. Ficha de registro

Se refiere al instrumento utilizado para el registro de información sobre
la base de factores sociales, económicos, clínicos, necesidades fisiológicas
(Anexo 3). La aplicación de la ficha busca obtener información para
determinar la situación de riesgo a la salud en la que se encuentran las
comunidades de Alto Huancané y Huisa. Esta ficha no solo se basa en
aspectos de registro de resultados de laboratorio, sino en otros factores que
podrían ayudar a determinar propuestas para la implementación de planes
de atención primaria y especializada con enfoque integral, que incluya
la interculturalidad, género, derechos humanos, aplicable de manera
multisectorial e intersectorial.
Describimos a continuación cada una de los ítems registrados y su

importancia para el desarrollo de este estudio:
• Datos generales: Este ítem busca recolectar información sobre la

edad, sexo, ocupación, estado civil, grado de instrucción, situación de
aseguramiento en salud, zona y tiempo de residencia.
• Datos familiares: Cantidad de personas, vínculos, edad, sexo, situación de

salud (criterio subjetivo) de los familiares que residen con la persona, o
que residieron y fallecieron.
• Necesidades fisiológicas: Basada en los componentes alimentación

(dieta a base de carbohidratos, carnes y verduras) y agua (aseo, consumo,
lavado de alimentos, bebida de sus animales).
• Registro de dosajes: Registro de resultados de laboratorio donde refleja

los elementos analizados (arsénico, cadmio, mercurio, plomo, entre
otros) entre los años 2013 al 2017.
• Registro de controles de salud: Este ítem busca registrar la cantidad de

atenciones en salud referidas a controles, visitas domiciliarias, evaluación
especializada que ha recibido la persona a partir de su primer dosaje
realizado en el 2013.
39
• Registro de percepciones: Se basa en recoger los síntomas y la causa a la

cual lo asocia.
2.5. Aplicación de la ficha de registro

La aplicación de las fichas de registro se realizó de manera personal a partir
de una entrevista acordada entre la investigadora y la persona dosada.
Asimismo, la ubicación de estas personas en sus hogares se hizo con el
apoyo de dos comuneros voluntarios quienes fueron designados por sus
presidentes comunales para el acompañamiento durante el estudio que
tuvo una duración de un mes y medio en trabajo de campo. La colecta de
información se realizó con la traducción e interpretación en quechua de
cada una de las preguntas contenidas en la ficha de registro y la ficha de
consentimiento.
2.6. Análisis general de sintomatologías

Durante el recojo de información de las fichas de registro también se
consideraron los principales síntomas reportados por los participantes, el
tiempo que vienen sintiendo estos problemas y por qué creen que están
causando daño a su salud. Esta información fue evaluada por un médico
especialista en toxicología42 quien, con base en esta evaluación, dio un
diagnóstico genérico de los riesgos a la salud que aquejan a los participantes
para así poder brindar algunas recomendaciones clínicas generales.
2.7. Análisis estadístico del registro de información

Se ha utilizado el programa Microsoft Excel, el programa de análisis
estadístico SPSS Statistics y el Minitab para sintetizar e interpretar la
información cualitativa y cuantitativa obtenida de la aplicación del registro
y para presentarla a través de tablas y figuras en este informe.
.
42
El Dr. Hugo Villa Becerra es un reconocido médico neurólogo que trabajó en La Oroya y realizó estudios sobre
los efectos del plomo en la población orina. Tiene un máster en toxicología otorgado por la Universidad de
Sevilla, España.
40
REGIÓN CUSCO
UCAYALI PROVINCIA DE ESPINAR
JUNÍN
CAPÍTULO III MADRE DE DIOS
Resultados LA CONVENCION
CALCA
AYACUCHO
PAUCARTAMBO
URUBAMBA
ANTA
CUSCO
QUISPICANCHI
PARURO
APURÍMAC ACOMAYO
CANCHIS
CANAS
CHUMBIVILCAS
3.1. Características socioeconómicas

PUNO
y de servicios de salud
ESPINAR
a. Edad y género: El grupo de estudio está conformado por 58 personas de dos

comunidades, 25 varones (43 %) y 33 mujeres (57 %). La figura 6 presenta la
distribución por edad de este grupo43:
Figura 6. Edad de la población de estudio
2%
7%
12-17 años (Adolescente)

18-29 años (Joven)
30-59 años (Adulto)
41% 50%
Fuente: Ficha de registro aplicada en el estudio. (2019)

2%
9% 8%
43
La etapa definida para las edades fue considerada a partir de la bibliografía revisada: Análisis de la Situación
de Salud Cusco 2013.
Divorciada/o
Soltera/o 41
22%
59% Conviviente
CANAS
CHUMBIVILCAS
ESPINAR
PUNO
Como se puede observar en la figura 6 nuestra población de estudio estuvo

principalmente compuesta por adultos con un 50 % y adultos mayores con
un 41 %. Durante las entrevistas se recoge la preocupación de que gran parte
de la población juvenil ha migrado por estudios a otras zonas como Arequipa
o Cusco. Acerca de la2%presencia de población infantil en la zona indican que
7%
es debido a que no cuentan con centros educativos en ambas comunidades,
por lo que sus hijos e hijas habitan gran parte del tiempo en la
12-17 años zona urbana de
(Adolescente)
Espinar. Además, algunos pobladores resaltan que18-29 prefieren tener a sus hijos/
años (Joven)
as en otra zona para evitar el riesgo de exposición a los tóxicos de la zona.
41% 50%
b. Estado civil: Del 100 % de entrevistados un 59 % se encuentran casadas/os y
22 % son convivientes. Ambos grupos fueron los prevalentes frente a los otros
sectores.
Figura 7. Estado civil de la población de estudio
2%
9% 8%
Divorciada/o
22% Soltera/o
59% Conviviente
Casada/o
Viuda/o

Es importante mencionar que al menos el 20 % de las mujeres entrevistadas

2%
resaltaron que son “nueras”; ellas llegaron desde Superior
otros distritos a la zona de
9%
impacto minero ya que es una costumbre que la mujer se vaya a vivir con la
5% Analfabeta/o
25%
pareja. Mencionaron además que, si bien ellas no han nacido en la zona, sí
consideran que por el tiempo de residencia ellas yaTransición
se encuentran enfermas y
con síntomas que no eran comunes en sus antepasados.
Primaria I
9% 34% Primaria C
42 16% Secundaria I.
Secundaria C.
2%
7% RESULTADOS
12-17 años (Adolescente)

c. Grado de instrucción: El porcentaje más alto de grado de instrucción
18-29 años (Joven) fue de
las personas que tienen primaria incompleta con un 34 %, seguido por los
que tienen41%
secundaria completa
50% 25 % y el tercer grupo (16 %) tiene primaria
completa.
Los nombres de las categorías se refieren a lo siguiente:

• Analfabeta: Persona que no sabe leer ni escribir.
• Transición: Persona que recibió algún nivel de enseñanza básico (números,
colores, firma, entre otros).
• Primaria incompleta:
2% Persona que no logró culminar sus estudios hasta el
sexto grado9% de educación
8% primaria, esto es necesario para luego avanzar
hacia la educación secundaria.
• Primaria completa: Persona que logró culminarDivorciada/o
el nivel educativo primario
(seis años de educación).22% Soltera/o
• Secundaria
59% incompleta: Persona que no logró culminar hasta el quinto
Conviviente
grado de secundaria, requisito para poder integrarse al nivel educativo
Casada/o
superior.
Viuda/o
• Secundaria completa: Persona que logró culminar el nivel educativo
secundario (cinco años de educación).
Figura 8. Grado de instrucción de la población de estudio
2%
9% Superior
5% Analfabeta/o
25%
Transición
Primaria I
9% 34% Primaria C
16% Secundaria I.
Secundaria C.

43
7%
5% Inválida/o
7%
2%
9% Superior
5% Analfabeta/o
25%
Transición
Esta información es bastante útil puesto que, aPrimariapesar Ide que la mayoría
de participantes
9% han tenido
34% acceso a educación formal en castellano,
Primaria C
independientemente del grado de instrucción, durante la aplicación de fichas
16%
y recojo de información, estos prefirieron recibir laSecundaria I. en quechua.
información
Secundaria C.
d. Ocupación: Las personas entrevistadas indicaron que su ocupación principal
es la actividad pecuaria en un 50 % y un 21 % de las entrevistadas es ama de
casa.
Figura 9. Ocupación de la población de estudio
7%
5% Inválida/o
7%
3% Pecuaria/o
7% Ama de casa
50% Obrero
21% Conductor
Estudiante
Comerciante

Espinar es considerada una zona prioritariamente ganadera44, por ello el 50

2% se reconocen como pecuarios/as, seguido por un
% de los entrevistados
2%
10% 14% (21 %) que se dedican a las labores domésticas
grupo importante de mujeres
> 5 años > 50 años
apoyando en menor proporción al trabajo de campo.
15% > 10 años > 60 años
> 20 años
También es necesario resaltar que un 7 % de participantes > 70 años
se consideran
7%
inválidas/os aduciendo que, por su edad y sus males relacionados
> 30 años por la vejez
> 80 años
41%
4% a la salud de la actividad minera, ya no pueden realizar ninguna
y los impactos > 40 años
actividad. 5%
44
Según el Plan de Desarrollo Local Concertado de la provincia de Espinar al 2021, son los pobladores de
los distritos de Occoruro, Alto Pichigua, Pichigua, Pallpata, Coporaque y probablemente Espinar los que
cuentan con la mayor2%cantidad media de cabezas animal per cápita.
7% 3% Ninguno
44
5% 38% SIS (activo)
SIS (inactivo)
7%
5% Inválida/o
7%
3% Pecuaria/o
7% Ama de casa RESULTADOS
50% Obrero
e. Tiempo
21%de residencia: El 41 % de las y los entrevistados
Conductor indicó que habita la
zona permanentemente desde hace más de 40Estudiante
años. Los adultos mayores (15
%) indicaron que viven en la zona desde su nacimiento, por lo tanto, más de
Comerciante
60 años. El tercer grupo más numeroso (14 %) ha habitado en la zona por más
de 10 años.
Figura 10. Tiempo de residencia en su comunidad
2%
2%
10% 14%
15% > 10 años > 60 años
7% > 30 años > 80 años
41%
4%
5% > 40 años

2%
7% 3% Ninguno
Gran parte de participantes
38% indicaron que viven en Espinar desde que
5% SIS (activo)
nacieron, y que, cuando no había actividad minera, el ambiente natural era
SIS (inactivo)
más abundante en flora y fauna. Resaltan además que en esos años no se
veían problemas de salud tan “raros” como los Essalud
que (activo)
ahora perciben con sus
parejas, hijos/as, vecinos/as y familiares cercanos.
Essalud (inactivo)
45%
Otro
f. Seguro médico: Un 38 % de participantes no cuenta con ningún tipo de
seguro médico; un 5 % tiene su Seguro Integral de Salud – SIS inactivo, y un 2
% tiene el seguro EsSalud inactivo. La suma de estos porcentajes da un total
de 45 %, lo que significa que casi la mitad de participantes no tienen ningún
acceso a algún tipo de atención médica integral o especializada.
Agricultura Vertimientos
y residuos mineros
agroquímicos
Deterioro 45
de la calidad
Aguas
residuales del agua
Pasivos
15% > 10 años > 60 años
7% > 30 años > 80 años
41%
4%
5% > 40 años
Figura 11. Seguro médico de la población de estudio
2%
7% 3% Ninguno
5% 38% SIS (activo)
SIS (inactivo)
Essalud (activo)
Essalud (inactivo)
45%
Otro

Con respecto al servicio de atención que reciben por parte del SIS los
participantes manifestaron que en unVertimientos
Agricultura 70 % las atenciones son incompletas
y residuos mineros
ya que cuando se lesagroquímicos
entrega una receta, el SIS no contempla muchos de los
tratamientos que les han recomendado para atender algunos de sus síntomas
durante la consulta médica.
Deterioro
de la calidad
Aguas
3.2. Agua: acceso y uso
residuales del agua
Pasivos
El agua segura domésticas
y la dieta nutritiva son requisitosambientales
básicos para poder controlar
enfermedades, mejorar nuestras condiciones de vida, y poder desarrollarnos
biológicamente con normalidad. Vertim. y
El agua es un elemento altamente utilizado
residuos
no solamente por los seres humanos,
industriales sino también por cualquier ser vivo
incluyendo animales y plantas. Estos seres son parte de la cadena alimenticia
y en consecuencia la exposición humana a contaminantes puede ocurrir a
través de comer animales que, a su vez, han consumido plantas contaminadas,
o de animales y plantas que han ingerido o absorbido agua contaminada. Es
necesario considerar también que, según lo indicado por los investigadores
(Smith y Huyck, 1999), la vía de exposición puede determinar los órganos
objetivos para interacciones tóxicas; esto quiere decir que en algunos órganos
–tanto de los animales como del ser humano– la interacción podría ser más
leve o más letal.
46
RESULTADOS
En 2013 en el resumen ejecutivo del informe final de la mesa de diálogo de

Espinar se presentó los resultados del monitoreo de agua realizado entre
septiembre del 2012 y enero del 2013. Los resultados se resumen en la tabla
6 de la siguiente manera:
Tabla 6. Puntos de muestreo que superan los estándares ambientales

para metales pesados45
Puntos Puntos que exceden el

Componente
muestreados estándar
Agua superficial 163 92
Agua subterránea 02 00
Agua de consumo humano 58 41
Aire 22 01
Sedimento 41 23
Suelo 27 08
Total 313 165
Fuente: Subgrupo de medio ambiente de la Mesa de Diálogo de Espinar, febrero 2013.

Como se puede observar en la tabla 6, más de la mitad de puntos muestreados

(52.7 %) exceden el estándar peruano para metales pesados y, por tanto,
podrían producir toxicidad crónica o aguda. De mayor preocupación es el
número de puntos de agua superficial (92) que exceden el estándar pues esta
agua –pese al nivel de categoría comparada (Categoría 3: Riego de Vegetales)–
es aprovechada también para tomar y cocinar.
Según el investigador Dr. Lee Jong – Wook (2005): “La relación entre el
agua y la salud humana es indiscutible: el agua aportará salud y dignidad a
muchos de los millones de personas más pobres del mundo, y transformará
sus vidas”. Debido a la importancia del agua como determinante de la salud,
examinaremos con más detalle las implicaciones de la exposición aguda o
crónica a metales tóxicos de los 58 participantes de este estudio, considerando
45
Los principales metales pesados encontrados fueron mercurio, arsénico, cadmio, plomo, mercurio, fósforo,
aluminio.
47
dos factores relevantes: el agua y la dieta diaria, tomando en cuenta que

las principales vías de la exposición a estos metales son la inhalación y la
ingestión.
A. Agua de consumo humano

El agua es un elemento esencial utilizado para diversas actividades que realizan
las personas de ambas comunidades para consumo humano, riego de vegetales,
aseo personal y bebida para sus animales.
Varios estudios han señalado que el agua de consumo humano contiene

elementos tóxicos en Espinar. Sin embargo, la relación causal entre presencia de
metales tóxicos y riesgo de daños para la salud todavía no ha sido investigada a
profundidad. Por un lado, se habla de una contaminación “natural” que indica que
los metales siempre han estado presentes en la zona. Pero otra perspectiva, que
proviene del testimonio de las comunidades campesinas, es que la contaminación
del agua proviene de las actividades mineras que se realizan en sus territorios,
por ejemplo, de las presas de relave que no han sido bien construidas y que
dan lugar a afloraciones que traen a la superficie residuos tóxicos transportados
subterráneamente.
Para finalizar, quisiéramos resaltar que, para la Organización Panamericana

de la Salud, el origen de los metales pesados en los recursos hídricos se da
principalmente por tres acciones que están vinculadas al sector minero-industrial,
descritas en la figura 12.
48
SIS (inactivo)
Essalud (activo)
Essalud (inactivo)
45%
Otro RESULTADOS
Figura 12. Origen de los metales pesados en los recursos hídricos46
Agricultura Vertimientos
y residuos mineros
agroquímicos
Deterioro
de la calidad
Aguas
residuales del agua
Pasivos
domésticas ambientales
Vertim. y
residuos
industriales
Fuente: Expo Agua Perú (2016).
La figura 13 resume las respuestas a la pregunta de dónde se obtiene el agua de

consumo humano. Cuando desarrollamos las preguntas indagamos de dónde
obtenían el agua para su consumo diario; las respuestas del 100 % de entrevistados
se resumen en el siguiente gráfico:
Figura 13. Abastecimiento de agua para consumo humano
Manante
43%
57% Agua entubada

46
Expo Agua Perú. Minimización de riesgos para la salud por metales pesados en el agua de consumo
humano, presentado por María Luisa Castro de Esparza Consultora de la OPS en Lima el 19 de octubre de
2016.
49
5%
Como se puede observar en la figura 13, el 57 % se abastece de agua entubada

y un 43 % de agua proveniente de manante para el consumo diario que implica
bebida directa. Las entrevistas mostraron diferencias en las dos comunidades: en
Alto Huancané solo el 20 % indicó que se proveen de agua de manante o puquio,
mientras que en Huisa un 53 % se provee de agua de manante.
Esta diferencia se da porque, a partir de la evidencia de contaminación con tóxicos,

los tres actores sociales principales (presidentes comunales, autoridades locales,
entidades competentes) decidieron abastecer de agua de consumo humano a
través de tuberías que conducían agua de otras zonas, por el riesgo evidente de
la contaminación de sus fuentes de agua47. Sin embargo, pese a ello, no todas
las personas lograron beneficiarse de dichas gestiones ya que todavía hay un
20 % de personas que se siguen abasteciendo del agua de sus manantes, lo que
podría seguir generando daños acumulativos para su salud y la de sus familias en
el hogar.
En la tabla 7 podemos observar la cantidad de puntos de monitoreo en manantes

monitoreados en el 2013 y los puntos que exceden los límites máximos permitidos
a metales tóxicos:
47
Los monitoreos de la Mesa de Dialogo Tintaya Comunidades, donde la empresa Xstrata Tintaya participó,
muestran que en el sector Mina Tintaya, en el 2002, el agua del Río Tintaya no era apta para riego de
vegetales y bebidas de animales por contener selenio por encima de los valores máximos. También en
ese mismo año uno de los puntos monitoreados sobrepasó el nivel de hierro y otro el nivel de nitratos,
este último ubicado en la familia Cuti, a la cual se le prohibió usar el agua para consumo humano. En el
2005, en este mismo sector, tres puntos sobrepasaron el valor para sulfatos (Clase 111), 01 para hierro y 02
para manganeso y el canal Ccoccareta, sobre paso en selenio (igualmente lo hizo en el 2002). En el 2010,
en este sector, 03 puntos sobrepasaron el nivel para arsénico (según la OMS) y 01 el valor de hierro según
normatividad peruana para agua Clase 111. Así mismo, en este sector, el estudio realizado por EQUAS S.A.,
muestra que en el punto sobre el Río Tintaya, se encontró concentraciones de sulfatos y molibdeno que
sobrepasan los valores límite en 56.6% y 3370 - 594% respectivamente. Estos contaminantes restringirían
el uso del agua para riego de vegetales. Las concentraciones de hierro en 0.34 mg/1 y selenio en 0.015
mg/L restringirían su uso para consumo humano. Información recopilada del documento de Diagnóstico
de salud ambiental humana en la provincia de Espinar-Cusco. Osores Plengue, Fernando. Documento
de trabajo: “Diagnóstico de Salud Ambiental Humana en la Provincia de Espinar - Cusco”. CooperAccion,
Instituto de Defensa Legal, Derechos Humanos sin Fronteras (Cusco), Broederlijk Delen. Lima, 2016.
50
RESULTADOS
Tabla 7. Puntos de monitoreo en manantes por cuenca.
Puntos que exceden en al menos un

Cuenca Puntos evaluados
parámetro
Cañipía 10 5
Salado 23 19
Total 33 24
Fuente: Subgrupo de medio ambiente de la Mesa de Diálogo de Espinar, febrero 2013.
En la tabla 7 detalla que en la cuenca Cañipía al menos el 50 % del total de

puntos muestreados en el 2013 excedió al menos un parámetro48. Sin embargo,
a la fecha no se ha abastecido de agua segura a la población de Huisa que vive
en esa cuenca. Asimismo, las comunidades han evidenciado y denunciado que
parte de la contaminación en sus manantes se debe a filtraciones provenientes
de la planta de relaves Huinipampa sobre la base de información confirmada de
la presencia de metales pesados en sus principales fuentes de agua (puquios y
manantes)49, esto sumado al deslizamiento de desmonte minero, ocurrido cerca
al Cañipía, pone en riesgo la calidad del agua de consumo humano.
Las personas entrevistadas indicaron que, pese a los riesgos existentes en el agua
por la presencia de metales pesados, ellos continúan abasteciéndose de fuentes
48
Los principales metales pesados encontrados fueron mercurio, arsénico, cadmio, plomo, mercurio, fósforo,
aluminio.
49
En el sector Hunipampa, en el 2002, el monitoreo de la Mesa recomendó evitar el uso del agua de la estación
HSP - 01 (manantial cercano a la presa de relaves) por presencia de nitratos y arsénico que exceden los
valores límite. En el 2005, en la Qda. Qoluyomayo 01 punto sobrepasa el valor máximo para sulfatos (clase
111). En dos manantiales, Manante Puqui Tercero y el manantial Azul canchapuquio, en el río Cañipia (a
500 m suroeste del depósito de relaves) se presentaron valores superiores a los máximos permisibles para
arsénico (Clase 111). En el 2010, no se encontró valores superiores a los máximos para metales pesados,
pero si en 03 puntos se sobrepasó el valor máximo para oxígeno disuelto. El hecho de que para el 2010
no se hayan presentado niveles superiores a los máximos en los puntos de muestreo de este tramo podría
significar que la compañía minera Xstrata hizo acciones para mitigar sus impactos, para comprobarlo se
debería hacer un nuevo monitoreo en los mismos puntos tomados en los años anteriores.
En el sector Antapacay (microcuenca del Río Cañipía), en el 2002, se encontró 3 puntos que superaron el
valor máximo para arsénico, 01 para manganeso y algunos puntos para sulfatos. Además, la empresa se
comprometía a presentar un estudio para el tratamiento de aguas y/o cierre de la bocamina Atalaya y a
presentar medidas de mitigación y plan de cierre del antiguo depósito de relaves. Al parecer la empresa no
cumplió con este compromiso puesto que, en el 2005, el folleto del segundo monitoreo conjunto menciona
que “la empresa realizaría un análisis del efecto de los niveles de cloruros, sulfatos y manganeso encontrado
en la bocamina Atalaya y aguas abajo del antiguo depósito de relaves” (p. 32).
En este mismo año 04 puntos de monitoreo sobrepasan el valor máximo en sulfatos para agua clase 111 y
01 punto excedió ampliamente el valor para hierro y 02 para manganeso.
El 2010, en este sector 01 punto arsénico (OMS), 4 puntos para hierro (OMS) y 3 para manganeso. En este
mismo sector, en el punto de monitoreo realizado por EQUAS S.A. sobre el río Cañipía, se superó en 40 % el
valor máximo para carbonatos, lo que restringe su uso para riego de vegetales y bebida de animales.
51
de agua que son de mayor acceso por la cercanía a sus hogares. La tabla 8 a
continuación indica los manantes reportados por los participantes de Huisa.
Tabla 8. Fuentes de agua de consumo humano en Huisa.
Fuente Nombre
Manante Ccomerpuyto
Manante Ccotopuquio
Manante Wasi Waycopuquio
Manante Quimsapuquio
Manante Qquellahuacocha
Manante Cerca de su casa
Manante Cerca de la casa Pillinia
Manante Puquio de su casa
Manante Huayllapuquio
Manante Puccucanchapuquio
Manante Ccomerpuyto
Manante Ccomerpuyto
Manante Hatumpuquio
Manante Ccotopuquio
Manante Río Ccoyme
Manante Río Ccoyme

Es difícil evaluar los resultados del agua de consumo humano porque estas
comunidades consumen agua no considerada como “agua de consumo humano”
en la normativa peruana y por ello no necesariamente es monitoreada por la
Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria - DIGESA50, sino
50
La Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria - DIGESA es el órgano de línea
dependiente del Viceministerio de Salud Pública, constituye la Autoridad Nacional en Salud Ambiental
e Inocuidad Alimentaria, responsable en el aspecto técnico, normativo, vigilancia, supervigilancia de los
factores de riesgos físicos, químicos y biológicos externos a la persona y fiscalización en materia de salud
ambiental la cual comprende varios ejes y dentro de ellos esta: calidad de agua para consumo humano,
agua de uso poblacional y recreacional (playas y piscinas; características sanitarias de los Sistemas de
abastecimiento y fuentes de agua para consumo humano, agua de uso poblacional y recreacional; aire
(ruido).
52
RESULTADOS
por la Autoridad Nacional del Agua - ANA51 que realiza su monitoreo en aguas
superficiales que incluyen manantes, ríos, quebradas. El análisis de fuentes de agua,
que no son clasificadas como Categoría A para consumo humano, pueden indicar
que una muestra está dentro de los parámetros aceptables, pero para categoría
Riego de Vegetales y Bebida de animales, mas no para consumo humano. Para
poder diferenciar la clasificación de aguas de acuerdo a la normativa ambiental
puede revisar el anexo 4.
Cabe resaltar que los participantes indican que son conscientes de que no deberían
tomar agua de sus manantes por los riesgos de la contaminación; sin embargo, no
encuentran otra fuente de agua cercana y segura a pesar de que en el 2013 –como
parte de las acciones urgentes de la mesa de diálogo de la provincia de Espinar–
en el Informe Final Integrado de Monitoreo Sanitario Ambiental Participativo de
la provincia de Espinar se afirmó que se dio el abastecimiento alternativo de agua
potable a través de 200 tanques de 600 litros como aprovisionamiento temporal,
porque –por norma– el abastecimiento permanente le correspondía cumplir a la
Municipalidad Provincial de Espinar.
Además, se había establecido un cronograma de abastecimiento semanal a partir

de una cisterna de 5000 galones. Los tanques fueron distribuidos en el ámbito
prioritario de atención y se contaba con fichas de ubicación, responsables,
localidad y monitoreo.
Respecto a este abastecimiento, que supuestamente se dio en el 2013, un

comunero nos comenta: “Solo nos proveen de 250 litros semanales, con eso
sobrevivimos varias familias, pero a veces el agua no llega por varias semanas y
tenemos que tomar el agua que baja cerca a mi casa y que quizás está viniendo
más contaminada”52. Es importante resaltar que en las entrevistas solo un 5 %
nos dijo que se proveía de agua para su consumo únicamente de la pileta que
les abastecían de la provincia de Espinar y que es recolectada en los tanques que
51
La ANA tiene las siguientes funciones: i) Administra y vigila las fuentes naturales de agua, ii) Autoriza
volúmenes de agua que utilizan y/o distribuyen los prestadores de servicios de agua (EPS y Juntas de
regantes), iii) Evalúa instrumentos ambientales, iv) Otorga derechos de uso de agua, autorizaciones de
vertimiento y reúso de agua residual tratada, v) Autoriza obras en fuentes naturales de agua y vi) Conduce
el Sistema Nacional de Gestión de Recursos Hídricos.
52
Testimonio de un comunero del sector Chipta - Huisa. Información obtenida en el 2018.
53
tienen en su domicilio, situación que durante la pandemia por la COVID-19 se

paralizó y pudo haber empeorado en el acceso al agua de consumo humano.
Además, es necesario destacar que muchas de las comunidades que se abastecen

de agua entubada no necesariamente están recibiendo agua en buenas
condiciones porque el hecho de que sea entubada no quiere decir que esta sea
tratada. Tal es el caso de Alto Huancané donde el agua entubada proviene de
fuentes o lugares donde hay riesgo de contaminación.
Tabla 9. Fuente del agua entubada Alto Huancané
Fuente Origen
Agua entubada Sector Totorani
Agua entubada Incalaccaymayo
Agua entubada Totorani (Ch’allarani)
Agua entubada Combinado con río Salado
Agua entubada Costado de relavera Ccamacmayo
Agua entubada Pacpacco
Agua entubada Cabecera planta óxidos
Agua entubada Casa Huinumayo
Agua entubada Cerro Supho (botadero)
Agua entubada Pacpacco
Agua entubada Chabuca (relav. Jalasto)
Agua entubada Río Tintaya
Agua entubada Tintaya Marquiri
Agua entubada Filtración Chuañoma

54
RESULTADOS
La tabla 9 muestra que los puntos de donde les han conectado tuberías, para
trasladar el agua hacia los hogares de los comuneros de Alto Huancané, provienen
de zonas de dudosa calidad para consumo humano como, por ejemplo, costado
de la relavera Ccamacmayo, cabecera de la planta de óxidos, altura del tajo Chabuca
(relavera jalasto); todas ellas relacionadas a zonas de la actividad minera que aún no
cuentan con plan de cierre por encontrarse en uso como zona de beneficio para el
actual proyecto minero Antapaccay y que –en la percepción de las y los comuneros–
es la principal fuente de contaminación de sus fuentes de agua.
Para el caso de Huisa, de acuerdo a los reportes de 16 captaciones, el 94 % de

los que se abastecen por agua entubada lo hacen usando como fuente el río
Cañipía. La captación se hace a partir de la conexión por tubos de los comuneros
en la parte media de la cuenca, a la altura de la faja transportadora (en una zona
de propiedad privada). Existen también captaciones de agua a unos metros del
botadero Sur, que en épocas de lluvia se mezcla con los deslizamientos que
provienen del botadero. Esta agua atraviesa el proyecto minero Antapaccay
y abastece a 71 familias empadronadas53. Esta captación inicialmente estaba a
unos metros arriba del Canal Quetara; sin embargo, debido a que en el 2017 se
iniciaron los vertimientos de aguas industriales de Antapaccay, autorizados por
la Autoridad Nacional del Agua54, la comunidad exigió que se realice la captación
aguas arriba de este vertimiento.
Con relación a todos estos antecedentes sobre la calidad del agua de consumo
humano en Alto Huancané y Huisa es necesario también recordar que el estudio
Monitoreo Ambiental Participativo en la Provincia de Espinar. Elaboración de una
Línea de Base en el Ámbito del Proyecto Xstrata Tintaya –realizado por la Vicaría de
la Prelatura de Sicuani– encontró altas concentraciones de los siguientes metales
pesados para categoría 3 en sus muestras de agua: arsénico (1 punto), aluminio
(1 punto), cobre (5 puntos), hierro (13 puntos), manganeso (9 puntos), molibdeno
(10 puntos), selenio (3 puntos para Categoría 1, agua para consumo humano).
Cooperacción (2016) indica que en el informe final integrado de Monitoreo

Sanitario Ambiental Participativo de la Provincia de Espinar, de 58 puntos de
53
Fuente obtenida de la Municipalidad Provincial de Espinar (2012).
54
R.D. 131 – 2017/ANA. Disponible en: https://www.ana.gob.pe/sites/default/files/normatividad/files/
rd_0131_2017_ana_dgcrh.pdf
55
monitoreo evaluados para agua de consumo humano, el 70 % superaba los

estándares de calidad ambiental para la presencia de metales tóxicos. Así también
con referencia al sistema de abastecimiento los puntos críticos en referencia a los
manantes representaban el 72 %. El citado informe precisa que el 22 % de estos
puntos presenta una concentración elevada de arsénico, el 39 % de mercurio y el
10 % de plomo.
Finalmente, el informe final de la mesa de diálogo de Espinar (MINAM, 2014)

concluyó que la evaluación en el distrito de Espinar indicó que la población
de algunas comunidades consume agua directamente de las fuentes sin el
tratamiento de potabilización Manante
que se requiere, y que, ante la falta de acceso a
43%
57%
agua segura, se recurre al abastecimiento por acarreoAgua entubada
directo de la fuente, lo que
implica un riesgo para la salud por ser aguas no tratadas.
B. Agua para necesidades básicas relacionadas a la alimentación

Respecto a la obtención del agua para el lavado y la preparación de alimentos,
los participantes identificaron la misma fuente de abastecimiento que usan para
consumo humano55, tal como se muestra en la figura 14.
Figura 14. Acceso del agua para lavado y preparación de alimentos
5%
Pileta MPE
38% Manante
57% Agua entubada

Mandarina 95,8%
Vitamina C
55
Cabe resaltar que enNaranja 91,7%
el caso de la pregunta sobre el consumo humano diario y el de su familia las cifras
Limón para un mejor análisis de los resultados se 54,2%
se mantienen, sin embargo, mantienen solo como fuentes
predominantes: agua entubada y manante.
Coliflor 37,5%
Col 29,2%
56
Papaya 12,5%
Piiento 4,2%
RESULTADOS
Las respuestas sobre acceso del agua para lavado y preparación de alimentos
coinciden con las fuentes que ya se mostraron en la tabla 9 (Alto Huancané) y al
94 % del río Cañipía referido al nombre del manante y la zona donde captan el
agua entubada.
En cuanto a la pregunta ¿de dónde obtiene el agua para su higiene personal?,

el 57 % menciona que la fuente es “agua entubada”, mientras que el 43 % se
abastece con agua de manantes. Esto indica claramente que para las actividades
cotidianas de consumo humano y preparación de alimentos y aseo personal, los
comuneros se proveen de la misma fuente de agua que, si está contaminada,
puede poner en riesgo la salud.
Respecto a la pregunta: ¿de dónde obtiene el agua para la bebida de sus

animales?, la mayoría (93%) respondió “agua entubada” y solo un 7 % ha variado
su respuesta indicando dos razones: que no tienen animales (porque mueren
constantemente56), y la fuente de bebida para sus animales es el río (Tintaya y
Salado).
En conclusión, un 57 % de la población entrevistada utiliza el agua entubada (esto

en mayor porcentaje en la comunidad de Alto Huancané) para sus necesidades
básicas, 38 % (principalmente la comunidad de Huisa) utiliza el agua de manantes
que están cerca a sus hogares y un 5 % se abastece solo del agua que le provee
la Municipalidad Provincial de Espinar57. Además, se ha reportado que en la
comunidad de Alto Huancané se han perdido muchos manantes, lo que limita
aún más el acceso al agua, y para el caso de Huisa ya han estado notando en los
últimos años la desaparición de sus manantes.
56
En este punto, quisiéramos detallar que las personas han mostrado mayor incidencia en cuanto a la
mortandad de animales, los mismos que nacen con malformaciones o que cuando mueren tienen parte
de los órganos necrosados. Generando, por lo tanto, grandes pérdidas económicas que no están siendo
cuantificadas en este estudio.
57
Recordemos que el agua que abastece a la ciudad de Yauri y que es distribuida a estas comunidades en
camiones cisternas ha alertado a través de un informe de la DIRESA que entre el 2016 y 2018 contenía
metales tóxicos como arsénico, aluminio, hierro y manganeso. Para mayor detalle de estos resultados
puede revisar el Informe técnico y legal de los resultados emitidos por la DIRESA Cusco a la municipalidad
provincial de Espinar sobre la calidad de agua potable en la planta de tratamiento Virgen de Chapi,
realizados en los años 2016 – 2018. Elaborado por Derechos Humanos Sin Fronteras y disponible en:
https://es.scribd.com/document/396157817/Informe-PTAP-Agua-Espinar-DHSF
57
3.3. Tipo de alimentación y dieta

En el 2010 el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del medio
ambiente para la Salud – Censopas58 realizó una evaluación dietética donde
aplicaron un cuestionario semicuantitativo sobre la frecuencia de consumo
de alimentos en poblaciones de Espinar, seleccionaron los alimentos
considerando la prevalencia de consumo a base de contenido de hierro, zinc,
calcio, vitaminas A y C59. Los alimentos seleccionados fueron: carnero, alpaca,
chuño, cañihua, moraya, mashua, zanahoria, tomate y manzana, a estos
alimentos se incorporaron otros más y en los que se evaluaron la presencia de
4 metales pesados (plomo, arsénico, cadmio y mercurio).
En el estudio se determinó que la prevalencia de consumo de la carne de alpaca

fue de 100 %, en segundo lugar, las vísceras 83 % y carnero 54 %. Con respecto
a alimentos ricos en calcio se destacó el consumo de queso y leche fresca de
vaca, y con respecto a verduras ricas en vitamina A prevalecieron la zanahoria,
huevo y espinaca, y a base de alimentos con vitamina C prevalecieron la
mandarina, naranja y limón.
58
Citado en la página 45 del estudio Riesgos a la salud por exposición de metales pesados en la Provincia de
Espinar Cusco, 2010.
59
Los investigadores indican que estos micronutrientes fueron seleccionados por el posible efecto protector
que tienen frente a los metales pesados. INS/Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del
Ambiente para la Salud- DIRESA CUSCO (2010).
58
38% Manante
57% Agua entubada
RESULTADOS
Figura 15. Prevalencia de consumo de alimentos
Mandarina 95,8%
Vitamina C
Naranja 91,7%
Limón 54,2%
Coliflor 37,5%
Col 29,2%
Papaya 12,5%
Piiento 4,2%
Micronutrientes-Alimentos
Zanahoria 91,7%
Vitamina A
Huevo 87,5%
Espinaca 79,2%
Acelga 20,8%
Plátano isla 12,5%
Mango 4,2%
Calcio
83,3%
Queso fresco
70,8%
Leche fresca vaca
41,7%
Leche evaporada
Hierro y Zinc
Alpaca 100%
Vísceras 83,3%
Carnero 54,2%
Res 4,2%
0 20 40 60 80 100
Prevalencia
Fuente:
0,8 CENSOPAS –0,89
Espinar (octubre 2010).
Con base en el estudio sobre la prevalencia de consumo de alimentos se realizaron

0,6
ensayos toxicológicos
0,54 y se encontraron valores de metales pesados menores a los
límites de cuantificación.
0,4 0,45
0,32
0,27
0,2 0,22
0,22 0,13 0,16
59
0,10 0,11
0,0 0,06 0,05
0,03
Tabla 10. Contenido de metales pesados en alimentos de mayor consumo -

201060
Plomo Cadmio Arsénico Mercurio

Alimento
(mg/kg) (mg/kg) (mg/kg) (mg/kg)
Carnero < 0.04 < 0.01 < 0.16 < 0.02

Alpaca < 0.04 < 0.01 < 0.16 < 0.02
Chuño < 0.04 < 0.01 < 0.16 < 0.02
Cañihua < 0.04 < 0.01 < 0.16 < 0.02
Moraya < 0.04 < 0.01 < 0.16 < 0.02
Mashua < 0.04 < 0.01 < 0.16 < 0.02
Zanahoria < 0.04 < 0.01 < 0.16 < 0.02
Tomate < 0.04 < 0.01 < 0.16 < 0.02
Manzana < 0.04 < 0.01 < 0.16 < 0.02
Fuente: CENSOPAS – ESPINAR (octubre 2010).

Tal como se observa en la figura 16 los niveles de tóxicos presentes en los alimentos
más consumidos estuvieron por debajo del límite de cuantificación, esto indica
que los límites de tóxicos eran bajos de acuerdo a las normativas utilizadas para su
comparación. Sin embargo, el estudio indica que, a pesar de que el contenido de
tóxicos en los alimentos analizados fue bajo al límite de cuantificación al realizar
el cálculo de exposición dietaria, se muestra que: “… Una posible exposición
dietaria a alimentos con tóxicos sería menor para el caso de cadmio (Figura 17) y
mayor para arsénico (Figura 18). Según el tipo de alimento, el tomate y la carne de
alpaca estarían relacionados a una mayor exposición a los 4 elementos analizados
respecto a la zanahoria y la carne de carnero”.
60
Estos límites cuantificables se utilizaron con base en ensayos y métodos recomendados para dicho estudio.
Esta información se puede encontrar en el estudio: Riesgos a la salud por exposición a metales pesados en
la provincia de Espinar – Cusco – 2010. (p. 39).
60
Alpaca 100%
Zin
Hierroy yZinc
Alpaca 100%
Vísceras 83,3%
Vísceras 83,3%
Carnero 54,2%
Carnero 54,2%
4,2%
Hierro
Res
Res 4,2%
RESULTADOS
0 20 40 60 80 100
0 20 40 60 80 100
Prevalencia
Figura 16. Posible exposición dietaria a plomo, cadmio y mercurio
Prevalencia
0,8 0,89
0,8 0,89
0,6
0,6
0,54
0,54
0,4 0,45
0,4 0,45
0,32
0,32
0,27
0,27
0,2 0,22
0,2 0,22 0,16
0,22 0,13 0,16
0,22 0,13
0,10 0,11
0,0 0,10 0,06 0,11
0,05
0,0 0,06
0,03 0,05
0,03
Plomo Cadmio Mercurio
Plomo Cadmio Mercurio
P25 Max Min P75
P25 Max Min P75
Fuente: CENSOPAS – Espinar (octubre 2010).
Figura 17. Posible exposición dietaria para arsénico
3,5 3,57
3,5 3,57
3,0
3,0
2,5
2,5 2,15
2,15
2,0
2,0
1,5
1,5
1,0
1,0
0,90
0,5 0,90
0,5 0,42
0,42
0,0
0,0
Arsénico
Arsénico
P25 Max Min P75
P25 Max Min P75
Fuente: CENSOPAS – Espinar (octubre 2010).
61
80 77.6%
80 77.6%
70
Dicho estudio concluye indicando que a pesar de no encontrarse alimentos

“contaminados”, la simulación de riesgo de exposición dietaria es prevalente y
mayor al consumo de tomate y alpaca, incorporando además al chuño, cañihua,
moraya y mashua por ser alimentos altamente consumidos por la población a
base de la dieta de carbohidratos que tienen.
Sobre la base de todos estos antecedentes en este estudio se procedió a identificar

los tres tipos de alimentos que la población consume en mayores cantidades
o con más frecuencia a la actualidad, que incluyen: carnes (alpaca, res y ovino),
cereales (cebada y cañihua) y carbohidratos (papa, chuño y moraya); todos estos
alimentos son obtenidos principalmente en campo61, pero también pueden ser
encontrados en mercados de Yauri u otros centros de abasto.
El motivo para el desarrollo de las preguntas sobre dieta es saber en qué medida
–a partir de los antecedentes de contaminación del agua para el riego de sus
vegetales62 y bebida de sus animales63– las personas seguían abasteciéndose de
alimentos que podrían causar –además del agua– mayor riesgo de ingesta de
tóxicos.
61
Se toma ese criterio debido a que queremos realizar una caracterización de riesgos con base en alimentos
que puedan estar más relacionados a la producción de la comunidad, donde se ha usado para su riego y
producción agua de mala calidad.
62
En relación con la evaluación de las aguas superficiales realizada por la ANA y el OEFA realizadas entre
setiembre del 2012 y febrero del 2013, el informe sostiene que se han encontrado puntos que han superado
el ECA Agua para la Categoría 3 (riego de vegetales y bebida de animales) en 12 parámetros: conductividad
(en 7 puntos), oxígeno disuelto (en 9 puntos), pH (en 52 puntos), aluminio (en 1 punto), calcio (en 2 puntos),
hierro (en 13 puntos), manganeso (en 20 puntos), sodio (en 11 puntos), arsénico (en 5 puntos), nitratos
(en 3 puntos), fosfatos (en 3 puntos), sulfatos (en 9 puntos). En cuanto a suelos el informe indica que hay
evidencias de concentraciones de arsénico por encima de los valores de referencia en Alto Huarca, Huisa
y Alto Huancané y que, respecto al cobre, se rebasó la referencia en Alto Huarca, Huisa y Tintaya Marquiri.
CooperAcción. Metales pesados tóxicos y Salud Pública: El caso Espinar. 2016.
63
El 2012 también se realizó el estudio Análisis químico de metales pesados en ovinos del área de influencia
de la mina Tintaya elaborado por la Municipalidad Provincial de Espinar. Este estudio tuvo como propósito
determinar la presencia de metales pesados y su grado de concentración en muestras tomadas en el área
de influencia de las operaciones de XstrataTintaya. Se hizo además una comparación de los resultados
con la línea base existente en el Estudio de Impacto Ambiental del proyecto minero Antapacay. El estudio
establece que las muestras analizadas de los órganos y carne de tres ovinos y de la cría nacida con
malformaciones tienen concentraciones de cobre y zinc, y en menor medida de cadmio, plomo, cromo y
arsénico. Las muestras se analizaron en dos laboratorios acreditados: el laboratorio CERPER (Certificaciones
del Perú S.A.) y el de SENASA. CooperAcción. Metales pesados tóxicos y Salud Pública: El caso Espinar. 2016.
62
0,90
0,5
0,42
0,0
Arsénico RESULTADOS
P25 Max Min P75
Figura 18. Fuente y origen de alimentación diaria
80 77.6%
70 63.8%
60
50%
50
40 36.2%
32.8%
30
20 17.2%
10.3%
10
3.5% 3.5%1.7% 3.4%
0%
0
Carnes Cereales Tubérculos
Yauri Campo Ambos Otros

AGENTE
Elaboración: Propia. FASE
QUÍMICO TOXICODININÁMICA
Sobre la base de lo que se muestra en la figura 18 podemos observar que 50 % de
participantes (Alto Huancané y Huisa) optan por adquirir y consumir laOrina carne que
Inhalación
se expende en los mercados de Yauri, 36.2 %Sangre
Aire continúan consumiendo
Órgano la carne de
Heces
Ingestión
Agua que crían en campo; blanco entre el campo y
los animales un 10.3 % alterna su consumo Aire expirado
Contacto
Yauri y,Suelos
un 3.5 % opta por consumir
cutáneo carne desde Cusco que es abastecida
Bilis por sus
Alimentos
hijos o familiares cada cierto tiempo.
Contacto con Sudos
Otros mucosas Efecto
Tóxico Leche
Otros
Para el caso de los cereales (cebada y cañihua) vemos que un 77.6 % opta por
Otros
consumir desde Yauri - Espinar, “… la tierra ya no es como antes, aquí ni para las
vacas ya tenemosFASE DE LA menos aún voy a tener
alimentos, FASE para mí, todo esto es por
CLÍNICA
EXPOSICIÓN
culpa de la contaminación” , nos comenta
64
Absorciónuna comunera mientras realizamos el
registro de información. 17.2 % de comuneros entrevistados
Distribución y aún tienen algo de
biotransformación
Eliminación
64
El testimonio del comunero refleja la información que ya se ha documentado en varios estudios y que se
detalla en los Anexos 6 y 7. Elaborado por la Vicaria de la prelatura de Sicuani (2012). Estudio Monitoreo
FASE TOXICOCINÉTICA
Ambiental Participativo en la Provincia de Espinar. Elaboración de una Línea de Base en el Ámbito del Proyecto
Xstrata Tintaya.
63
100%
chacra y esta les provee alimentos que pueden ser consumidos; 3.5 % alternan
su dieta a base de los alimentos obtenidos en Yauri o producto de sus cultivos,
finalmente el 1.7 % indica que estos alimentos los obtiene en Cusco.
En el caso de los tubérculos el 32.8 % se abastece con la papa, moraya y chuño de

Yauri; el 63.8 % prefiere consumir estos alimentos del campo que, como la moraya
y chuño, pueden conservarse en seco por varios meses. Finalmente, solo un 3.4
% de los comuneros indicó que estos carbohidratos los obtienen de Coporaque
y Cusco.
En general, al menos 59.2 % de pobladores continúan consumiendo alimentos

(carnes, cereales, tubérculos) de la misma comunidad, alimentos que podrían
estar expuestos a la contaminación y podrían por tanto incrementar el riesgo
de exposición a tóxicos a través de la dieta diaria personal y familiar en ambas
comunidades.
3.4. Registro de dosajes, sintomatologías y atenciones a la salud

Con base en el registro de resultados de laboratorio realizado en el 2013 a 180
comuneros/as, optamos por analizar la información obtenida entre el 2013-
2017 de 58 personas que fueron parte de este estudio. Sobre la base de ello,
analizaremos a profundidad las implicancias o riesgos a la salud que se darán
por la presencia de los metales y metaloides tóxicos, participaciones en los
dosajes, respuestas de las entidades responsables, efectos en la salud de los
tóxicos, entre otros.
A) Presencia de metales y metaloides tóxicos en el organismo

La presencia de metales y metaloides en el organismo ocurre principalmente
a partir de la ingestión e inhalación de estos elementos tóxicos. Para Sullivan y
Krieger (2001), la exposición a elementos metálicos se produce especialmente en
la actividad laboral, como ha sucedido a lo largo de la historia. Sin embargo,
la población de ambas comunidades y otras cercanas entran en contacto
directo con los tóxicos en su medio ambiente; su riesgo es de tipo ambiental
por los componentes (agua, aire y suelo), consumo de alimentos con riesgo de
exposición dietaria a tóxicos, tiempo de residencia en la zona (mayor a 10 años)
64
80 77.6% RESULTADOS
70 63.8%
entre60otros factores. Cabe precisar, además, que 100 % de entrevistados indicaron
que nunca han50% trabajado en las operaciones de la empresa minera, por lo tanto,
50
su exposición está directamente relacionada por habitar en zonas cercanas a la
40 minera. 36.2%
actividad 32.8%
30
Hemos descrito líneas arriba los principales elementos tóxicos presentes en
20
las fuentes de agua, suelos, alimentos, 17.2%
entre otros. Estas fuentes muestran
10.3%
data10confirmada de que tienen presencia de tóxicos que superaron los límites
3.5% 3.5%1.7% 3.4%químicos
permisibles. Por ello, para seguir comprendiendo la toxicidad de0%estos
0
y sus efectos en el organismo,
Carnes es necesario entender cómo Tubérculos
Cereales ocurre la intoxicación.
Yauri Campo Ambos Otros
Figura 19. Fase de intoxicación
AGENTE FASE
QUÍMICO TOXICODININÁMICA
Orina
Aire Inhalación
Sangre Órgano Heces
Agua Ingestión blanco
Aire expirado
Suelos Contacto
cutáneo Bilis
Alimentos
Contacto con Sudos
Otros mucosas Efecto
Tóxico Leche
Otros Otros
FASE DE LA FASE CLÍNICA

EXPOSICIÓN
Absorción
Distribución y
biotransformación
Eliminación
Fuente: José Luis Bauer (2017).

100%
La figura 19 nos indica que cualquier agente químico que ingresa por el aire
(inhalación), agua, suelos, alimentos (ingestión), o mediante la absorción del aire
65
a través de la piel, es transportado por la sangre (proceso biológico) y al generar

reacción con un órgano blanco65 desencadenará un efecto tóxico. Esta fase se
denomina toxicodinámica. Distintas partes del elemento tóxico (puede ser uno
o más metales) pueden ser absorbidas por otras vías corporales como la piel, y
pueden seguir una trayectoria de transformación y transporte para dos reacciones:
a) distribuirse y biotransformarse tal como ocurre cuando ingerimos alimentos
con contenidos proteicos, para este caso el propio organismo distribuye el metal
y este se reincorpora a la sangre y b) el cuerpo naturalmente desecha sustancias
que no son útiles para los procesos biológicos naturales, los que se trasladan a
los órganos de excreción para ser eliminados por diferentes vías como las heces,
la orina, o el propio sudor. A estos dos fenómenos que experimenta el tóxico
desde su ingreso se les denomina toxicocinéticos. En resumen, los metales y los
metaloides tóxicos en las personas pasan tres etapas: 1) fase de exposición, 2) fase
toxicocinética y 3) fase toxicodinámica.
B) Participación en dosajes
Los 58 entrevistados (100 %) que fueron parte de este estudio participaron en el
dosaje del 2013; 6 personas han participado en un dosaje realizado entre los años
2014 y 201566; 10 personas han participado en el dosaje del 2016; y 20 personas
fueron dosadas en el 2017, como se muestra en la figura 20.
65
Un órgano blanco o células diana es cualquier célula que tiene un receptor específico que reacciona con
una hormona, antígeno, anticuerpo, antibiótico, célula T sensibilizada u otra sustancia específica.
66
A partir de los informes solicitados a la DIRESA solo hemos registrado 3 dosajes desde el 2013, sin embargo,
incorporamos este registro (2014 - 2015) con motivo de que se investigue la razón y la entidad que realizó
estos dosajes. Por el tiempo transcurrido las personas no recuerdan el motivo del dosaje ni tampoco tienen
algún registro del mismo.
66
Distribución y
biotransformación
Eliminación
RESULTADOS
Figura 20. Participación por años en dosajes (sangre y orina)
100%
34.5%
17%
10%
2013 2014-2015 2016 2017

No estaba en la zona 8.6%
A pesar de las participaciones en los diferentes dosajes de sangre y orina que se
Dificultad
dieron enpara el traslado aesYauri
la provincia, 8.6% que del 100 % (58) de entrevistados,
importante señalar
74.1 % (43) no recibieron ningún resultado de laboratorio que les indique cuál era
Desconfianza 8.6%
el valor del tóxico presente en su organismo.
No quisieron atenderme 15.5%
Detallando eseFalta
porcentaje
de tiempo
tendríamos que, de los resultados del 2013, del 100
15.5%
% de dosados (58), solo 24 % (14) tienen sus resultados de laboratorio; 76 % (44)
indican queFalta de información
entregaron sus resultados originales a personas que les solicitaron
43.2%
estos documentos, pero que no les devolvieron sus resultados. Asimismo, para
los resultados del 2016 de 100personas10 que representan
20
el30
100 % de40
participación
50
el 60 % (6) tiene sus resultados, y el otro 40 % (4) no registra ningún documento.
Finalmente, para los resultados del 2017 de las 20 personas que representan
el 100 % solo 20 % (4) de estas obtuvieron sus resultados luego de 8 meses de
espera; el otro porcentaje hasta el cierre de este estudio aún no había recibido sus
3 Resultados 1.7%
resultados de dosajes.
2 Resultados 12.1%
67
1 Resultado 12.1%
biotransformación
Eliminación
Finalmente, con respecto a las personas que recibieron sus resultados de dosajes
indicaron que el 100%
tiempo de espera fue entre 8 y 15 meses aproximadamente y que
al momento de recibir estos resultados las indicaciones generales que recibieron
fueron:
- Tomar bastante agua.

- Salir de la zona donde vive.
- Que siga algún tipo de tratamiento para no enfermarse.
- 34.5%
No tenía que preocuparse mucho, el nivel de metales era bajo.
Con base en toda esta información les preguntamos

17% ¿por qué no habían
10%
participado de todos los dosajes desde el 2013? Y sus respuestas fueron las
siguientes:
2013 2014-2015 2016 2017

Figura 21. Razones por las que no participó de todos los dosajes
Dificultad para el traslado a Yauri 8.6%
Desconfianza 8.6%
No quisieron atenderme 15.5%
Falta de tiempo 15.5%
Falta de información 43.2%
0 10 20 30 40 50

Como se observa en la figura 21, 43.2 % de participantes indican que no participaron

3 Resultados 1.7%
en los dosajes posteriores al del 2013 por falta de información. Esto es atribuible
principalmente a la entidad de salud que estuvo a cargo del dosaje; otros culpan
12.1%
a 2las
Resultados
autoridades locales (municipio), y algunos indican que sus presidentes
comunales también tienen responsabilidad por no coordinar estas atenciones. Un
1 Resultado 12.1%
68
0 Resultados 74.1%
RESULTADOS
15.5 % dijo que la causa ha sido por falta de tiempo porque los dosajes se realizan
en Yauri y ellos al llegar –desde la comunidad– a la atención se encuentran con
colas enormes que luego dificultan su retorno hasta su comunidad; otro de los
motivos son las fechas programadas ya que estas no coinciden con sus labores
en el campo. Finalmente, respecto al porcentaje de 15.5 % de entrevistados que
manifestaron “no quisieron atenderme”, cabe decir que esta respuesta genera
gran preocupación ya que la excusa para negarles la atención fue que ya tenían
dosajes pasados. “…No seas egoísta, tienes que darle la oportunidad a otras
personas para que se hagan analizar”67, palabras en el testimonio de una de las
personas de este registro.
Otras razones de no participación en dosajes tienen que ver con la desconfianza

(8.6 %) ya que no creen en la legitimidad de los resultados68; y con la dificultad para
el traslado a Yauri (8.6 %) porque son ancianos y apenas pueden trasladarse en sus
hogares. Por último, las personas que no se encontraban en la zona representan
el 8.6 %.
C) Análisis de resultados de laboratorio para metales y metaloides

tóxicos en sangre y orina
Uno de los objetivos de este estudio fue registrar cuatro metales tóxicos como
el arsénico, cadmio, mercurio y el plomo69, y evaluar su variación (disminución,
incremento con respecto a la exposición) desde el 2013 hasta el último dosaje
del 2017. Sin embargo, debido a que muchas de estas personas han extraviado
estos resultados de laboratorio, o las autoridades competentes no les hicieron la
entrega respectiva, no se logró generar este registro. De todas maneras, esto no
desestima la evidencia que ya existe sobre el riesgo a su salud por la exposición
durante casi 40 años a las actividades mineras que se desarrollan en territorios de
las comunidades originarias. Al contrario, el perfil de riesgo y afectación en Alto
Huancané y Huisa provee elementos críticos para la implementación de acciones
a corto, mediano y largo plazo con enfoque integral (evaluando los determinantes
67
Entrevista realizada a una comunera de Alto Huancané.
68
Esto también se genera por la denuncia que se hiciera luego del dosaje del 2013 y que reflejaba el
ocultamiento de información con respecto a la cantidad de dosajes que se les realizo a los 180 comuneros.
Inicialmente solo se entregaron resultados de 06 de los 17 metales que se les analizaron y esta entrega fue
sin firma ni sello del laboratorio que realizo los análisis.
69
Considerando que nuestro país solo cuenta con guías de diagnóstico para estos 4 metales y metaloides
tóxicos.
69
34.5%
AFECTADOS POR EXPOSICIÓN A METALES TÓXICOS 17%

10%
sociales) para prevenir y resolver los daños a la salud humana por exposición a
metales tóxicos en comunidades
2013 originarias
2014-2015u otras poblaciones
2016 del
2017país.
De 58 participantes del dosaje del 2013, que fueron analizados para evaluar
la presencia de 17 tóxicos, solo el 25.9 % cuenta con resultados de los tóxicos
priorizados en el análisis de este estudio (arsénico, cadmio, mercurio y plomo),
Dificultad
el 74.1 %para el traslado
contaba soloa Yauri
con resultados de
8.6%11 tóxicos70. Sin embargo, más allá de
analizar y registrar el incremento del riesgo clínico a cuatro tóxicos, este estudio
Desconfianza 8.6%
implica analizar ampliamente el riesgo por exposición a metales tóxicos por
diversos factores asociados a determinantes sociales
No quisieron atenderme 15.5% en salud.
Falta de tiempo 15.5%

Con base en el análisis de los cuatro tóxicos priorizados en este estudio (arsénico,
cadmio, mercurio y plomo), se muestra en la figura 22 que el 12.1 % cuenta
Falta de información 43.2%con
al menos un resultado de laboratorio; 12.1 % tiene dos resultados generados en
diferentes años, y 1.7 % tiene tres resultados de laboratorio.
0 10 20 30 40 50
Figura 22. Resultados de dosajes en sangre
y orina que registra la población de estudio
3 Resultados 1.7%
2 Resultados 12.1%
1 Resultado 12.1%
0 Resultados 74.1%
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Fuente: Ficha de registro aplicada en el estudio (2019)

70
En el 2013 se obtuvieron 2 resultados de laboratorio uno para 6 tóxicos y otro para 11. Ambos fueron
entregados de manera dudosa, tal como lo mencionamos en los antecedentes de este estudio.
70
RESULTADOS
A partir de esta información, se examinan los resultados de laboratorio en cuatro

grupos:
i. Grupo 1: Personas que tengan resultados de laboratorio de un dosaje.

ii. Grupo 2: Personas que tengan resultados de laboratorio de dos dosajes
para medir la variación.
iii. Grupo 3: Personas que tengan resultados de laboratorio de tres dosajes
para ver la progresión en años.
iv. Grupo 4: Personas que no presenten ningún resultado de laboratorio (de
los tóxicos priorizados en el estudio), pero sí de los otros tóxicos
analizados en el 2013.
Los estándares nacionales o de tolerancia respecto a la presencia de metales y

metaloides tóxicos en el organismo están definidos y normados por el Minsa. Estos
valores de referencia son parte de las cuatro guías prácticas para el diagnóstico y el
tratamiento con las que cuenta nuestro país. Cada una de estas guías es el manual
que usa el profesional de salud para atender personas con metales y metaloides
tóxicos. Su aplicación es de carácter obligatorio desde los establecimientos de
salud hasta las direcciones regionales. Estas guías son:
a) Guía Práctica para el manejo de pacientes con intoxicación por Plomo

R.M. 400 – 2017/MINSA.
b) Guía Práctica Clínica para el manejo del diagnóstico y tratamiento de la
intoxicación POR Arsénico R.M. 389-2011/MINSA.
c) Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento de la intoxicación
por Cadmio R.M. 757 – MINSA/2013.
d) Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la intoxicación
por Mercurio R.M. 757 – MINSA/2013.
Con todo ello en la tabla 11 se muestra las diferencias entre los índices biológicos
de exposición y límites de tolerancia del Minsa y de otros valores que utilizan
Estados Unidos y la Unión Europea para los cuatro metales de interés.
71
Tabla 11. Índices biológicos de exposición a metales y metaloides tóxicos
Tóxico MINSA (orina) OTROS
Arsénico 10 – 50 µg As/L 5 µg As/L71
Cadmio < 1 µg Cd/L -------
Mercurio < 5 µg Hg/L 1 µg Hg/L72
>10 µg Pb/dL74 (sangre)75 niños y gestantes

>20 µg Pb/dL (sangre) adultos no expuestos
Plomo73 >5 µg Pb/dL77
ocupacionalmente.
< 0.11 µg Pb/L76
Fuente: MINSA y ATSDR.
71
Valores de referencia para arsénico en la Unión Europea. Información utilizada en el estudio Estado de
Salud Fallido publicado por Amnistía Internacional (2021).
72
Valores de referencia para mercurio en la Unión Europea. Información utilizada en el estudio Estado de
Salud Fallido publicado por Amnistía Internacional (2021).
73
Se debe tomar en cuenta que desde el año 2009-2010, el CDC de los Estados Unidos considera para su
población de niños y gestantes el valor de 5 ug/dl (sangre), Chile y Uruguay también lo han adoptado. La
OMS todavía sigue considerando el valor de 10 ug/dl. Fuente: Hugo Villa Becerra.
74
Decilitro: Medida de volumen, de símbolo dl, que es igual a la décima parte de un litro, y que se utiliza para
representar el valor volumétrico en sangre.
75
Según la R.M Nº 400-2017/MINSA, que modifica la Guía del año 2007, los valores son: mayor a 10 ug/dl para
niños y gestantes; mayor a 20 ug/dl adultos no expuestos ocupacionalmente.
76
Para el médico Hugo Villa el dosaje en orina no es recomendable como parámetro para el diagnóstico de
exposición.
77
Valores de referencia para plomo en niños y adultos en Estados Unidos y la Unión Europea. Información
utilizada en el estudio Estado de Salud Fallido publicado por Amnistía Internacional (2021).
72
RESULTADOS
Tabla 12. Consideraciones de las guías de diagnóstico
El criterio para el diagnóstico en pacientes que son considerados casos

sospechosos7879 se segmenta en tres momentos:
1. Epidemiológico: Exposición ocupacional, personal y ambiental de fuentes
contaminantes (fuentes industriales y actividades minero metalúrgicas) y
natural, luego de considerar este aspecto se prosigue a
2. Criterio clínico: A través del recojo de información de las manifestaciones
compatibles con intoxicación por arsénico, para finalmente pasar al
3. Criterio posrresultado de laboratorio: Los indicadores biológicos de
exposición que se consideran son concentraciones de arsénico en orina de
24 horas siguiendo los valores referenciales:
- Expuestos no ocupacionalmente: 10 – 50 µg As/L de orina o menor de 20
µg As/g. creatinina.
- Expuestos ocupacionalmente: Hasta 100 µg As/L o menor de 50 µg As/g.
creatinina.
Fuente: MINSA.
A partir de las consideraciones que se detallan en la tabla 12, es importante

resaltar que en el caso de este registro se ha proseguido a evaluar los resultados
de dosajes y sus implicancias en la salud humana y no a diagnosticar porque ello
es competencia directa de los profesionales de salud (médicos), especializados
para realizar este tipo de evaluación clínica.
Finalmente, para mantener el respeto a la privacidad de los participantes en la

evaluación de sus resultados no se incluyen datos personales en este estudio sino
códigos para cada grupo.
78
Definición aprobada en: R.M. N° 979-2018/MINSA publicado en el diario El Peruano. Disponible en:
https://gobpe-production.s3.amazonaws.com/uploads/document/file/217486/Resoluci%C3%B3n_
Ministerial_N__979-2018-MINSA.PDF
79
Derechos Humanos Sin Fronteras ha elaborado una versión resumida y amigable del tipo de caso que se
considera por exposición a metales tóxicos. Anexo 8.
73
D) Metales y metaloides que afectan la salud humana

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que el arsénico, cadmio,
mercurio y plomo son cuatro elementos que se encuentran entre las diez
sustancias más tóxicas para el ser humano y son, por tanto, de altísima relevancia
en la salud pública (Bauer, 2017). Indica que la exposición a estas sustancias
tóxicas podría causar serios efectos carcinógenos80, teratógenos81 y mutágenos82
debido a las altas concentraciones que se puedan acumular en el organismo.
i. ARSÉNICO: La intoxicación por arsénico (As) es la alteración bioquímica y

fisiológica que se observa en signos y síntomas resultantes de la toxicocinética
y toxicodinámica del arsénico en el organismo humano, en funcion de
cualquiera de sus compuestos y la identificacion de la posible fuente de
exposición83.
Etiología: El arsénico es un metaloide de olor aliáceo84 que se encuentra como

elemento natural en la corteza terrestre, siendo la concentración promedio
de 2 mg/Kg dependiendo de la estructura geológica del suelo. Existen tres
grandes grupos de compuestos de arsénico: inorgánico, orgánico y como
gas arsina y arsinas sustituidas. El arsénico ingresa en pequeñas cantidades al
cuerpo humano a través del agua, aire, alimentos85.
Fisiopatología: Según las guías de diagnóstico del Minsa, el arsénico se

absorbe por vía digestiva, respiratoria e incluso por la piel. En el organismo los
compuestos absorbidos circulan unidos a la hemoglobina y otras proteínas y
estas se distribuyen en 24 horas por todo el organismo, especialmente al hígado,
bazo, pulmones, intestino y piel. El tóxico también puede ser encontrado en
uñas y cabello. Asimismo, puede atravesar la barrera placentaria y dar lugar a
recién nacidos de bajo peso, con malformaciones o toxicidad fetal.
80
Que produce cáncer o favorece su aparición.
81
Que administrado a una mujer o un animal en estado de gestación puede ocasionar malformaciones en el
feto.
82
Es un agente físico, químico o biológico que altera o cambia la información genética (usualmente ADN) de
un organismo y ello incrementa la frecuencia de mutaciones por encima del nivel natural.
83
Guía Práctica Clínica para el manejo del diagnóstico y tratamiento de la intoxicación POR Arsénico R.M. 389-
2011/MINSA.
84
Similar al olor de ajo y/o cebolla.
85
Guía Práctica Clínica para el manejo del diagnóstico y tratamiento de la intoxicación POR Arsénico R.M. 389-
2011/MINSA.
74
RESULTADOS
Se indica también que el tiempo de vida media del arsénico en el ser humano
es de 10 horas, y gran parte del metal se excreta por las vías urinarias, heces,
sudor y piel (descamación).
Para el CDC cuando analizamos los resultados de laboratorio sobre la

presencia de arsénico en el organismo indica que este ha llegado a la orina en
los últimos 2 a 4 días antes de la toma de muestra86.
GRUPO 1. Casos con un resultado de dosaje

(tipo de prueba: orina)
La presencia de arsénico en los participantes de este registro se subdivide en los

bloques ya mencionados anteriormente, por ello con base en los 7 casos que
tenemos con 1 resultado de laboratorio, 6 dosados en el 2013 (C1, C2, C3, C4, C5,
C6)87 y 1 en el 2017 (C7) mostramos los resultados de dicho registro.
Figura 23. Presencia de arsénico (un resultado)
160
145.62
140
120
100 93.39
80
72.54
60
40 <50 µg As/L
20
5.8 5.66 17.37
3.01
0
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
80 Ficha de registro aplicada en el estudio. (2019)

Fuente:
70
64.57
86
60CDC. 58.57 Arsenic. Disponible en https://www.cdc.gov/biomonitoring/Arsenic_
Biomonitoring Summary.
BiomonitoringSummary.html 55.16
52.44
87
C1, C2, C3 … C7 es la codificación que colocaremos a los casos 1, 2, 3 y así sucesivamente.
50 46.67 50 µg As/L
40 75
32.43
30 28.73
160
145.62
140
120
Para este primer grupo de registro se observa que durante el 2013 y 2017 se
100
presentaron 3 casos (C1, C2 y C7) con presencia de arsénico por encima de los
93.39
valores
80 referenciales que es < 50 µg As/L88. Asimismo, el tercer caso (C7) es uno
72.54
de los más alarmantes ya que la cantidad de arsénico en su organismo 145.62 µg
60
As/L casi triplica el valor referencial.
40 <50 µg As/L
GRUPO 2. Casos con dos resultados de dosaje
20
(tipo de prueba:
5.8 5.66 orina)
17.37
3.01
0
C1Figura 24.
C2Presencia de
C3arsénico (comparativo
C4 C5 C6
para dos resultados) C7
80
70
64.57
60 58.57
55.16
52.44
50 46.67 50 µg As/L
40
32.43
30 28.73
21.35
20 15.76
7.06 10.78
10 6.99 4.29
5.17
0
2013 2016-2017

Elaboración: Propia
El grupo 2 también estuvo conformado por 7 casos, tal como se observa en la

50
figura 24; 6 de los 7 casos han tenido un incremento de arsénico en su organismo
45 los años 2013 y 2017 (4 años), en el C1 de 5.17 µg As/L se eleva hasta 52.44
entre
µg40As/L incrementando así hasta 10 veces más la presencia del tóxico; en el C3
37.64
de357.06 µg As/L se eleva a 64.57 µg As/L y el C6 de 10.78 µg As/L50a µg As/L
55.16 µg As/L,
además, estos 3 casos se encuentran por encima de los valores referenciales.
30
25
88
Esto es una unidad de medida de concentración másica, que indica la existencia de 1 microgramo por litro
19.41
20 (de acuerdo a la sustancia evaluada). En este caso la evaluación se hizo en orina.
15
76 13.78
10
5
5.8 5.66 17.37
3.01
0
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
80 RESULTADOS
70
64.57
Asimismo,
60 el C4, el C5 y el C7 –aun sin sobrepasar los valores referenciales de
58.57
55.16
arsénico en el organismo– sí muestran un incremento a partir
52.44 de su primer dosaje.
50 debería promover un46.67
Esto seguimiento y vigilancia epidemiológica constante
50 µg As/Lpor
los40especialistas en salud para poder determinar una estrategia más completa e
integral y disminuir el riesgo a la salud. 32.43
30 28.73
21.35
Finalmente,
20 solo uno de los casos, el 15.76
C2, ha disminuido su valor de 58.57 µg As/L
a 46.67 µg As/L; sin embargo, este valor aún 6.99
7.06 10.78 cercano al valor de
se encuentra
10 5.17 4.29
referencia y, por lo tanto, el riesgo sigue presente.
0
GRUPO2013
3. Caso con2016-2017
tres resultados
de dosaje (tipo de prueba: orina)
Figura 25. Presencia de arsénico (comparativo para tres resultados)
50
45
40
37.64 50 µg As/L
35
30
25
20 19.41
15
13.78
10
5
0
2013 2016 2017

Para el grupo 3 solo tuvimos el registro de una persona que contaba con sus 3
1.2
resultados de laboratorio (2013, 2016 y 2017). Estos valores MINSA
no sobrepasan
(Espinar) los
1.1 1.0 µg Cd/L
valores referenciales; sin embargo, a partir de la bibliografía revisada este tipo
1
0.87
0.8 77
0.6
de casos podría ser considerado como exposición de largo plazo, lo que puede
desencadenar un cuadro de toxicidad crónica.
ii. CADMIO: La guía de diagnóstico para cadmio (Cd) indica que la intoxicación
por este metal causa alteraciones bioquímicas y fisiológicas del organismo
humano que se manifiestan en signos y síntomas como resultado de la
interacción de este tóxico, en funcion de cualquiera de sus compuestos,
según dosis absorbida y ruta de exposición.
Etiología: El cadmio es un metal pesado, dúctil, resistente a la corrosión,

de color blanco plateado que se encuentra en forma natural en la corteza
terrestre y combinado con otros elementos como el oxígeno (óxido de
cadmio), el cloro (cloruro de cadmio) o el sulfuro (sulfato o sulfuro de cadmio).
Estos compuestos naturales provienen principalmente de la erosión de rocas
y suelos en pequeñas cantidades, casi siempre asociados con el zinc, plomo,
cromo y las minas de cobre89.
Fisiopatología: El cadmio puede ingresar al organismo por tres vías:

inhalatoria, oral y dérmica.
- Vía inhalatoria: Es la vía de mayor absorción; entre el 25 a 50 % de lo

inhalado se absorbe.
- Vía oral: Es la de mayor toxicidad; ocurre por la ingesta de agua y alimentos
contaminados. La absorción en adultos representa entre el 5 % y 20 %,
esta absorción incrementa considerablemente en niños cuando hay
deficiencias de calcio, proteínas, hierro y zinc, convirtiéndose en uno de
los grupos etarios más afectados.
- Vía dérmica: Es casi nulo y se considera de menor importancia, al ser
absorbido el metal pasa al torrente sanguíneo, entre el 90-95 % se fija a la
hemoglobina y a la metalotioneina90 sintetizada en el hígado y que luego
es transportada hacia el pulmón, riñón e hígado donde se almacena entre
el 50-75 %; sin embargo, progresivamente se traslada al hígado y riñón,
donde se acumulará casi de manera definitiva.
89
Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por Cadmio R.M. 757 –
MINSA/2013.
90
Proteína de bajo peso molecular.
78
45
40
37.64 50 µg As/L
35
RESULTADOS
30
25
20 Para el ATSDR , cuando obtenemos un resultado de laboratorio para analizar
91
19.41
cadmio indica que este se ha quedado en el cuerpo de 6 hasta 38 años en los
15
riñones, y de 413.78
hasta 19 años en el hígado92. Debido a que el cadmio se queda
10 tanto tiempo en el cuerpo el resultado de orina indica la carga corporal del
5 cadmio en el cuerpo.
0
GRUPO 1. Casos con
2013 2016un resultado de dosaje
2017
Figura 26. Presencia de cadmio (un resultado)
1.2
MINSA (Espinar)
1.1 1.0 µg Cd/L
1
0.87
0.8
0.6
0.4
0.252 0.272
0.2
0.08 0.136
0 <LDM
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
1.2
1.0 MINSA
Para la evaluación del cadmio utilizamos el valor referencial del Minsa, que en
0.846 1.0 µg Cd/L
su guía de diagnóstico clínico indica que el límite referencial de cadmio es de
0.8
1.0 µg Cd/L. Bajo ese criterio solo el C5 sobrepasó los valores de referencia. En
0.6 0.63
0.6
91
La Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades - ATSDR (siglas en inglés de Agency
for Toxic Substances & Disease Registry), con sede en Atlanta, Georgia, es una agencia de salud pública
federal que forma parte del 0.39
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. Esta agencia ha
0.4contribuido con0.34
diversos estudios que identifican las emergencias de salud ambiental para investigar,
0.319
mejorar capacidades y proveer de orientación viable a profesionales de salud.
92 0.229 Fate of Cadmium in the Body,0.216
ATSDR. (2011). Cadmium Toxicity. What is the Biological p. 21. Recuperado de
0.206
https://www.atsdr.cdc.gov/csem/cadmium/docs/cadmium.pdf
0.2 <0.15 <0.15
0.115
0.049 79
<LDM
0.0
1.2
MINSA (Espinar)
1.1 1.0 µg Cd/L
1
0.87
AFECTADOS
0.8 POR EXPOSICIÓN A METALES TÓXICOS
0.6
los demás casos, existe presencia de cadmio, sin embargo, de acuerdo a los
0.4criterios clínicos estos no representan valores de alerta.
0.252 0.272
0.2 GRUPO 2. Casos con dos resultados de dosaje
0.08 0.136 orina)
(tipo de prueba:
0 <LDM
Figura
C1 27. Presencia
C2 de cadmio
C3 (comparativo
C4 para dos resultados)
C5 C6 C7
1.2
1.0 MINSA
0.846 1.0 µg Cd/L
0.8
0.6 0.63
0.6
0.34 0.39
0.4
0.319
0.229 0.216
0.206
0.2 <0.15 <0.15
0.115
0.049
<LDM
0.0
2013 2016-2017

En el caso del grupo 2 (figura 27) la variación que se ha dado en los años 2013-
2017, a partir del análisis de dos resultados de laboratorio, indica que todos
estos resultados no sobrepasan los valores referenciales del Minsa.
1
MINSA (Espinar)
0.9El C1, el C3, el C5 y el C6 incrementan el nivel de cadmio en suµgorganismo,
1.0 Cd/L pero
0.8este incremento no sobrepasa los valores referenciales. Por otro lado, el C2, el
0.7C4 y el C7 han disminuido en la presencia del cadmio en el organismo de las
0.6personas analizadas en el 2017.
0.5
0.47
0.4
80 0.3
0.2 0.194 0.18
0.2 <0.15 <0.15
0.115
0.049
<LDM
0.0
RESULTADOS
2013 2016-2017
GRUPO 3. Casos con tres resultados

de dosaje (tipo de prueba: orina)
Figura 28. Presencia de cadmio (comparativo para tres resultados)
1
MINSA (Espinar)
0.9 1.0 µg Cd/L
0.8
0.7
0.6
0.5
0.47
0.4
0.3
0.2 0.194 0.18
0.1
0
2013 2016 2017

Finalmente, para el caso del participante que tiene tres resultados de

6laboratorio para cadmio, se puede notar que, para los valores de Minsa, sus
resultados se encuentran por debajo de los valores referenciales; sin embargo,
5al comparar los(Espinar)
MINSA tres resultados se tiene un ligero incremento del metal en su
<5 µg Hg/L en 0.194 µg Cd/L; al 2016 esto incrementa a 0.47 µg
organismo iniciando
4Cd/L y para el 2017 este valor disminuye a 0.18 µg Cd/L. Estas variaciones de
cadmio en orina sugieren que el comportamiento toxicocinético del cadmio
3es complejo y necesita ser investigado a profundidad en las comunidades de
<2.5
estudio.
2
Unión Europea
1 1 µg Hg/L
0.08 0.13 0.09 0.05

<LDM <LDM
0
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
6
81
5
MINSA (Espinar)
<5 µg Hg/L
iii. MERCURIO: La guía del Minsa para mercurio indica que la intoxicación por
mercurio (Hg) es la alteración bioquímica y fisiológica del organismo humano
y que se evidencia por signos y síntomas como resultado de la interacción
entre el tóxico y el organismo, bajo cualquiera de sus compuestos, según
dosis y rutas de exposición.
Etiología: El mercurio es un metal pesado de color blanco-plateado que se

encuentra unido a diversos minerales en la corteza terrestre. Asimismo, se
estima que alrededor del 30 % del mercurio es de origen natural o elemental
y el 70 % deriva de la actividad antropogénica, principalmente de la minería,
la incineración de productos urbanos y médicos. El mercurio existe en tres
formas: elemental, inorgánico y orgánico.
Fisiopatología: El mercurio puede ingresar al organismo por las siguientes

vías: inhalatoria, oral y dérmica. Sin embargo, existen diferencias según el tipo
de compuesto:
- Vía inhalatoria: es la vía más frecuente e importante en el ámbito

ocupacional y en casos de emergencias por derrames. Cuando el mercurio
elemental (HgO) se transforma de su estado líquido a vapor de mercurio,
este llega hasta en un 80 % al flujo sanguíneo, para acumularse después
en los riñones.
- Vía oral: los compuestos orgánicos de mercurio ingresan al organismo

a través de los alimentos y se absorben del 90 al 95 % en el tracto
gastrointestinal. Entre el 2 % y el 15 % de dosis ingerida de compuestos
inorgánicos se acumulan en el túbulo renal proximal, donde puede
generar falla renal aguda.
- Vía dérmica: por contacto con la piel. Se han descrito casos de intoxicación
por aplicación tópica de compuestos que contenían metilmercurio.
82
RESULTADOS
El mercurio absorbido es transportado por la sangre hasta un 90 % –si son

compuestos orgánicos– y un 50 % se transporta unido a la albúmina93.
El mercurio elemental y los compuestos orgánicos se distribuyen en
todo el organismo, teniendo mayor afinidad por el encéfalo (sustancia
gris), hígado y riñón; también se ha detectado mercurio en epitelio de
tiroides y páncreas, en células medulares de las glándulas adrenales,
espermatozoides, epidermis y cristalino. Los compuestos inorgánicos o
sales de mercurio se concentran principalmente en los riñones, hígado,
intestino, piel, glándulas salivales, corazón, sistema músculo esquelético,
cerebro y pulmón. Luego de una semana, del 85 a 95 % se redistribuye y
almacena en los riñones (MINSA, 2013).
Los compuestos de mercurio se eliminan por las heces y la orina,

preferentemente. El metilmercurio se excreta hasta un 90 % en heces
desde el hígado vía bilis. También está descrita la excreción a través de la
saliva, que corresponde a 1/4 de la concentración sanguínea y 1/10 de la
concentración urinaria. La exhalación puede representar hasta el 7 % de
la excreción.
El resultado de laboratorio indica que el mercurio ha entrado al cuerpo

y ha llegado a la orina en los últimos 18 a 24 días antes de la toma de la
muestra94.
93
La albúmina, es una proteína que se encuentra en gran proporción en el plasma sanguíneo, siendo la
principal proteína de la sangre, y una de las más abundantes en el ser humano. Se sintetiza en el hígado.
94
Quest Diagnostics. Mercury. Recuperado de http://education.questdiagnostics.com/faq/FAQ45
83
0.3
0.2 0.194 0.18
0.1
0
2013 2016 2017
GRUPO 1. Casos con 1 resultado de dosaje
Figura 29. Presencia de mercurio (Un resultado)
5 MINSA (Espinar)
<5 µg Hg/L
3
<2.5
2
Unión Europea
1 1 µg Hg/L
0.08 0.13 0.09 0.05

<LDM <LDM
0
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
6
Fuente: Ficha de registro aplicada en el estudio. (2019).
5
MINSA (Espinar)
<5 µg Hg/L
4 En el primer grupo de nuestro análisis de resultados para la presencia
de mercurio, podemos observar que ninguno de los casos sobrepasa los
3 valores referenciales del Minsa (< 5 µg Hg/L), por ello ninguno de los casos
estaría en riesgo de intoxicación
<2.5 aguda ni grave. Sin embargo, para los
<2.5
valores referenciales de la Unión Europea (1 µg Hg/L), el valor elevado
2
se muestra en el C7 (< 2.5 Hg/L), no se determina el valor exacto por
Unión Europea
encontrarse debajo del límite cuantificable. Se debe notar que
1 µg el mercurio
Hg/L
1 no es un elemento esencial para el desarrollo humano, por lo tanto, su sola
0.33 0.36
presencia0.13
–aun en pequeñas cantidades–
0.11 0.12 supone poner
0.11 0.2 en riesgo la salud
<0.05 LDM <0.05 <0.05 LDM
0 de las personas.
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
2013 2016-2017
5
84 MINSA (Espinar)
<5 µg Hg/L
4
4
3
<2.5
RESULTADOS
2
Unión Europea
1 1 µg Hg/L
0.08 0.13 0.09 0.05
<LDM <LDM
0
Figura
C130. Presencia
C2 deC3mercurioC4
(comparativo
C5 para dos
C6resultados)
C7
5
MINSA (Espinar)
<5 µg Hg/L
4
3
<2.5 <2.5
2
Unión Europea
1 µg Hg/L
1
0.33 0.36
0.13 0.11 <0.05 0.12 0.11 0.2
<0.05 LDM <0.05 LDM
0
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
2013 2016-2017

5
MINSA (Espinar)
<5 µg Hg/L
En el segundo grupo para los valores referenciales usados por el Minsa
4
no encontramos niveles elevados de mercurio. Sin embargo, el C3 y el C4
sí exceden los valores referenciales para la Unión Europea, pero por no
3 encontrarse en el límite cuantificable, no es posible determinar el valor
<2.5
exacto. Se pude observar además que el C3, el C4, el C5 y el C6 han elevado
2 el nivel de metal por la exposición que tienen a este tóxico, ya sea a través
de sus fuentes de agua, alimentos u otros.
1 Únión Europea
0.43 1 µg Hg/L
0.15
0
2013 2016 2017
85
4.0 3.68
3.5
<2.5 <2.5
2
Unión Europea
1 µg Hg/L
1
0.33 0.36
0.13 0.11 <0.05 0.12 0.11 0.2
<0.05 LDM GRUPO 3. Casos con tres resultados de dosaje <0.05 LDM
0
C1 C2 (tipo
C3 de prueba:
C4 orina)
C5 C6 C7
2013
Figura 31. Presencia de mercurio 2016-2017 para tres resultados)
(comparativo
5
MINSA (Espinar)
<5 µg Hg/L
4
3
<2.5
1 Únión Europea
0.43 1 µg Hg/L
0.15
0
2013 2016 2017

Elaboración:
4.0 Propia.
3.68
3.5 Finalmente, respecto al tercer grupo que cuenta con un caso que registró
3.0 tres resultados de laboratorio de análisis de tóxicos, podemos notar
que para los valores
2.51 de referencia del Minsa, ninguno de sus resultados
2.5 sobrepasa los valores establecidos. Sin embargo, el tercer resultado
2.0 (2017) sobrepasa el valor referencial
1.89establecido por la Unión Europea, no
sabemos en qué medida, puesto que el reporte de laboratorio tan solo
1.5
indica <2.5 Hg/L; también se puede observar que para este participante
1.0 el nivel de mercurio en orina va incrementándose por año de análisis, lo
0.67
que sugiere un posible caso de exposición e intoxicaciónMINSA crónica para
0.5 0.17
mercurio. 0.11 µg Pb/L
<LDM
0.0
C1 C2 C3 C4 C5 C6
86
RESULTADOS
IV. PLOMO: El Minsa indica que la intoxicación por plomo es la alteración

fisiológica95 que se manifiesta en síntomas causados por la interacción de este
tóxico con varios sistemas del cuerpo humano. Estos síntomas e interacciones
se pueden observar mediante biomarcadores96 de efecto y daño.
Etiología: Según la guía de diagnóstico clínico para plomo del Minsa (2007),
en cuanto a su origen y causa, el plomo tiene un punto de fusión de 327 °C y
cuando se calienta por encima de los 550 °C emite vapores muy tóxicos que
en contacto con el aire se transforman en óxido de plomo. Con el agua forma
el óxido de plomo que es ligeramente soluble (los compuestos solubles de
plomo son tóxicos)97.
Fisiopatología: Se absorbe por vía respiratoria, digestiva y la piel. Por vía

oral la absorción con los alimentos puede llegar hasta el 50 % en niños. La
absorción del plomo aumenta cuando el aporte de otros minerales y proteínas
en la dieta es inadecuado. Personas con deficiencia de hierro, calcio y zinc
están en mayor riesgo de toxicidad del plomo.
Según la Organización Mundial de la Salud – OMS, el plomo una vez dentro

del cuerpo se distribuye hasta alcanzar el cerebro, el hígado, los riñones y los
huesos, y se deposita en dientes y huesos donde se va acumulando con el
paso del tiempo. El plomo almacenado en los huesos puede volver a circular
por la sangre durante el embarazo, con el consiguiente riesgo para el feto. Los
niños con desnutrición son más vulnerables al plomo porque sus organismos
tienden a absorber mayores cantidades de este metal en caso de carencia de
otros nutrientes, como el calcio. Los niños que corren más riesgos son los de
corta edad (incluidos los fetos en gestación) que viven en la pobreza.
95
Es decir que influirá en el funcionamiento de órganos y sistemas del organismo.
96
Un biomarcador es un indicador del estado de salud, de la esperanza de vida o del riesgo de enfermedad.
Los biomarcadores suelen clasificarse en biomarcadores de exposición, efecto y de susceptibilidad. Arango,
Sandra S. 2012. Biomarcadores para la evaluación de riesgo en la salud humana. Recuperado de http://www.
scielo.org.co/pdf/rfnsp/v30n1/v30n1a09.pdf
97
Guía Técnica: Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con intoxicación por plomo. 2007.
Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/264_DGSP238.pdf
87
Para el CDC el resultado de laboratorio indica que el plomo ha entrado al

cuerpo y está circulando en la sangre en los últimos 30 a 60 días previos a la
toma de la muestra98.
La evaluación en los tóxicos de este estudio se realizó principalmente en orina

y solo en el caso del plomo (2017) se hizo el análisis en sangre. La tabla 13
indica la permanencia del plomo en tejidos y fluidos que se puede detectar
en un análisis de laboratorio99.
Asimismo, para determinar la presencia del plomo en sangre y orina se

tendrá diferentes valores de referencia según la R.M Nº 400-2017/MINSA, que
modifica la Guía del año 2007, de acuerdo al biomarcador analizado:
- Plomo en sangre (MINSA): >10 µg Pb/dL (niños y gestantes);

- Plomo en sangre (MINSA): >20 µg Pb/dL (adultos no expuestos
ocupacionalmente).
- Plomo en orina (MINSA): 0.11 µg Pb/L.
98
CDC. Biomonitoring Summary. Lead. Disponible en: https://www.cdc.gov/biomonitoring/Lead_
BiomonitoringSummary.html
99
La tabla completa incluye los rangos de áreas de exposición a Arsénico inorgánico, concentraciones en
riesgo y concentraciones extremas, página 34. Disponible en: https://www.paho.org/blogs/etras/wp-
content/uploads/2016/10/4.mlesparza.pdf
88
3
<2.5
2 RESULTADOS
1 Únión Europea
con un resultado de dosaje 1 µg Hg/L
GRUPO 1. Casos0.43
0.15 (tipo de prueba: orina y sangre)
0
2013 2016 2017
Figura 32. Presencia de plomo en orina100 (un resultado)
4.0 3.68
3.5
3.0
2.51
2.5
2.0 1.89
1.5
1.0
0.67
0.5 MINSA
0.17 0.11 µg Pb/L
<LDM
0.0
C1 C2 C3 C4 C5 C6

El primer grupo de nuestro registro (figura 32) evidenció que para el análisis
de plomo en el organismo con respecto a los valores referenciales del Minsa
(para orina) es de 0.11 µg Pb/L. Bajo ese criterio queremos indicar que de los
6 casos (C1, C2, C3, C4, C5 y C6), 5 superan los valores de referencia para los
protocolos usados por el Minsa.
100
El 2013 se usó el biomarcador de orina para determinar la exposición al plomo. Esta información se
encuentra en los resultados de laboratorio registrados en este estudio.
89
Figura 33. Presencia de plomo en sangre (un resultado)
20
MINSA
20 µg Pb/dL
15
10
5
2.03 µg Pb/L Unión Europea y
Estados Unidos
5 µg Pb/dL
0
C7

En la figura 30, para el caso 7 del grupo 1 (casos con 1 resultado de dosaje), el
participante fue dosado en el 2017, para el biomarcador sangre el cual –según
<2.0 µg Pb/dL
los valores de referencia establecidos por el Minsa– se encuentra por debajo
2.0
de 20 µg Pb/dL, tampoco supera los valores límites para la Unión Europea y
Estados Unidos.
1.5
Sin embargo, al igual que los otros tóxicos evaluados, el plomo no es un
elemento esencial para el organismo, por lo tanto, su exposición a este –aun
en
1.0niveles bajos– puede
0.85 µg Pb/L
desencadenar graves daños a la salud.
0.75 µg Pb/L
0.5
MINSA
0.11 µg Pb/L
0.0
2013 2016 2017
90
1.6
1.0 0.85 µg Pb/L
0.75 µg Pb/L
0.5
RESULTADOS
MINSA
0.11 µg Pb/L
0.0
2013 2016 2017
Figura 34. Presencia de plomo (comparativo para dos resultados)
1.6
1.4 1.42
1.2
1.03
1.0 1.02
0.8 0.81
0.6 0.58
0.42 0.46 0.43
0.4 0.37
0.33
0.22 MINSA
0.2
0.11 µg Pb/L
0.0 <LDM
2013 2016-2017

En la figura 34, para el grupo 2 realizamos la comparación en cuanto a muestras

Neurológicos
de orina de 7 casos a excepción de los casos C3 y C4, que tienen 278.8%
resultados
Musculares-ós eos
de laboratorio: el primero en orina (2013) y el48.1% segundo en sangre (2017).
Gastrointestin ales
Por ende, no se podría realizar una comparación 44.2% por ser biomarcadores de
exposición diferentes.
Renales 32.7%
Oculares
30.8%
Lo que se muestra en la figura 34 para los demás casos es que entre el 2013
Respiratorios
23.1%a la exposición al plomo, es así que el
y 2016 se tienen variaciones frente
Dermatológicos 15.4%
C1 ha incrementado su valor de 0.33 µg Pb/L a 1.02 µg Pb/L y el C2 de 0.22
Cardiovasculares
µg Pb/L a 0.58 µg Pb/L.9.6%Asimismo, en los otros casos de exposición si bien
Otros
el nivel del tóxico 1.9%
ha disminuido en pequeñas cantidades su presencia sigue
encontrándose por encima de los valores de referencia, a excepción del C7
0 10 20 30 40 50 60 70 80
que disminuyó su valor al 2016.
91
10
5
2.03 Unión Europea y
Finalmente, para losµgcasos
Pb/L de resultados en sangre (C3 y C4) ambos valores se
Estados Unidos
5 µg Pb/dL
encuentran con valores menores a 20 µg Pb/dL. Reiteramos que el plomo no
0 es un elemento esencial en el organismo, por lo tanto, su presencia –aunque
C7 a la salud humana por exposición al tóxico.
mínima– genera riesgo
GRUPO 3. Casos con tres resultados de dosaje

(tipo de prueba: orina y sangre)
Figura 1. Presencia de plomo (comparativo para tres resultados)
<2.0 µg Pb/dL
2.0
1.5
1.0 0.85 µg Pb/L

0.75 µg Pb/L
0.5
MINSA
0.11 µg Pb/L
0.0
2013 2016 2017

1.6
Para el único caso de análisis bioacumulativo de plomo se observa que,
1.4 1.42 la exposición al plomo (orina) sobrepasa los
durante los años 2013 y 2016,
valores referenciales establecidos por Minsa (0.11 µg Pb/L). Asimismo, para
1.2 el caso del resultado de laboratorio en sangre el 2017 la cantidad de plomo
encontrada 1.03
1.0 1.02 en el organismo no ha sobrepasado los valores de referencia de 20
µg Pb/dL de sangre, sin embargo, el valor se encuentra cercano a los valores
0.8 límites para la Unión
0.81 Europea y Estados Unidos.
0.6 0.58
0.42 0.46 0.43
92 0.4 0.37
0.33
0.22 MINSA
0.2
0.11 µg Pb/L
RESULTADOS
GRUPO 4. Casos con resultados de dosaje de 11 metales y metaloides tóxicos

Como se mencionó anteriormente, del 100 % (58) de casos registrados, el

74.1 % (42) no tuvo sus resultados para poder analizar los tóxicos como el
arsénico, cadmio, mercurio y plomo. Sin embargo, es importante detallar que
56 personas de 58 (100 %) compartieron sus resultados de laboratorio donde
se encuentran antimonio, bario, berilio, cobalto, cesio, estaño, estroncio,
molibdeno, platino, uranio, wolframio.
En Perú solo se cuenta con cuatro guías de diagnóstico clínico del Minsa
(arsénico, cadmio, mercurio y plomo). Por ello, no hemos profundizado en la
etiología ni en la fisiopatogología de estas sustancias químicas tóxicas.
93
94
Tabla 13. Grupo 4 – Resultados de antimonio (Sb), bario (Ba), berilio (Be), cobalto (Co),
cesio (Cs) y estaño (Sn) (Tipo de prueba: Orina)
Resultado V.R.101 Resultado V.R.102 Resultado V.R.103 Resultado V.R.104 Resultado V.R.105 Resultado V.R.106
Casos
Sb (µg/L) Sb (µg/L) Ba (µg/L) Ba (µg/L) Be (µg/L) Be (µg/L) Co (µg/L) Co (µg/L) Cs (µg/L) Cs (µg/L) Sn (µg/L) Sn (µg/L)
C1 0.036 N.A. < 0.016 1.5 µg/L < 0.016 0.28-1 µg/L 0.489 0.1-2 µg/L 13.1 N.A. < 0.09 1-20 µg/L
C4 0.032 N.A. < 0.016 1.5 µg/L < 0.016 0.28-1 µg/L 0.195 0.1-2 µg/L 23 N.A. < 0.09 1-20 µg/L
C6 0.109 N.A. < 0.016 1.5 µg/L < 0.016 0.28-1 µg/L 0.512 0.1-2 µg/L 27.3 N.A. 0.69 1-20 µg/L
C8 0.097 N.A. < 0.016 1.5 µg/L < 0.016 0.28-1 µg/L 1.64 0.1-2 µg/L 168 N.A. 0.82 1-20 µg/L
C13 < 0.022 N.A. < 0.016 1.5 µg/L < 0.016 0.28-1 µg/L 0.264 0.1-2 µg/L 23.8 N.A. 1.46 1-20 µg/L
101
Valores de referencia no existentes en la bibliografía nacional e internacional.
102
ATSDR, Toxguide for Barium Ba, (octubre 2007). Disponible en: http://www.atsdr.cdc.gov/toxguides/toxguide-24.pdf
103
ATSDR, Toxguide for Berylium Be, (septiembre 2002). Disponible en: , http://www.atsdr.cdc.gov/toxguides/toxguide-4.pdf
104
Digitalfire Hazards Database, Cobalt Toxicology, http://digitalfire.com/4sight/hazards/ceramic_hazard_cobalt_toxicology_331.html
105
106
Labnet Health New Zealand, Tin in Urine, http://www.labnet.health.nz/resources/file/biochemistry-specialist/Ur%20Sn%20inerpretation.pdf
Casos
C18 < 0.022 N.A. < 0.016 1.5 µg/L < 0.016 0.28-1 µg/L 0.928 0.1-2 µg/L 28 N.A. 0.55 1-20 µg/L
C19 < 0.022 N.A. 0.04 1.5 µg/L 0.04 0.28-1 µg/L 0.245 0.1-2 µg/L 12.2 N.A. 0.79 1-20 µg/L
C31 < 0.022 N.A. < 0.016 1.5 µg/L < 0.016 0.28-1 µg/L 0.188 0.1-2 µg/L 29 N.A. < 0.09 1-20 µg/L
C33 < 0.022 N.A. < 0.016 1.5 µg/L < 0.016 0.28-1 µg/L 0.118 0.1-2 µg/L 25.9 N.A. < 0.09 1-20 µg/L
RESULTADOS
95
96
Casos
C52 < 0.022 N.A. < 0.016 1.5 µg/L < 0.016 0.28-1 µg/L 0.183 0.1-2 µg/L 14 N.A. < 0.09 1-20 µg/L
Fuente: Ficha de registro aplicada en el estudio.

Tabla 14. Grupo 4 – Resultados de estroncio (Sr), molibdeno (Mo), platino (Pt), uranio
(U) y tungsteno (W) (Tipo de prueba: Orina)
Resultado V.R.107 Resultado V.R.108 Resultado V.R.109 Resultado V.R.110 Resultado V.R.111
Casos
Sr (µg/L) Sr (µg/L) Mo (µg/L) Mo (µg/L) Pt (µg/L) Pt (µg/L) U (µg/L) U (µg/L) W (µg/L) W (µg/L)
C1 87.11 143.9 µg/L 39.1 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 U (µg/L) 0.205 0.085 µg/L
C2 56.91 143.9 µg/L 191 N.A. < 0.01 N.A. 0.0045 0.005-0.010 µg/L 0.182 0.085 µg/L
C3 211.82 143.9 µg/L 53.7 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.025 0.085 µg/L
C4 22.83 143.9 µg/L 17.1 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.025 0.085 µg/L
C5 86.31 143.9 µg/L 125 N.A. < 0.01 N.A. 0.0041 0.005-0.010 µg/L 0.047 0.085 µg/L
C6 76.93 143.9 µg/L 153 N.A. < 0.01 N.A. 0.0022 0.005-0.010 µg/L 0.129 0.085 µg/L
C7 72.77 143.9 µg/L 29.1 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.408 0.085 µg/L
C8 195.69 143.9 µg/L 210 N.A. < 0.01 N.A. 0.0031 0.005-0.010 µg/L 0.1 0.085 µg/L
C9 190.2 143.9 µg/L 158 N.A. < 0.01 N.A. 0.0028 0.005-0.010 µg/L 0.108 0.085 µg/L
C10 181.05 143.9 µg/L 56.2 N.A. < 0.01 N.A. 0.0025 0.005-0.010 µg/L 0.088 0.085 µg/L
C11 243 143.9 µg/L 140 N.A. < 0.01 N.A. 0.0131 0.005-0.010 µg/L 0.402 0.085 µg/L
C12 80.61 143.9 µg/L 121 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.111 0.085 µg/L
C13 53.98 143.9 µg/L 38.8 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.088 0.085 µg/L
C14 112.2 143.9 µg/L 51.8 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.122 0.085 µg/L
C15 37.8 143.9 µg/L 25.1 N.A. < 0.01 N.A. 0.0023 0.005-0.010 µg/L 0.066 0.085 µg/L
C16 40.79 143.9 µg/L 8.87 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.027 0.085 µg/L
107
US National Library of Medicine, Determination of reference concentrations of strontium in urine by inductively coupled plasma atomic emission spectrometry,
(enero 2006). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC272361
108
109
Íbidem
110
Agency for Toxic Substances & Disease Registry (ATSDR), Toxguide for Uranium U, geometric urine level in the general US population, (febrero 2013). Disponible
en: http://www.atsdr.cdc.gov/toxguides/toxguide-150.pdf
RESULTADOS
111
ATSDR, Toxguide for Tungsten W, Tungsten urine levels levels in the general population, (agosto 2005). Disponible en: http://www.atsdr.cdc.gov/toxguides/
toxguide-186.pdf
97
98
Casos
C17 181.74 143.9 µg/L 96.8 N.A. < 0.01 N.A. 0.0024 0.005-0.010 µg/L 0.202 0.085 µg/L
C18 156.98 143.9 µg/L 81.1 N.A. < 0.01 N.A. 0.0022 0.005-0.010 µg/L 0.23 0.085 µg/L
C19 48.76 143.9 µg/L 24.1 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.053 0.085 µg/L
C20 23.28 143.9 µg/L 23.5 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.027 0.085 µg/L
C21 184.98 143.9 µg/L 126 N.A. < 0.01 N.A. 0.0072 0.005-0.010 µg/L 0.132 0.085 µg/L
C22 108.61 143.9 µg/L 14.8 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L < 0.018 0.085 µg/L
C23 196.74 143.9 µg/L 57.3 N.A. < 0.01 N.A. 0.0029 0.005-0.010 µg/L 0.075 0.085 µg/L
C24 234.78 143.9 µg/L 33.6 N.A. < 0.01 N.A. 0.0052 0.005-0.010 µg/L 0.045 0.085 µg/L
C25 68.05 143.9 µg/L 97.3 N.A. < 0.01 N.A. 0.0034 0.005-0.010 µg/L 0.131 0.085 µg/L
C26 269.93 143.9 µg/L 74.6 N.A. < 0.01 N.A. 0.0022 0.005-0.010 µg/L 0.083 0.085 µg/L
C27 68.2 143.9 µg/L 26.3 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.042 0.085 µg/L
C28 62.04 143.9 µg/L 39.4 N.A. < 0.01 N.A. 0.0037 0.005-0.010 µg/L 0.046 0.085 µg/L
C29 42.53 143.9 µg/L 24.2 N.A. < 0.01 N.A. 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.032 0.085 µg/L
C30 94.69 143.9 µg/L 52.2 N.A. < 0.01 N.A. 0.002 0.005-0.010 µg/L 5.266 0.085 µg/L
C31 37.46 143.9 µg/L 16.4 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L < 0.018 0.085 µg/L
C32 89.66 143.9 µg/L 28.1 N.A. < 0.01 N.A. 0.005 0.005-0.010 µg/L 0.175 0.085 µg/L
C33 2.79 143.9 µg/L 15.6 N.A. < 0.01 N.A. 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.032 0.085 µg/L
C34 155.68 143.9 µg/L 26.3 N.A. < 0.01 N.A. 0.0036 0.005-0.010 µg/L 0.07 0.085 µg/L
C35 84.5 143.9 µg/L 36 N.A. < 0.01 N.A. 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.077 0.085 µg/L
C36 166.64 143.9 µg/L 71.8 N.A. < 0.01 N.A. 0.0027 0.005-0.010 µg/L 0.195 0.085 µg/L
C37 154.81 143.9 µg/L 80.2 N.A. < 0.01 N.A. 0.0061 0.005-0.010 µg/L 0.158 0.085 µg/L
C38 38.47 143.9 µg/L 10.3 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L < 0.018 0.085 µg/L
C39 41.72 143.9 µg/L 23.6 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.04 0.085 µg/L
C40 43.8 143.9 µg/L 23.3 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.037 0.085 µg/L
C41 46.9 143.9 µg/L 29 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.093 0.085 µg/L
143.9
C42 66.38 19 N.A. < 0.01 N.A. 0.0043 0.005-0.010 µg/L 0.038 0.085 µg/L
µg/L
Casos
143.9
C43 59.08 5.05 N.A. < 0.01 N.A. 0.0475 0.005-0.010 µg/L < 0.018 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C44 64.32 18.2 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L < 0.018 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C45 72.2 92.4 N.A. < 0.01 N.A. 0.0204 0.005-0.010 µg/L 0.096 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C46 142.62 16.7 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L < 0.018 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C47 128.6 63.7 N.A. < 0.01 N.A. 0.0021 0.005-0.010 µg/L 0.214 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C48 59.52 57 N.A. < 0.01 N.A. 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.052 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C49 71.95 33.7 N.A. < 0.01 N.A. 0.0043 0.005-0.010 µg/L 0.055 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C50 18.62 23.3 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L < 0.018 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C51 26.23 121 N.A. < 0.01 N.A. 0.0037 0.005-0.010 µg/L 0.09 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C52 18.46 99.6 N.A. < 0.01 N.A. 0.0049 0.005-0.010 µg/L 0.144 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C53 77.47 46.8 N.A. < 0.01 N.A. 0.0062 0.005-0.010 µg/L 0.062 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C54 115.86 122 N.A. < 0.01 N.A. 0.0052 0.005-0.010 µg/L 0.228 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C55 138.88 90.1 N.A. < 0.01 N.A. 0.0021 0.005-0.010 µg/L 0.082 0.085 µg/L
µg/L
143.9
C56 28.86 47.4 N.A. < 0.01 N.A. < 0.002 0.005-0.010 µg/L 0.047 0.085 µg/L
µg/L
RESULTADOS
99
Como podemos observar en las tablas 14 y 15 la presencia de metales,

metaloides y otras sustancias químicas tóxicas como estroncio, uranio
y wolframio, en varios resultados de laboratorio de 56112 entrevistados,
se encuentra por encima de los valores de referencia establecidos en
investigaciones y/o referencias internacionales como la Agencia para
Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades (ATSDR), con sede en
Atlanta, Georgia, US National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de
Medicina de los Estados Unidos) que se usa en estas tablas. En el Perú no
hay estándares o valores referenciales que establezcan límites de referencia y
límites permisibles para estos elementos.
Así también en algunos casos encontraremos la simbología N.A., que indica

que no existen valores de referencia para el elemento que se encontró en
estas dos comunidades originarias.
E) Sintomatologías y su frecuencia en la población de estudio

Los resultados de dosajes son importantes para confirmar la presencia del
tóxico en el organismo de las personas. Cuando no se han realizado análisis de
laboratorio, la información sobre los síntomas que experimenta una persona
puede ser útil para una comparación con los síntomas de intoxicación aguda
o crónica del plomo, arsénico, cadmio y mercurio que ya se conocen en la
ciencia y práctica de salud pública.
Como se indica en el glosario, un síntoma es la referencia o percepción

subjetiva que da un paciente sobre cambios anómalos en su cuerpo que
podrían indicar que la salud está amenazada por alguna patología.
La revisión de información realizada para este registro considera los dos

tipos de casos de intoxicación: aguda y crónica. La necesidad de profundizar
en el conocimiento de la intoxicación crónica o “acumulada” (ya sea en
concentraciones altas o bajas) es porque todos los participantes no realizan
ninguna actividad ocupacional para poder intoxicarse accidentalmente;
112
El registro está desarrollado con base en 58 personas que incluye a los casos de los grupos 1, 2 y 3. Asimismo,
2 casos de los registrados no cuentan con los resultados de estos 11 metales, por ello no se les ha incluido
en este cuadro de análisis.
100
RESULTADOS
al contrario, la presencia de estos tóxicos se debe probablemente a la

acumulación en el cuerpo que se manifiesta en síntomas o alertas de que hay
un problema de salud que no ha sido evaluado ni atendido por especialistas.
El organismo suele darnos señales e indicios de alerta cuando algunos de

nuestros órganos o sistemas están teniendo alteraciones biológicas. Las
personas manifiestan estas señales a través de dolor, calor, ardor, comezón,
entre otras alteraciones que aparecen como anormales en el organismo y que
se expresan como síntomas.
Para documentar los síntomas de la población de estudio se preguntó a los

58 participantes: ¿Usted se siente enfermo? ¿Qué siente? Los síntomas
reportados en las respuestas de los participantes y su frecuencia se describen
en la figura 35.
De 58 entrevistados, 10.3 % (6) de participantes de la comunidad de Huisa

indicaron que no presentan síntomas. Mientras que 20 entrevistados (34.5 %)
de la comunidad de Alto Huancané presentan mayores síntomas asociados a
los que pudimos encontrar en las guías de diagnóstico clínico del Minsa para
4 tóxicos que afectan la salud humana.
101
0.22 MINSA
0.2
0.11 µg Pb/L
0.0 <LDM

2013 2016-2017
Figura 35. Principales daños asociados a la sintomatología113
Neurológicos
78.8%
Musculares-óseos
48.1%
Gastrointestinales
44.2%
Renales 32.7%
Oculares
30.8%
Respiratorios
23.1%
Dermatológicos 15.4%
Cardiovasculares
9.6%
Otros
1.9%
0 10 20 30 40 50 60 70 80

Como se observa en la figura 35, 78.8 % (41) presentan síntomas asociados a

daños neurológicos, seguido por un 48.1 % (25) que son de tipo musculares –
2 - 5 años
óseos,35% 30%
los daños gastrointestinales ocupan el tercer lugar con un 44.2 % (23).
6 - 10 años
Aproximadamente el 32.7 % (17) presentan síntomas asociados a daño renal y
el 30.8 % (16) daño ocular. En contraste con este
10 reporte de síntomas y daños
- a más años
en Huisa y Alto Huancané, según la Red de Servicios de salud Canas Canchis
Espinar (2019) 35%
ha reportado que en primer lugar de casos de morbilidad
registrados en Espinar están los relacionados a enfermedades del sistema
digestivo (28.9 %), seguidos por un 23 % de enfermedades del sistema
respiratorio.
Además, en la comunidad de Huisa el 43.8 % (14) de los entrevistados indica

que estos síntomas son frecuentes, mientras que el 56.2 % (18) indica que
113
A) Síntomas frecuentes de tipo neurológico: mareos, dolores de cabeza, cansancio, irritabilidad, pérdida
de memoria; B) Musculares – Óseos: Dolor en los huesos, malestar corporal, artrosis; C) Gastrointestinales:
Dolor estomacal, infección intestinal; D) Renales: Dolor en los riñones, hinchazón y ardor de pies, infección
urinaria; E) Oculares: Pérdida de visión, lagrimeo; F) Respiratorio – pulmonares: Dolor en los pulmones;
G) Dermatológicos: Uñas de las manos con coloración oscura, aparición de granos, aparición de manchas
blanquecinas, escozor; H) Cardiovasculares: Dolor en el corazón, aceleración de latidos e; I) Otros: Detección
de cáncer de mama.
102
2013 2016-2017
RESULTADOS
Neurológicos
78.8%
solo se dan aeos
Musculares-ós veces. El 100 % (20) de entrevistados de la comunidad de Alto
48.1%
Huancané indican
Gastrointestin ales que estos síntomas son frecuentes y sienten que estos son
44.2%
manifestaciones del deterioro irreversible de su estado de salud. Ellos también
Renales 32.7%
señalan que a la fecha no han recibido ninguna atención especializada de
Oculares
diagnóstico y tratamiento. 30.8%
Respiratorios
23.1%
Dermatológic
Los comuneros os de Alto 15.4%
Huancané resaltan que estos daños acumulados
yCardiovascula
frecuentesresse deben a9.6%
que llevan mayor tiempo de exposición a metales
y metaloides
Otrostóxicos ya que en sus territorios fue donde empiezan con la
1.9%
explotación minera, y que fueron reflejando la contaminación ambiental
generada en sus0fuentes 10 de 20
agua de
30 consumo
40 y de aguas
50 60 superficiales.
70 80
Figura 36. Tiempo en el que presentan estos síntomas
35% 30% 2 - 5 años

6 - 10 años
10 - a más años
35%

En la figura 36 los síntomas manifestados por participantes de Alto Huancané

revelan que 30 % (6) lo vienen sintiendo desde hace 2 a 5 años atrás, 35 % (7)
lo sienten desde hace 6 a 10 años atrás y el otro 35 % (7) viene conviviendo
con estos síntomas desde hace más de 10 años. Estos periodos largos de
sintomatología sugieren que el tipo de intoxicación que tienen puede ser de
carácter crónico.
Finalmente, es importante notar que las guías de diagnóstico clínico del

Minsa presentan información que ha sido recopilada en el Anexo 5, sobre los
efectos de los tóxicos evaluados en este estudio. Sin embargo, estas guías no
103
han sido actualizadas a la fecha; la guía técnica más actualizada es la guía para
plomo (2017). Esto demuestra que es necesaria una actualización de las guías
que refleje la más reciente evidencia científica de efectos dañinos y límites
de protección y prevención que no se ha realizado en Perú, aun cuando la
intoxicación por estas sustancias químicas tóxicas ya está reconocida como
un problema de salud pública a nivel nacional.
Los metales tóxicos encontrados en el cuerpo y los síntomas reportados por

los entrevistados en Huisa y Alto Huancané señalan la necesidad de proveer
una atención integral y especializada a partir de métodos de diagnóstico
actualizados y completos que incluyan la exposición a metales, metaloides y
otras sustancias químicas tóxicas presentes en estas comunidades.
F) Complicaciones, efectos y secuelas por intoxicación crónica

Las complicaciones y las secuelas dañinas para la salud que afectan a una
persona por el grado y el tiempo de exposición en un territorio pueden tener
efectos irreversibles y de carácter generacional114. Por esta razón, estas deben
ser tomadas en cuenta, a la luz de la evidencia que ya existe a nivel nacional e
internacional. Las complicaciones, los efectos y las secuelas que resaltan en las
guías de diagnóstico del Minsa son los siguientes:
• Arsénico: La Agencia Internacional para la investigación del Cáncer (IARC)

clasifica los compuestos de arsénico inorgánico como cancerígeno de piel,
cancerígeno humano comprobado. El arsénico está asociado al cáncer
de pulmón y otros tumores como leucemia, linfoma y angiosarcoma
hepático115.
A nivel cutáneo la exposición al arsénico puede presentar hiperqueratosis

palmar y plantar; neurológicamente provocará daño neural por
desmielinización axonal afectando fibras sensitivas y motoras, y a nivel
hepático puede aparecer cirrosis.
114
Decimos generacional porque varios de los metales tóxicos estudiados generan daños inclusive en los fetos
y recién nacidos que pueden afectar a la persona toda su vida.
115
Guía Práctica Clínica para el manejo del diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por Arsénico. R.M. 389-
2011/MINSA. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2109.pdf
104
RESULTADOS
En la intoxicación crónica los efectos del arsénico evolucionan de

forma insidiosa (que hace daño sin que uno se dé cuenta) si las lesiones
se malignizan, sobre todo en la piel. Para la recuperación total de la
intoxicación crónica por arsénico se requiere de 6 meses a 1 año116..
• Cadmio: En la intoxicación crónica el cadmio evoluciona en forma

insidiosa si existe daño renal debido a la proteinuria e hipocalcemia
que genera osteoporosis y aumento de la posibilidad de fracturas. En el
aparato respiratorio puede aparecer rinitis crónica y fibrosis pulmonar. El
cadmio es considerado un cancerígeno y, por tanto, puede causar cáncer
de pulmón y de próstata.
• Mercurio: En la intoxicación crónica evoluciona en forma insidiosa si

existe daño neurológico y renal, sobre todo si la intoxicación se dio en
la etapa prenatal. A nivel neuropsicológico las secuelas son: cambios
en la personalidad, temblor, eretismo117, parkinsonismo y demencia. La
exposición prenatal de mercurio elemental produce severos casos de
neuroencefalopatía y muchas de estas secuelas son irreversibles.
• Plomo: La Organización Mundial de la Salud indica que la exposición

al plomo también puede causar anemia, hipertensión, disfunción
renal, inmunotoxicidad y toxicidad reproductiva. Hay evidencia que
indica que los efectos neurológicos y conductuales asociados al
plomo son irreversibles118.
Para una visión general sobre la toxicidad de los elementos químicos

para la salud humana es útil mencionar el trabajo de Smith y Huyck
(1999), titulado Una visión general de la abundancia, movilidad relativa,
biodisponibilidad y toxicidad humana de los metales. Este trabajo se centra
en la tabla periódica y establece a partir de varios estudios y ensayos
116
Ibídem.
117
El eretismo mercurial se caracteriza por trastornos psíquicos como depresión, crisis de llanto inmotivado,
pérdida de memoria, insomnio e indiferencia por la vida, delirios, alucinaciones, psicosis maniaco-depresiva.
Estos síntomas llevan al paciente a recibir diagnósticos de eventos depresivos y hasta esquizofrénicos.
118
OMS. Intoxicación por plomo. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/lead-
poisoning-and-health
105
6 - 10 años
10 - a más años
35%
científicos los efectos de los elementos en humanos, tal como se muestra

en la figura 37.
Figura 37. Tabla periódica de cancerígenos, teratogénicos y elementos

embriocidas
Fuente: Kathleen S. Smith y Holly L.O. Huyck (1999).

Dónde: Established / proven carcinogen - Carcinogeno establecido / probado
Special¿Alguna
complexesvez ha recibido
are carcinogenic atención
- Los complejosintegral
especialesy/o
son control de
cancerígenos
Suspected carcinogen salud por parte
– Sospecha del Minsa o Diresa?
de carcinógeno
Teratogenic or embryocidal – Teratogénico o embriocida
Potentially teratogenic – Potencialmente teratogénico
5%
9%
Como se observa en la figura 37, desde 1999 se ha avanzado
Nunca
en el conocimiento
de la toxicidad de varios de estos elementos y, por tanto, puede haber nueva
86% en la salud a partirUna vez
información sobre los efectos de la presencia (así sea
mínima) de estas sustancias químicas tóxicas. Más de una vez
Esta tabla periódica muestra el efecto tóxico de diversos metales, metaloides y

otras sustancias químicas tóxicas. La tabla incluye los elementos examinados
106
¿Se le ha comunicado y/o realizado visitas domiciliarias
para atender su salud?
RESULTADOS
en este estudio como el arsénico, cadmio y plomo que son carcinógenos

probados además de ser teratogénicos o embriocidas, y el mercurio que es
teratogénico o embriocida. Un aspecto adicional a los síntomas reportados
por la población de estudio es la bioacumulación de estos tóxicos que, según
los autores de la tabla, puede generar daños a nivel del ADN119, lo cual puede
ser catastrófico.
Finalmente, las otras sustancias tóxicas analizadas en el 2013 en ambas

comunidades incluyen el antimonio, bario, berilio (carcinógeno probado/
potencialmente teratogénico), cobalto (carcinógeno probado), cesio, estaño
(posee algunos complejos especiales que son cancerígenos), estroncio, y
molibdeno (teratógeno o embriocida). Sobre el platino, uranio y tungsteno
existe relativamente poca información sobre sus efectos tóxicos en seres
humanos, pero, de acuerdo a la tabla en la figura 37, aparecen como tóxicos
de gran relevancia para la salud humana.
G) Medidas y acciones en casos de intoxicación

A través de sus guías de diagnóstico el Minsa indica que, luego de la entrega
de resultados durante la consulta médica, el paciente deberá recibir una serie
de recomendaciones para establecer medidas generales y preventivas para
evitar que su salud empeore por la presencia de estos tóxicos en el organismo.
Para el caso de plomo la guía técnica muestra una tabla de atención periódica
que se deberá realizar con base en la cantidad de metal encontrado en su
sangre. La información sobre medidas preventivas en las guías técnicas se
resume de la siguiente manera:
119
ADN, es la abreviatura de Ácido Desoxirribonucleico, referido a la molécula al interior de la célula que
contiene la información genética responsable del desarrollo y funcionamiento de un organismo. A través
de estas moléculas se transmite la información genética de una generación a la siguiente.
107
108
Tabla 16. Medidas (acciones) generales y preventivas en casos de intoxicación por metales y metaloides
Medidas a implementar Arsénico Cadmio Mercurio Plomo
Medidas Exposición natural Se debe identificar Elaborar mapa de Elaborar mapa de ries- No indica
generales las probables fuentes riesgos georreferen- gos georreferenciado
naturales de arsénico ciado considerando considerando zona na-
para evitar el contacto zona natural (si exis- tural (si existe) y antro-
permanente. te) y antropogénica, pogénica, así como ubi-
así como ubicación cación de la población
de la población en en riesgo.
riesgo.
Si hay sospecha de fuen-
Si hay sospecha de te de agua contaminada,
fuente de agua con- comunicar a Diresa.

taminada comunicar
a Diresa.
Recomendaciones Consumo de alimen- Consumo de antioxi- Consumo de alimentos Evaluar utilizando indicadores
y evaluaciones tos ricos en antioxidantes, vitamina C y E ricos en antioxidantes de peso y talla.
nutricionales dantes (aceites vege- (aceites vegetales de (aceites vegetales, vege-
tales de las nueces, ce- las nueces, cereales, tales grasos, frutas y ve- Dieta rica en calcio, hierro, pro-
reales, chocho, maní, chocho, maní, acei- getales). teínas, vitaminas y minerales,
aceitunas, naranja, tunas, naranja, limón, con alimentos de la zona.
limón, kiwi, brócoli, kiwi, brócoli, pimien- Evitar consumo de peces
pimiento). to). potencialmente conta- Loncheras saludables, que in-
minados con metilmer- cluya alimentos de origen ani-
Los pacientes con Además, alimentos curio, eso no evita su mal, energético, que proporcio-
niveles de arsénico ricos en calcio, hierro, recomendación para la ne vitaminas y agua.
deben recibir eva- proteínas y selenio y dieta.
luación, consejería y zinc. No ingerir infusiones con ali-
monitoreo correspon- mentos ni gaseosas.
diente por un nutri-
cionista.
Monitoreo Emplear protocolos Emplear protocolos Emplear protocolos No indica

ambiental para aire, agua, suelo, para aire, agua, suelo, para aire, agua, suelo,
y así tomar muestras y y así tomar muestras y así tomar muestras y
analizarlas. y analizarlas. Y que analizarlas.
esta pueda ameritar
vigilancia ambiental. Las unidades orgánicas
de salud ambiental o sus
pares a nivel regional
son los encargados de
las tomas de muestra.
Recomendaciones Higiene corporal Higiene corporal. Higiene corporal. Educar e informar a la persona,
preventivo - Higiene de la vivienda Higiene de la vivien- Higiene de la vivienda. familia y comunidad sobre qué
promocionales Sesiones educativas da. es el plomo, cómo ingresa y qué
Orden y limpieza en Evitar hábito de fu- causa.
ambientes de trabajo. mar.
Evitar que los niños muerdan
lápices, colores, crayolas, coman
tierra o restos de pintura de
paredes.
Higiene corporal.
Higiene de vivienda.
Manejo de perso- No detalla No detalla No detalla Por debajo y encima del valor
nas expuestas de referencia:
Evaluación médica integral (por
médico entrenado en el conteni-
do de las guías de diagnóstico).
Si el paciente presenta sintoma-
tologías compatibles por intoxi-
cación, el médico debe derivar
al paciente a un establecimien-
to de salud más especializado.
RESULTADOS
109
110
Si no existe evidencia de
síntomas, se hará control
anual para evaluación médica
integral.
Periodicidad de No indica No indica No indica 10 - 19.9 µg/dL (niños y gestan-

evaluación tes) – Control semestral
20 – 49.9 µg/dL – Control tri-
mestral
45 – 69.9 µg/dL – Control mensual
70 µg/dL a más – Control continuo.
Medidas Tratamiento Tratamiento donde se Personas tolerantes a Personas tolerantes a la Se procede a la hospitaliza-
Terapéuticas específico – emplea Dimercaprol la vía oral se emplea- vía oral se empleará Suc- ción del paciente con capa-
quelantes (vía intramuscular) rá Succimeto o DMSA cimeto o DMSA (ácido 2, cidad resolutiva y personal
cada 4 a 6 horas por (ácido 2, 3-dimercap- 3-dimercaptosuccínico) entrenado, así como ase-
Este tratamiento dos días y luego cada tosuccínico) cada 8 cada 8 horas por 5 días y gurar el retiro de la perso-
solo puede reali- 12 horas por 10 días. horas por 5 días y lue- luego cada 12 horas por na de la zona de exposición.
zarse por perso- go cada 12 horas por 14 días. Realizar dosaje mensual, hasta
nal especializado 14 días. que el nivel de plomo baje.
En personas no toleran-
exclusivamente a En personas no tole- tes a la vía oral y sin dis- Si el paciente no requiere quela-
nivel hospitalario rantes a la vía oral, el función renal se emplea- ción el médico debe orientar al
a partir del nivel III. quelante será Ácido rá Dimercaprol o BAL paciente con cuidados de salud
Etilen Diamino Te- (British anti- Lewisite) y prevención de la exposición.
traacético Calcio Di- vía intramuscular cada 4
sódico (CaNa2EDTA). horas por 2 días y luego
cada 6 horas por 2 días y
finalmente cada 12 ho-
ras por 1-3 días.
Fuente: MINSA.
RESULTADOS
Todas las guías de diagnóstico clínico poseen un flujograma de atención

que indica el procedimiento administrativo-médico para evaluar, confirmar,
atender y tratar a los pacientes afectados por metales y metaloides tóxicos.
Para el caso Espinar, no se ha optado por ninguna de las medidas para el
seguimiento y vigilancia a la salud de las personas dosadas, sus familias y sus
comunidades.
El riesgo por exposición a tóxicos –como ya se evidenció– pasa por determinar

y evaluar diversos factores sociales, ambientales, clínicos, entre otros. Con
ello, se debió implementar medidas para la atención primaria e integral de las
poblaciones en riesgo, sin embargo, el registro de este estudio indica que no
han existido medidas para atender, tratar, vigilar, recuperar o remediar el daño
que es visible a la salud humana por efectos del daño ambiental de la zona.
Figura 38. Atenciones registradas en Alto Huancané y Huisa
¿Alguna vez ha recibido atención integral y/o control de

salud por parte del Minsa o Diresa?
5%
9%
Nunca
86% Una vez

Más de una vez

Como se puede observar en la figura 38, 86 % (50) de participantes que están
3%
expuestos a tóxicos (en algunos casos con resultados con valores por encima
de los referenciales) indican que nunca recibieron ningún tipo de atención
Una vezuna
integral ni especializada. El 9 % (5) ha recibido atención (servicios
vez ygenerales)
solo el 5 %
Nunca
111
97%
salud por parte del Minsa o Diresa?
5%
AFECTADOS POR EXPOSICIÓN
9% A METALES TÓXICOS
Nunca
Una vez también resaltar que
más de una vez. Es necesario
(3) ha recibido atención 86%
Más de una
las personas que indicaron que sí recibieron señalaron quevez
esta fue pésima,
sin médicos especialistas, y que lo único que recibieron fueron pastillas como
paracetamol o ibuprofeno.
Figura 39. Visitas domiciliarias o comunales para atenciones de salud

3%
Una vez (servicios generales)

Nunca
97%
Ud. ¿Seenrealizó
Fuente: Ficha de registro aplicada o participó
el estudio. (2019) de algun
Elaboración: Propia. tipo de atención médica privado?
Por el poco acceso que han tenido a las campañas de atención emprendidas
en la ciudad de Yauri, los comuneros indicaron que en sus comunidades o en
sus domicilios pocas veces han recibido visitas domiciliarias para preguntarles
Si
por su estado de salud. Como se muestra en la figura 39, el 97 % (56) indica
48% No
que nunca
52% ha recibido una visita médica y solo un 3 % (2) ha participado de
alguna campaña de salud en su comunidad. Los únicos servicios a los que
accedieron fueron los de odontología y oftalmología.
Problema en la piel: Aparición Problemas con la vista (ceguera y

de manchas blanquecinas (similar a lagrimeo).
la producida por hongos) y granos.
Dolores corporales y constante Dolores de estómago y diarreas

escozor en el cuerpo. constantes.
112
Dolor de cabeza frecuente. Deformación corporal (encorvado),

labio leporino y paladar hendido.
Una vez (servicios generales)
Nunca
97% RESULTADOS
Figura 40. Atenciones de salud privada
Ud. ¿Se realizó o participó de algun

tipo de atención médica privado?
Si
48% No
52%

La mayoría de entrevistados indicaron que sienten desconfianza de atenderse
en el hospital
Dolores corporales yde Espinar, o recibir atenciones que
constante ofrecen
Dolores desde
de estómago el MINSA/
y diarreas
DIRESA. Por ello, en ocasiones han optado por atender su salud de manera
privada o particular. Tal como podemos observar en la figura 40, el 48 % (28)
Deformación corporal (encorvado),
noDolor
se hade cabeza frecuente.
atendido ni ha recibido atención privada y leporino
labio el 52 % (30) ha
y paladar recibido o
hendido.
participado de atenciones privadas.
Aparición de llagas con pus y olor fétido
(en algunas partes del cuerpo). Dolor muscular constante.
Del total de personas que recibieron atención privada, el 23 % (13) ha recibido
atenciones impulsadas por la empresa minera Antapaccay a través de la
Aparición de un tumor grande en el
Caída excesiva de cabello.
Central de Recursos Educativos de Espinar – CREE. Estas personas indicaron
estómago.
que estas atenciones las realizaron los mismos médicos que trabajan en el
Aparición de hematomas en los pies
Infección urinaria constante,
hospital
(similares de Espinar,
a las varices) que a vecesque los medicamentos y servicios ofrecidos no eran
inflamación de pies.
sangran.
especializados y, por ello, califican como mala esta atención. El 63 % (37) se
ha atendido en clínicas privadas (principalmente en Arequipa) e indica que
recibió una buena atención a sus problemas de salud; un 10 % (6) se atendió
en EsSalud por el tipo de seguro que tenían y calificaron la atención entre
Dolor de estómago
regular
Se quejaba a buena;
de dolores finalmente, el 3 % (2) recibió atención
de cabeza. (enen Curahuasi
la necropsia hallaron(Diospi
estómago necrosado).
Suyana), calificando la atención como excelente.
Dolor estomacal (le encontraron

agua en el hígado). Diabetes. 113
Problemas respiratorios, Problemas respiratorios,

3.5. Percepciones: salud familiar y salud mental

Los participantes cuentan con resultados de laboratorio que muestran el
potencial riesgo para su salud debido a la presencia de tóxicos. También, han
manifestado síntomas que sugieren exposición crónica y que se relacionan
con los descritos en las guías de diagnóstico clínico del Minsa. Considerando,
además, que estas personas conviven en una sola vivienda con familiares
(esposos/as, hijos/as, nietos/as, hijos/as políticas, entre otros miembros de
familia), es necesario intervenir bajo el enfoque de atención integral que
incluya el familiar y comunitario, ya que los riesgos son los mismos que los
de las personas dosadas en el 2013 y otros años.
Durante la aplicación del registro se percibió que la preocupación y el temor

matizan cada respuesta sobre el origen de los problemas de salud de los
entrevistados. Estas percepciones y preocupaciones fueron recogidas para
contribuir a una estimación de enfermedades consideradas como “raras” por
los entrevistados y la salud mental en Huisa y Alto Huancané.
a. Salud familiar y comunitaria

Para el Centro de Salud Familiar Carén (Centro de salud en Chile), la familia influye
en la salud y en la enfermedad de sus miembros. La situación de salud de cada
miembro influye en el conjunto de la familia. Por tanto, el enfoque personal
tiene que ampliarse a un enfoque familiar donde ciertas características familiares
pueden ser factores protectores o de riesgo para determinadas alteraciones en
la salud, y en ciertas pautas de conducta en la forma como la familia reacciona
frente a la enfermedad como cuidadora; cómo conceptualiza la salud y cómo se
organiza el funcionamiento familiar frente a la enfermedad.
Por estas razones, en la aplicación del registro también se consideró algunos

aspectos familiares de los entrevistados, principalmente con información sobre
enfermedades y muerte de familiares más cercanos.
114
Si
48% No
52%
RESULTADOS
Figura 41. Principales síntomas o enfermedades extraños que observaste

en algún familiar cercano

Dolores corporales y constante Dolores de estómago y diarreas

Dolor de cabeza frecuente. Deformación corporal (encorvado),

Aparición de llagas con pus y olor fétido


Caída excesiva de cabello.
estómago.

(similares a las varices) que a veces
sangran.

Dolor de estómago
Se quejaba de dolores de cabeza. (en la necropsia hallaron
De los 38 entrevistados en la comunidad de Huisa, el 64.6 %estómago necrosado).
(26) tiene familiares
que presentan síntomas raros120 y no observados antes en otros familiares. El
29 Dolor
% indica que
estomacal estos síntomas tienen mayor frecuencia en sus
(le encontraron hijos e hijas, lo
Diabetes.
agua en el hígado).
que causa gran preocupación porque muchos de ellos son menores de edad o
adolescentes.
broncopulmonía. broncopulmonía.
En cuanto a los 20 entrevistados de la comunidad de Alto Huancané, el 65 %
indicó que sus familiares han presentado problemas de salud que para ellas/os
Hemorragias nasales frecuentes.
Dolor e hinchazón estomacal.
120
Es importante aclarar que este calificativo de “raro” es una respuesta de los entrevistados para referirse a
problemas de salud que no habían observado antes o que les son extraños. En medicina
Cáncer y salud
de próstata, pública: las
estómago,
Dolor constante raras
enfermedades en losson
riñones.
aquellas que se presentan en menos de cinco personas por cada 10 mil habitantes
testicular, hígado, cuello uterino,
y existen más de siete mil enfermedades. En: OMS. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/articulos/
que-son-las-enfermedades-raras-193280 pulmón, ovario.
115
48% No
52%
están asociados a enfermedades extrañas; asimismo, el 15 % indica que estos

problemas se presentan en sus hijos/as.

Estasde percepciones
manchas blanquecinasy (similar
preocupaciones
a son importantes resaltarlas
lagrimeo). porque esta
información no aparece en estadísticas oficiales. Por ejemplo, la Diresa Cusco (2019)
indicaDolores
que, corporales
con respecto a los casos de morbilidad en
y constante
2014, las enfermedades
Dolores de estómago y diarreas
del sistema respiratorio
escozor en el cuerpo. ocupaban el primer lugar de causasconstantes. de enfermedad en
Espinar con un 20.3 %, seguidas de enfermedades del sistema digestivo con 17.9
%, y deDolorun de17.5 de infecciones agudas de las víasDeformación
%frecuente.
cabeza corporal (encorvado),
respiratorias superiores. En
2015 las enfermedades del sistema respiratorio se presentaban en un 11.2 % de la
población,
Aparición demientras
llagas con pusque
y olorlos tumores (neoplasias) figuran en esta lista con un 4.69
fétido
%, y “otras causas” figuran con el 52.6 %.

En vistaCaída
del vacío
excesivaque existe en cuanto a considerar las percepciones
de cabello.
estómago.de individuos
y familias sobre la salud y la enfermedad, es importante valorar los aportes de los
participantes
(similares a las en este
varices) queestudio
a veces para promover acciones de vigilancia epidemiológica
que consideren las percepciones de personas expuestas a tóxicos.
sangran.
Figura 42. Signos / enfermedades extrañas en algún familiar que falleció
Dolor de estómago
Se quejaba de dolores de cabeza. (en la necropsia hallaron
estómago necrosado).
Dolor estomacal (le encontraron

agua en el hígado). Diabetes.

broncopulmonía. broncopulmonía.
Hemorragias nasales frecuentes.

Dolor e hinchazón estomacal.
Dolor constante en los riñones. Cáncer de próstata, estómago,

testicular, hígado, cuello uterino,
pulmón, ovario.

116
RESULTADOS
Si bien las causas de una muerte son certificadas solo por el médico, se decidió
documentar las percepciones de los entrevistados y sus preocupaciones frente a
la muerte de sus familiares más cercanos para entender mejor la mortalidad en
las comunidades de estudio. En Huisa el 45 % (17) indicó que su familiar había
fallecido por una enfermedad extraña y poco común en su zona, y un 26 % (10)
mencionó el cáncer como la causa de la muerte de sus familiares.
En Alto Huancané, el 60 % (12) indicó que al menos un familiar cercano falleció

por alguna enfermedad extraña desde su percepción121, y un 10 % (2) perdió más
de un familiar por enfermedades extrañas. Además, un 25 % (5) mencionó el
cáncer como la causa de la muerte de sus familiares.
Para la Diresa Cusco en el 2011 los casos de mortalidad ubicaban como primera
causa la insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificada, con un
12.1 %, seguida por las infecciones respiratorias agudas bajas con 11.9 %; en el
décimo lugar se tenía las neoplasias malignas de hígado y vías biliares con 2.6
%. Al 2015 las enfermedades del sistema respiratorio ocupaban el 11.2 % de las
primeras causas de muerte; los tumores (neoplasias) ocupaban el sexto lugar
con un 4.69 % de muertes y el décimo lugar lo ocupaban los fallecimientos por
enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas con 1.3 %.
Es difícil comparar los reportes de muertes y sus causas proporcionados por los
entrevistados con las estadísticas de la Diresa porque estas se obtienen con otros
métodos (incluyendo el certificado de un médico) y porque muchos entrevistados
indicaron que sus familiares fueron atendidos (enfermedad y muerte) en otros
lugares y no en el hospital de Espinar.
En todo caso, es necesario rescatar que la información recopilada de los

entrevistados refuerza la concepción de salud familiar y comunitaria; el
seguimiento y cuidado, la angustia y la respuesta inmediata de la persona y la
familia; y una visión que relaciona lo empírico (causas clínicas de muerte) con
lo cultural (percepciones y creencias) expresada a nivel individual, familiar
y comunitario. Esto implica que es necesario abordar el bienestar colectivo y
no solo el individual, y el rol de la cultura en la prevención y el tratamiento de
enfermedades.
121
Ibídem.
117
Esto se hace evidente cuando un miembro de la familia, que se siente enfermo y

no puede acceder inmediatamente a un centro de salud, opta por identificar esos
“males” de acuerdo a su cultura y aplica conocimientos ancestrales a través del uso
de plantas medicinales. Con respecto a la muerte, si una persona de la comunidad
percibe que sus familiares han muerto por alguna enfermedad extraña o no,
asume entonces que también morirá por las mismas causas. De estas causas, la
que más preocupa a los entrevistados es fallecer por cáncer.
b. Salud mental
Según la definición de la Organización Mundial de la Salud - OMS, la salud es un
estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades. Esto quiere decir que, si una persona carece de
alguno de esos factores, no está plenamente sana. El completo bienestar no es
posible sin salud mental.
Las amenazas a la salud mental se expresan en la ansiedad y preocupación de los

comuneros que se documentaron en la aplicación del registro, especialmente en
Alto Huancané.
Durante la realización de este estudio se encontraron personas que pueden

no presentar resultados de laboratorio que indique el exceso de tóxicos en sus
organismos, y otro grupo más reducido que puede no presentar manifestaciones
clínicas. Sin embargo, es necesario enfatizar que 100 % (58) de las personas
que participaron en la aplicación del registro experimentan una constante
preocupación por la contaminación, por su situación de salud y por la forma
como han visto enfermar y fallecer a sus parientes más cercanos.
Todos los participantes (100 %) atribuyeron la causa de sus problemas de salud

a las actividades mineras. Además, un 15 % (9) relaciona problemas propios de
la edad (envejecimiento) con la actividad minera, y un 10 % (6) indica que otro
factor de preocupación son los efectos causados por el cambio climático.
Finalmente, respecto a percepciones hay que agregar el hecho de que 50 % del

total de entrevistados fueron mujeres. Ellas indicaron que sienten culpa por
haber vivido durante tanto tiempo en una zona que tenía actividades mineras y
118
RESULTADOS
que no querían que esos impactos en su salud alcancen a sus hijos e hijas y por
eso habían optado por separarse y enviarlos a otros lugares como Arequipa y
Cusco, para que no tengan riesgo de intoxicación con tóxicos. Aun cuando no se
ha hecho un análisis profundo sobre las percepciones diferenciadas por género,
quisiéramos resaltar que existe evidencia documentada por DHSF (2019) de
efectos diferenciados en la vida de las mujeres, relacionados con las operaciones
mineras que incluyen estados psicoemocionales de depresión clínica.
119
RESULTADOS
Conclusiones
1. La población de Huisa y Alto Huancané no vive en

condiciones ambientales y sanitarias adecuadas. Sus
fuentes principales de agua están cercanas a actividades
mineras (relaveras, planta de óxidos, tajos). El polvo que
emana de estas actividades puede contener metales
tóxicos que contaminan el aire y se depositan en suelos
de cultivo y en fuentes de agua. Los análisis de agua
superficial, realizados desde 2010 por organizaciones
públicas y privadas, muestran que el agua tiene metales
tóxicos. Si bien algunos resultados se mantienen dentro
de rangos aceptables de los Estándares de Calidad
Ambiental - ECA y Límites Máximos Permisibles - LMP,
estos resultados son comparados con la categoría 3
(riego de vegetales y bebida de animales), sin contar con
que las personas también se abastecen de esta agua para
consumo humano (43 % consume agua de manantes). Los
animales beben esa agua potencialmente contaminada y
esa carne es consumida al menos por un 36.2 % de los
entrevistados. Estas condiciones ambientales y sanitarias
son inaceptables porque ponen en riesgo la salud y los
recursos de la población.
2. Los pobladores de las comunidades quieren saber si

tienen metales tóxicos en el cuerpo. Todas las personas
121
entrevistadas para este estudio (58) participaron en al menos un dosaje de

sangre u orina. Los resultados de tres dosajes (2013, 2016 y 2017) indican que
hay presencia de plomo, cadmio, arsénico, mercurio y otros elementos en el
cuerpo, en algunos casos, por sobre los valores de referencia. Además, un
89.7 % reporta sintomatologías que se asemejan a las descritas en las guías de
diagnóstico del Minsa. Esto sugiere que la exposición a estos tóxicos puede
ser aguda y también crónica, con el consiguiente riesgo de bioacumulación
de metales tóxicos en tejidos y órganos del cuerpo y afectación a la salud.
Por esta razón, conocer los niveles de tóxicos en el cuerpo es sumamente
importante. Lamentablemente, solo un 25.9 % de los entrevistados tiene
resultados de laboratorio, mientras que el 74.1 % nunca recibió resultados
que debieron ser entregados por las autoridades de salud.
3. Los varios dosajes, planes de atención y campañas realizados en Espinar

por el Ministerio de Salud y la Dirección Regional de Salud Cusco para
evaluar y atender a las personas con metales tóxicos no han sido eficaces
por varias razones, incluyendo la falta de coordinación intersectorial
(presidentes comunales, gobierno local, entre otros sectores) e
intrasectorial (falta de coordinación entre Minsa, Diresa, Red de Salud,
hospital). Las consecuencias de la ineficacia de las autoridades de salud
son la falta de información a los pobladores que impide su participación y la
falta de seguimiento médico después de recibir resultados de laboratorio.
El 43.1 % de entrevistados indicó que no participó de todos los dosajes
por falta de información, y el 86 % nunca recibió alguna atención de
salud luego de recibir resultados de laboratorio con presencia de metales
tóxicos en el cuerpo. La ineficacia de las autoridades de salud impide que
las actividades de prevención y tratamiento lleguen de manera oportuna
a la población. Así también, sumado a todos estos factores, existen serios
problemas de capacidad técnica con una falta de información en salud
pública y gestión de programas que no aterrizan en verdaderos programas
integrales; el desconocimiento de los diferentes niveles de prevención; la
falta de voluntad para entender que “gestión” significa no solo administrar
sino resolver, eliminar riesgos, reducir enfermedad, recuperar la salud,
rehabilitar. La práctica política de ceñirse solo al nivel de competencias
institucionales termina por reducir el enfoque de carácter multisectorial
que es necesario para atender a estas poblaciones.
122
RESULTADOS
4. El cuadro clínico (síndrome), es decir, el conjunto de síntomas

(manifestaciones patognomónicas, en términos médicos) y signos que
presenta una persona expuesta crónicamente al plomo, cadmio, arsénico
y mercurio es muy variado, y no hay una manifestación clínica que
defina por sí sola el impacto de estos metales en la salud. Acerca de la
manifestación clínica de estas intoxicaciones, menciona el profesor Bruce
P. Lanphear que hay consecuencias en la salud pública de exposición a
dosis bajas que pueden estar “bajo el radar de los médicos”. “La exposición
no ocupacional a agentes tóxicos ambientales ha crecido drásticamente
durante el pasado siglo. El riesgo de enfermar y morir a consecuencia de
la exposición a altas dosis de un tóxico, generalmente ocupacional, es
muy elevado. Sin embargo, el número de personas que podrían padecer
una enfermedad a causada por dosis bajas o moderadas (exposición no
ocupacional) es mucho mayor”1.
5. La evidencia obtenida en este estudio muestra que la población de Huisa

y Alto Huancané presenta signos y síntomas de intoxicación por metales
y metaloides, probablemente relacionados con la cercanía de las zonas de
explotación minera y la contaminación de las aguas y la tierra de cultivos
en sus territorios. Las percepciones y las preocupaciones profundamente
sentidas de los entrevistados sobre el riesgo, la enfermedad y la muerte
constituyen un llamado desde la comunidad para la implementación
de actividades de prevención y protección de la salud, y de remediación
ambiental en Espinar.
6. La evaluación y el análisis riguroso y completo de los riesgos ambientales

y sus efectos en la salud, que tomen en cuenta otros factores como
los determinantes sociales, deben utilizarse para fijar prioridades de
atención en salud ambiental y humana. Los organismos de gobierno
tienen la obligación de generar la información y evidencia, como la que
se ha obtenido en este estudio, para implementar políticas públicas que
respondan con mayor eficacia y eficiencia a la amenaza de los metales
tóxicos a la salud pública en el Perú.
1
Toxicidad de productos químicos a dosis bajas, ¿Hay niveles aceptables? PLOS Biology 2017.15 (12).
123
RESULTADOS
Resultados
Al Gobierno, entidades y autoridades con competencia y

responsabilidad en salud ambiental y humana:
1. Elaborar un plan nacional para garantizar un ambiente

sano; proponer una atención integral y especializada
permanente en zonas de riesgo de exposición a metales,
metaloides y otras sustancias químicas tóxicas, y fomentar
una adecuada promoción en salud con enfoque de
género e interculturalidad.
2. Registrar y monitorear adecuadamente las fuentes de

agua de consumo humano; socializar los resultados con
la población en riesgo; y asegurar el acceso a agua segura
para consumo humano.
3. Actualizar las guías de diagnóstico clínico y los protocolos

de atención para los casos de afectación por metales
tóxicos.
4. Garantizar el Seguro Integral de Salud universal para

las comunidades campesinas en riesgo de exposición e
intoxicación por metales tóxicos. Garantizar además que
los hospitales y centros de salud de las zonas tengan
una dotación completa de equipos de laboratorio,
125
rayos x, tomógrafos, y medicamentos que se requieran para tratar las

enfermedades que se producen por esos tóxicos.
5. Capacitar constantemente al equipo de salud de la zona en el tratamiento

de personas afectadas por metales tóxicos; esto implica tener personal
que maneje adecuadamente los protocolos de atención y pueda asociar
sintomatología y signos clínicos con los que se presentan por una toxicidad
crónica y no solo esperar la confirmación de resultados de laboratorio
para emprender acciones de promoción y prevención del daño. Debería
crearse un área toxicológica en el hospital de Espinar que coordine con las
áreas de toxicología regional y nacional.
6. Implementar un registro nacional de afectados y afectadas por metales

tóxicos para darles seguimiento, atención y tratamiento adecuado para
evitar la progresión del daño y el desencadenamiento de enfermedades
que pueden ser más difíciles de tratar. Además, este registro ayudaría a
diferenciar el tipo de anemia que es prevalente en territorios expuestos a
metales tóxicos por la presencia de plomo.
7. Generar espacios de trabajo multidisciplinario con diversos actores

sociales y organizaciones públicas y privadas para las campañas de
atención integral y especializada. Esto debe ser promovido y encabezado
por la Diresa1 para así elaborar planes participativos, recogiendo aportes y
sugerencias a la intervención en salud que desarrollarán en los territorios
y que, además, pueda darse seguimiento continuo a su ejecución.
8. Evaluar los casos de toxicidad crónica y confirmar con pruebas de

laboratorio en los biomarcadores de cabello, uña y hueso2; asimismo,
considerar la reubicación de las personas de la zona de exposición para
minimizar o eliminar los riesgos y las complicaciones en la exposición
crónica.
1
Actualmente, la instancia se denomina Gerencia Regional de Salud – GERESA.
2
Según el Dr. Hugo Villa estos biomarcadores ayudan más en los casos de arsénico y mercurio.
126
RESULTADOS
9. Paralelamente, estas poblaciones deben ser incluidas en un proceso de

atención integral de salud real, y esta debe incluir:
- Exámenes clínicos generales y especializados que precisen

exactamente qué órganos y sistemas se encuentran afectados en los
pobladores.
- Apoyo y recomendaciones en el área nutricional.
- Apoyo y recomendaciones en la esfera psicológica.
- Apoyo económico para sus actividades agrícolas, ganaderas y de
sustento económico.
A las empresas mineras:
1. Implementar en sus estudios de impacto ambiental, líneas de base que

muestren la situación de salud con respecto a la presencia de metales
tóxicos en el organismo de las personas que son parte del área de influencia
directa e indirecta, así también garantizar el presupuesto para que las
instancias pertinentes puedan hacer evaluaciones periódicas de dosaje
en sangre y orina por denuncias sobre sus impactos en las comunidades.
2. Informar adecuadamente a las comunidades campesinas sobre los

impactos en la salud que puedan darse con motivo de sus operaciones
mineras.
3. Si se dieran accidentes ambientales en sus operaciones, se debe informar

inmediatamente a las autoridades comunales y de salud local para evitar
que las personas puedan tener riesgos altos de exposición a sustancias
tóxicas.
A los profesionales de salud, académicos y expertos en salud ambiental y humana:
1. Aplicar adecuadamente los protocolos de intervención para la atención

de personas afectadas por metales tóxicos, con enfoques de derechos
humanos, intercultural y de género.
127
2. Promover investigaciones que impliquen el uso de otras alternativas de

desintoxicación además de la quelación, aprovechando los alimentos
provenientes de las zonas.
3. Promover la implementación de test rápido para evaluar en campo a los

pacientes expuestos e ir dándoles seguimiento a través del análisis de
sangre y orina, periódicamente.
128
RESULTADOS
Glosario
Arsénico: El arsénico es un elemento que se encuentra de

manera natural en la corteza terrestre y, su distribución es amplia
en todo el medio ambiente. Por ello, se le puede encontrar en el
agua, aire y la tierra (OMS, 2018).
El arsénico está presente en su forma orgánica e inorgánica. Los

compuestos de arsénico orgánico son menos perjudiciales para la
salud y pueden encontrarse en pescados y mariscos. Sin embargo,
los compuestos de arsénico inorgánico son extremadamente
tóxicos. Esta forma se encuentra principalmente en el agua.
La exposición humana a niveles elevados de arsénico inorgánico

se produce principalmente mediante la ingesta de agua
subterránea que contiene niveles de arsénico inorgánico
naturalmente altos, y a través de alimentos preparados con esta
agua y cultivos regados con fuentes de agua con alto grado de
arsénico (OMS, 2018).
Biomarcador: Se utiliza para medir la interacción entre un

sistema biológico y un agente químico, biológico o físico.
Esta interacción es evaluada como una respuesta biológica o
funcional, ocurrente a un nivel celular o molecular que, además,
se asocia con la probabilidad del desarrollo de una enfermedad.
Esta interacción depende de características heredadas y
129
adquiridas por un individuo o en tal caso de su sistema biológico sumado a las

circunstancias de exposición, lo cual da como resultado no encontrar efectos o,
por el contrario, encontrarse efectos adversos (Arango V., 2012). Para el caso de
Perú se tiene los biomarcadores para medir efecto y que se analizan en sangre y
orina.
Cadmio: Es un metal pesado, considerado como uno de los más tóxicos. Este se
encuentra distribuido ampliamente en el ambiente, asociado principalmente a los
depósitos de zinc. El cadmio, emitido al medio ambiente, procede principalmente
de actividades industriales, minería, metalurgia, fabricación y aplicación de
fertilizantes de fosfato e incineración de residuos urbanos.
La exposición al cadmio está principalmente relacionada a la dieta y, en segundo

lugar, a la inhalación de aerosoles de compuestos de cadmio (Sánchez Barrón,
2016).
El cadmio puede recorrer grandes distancias desde la fuente de emisión a través

del aire. Se acumula rápidamente en muchos organismos, principalmente
moluscos y crustáceos. También se pueden encontrar concentraciones, aunque
más bajas, en vegetales, cereales y tubérculos ricos en almidón (OMS, 2018).
Carcinógeno: Es una sustancia o compuesto químico que por inhalación,

ingestión o penetración cutánea, puede ocasionar cáncer o incrementar su
frecuencia (RISCTOX, 2017).
Contaminante: Cualquier sustancia química que no pertenece a la naturaleza del

suelo y cuya concentración excede la del nivel de fondo, susceptible de causar
efectos nocivos para la salud de las personas o el ambiente3.
Hemoglobina: Es el componente más importante de los glóbulos rojos.

Se encuentra compuesto de una proteína (hemo) que se encarga de fijar el
oxígeno, para luego ser intercambiado en los pulmones por dióxido de carbono
(MedlinePlus, 2020).
3
MINAM. Revisión realizada el 06 de octubre del 2021. Disponible en: http://www.minam.gob.pe/
calidadambiental/definiciones/
130
RESULTADOS
Ecotoxicología: Estudia el destino y los efectos de contaminantes en los

ecosistemas. Además, su propósito es explicar las causas para prever los riesgos
probables. Existen 2 niveles de uso de la ecotoxicología: prospectiva (evalúa
toxicidad de las sustancias antes de su producción y uso); y retrospectiva (se
encarga de confirmar si la sustancia produce daños al ecosistema)4.
Eliminación de metales pesados: El problema de los metales pesados es que no

se eliminan y si se eliminan es en muy baja escala, entonces, este efecto es más
bien acumulativo, y se van adquiriendo y acumulando en ciertas partes, como son
metales pesados justamente (de peso molecular muy alto); no son metabolizados
para empezar y los que están diluidos en la sangre, siempre se encuentran en
alguna parte dañando, pueden llegar a eliminarse por el riñón y por otras vías.
Si la contaminación es muy alta se acumula en el pelo y lo vuelve quebradizo
(Romero Ledezma, 2009).
Embriocida: Que mata, extermina o elimina al embrión. Proviene de la raíz griega

embrio, que significa embrión y el sufijo de origen latino cida (cortar, matar).
Etiología: Parte de la medicina que estudia el origen o las causas de las

enfermedades (MedlinePlus, 2021).
Exposición: Significa que una persona ha entrado en contacto con un químico y

este ha penetrado en su cuerpo (MINSA, 2021).
Exposición aguda: Exposición a un agente tóxico durante 24 horas o menos

(Klaassen y Eaton, 1991); exposición a un agente tóxico durante 14 días o menos
(ATSDR, 1992, Glosario); exposición de la vida acuática a un tóxico agente durante
una hora (U.S.EPA, 1986, para establecer estándares de contaminación del agua).
Exposición crónica: Exposición a un agente tóxico por más de tres meses

(Klaassen y Eaton, 1991); exposición a un agente tóxico por 365 días o más (ATSDR,
1992, Glosario); exposición de la vida acuática a un agente tóxico durante cuatro
días (U.S.EPA, 1986, por establecer normas de contaminación del agua).
4
Puig, A. (Revisado el 06 de octubre del 2021). Disponible en: https://www.mendoza.conicet.gov.ar/portal/
enciclopedia/terminos/Ecotoxicol.htm
131
Factores de riesgo: Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o

exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad
o lesión5.
Fisiopatología: Es el análisis de las enfermedades que tienen lugar en los seres

vivos mientras estos realizan sus funciones vitales (Lujan, 2015).
Mercurio: Es un elemento que está presente de forma natural en el aire, agua y

suelo. La exposición a este elemento puede causar graves problemas de salud,
incluso si es en pequeñas cantidades. Asimismo, es peligroso para el desarrollo
intrauterino del feto y en las primeras etapas de vida (OMS, 2017).
El mercurio existe en distintas formas: elemental (o metálico), inorgánico (por

ejemplo, el cloruro de mercurio) y orgánico (por ejemplo, el metilmercurio y el
etilmercurio); todas causan efectos tóxicos en los sistemas nervioso, digestivo e
inmunológico, y en los pulmones, los riñones, la piel y los ojos, entre otros.
La liberación del mercurio en el medio ambiente proviene principalmente de la

actividad humana, en especial de las usinas eléctricas de carbón, los sistemas de
calefacción residenciales y los incineradores de residuos, y como resultado de la
minería para extraer mercurio, oro y otros metales. Una vez que entra en el medio
ambiente, el mercurio elemental se transforma naturalmente en metilmercurio
que se bioacumula en peces y crustáceos6.
Metalotioneina: Las metalotioneinas (MT-I, MT-II, MT-III y MT-IV) constituyen una

superfamilia de proteínas, ubicadas en el aparato de Golgi de las células; son ricas
en cisteína capaz de unir metales a su estructura. En el sistema nervioso la MT-I y
II han sido localizadas a lo largo de la médula espinal y cerebro, principalmente
en los astrocitos, mientras que la MT-III solo ha sido localizada en las neuronas.
Las MT tienen la capacidad de unirse a metales pesados tanto fisiológicos (zinc
y cobre) como xenobióticos (como cadmio, mercurio y plata) (Juárez, Daniel &
Méndez, 2014).
5
OMS. (Revisado el 06 de octubre del 2021).
6
OMS. Disponible en: http://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/mercury/es/
132
RESULTADOS
Metal pesado: Los metales pesados se encuentran de manera natural en la

tierra, pero también pueden llegar a ser liberados por el hombre en el desarrollo
de actividades antropogénicas como la minería y la industria. Algunos metales
pesados más conocidos son el plomo, arsénico, cadmio, mercurio, entre otros.
Metal tóxico: Un metal pesado puede llegar a ser “tóxico” para la salud humana y
animal. Es así que elementos como el arsénico, cadmio, mercurio o plomo pueden
estar en el ambiente en su estado “natural” como metal pesado; sin embargo, una
vez que ingresan al organismo, cumplen una función tóxica la cual, dependiendo
del tiempo y la cantidad de exposición, puede llegar a generar efectos dañinos
para la salud.
Morbilidad: Los indicadores de morbilidad tienen la finalidad de medir la

ocurrencia de enfermedades, lesiones y discapacidades en las poblaciones.
Mutágeno: Una sustancia que causa mutaciones. Una mutación es un cambio en

el material genético de una célula del cuerpo. Las mutaciones pueden conducir
al nacimiento defectuoso, abortos espontáneos o cáncer (ASTDR, 1992, Glosario).
Cualquier agente que causa mutación (por mutagénesis). La mutagénesis incluye
la inducción de daño en el ADN y todo tipo de alteraciones genéticas, que van de
cambios en un par de bases de ADN a cambios brutos en el cromosoma estructura
o en número de cromosomas (Hoffman, 1991).
Riesgo: Un riesgo puede denotar un factor que aumenta la probabilidad de

un resultado adverso. Así como una probabilidad, consecuencia o amenaza
potencial7.
Salud ambiental: La salud ambiental está relacionada con todos los factores
físicos, químicos y biológicos externos de una persona. Es decir, que engloba
factores ambientales que podrían incidir en la salud y se basa en la prevención
de las enfermedades y en la creación de ambientes propicios para la salud. Por
consiguiente, queda excluido de esta definición cualquier comportamiento
no relacionado con el medio ambiente, así como cualquier comportamiento
relacionado con el entorno social y económico y con la genética.
7
Organización Mundial de la Salud.
133
Signos: Es algo que se identifica durante un examen físico o en una prueba de

laboratorio que indica la posibilidad de que una persona tenga una afección
o enfermedad. Algunos ejemplos de signos son: la fiebre, la inflamación, el
sarpullido, la presión arterial alta o la glucemia alta8.
Síntomas: Problema físico o mental que presenta una persona, el cual puede
indicar una enfermedad o afección. Los síntomas no se pueden observar y no se
manifiestan en exámenes médicos. Algunos ejemplos de síntomas son el dolor de
cabeza, el cansancio crónico, las náuseas y el dolor9.
Teratógeno: Un agente biológico, químico o físico que interfiere con el

crecimiento y desarrollo de un embrión o un feto, provocando retraso en el
crecimiento, y defectos funcionales o estructurales en el feto (Kathleen S. Smith &
Holly L.O. Huyck, 1999).
Toxicología: Es el estudio de los efectos adversos de los productos químicos en

los organismos vivos (Kathleen S. Smith & Holly L.O. Huyck, 1999).
Toxicidad: Describe el grado en el cual una sustancia es venenosa o puede causar

una lesión. La toxicidad depende de diferentes factores: dosis, duración y ruta de
exposición, forma y estructura de la sustancia química misma y factores humanos
individuales10.
Toxicidad aguda: De una sustancia química, se refiere a efectos adversos

manifestados tras una administración (vía oral o cutánea) de una sola dosis de
dicha sustancia, de dosis múltiples administradas en un período de 24 horas, o
como resultado de una exposición por inhalación durante 4 horas (ONU, 2007).
Toxicidad crónica: Es la propiedad de una sustancia de causar daños a largo

plazo. Estos efectos tienen un período de latencia y se manifiestan después de
un largo tiempo. Los efectos tóxicos crónicos pueden resultar de una exposición
8
Instituto Nacional del Cáncer. Gobierno de USA. (Revisado el 07 de mayo del 2021). Disponible en: https://
www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/signo
9
Ibídem
10
Agency for Toxic Substances & Disease Registry (ATSDR). Módulo Introducción a la toxicología. Página
actualizada el 11 de abril del 2019. Disponible en: https://www.atsdr.cdc.gov/es/training/toxicology_
curriculum/modules/1/es_lecturenotes.html
134
RESULTADOS
simple severa o repetidas exposiciones a lo largo de un período. Los efectos

crónicos pueden ser: neurológicos (daño al sistema nervioso), mutagénicos
(daño al material genético que puede ser transmitido a futuras generaciones),
cancerígenos (que pueden causar cáncer), sistema reproductor (daño al sistema
reproductivo femenino/masculino) y teratogénicos (daño al embrión /feto)11.
Tóxico: Este término se relaciona con los efectos venenosos o mortales causados
en el cuerpo por la inhalación (respirar), la ingestión (comer) o la absorción o el
contacto directo con una sustancia química12.
Toxicocinética: Se refiere a las características en la trayectoria, transformación y

transporte de los tóxicos en el organismo, desde su ingreso hasta su eliminación13.
Toxicodinámica: Es la tercera fase de la acción tóxica de las substancias químicas

y se refiere al modo de acción o mecanismos de interacción molecular de la
sustancia original o de sus metabolitos, con los sistemas biológicos del huésped,
a partir de las cuales se producen efectos tóxicos14.
Toxina: Es un material o sustancia tóxica de origen biológico. Es una sustancia tóxica

producida en el cuerpo de los seres vivos por la acción de los microorganismos15.
11
Lección 4: Toxicidad. Disponible en: http://www.gobernacionchacabuco.gov.cl/filesapp/Toxico.pdf.pdf,
pág. 87.
12
Agency for Toxic Substances & Disease Registry (ATSDR).
13
Bauer, L. (2017). El Agua en el Perú. Capítulo: Agua y salud en el Perú. Centro de investigación en geografía
aplicada. Disponible en: https://ciga.pucp.edu.pe/publicaciones/el-agua-en-el-peru-situacion-y-perspectivas/
14
Ibídem
15
Agency for Toxic Substances & Disease Registry (ATSDR).
135
RESULTADOS
Referencias
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de salud en pueblos indígenas de Espinar, Perú. Londres:
Amnistía Internacional.
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riesgo en la salud humana. Revista Facultad Nacional de
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Espinar. Recuperado de: Http://Cooperaccion.Org.Pe/Wpcontent/
Uploads/2017/11/ESPINAR-Informe-Sobre-Salud-4-1.Pdf.
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y repararse en la protesta social de Espinar, Cusco - Perú en julio
del 2020. 1-23. https://derechosinfronteras.pe/wp-content/
uploads/2020/08/Violaciones-de-derechos-humanos-en-la-
protesta-social-de-Espinar-DHSF-y-CNDDH.pdf
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población en riesgo a metales_Espinar_Chumbivilcas_La
Convención_2019-2021.pdf.
137
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2013. http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/asis/ASIS
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IBC. (2016). Directorio 2016 Comunidades Campesinas del Perú. http://www.

ibcperu.org/wp-content/uploads/2017/06/DIRECTORIO-DE-COMUNIDADES-
CAMPESINAS-DEL-PERU-2016.pdf
Juárez, D., y Méndez, M. (2014). Aspectos funcionales de la metalotioneina en el

sistema nervioso central. 19(1), 34-41. https://www.medigraphic.com/pdfs/
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Laguna Nuñoncca, Y. K., y Paredes Mullisaca, D. D. (2014). Responsabilidad social

de la minería formal e impactos ambientales en el ecosistema y la salud de
la población. In Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco. http://
repositorio.unsaac.edu.pe/handle/UNSAAC/997
Laguna, Y., y Paredes, D. (2014). Responsabilidad social de la minería formal e

impactos ambientales en el ecosistema y la salud de la población. In Pagina
repositorio UNSAAC (Vol. 3). http://repositorio.unsaac.edu.pe/bitstream/
handle/20.500.12918/5181/253T20201002.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Lujan, I. (2015). Fisiopatología: Todo lo que debes saber. https://www.uv.es/uvweb/

master-fisiologia/es/master-universitario-fisiologia/fisiopatologia-todo-lo-
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MedlinePlus. (2021). Etiología. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002356.htm
MINAM. (2014). Resumen ejecutivo del informe final de la mesa de diálogo de Espinar.
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atención integral de la salud de las personas expuestas a metales pesados,
metaloides y otras sustancias químicas (p. 9,11).
138
RESULTADOS
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portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=3
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mercury-and-health
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trans/danger/publi/ghs/ghs_rev02/Spanish/03-parte3-sp.pdf
Ráez Luna, E., y Dourojeanni, M. (2016). Los principales problemas ambientales

políticamente relevantes en el Perú. Los Principales Problemas Ambientales
Políticamente Relevantes En El Perú, 1 of 15. https://www.actualidadambiental.
pe/wp-content/uploads/2016/02/Principales-políticas-ambientales-
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RISCTOX. (2017). Cancerígenos y mutágenos. https://risctox.istas.net/index.

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Científica de Ciencia Médica, 12 (1)(Obtenido el 6 de octubre de 2021), 45-
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Ecotoxicol.htm
Sánchez Barrón, G. (2016). Ecotoxicología del cadmio. riesgo para la salud de la

utilización de suelos ricos en cadmio. http://147.96.70.122/Web/TFG/TFG/
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Smith, K., y Huyck, H. (1999). An o verview of the abundance, relative mobility,

bioavailability, and human toxicity of metals. 2(4), 14-23.
139
RESULTADOS
Anexos
ANEXO 1
TABLA DE LA DEFENSORÍA DEL PUEBLO
Rango de valores de los 17 metales, hallados en el estudio “Determinación a Exposición de Metales

Pesados” en la CC de Alto Huancané y Huisa1
Rango de valores (µg/L). hallados en las comunidades de Niveles referenciales / Media

Elementos
Huisa y Alto Huancané geométrica
Cd – Cadmio (µg/L) <0.036 – 2.15 0.185 µg/L 2
Pb – Plomo (µg/L) 0.11 – 9.44 0.677 µg/L 3
Mn – Manganeso (µg/L) <0.13 – 11.03 1.19 µg/L 4
Hg – Mercurio (µg/L) <0.05 – 16.57 0.0-0.5 µg/L 5
As – Arsénico (µg/L) 2.23 – 78.35 <50 µg/L 6
TI – Talio (µg/L) 0.032 – 3.17 <5 µg/L 7
1
Hay que señalar que el estudio realizado en el año 2013 no considera los valores referenciales de las guías
nacionales que existen para los cuatro metales, utilizando una metodología de entrega de resultados por
percentiles en cada comunidad. Esto significa que, lejos de hacer un informe que tenga como objetivo
identificar los impactos individuales, lo que se propuso el estudio del 2013 fue buscar la distribución de
valores de exposición a metales pesados en la población de Huisa y Huancané.
2
Agency for Toxic Substances & Disease Registry (ATSDR), Toxguide for Cadmium Cd, geometric urine level in
the general population, http://www.atsdr.cdc.gov/toxguides/toxguide-5.pdf, octubre 2012.
3
ATSDR, Toxguide for Lead Pb, Lead levels in urine (geometric mean 2001-2002), http://www.atsdr.cdc.gov/
toxguides/toxguide-13.pdf, octubre 2007.
4
ATSDR, Toxguide for Manganese Mn, mean urinary levels in individuals aged 6-88 years, http://www.atsdr.
cdc.gov/toxguides/toxguide-151.pdf, octubre 2012
5
Ministerio de Salud, Peru, “Atención de salud en las localidades de San Mateo de Huanchor” - Caso Nº 12.471
- Relave de Mayoc -Valores Normales :Personas no expuestas ocupacionalmente, http://www.minsa.gob.pe/
portada/Especiales/Plomo/documentos/INF%20CIDH%20MAYOC%20SAN%20MATEO%2025.04.05.ppt,
Abril 2005
6
Idem
7
Center for Disease Control and Prevention (CDC), The Emergency Response Safety and Health Database. Thallium:
Systemic Agent, “Urine thallium levels above 5 µg/L are abnormal, with levels above 200 µg/L being indicative
141
Rango de valores (µg/L). hallados en las comunidades de Niveles referenciales / Media

Elementos
Huisa y Alto Huancané geométrica
Sb – Antimonio (µg/L) 0.22 – 0.405 N.A.
Ba – Bario (µg/L) 0.1 – 14.1 1.5 µg/L 8
Be – Berilio (µg/L) <0.016 – 0.040 0.28 – 1 µg/L 9
Co – Cobalto (µg/L) 0.088 – 3.01 0.1 – 2 µg/L 10
Cs – Cesio (µg/L) 3.31 – 168 N.A.*
Sn – Estaño (µg/L) 0.10 – 21.22 1- 20 µg/L 11
Sr – Estroncio (µg/L) 2.79 – 398.84 143.9 µg/L 12
Mo – Molibdeno (µg/L) 5.05 – 458 N.A.
Pt – Platino (µg/L) <ND – 0.012 N.A.
U – Uranio (µg/L) 0.002 – 0.0475 0.005 – 0.010 µg/L 13
W – Tungsteno (µg/L) 0.02 – 14.59 0.085 µg/L 14
* N.A. No se ha encontrado datos sobre niveles permisibles.

Elaboración Defensoría del Pueblo
of poisoning”, http://www.cdc.gov/niosh/ershdb/emergencyresponsecard_29750026.html, last updated

November 20, 2014.
8
ATSDR, Toxguide for Barium Ba, http://www.atsdr.cdc.gov/toxguides/toxguide-24.pdf, octubre 2007.
9
ATSDR, Toxguide for Berylium Be, http://www.atsdr.cdc.gov/toxguides/toxguide-4.pdf, septiembre 2002.
10
Digitalfire Hazards Database, Cobalt Toxicology, http://digitalfire.com/4sight/hazards/ceramic_hazard_
cobalt_toxicology_331.html
11
Labnet Health New Zealand, Tin in Urine, http://www.labnet.health.nz/resources/file/biochemistry-
specialist/Ur%20Sn%20inerpretation.pdf
12
US National Library of Medicine, Determination of reference concentrations of strontium in urine by
inductively coupled plasma atomic emission spectrometry, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC272361, enero 2006.
13
Agency for Toxic Substances & Disease Registry (ATSDR), Toxguide for Uranium U, geometric urine level in
the general US population, http://www.atsdr.cdc.gov/toxguides/toxguide-150.pdf, Febrero 2013.
14
ATSDR, Toxguide for Tungsten W, Tungsten urine levels levels in the general population,http://www.atsdr.cdc.
gov/toxguides/toxguide-186.pdf, Agosto 2005.
142
RESULTADOS
ANEXO 2
FICHA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
DERECHOS HUMANOS SIN FRONTERAS
ÁREA DE DERECHOS COLECTIVOS Y MEDIO AMBIENTE
Consentimiento Informado para Participantes del Plan de Registro

de Información
El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes

en este Plan de Registro de información de AFECTADOS POR EXPOSICIÓN A
METALES TÓXICOS EN EL ENTORNO MINERO DE ESPINAR, una clara explicación
de la naturaleza de la misma, así como de su rol en ella como participantes.
La presente recopilación de datos es conducida por ______________________

_______________, miembro de la _____________________________________
____. La meta de este estudio es ______________________________________
_________________________________________________________________.
Si usted accede a participar en este plan de registro de información, se le pedirá

responder preguntas en una entrevista (o completar una encuesta / registro).
Esto tomará aproximadamente ________ minutos de su tiempo. Lo que
conversemos durante estas sesiones se grabará, de modo que el entrevistador
pueda transcribir después las ideas que usted haya expresado.
La participación en este plan de registro de información es estrictamente

voluntaria. La información que se recoja será confidencial y no se usará para
ningún otro propósito fuera de los de este plan salvo autorización por escrito.
Sus respuestas al cuestionario y a la entrevista serán codificadas usando un
número de identificación y, por lo tanto, serán anónimas salvo que la persona
autorice expresamente su identificación. Una vez trascritas las entrevistas,
serán guardadas respetando el derecho a la privacidad y confidencialidad de
las personas entrevistadas.
Si tiene alguna duda sobre este plan de registro de información puede hacer
preguntas en cualquier momento durante su participación en él. Igualmente,
143
puede retirarse del plan en cualquier momento sin que eso lo perjudique
en ninguna forma. Si alguna de las preguntas durante la entrevista le parece
incómodas, tiene usted el derecho de hacérselo saber al entrevistador o de no
responderlas.
Desde ya le agradecemos su participación.
Acepto participar voluntariamente en este este Plan de Registro de información

de AFECTADOS POR EXPOSICIÓN A METALES TÓXICOS EN EL ENTORNO MINERO
DE ESPINAR, conducida por ________________________________________.
He sido informado (a) de que la meta de este estudio es ___________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________.
Me han indicado también que tendré que responder cuestionarios y preguntas

en una entrevista, lo cual tomará aproximadamente _________ minutos.
Reconozco que la información que yo provea en el curso de este plan de

registro de información es estrictamente confidencial y no será usada para
ningún otro propósito fuera de los de este plan sin mi consentimiento. He sido
informado/a de que puedo hacer preguntas sobre el PLAN DE REGISTRO en
cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando así lo decida, sin
que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi
participación en este estudio, puedo contactar a ______________ al teléfono
______________.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y

que puedo pedir información sobre los resultados de este estudio cuando este
haya concluido. Para esto, puedo contactar a __________________ al teléfono
anteriormente mencionado.
En el caso se realice alguna publicación del presente estudio se realizará

respetando la confidencialidad y el anonimato de los entrevistados. Tendrá el
objetivo de dar a conocer una situación de falta de atención en salud para que
las autoridades competentes tomen las medidas necesarias.
----------------------------------- ------------------------- ----------------------------

Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
(En letras de imprenta)
144
RESULTADOS
DERECHOS
DERECHOS HUMANOS
HUMANOS SIN
SIN FRONTERAS
FRONTERAS
AREA
AREA DE
DE DERECHOS
DERECHOS COLECTIVOS
COLECTIVOS Y
Y MEDIO
MEDIO AMBIENTE
AMBIENTE
DERECHOS HUMANOS SIN FRONTERAS
AREA DE DERECHOS COLECTIVOS Y MEDIO AMBIENTE
ENTREVISTA PARA EL REGISTRO DERECHOS DE INFORMACIÓNHUMANOS SINDEFRONTERAS
AFECTADOS POR EXPOSICIÓN A METALES
ENTREVISTA PARA ELTÓXICOS AREAEN
REGISTRO DE EL
DE ENTORNO
DERECHOS
INFORMACIÓN
DERECHOS HUMANOSMINERO
COLECTIVOS DE ESPINAR
Y MEDIO
DEFRONTERAS
SIN AMBIENTE
ENTREVISTA PARA ELTÓXICOS
AREA
REGISTRO
DE DERECHOS
ENDERECHOS ANEXO
ELINFORMACIÓN
DE ENTORNO HUMANOS3
COLECTIVOS
MINERO
SIN
Y MEDIO AMBIENTE
DE ESPINAR
DEFRONTERAS
AREA DE DERECHOS COLECTIVOS Y MEDIO AMBIENTE
Nombre ENTREVISTA PARA
del entrevistador: ELTÓXICOS
REGISTRO ENDERECHOS
ELINFORMACIÓN
DE ENTORNO
DERECHOS
………………………………………………………………………………..
HUMANOS
HUMANOS
SIN FRONTERAS
MINERO DE ESPINAR
DEFRONTERAS
SIN AFECTADOS POR
Fecha EXPOSICIÓN A METALES
:: ………………………………………..
………………………………………………………………………………..
AREA DEDERECHOS
DERECHOS
DERECHOS COLECTIVOS
HUMANOS
HUMANOS Y
SINSIN MEDIO
FRONTERASAMBIENTE
FRONTERAS ………………………………………..
AREAENDE DERECHOS COLECTIVOS Y MEDIO AMBIENTE
Nombre ENTREVISTA PARA
del entrevistador: ELTÓXICOS
REGISTRO
AREA
AREADE
EL
DE
DE
ENTORNO
INFORMACIÓN
DERECHOS
DERECHOS
DERECHOS
……………………………………………………………………………….. HUMANOSMINERO
SIN
COLECTIVOS
COLECTIVOS Y
DE
DEFRONTERASESPINAR
AFECTADOS
MEDIO POR
Fecha
AMBIENTE
Y MEDIO AMBIENTE EXPOSICIÓN A METALES
: ………………………………………..
Lugar:: ……………………………
ENTREVISTA PARA EL AREAEN
REGISTRO DEDEDERECHOS
INFORMACIÓN COLECTIVOS
DE Y Celular:
MEDIO AMBIENTE
AFECTADOS POR EXPOSICIÓN
TÓXICOS EL ENTORNO MINERO DE ESPINAR EXPOSICIÓN A A METALES
…………………………… ……………………………………………….
……………………………………………….
Nombre ENTREVISTA
delENTREVISTA
ENTREVISTA
PARA
entrevistador:
PARA
PARA
EL REGISTRO DE INFORMACIÓN DE AFECTADOS
………………………………………………………………………………..
TÓXICOS
ELELREGISTRO
REGISTROEN EL
DE DEENTORNO
INFORMACIÓN
INFORMACIÓN MINERO
DE DE ESPINAR
AFECTADOS
DE AFECTADOS
POR
Fecha
POR : ………………………………………..
POR EXPOSICIÓN
EXPOSICIÓN
METALES
A METALES
A METALES
Lugar: ……………………………
ENTREVISTA PARA EL TÓXICOS
REGISTRO EN EL
DE ENTORNO
INFORMACIÓN MINERO
DE DE Celular:
ESPINAR
AFECTADOS ……………………………………………….
POR EXPOSICIÓN A METALES
I. DATOS
Nombre
I. GENERALES DEL ENTREVISTADO
del entrevistador: ……………………………………………………………………………….. Fecha: ………………………………………..
TÓXICOS
TÓXICOS EN EN ELELENTORNO
ENTORNO MINERO
MINERO DEDEESPINAR
ESPINAR
Lugar :
DATOSdel……………………………
GENERALES DEL TÓXICOS
ENTREVISTADO EN EL ENTORNO MINERO DE Celular:
ESPINAR ……………………………………………….
I.
Nombre entrevistador:
Nombres
Nombres y ………………………………………………………………………………..
y Apellidos
Apellidos Edad
Edad Sexo
Sexo Fecha : ………………………………………..
Estado
Estado Civil
Civil
Lugar
Nombre : …………………………… Celular: ……………………………………………….
Fecha
I. DATOSdel
Nombre del
entrevistador:
GENERALES
Nombres DEL
entrevistador:
………………………………………………………………………………..
ENTREVISTADO F
Edad FSexo
………………………………………………………………………………..
y Apellidos
M
M Soltero/a
Soltero/a Casado/a
Casado/aFecha : ………………………………………..
Conviviente
Conviviente Viudo/a
Viudo/a
: ………………………………………..
Estado Civil
Divorciado/a
Divorciado/a
Lugar : ……………………………
Nombre
Nombre del
delentrevistador:
entrevistador:………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………….. Celular: ……………………………………………….
Fecha
Fecha
: ………………………………………..
: ………………………………………..
I. DATOSdel
Nombre GENERALES DEL………………………………………………………………………………..
entrevistador: ENTREVISTADO F M Soltero/a Casado/aFecha
Conviviente Viudo/a
: ……………………………………….. Divorciado/a
Lugar
Lugar : ……………………………
Grado de Nombres y Apellidos
Ocupación
: …………………………… ¿Cuenta con algún Edad Distrito
tipo Sexo Comunidad Celular:
Celular:
Sector ……………………………………………….
Estado Civil en el que vive en la zona
Tiempo
……………………………………………….
Grado
DATOS de Ocupación ¿Cuenta con algún tipo Distrito Comunidad Sector Tiempo en el que vive en la zona
I. Lugar::GENERALES
Lugar ……………………………
……………………………
instrucción
instrucción
DEL ENTREVISTADO
Nombres y Apellidosde
de Seguro
Seguro médico?
médico? Edad FSexo M Soltero/a Celular:
Celular:
Casado/a Conviviente
……………………………………………….Viudo/a
……………………………………………….
Estado Civil Divorciado/a
Lugar
I. DATOS : ……………………………
Grado de Ocupación
GENERALES ¿Cuenta con algún tipo
DEL ENTREVISTADO Distrito Comunidad Celular:
Sector ……………………………………………….
TiempoMás en el que vive en la zona
I. DATOS GENERALES F M Soltero/a Casado/a Conviviente Más Viudo/a Divorciado/a
Nombres DEL ENTREVISTADO Menos Más Más Otros
Menos Civil Más Más Otros
y Apellidos de Seguro médico? Edad Sexo Estado
I.instrucción
DATOS
DATOS
I.Grado de GENERALES
GENERALES
Ocupación DEL
DELENTREVISTADO
ENTREVISTADO
¿Cuenta
Si con No
algún tipo DistritoM Comunidad Sector de
de 55Tiempodedeen5 de
5 el que
de vive ende
de 20
20
la zona
I. DATOS GENERALES
Nombres DEL ENTREVISTADO
y Apellidos Si No Edad FSexo Soltero/a Casado/a Conviviente
Menos
Estado
años
años Más
Civil
años
años Viudo/a
Más
10
10 Divorciado/a
Más
años
años Otros
instrucción Nombres y Apellidosde Seguro médico? Edad Sexo Estado Civil
de 5Tiempo deen5 el que
de de 20
Grado de Ocupación
Nombres ¿Cuenta
Nombresy yApellidosSi
Apellidos con algún
No tipo Edad Distrito
F
Edad Sexo M
Sexo Comunidad
Soltero/a Sector
Casado/a Conviviente años
Viudo/a
añosvive en la zona
Divorciado/a
instrucción Nombres y Apellidos ¿Quéde Seguro médico? Edad FF Sexo M Soltero/a Casado/a Estado años
Estado
Civilaños
Estado
Conviviente
Menos
Civil
Civil Viudo/a
Más Más
10 Divorciado/a
Más
años Otros
Grado de Ocupación ¿Qué
¿Cuenta con algún tipo DistritoF M M Comunidad
Soltero/a
Soltero/a Casado/a
Casado/aConviviente
Sector de 5Conviviente
Tiempo deen5 Viudo/a
el queViudo/a
de
añosvive Divorciado/a
en la
de 20 Divorciado/a
zona
Si
tipo?
tipo? No F M Soltero/a Casado/a Conviviente
Menos
años años Viudo/a
Más Más
10 Divorciado/a
Más
años Otros
instrucción
Grado de Ocupación ¿Quéde Seguro
¿Cuenta conmédico?
algún tipo Distrito Comunidad Sector de 5Tiempodeen 5 el que
de vive en
de la zona
20
Grado de Ocupación ¿Cuenta
Side Seguro
tipo? con No
algún tipo Distrito Comunidad Sector MenosTiempoMás en el queaños
Más vive en
Más la zonaOtros
instrucción
Grado
Gradode de Ocupación
Ocupación ¿Qué ¿Cuenta
¿Cuenta médico?
con
conalgún
algúntipo
tipo Distrito
Distrito Comunidad
Comunidad Sector Sector años Tiempo años
en5elen
Tiempo que 10vive
el que en años
la20
vive zona
en la zona
instrucción
Grado de Ocupación de
¿Cuenta Seguro médico?
con No
algún tipo Distrito Comunidad Sector de 5 de
TiempoMás en el quede de
vive en
instrucción
instrucción Si dede Seguro
Seguro médico?
médico? Menos años
Más Másla zona Otros
instrucción tipo?
¿Quéde Seguro médico?
Menos
años
de 5
Más
años
de 5
Más
10
de
Más
años
de 20
Otros
II.
II. DATOS
DATOS FAMILIARES:
FAMILIARES: Si No Menos
de 5MenosMás de 5Más Másde Más
años Más
de 20MásOtros Otros
Si
tipo? No años
Menos
de 5 de 5 de
años
años
Más
5 de 5 de
años
10
Más
10
años
de deMás
20 de 20Otros
años
¿QuéSiSi NoNo años
II. DATOS
¿Actualmente FAMILIARES: Sicasa? No
de 5años años
años de 5años10 de
años 10 de 20
años años
¿Actualmente con con quién
quién vive
vive enen su
sutipo?
¿Quécasa? años años 10 añosaños
años
II. DATOS FAMILIARES: ¿Qué años
¿Actualmente con quién vive tipo?
Relación con 1 en su
1 ¿Qué
casa?
¿Qué
tipo?¿Qué 2
2 3
3 4
4 5
5 6
6
Relación
II. DATOS FAMILIARES: con tipo?
tipo?
¿Actualmente usted
ustedcon con quién vive
1 en su casa?
tipo? 2 3 4 5 6
Relación
II. DATOS FAMILIARES:
¿Actualmente usted
Nombre con quién vive en su casa?
II. DATOS Nombre
Relación FAMILIARES:
con 1 2 3 4 5 6
II. DATOS
¿Actualmente FAMILIARES:
con quién vive en su casa?
II. Nombre
usted
II.DATOS
RelaciónDATOS
Edad FAMILIARES: 1
FAMILIARES:
con 2 3 4 5 6
II. DATOS
¿Actualmente EdadFAMILIARES:
con quién vive en su casa?
¿Actualmente usted con quién vive
Nombre 1 en su casa? 2 3 4 5 6
Relación Edad con con
¿Actualmente
¿Actualmente F
conquién
quién
F vive M
viveen
Men susu casa?F
casa?
F M
M F
F M
M F
F M
M F
F M
M F
F M
M
¿Actualmente ustedcon
Nombre
Relación con quién vive 1 en su casa? 2 3 4 5 6
Relación Sexo con
Edad
Sexo F 1 M F 2 M F 3 M F 4 M F 5 M F 6 M
usted
Relación
Relación con
con 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6
Nombre
usted 1 2 3 4 5 6
Relación Edad
Sexo con
usted
usted F M F M F M F M F M F M
Nombre
usted
Nombre
Edad
Sexo
Nombre
Nombre F M F M F M F M F M F M
¿Alguno Nombre
Edad
de
de estos
estos familiares ha
ha sido analizado por CENSOPAS
¿Alguno Sexo
Edad familiares
F sido
M analizado
F por MCENSOPAS F u u otra
otraM instancia?
instancia?F M F M F M
¿Alguno Edad
Edad F
de estos familiares M
ha sido F
analizado por MCENSOPAS F u otraM instancia?F M F M F M
Sexo
Edad F M F M F M F M F M F M
¿Alguno Sexo
de estos familiares FF ha sido MManalizado F F por CENSOPAS
MM F u M M
F otra instancia? F F M M F F M M F F M M
¿Alguno Sexo F M F M F desconocida M F M F M F M
¿Alguno de de
Sexoestos
estos
Sexo familiares
familiares ha
ha padecido
padecido alguna
alguna enfermedad
enfermedad desconocida o
o en
en la
la que
que no
no le
le hayan
hayan podido
podido dar
dar un
un tratamiento
tratamiento médico?
médico?
¿Alguno
¿Cuál?Sexo de estos familiares ha sido analizado por CENSOPAS u otra instancia?
¿Cuál?
¿Alguno de estos familiares ha padecido alguna enfermedad desconocida o en la que no le hayan podido dar un tratamiento médico?
¿Alguno
¿Cuál? de estos familiares ha sido analizado por CENSOPAS u otra instancia?
¿Alguno
¿Alguno de de estos
estos familiares
familiares ha ha padecido
sido analizado alguna porenfermedad
CENSOPAS desconocida
u otra instancia? o en la que no le hayan podido dar un tratamiento médico?
¿Alguno de estos familiares ha sido analizado por CENSOPAS u otra instancia?
¿Cuál?
¿Alguno
¿Alguno
¿Cuáles ¿Alguno dedeestos
deestos
fueron losfamiliares
estos familiares
familiares
síntomas ha
quepadecido
hahasido
sido alguna
analizado
observaste analizado enfermedad
por CENSOPAS
por CENSOPASdesconocida
u otra o en la que no le hayan podido dar un tratamiento médico?
instancia?
ufamiliar?
otra instancia?
¿Cuáles
¿Alguno
¿Cuál?
fueron
de estos losfamiliares
síntomas que
ha sido analizadoo
observaste que
o por
que manifiesta
manifiesta
CENSOPAS este
este
u otra familiar?
instancia?
¿Alguno
¿Cuáles fueron de estos losfamiliares
síntomasha quepadecido
observaste alguna
o queenfermedad
manifiestadesconocida
este familiar? o en la que no le hayan podido dar un tratamiento médico?
¿Cuál?
¿Alguno de estos familiares ha padecido alguna enfermedad desconocida o en la que no le hayan podido dar un tratamiento médico?
¿Alguno fueron
¿Cuáles de estos losfamiliares
síntomas ha
quepadecido
observaste alguna
o queenfermedad
manifiesta desconocida
¿Cuál?
¿Desde¿Alguno
¿Alguno hacede
de estos
estosfamiliares
cuánto familiares
que los hahapadecido
padecido alguna
alguna enfermedad
enfermedad desconocida
desconocida o en
o la
enque no le
la que nohayan podido
le hayan dar un
podido dartratamiento
un tratamiento médico?
médico?
¿Cuál?
¿Desde
¿Alguno hace cuánto
de estos que los padece?
padece?
¿Cuáles
¿Cuál?
¿Cuál? fueron losfamiliares
síntomasha quepadecido
observaste alguna
o queenfermedad
manifiestadesconocida
¿Cuál?
¿Desde hace cuánto que los padece?
¿Cuáles fueron los síntomas que observaste o que manifiesta este familiar?
¿Desde
¿Cuáles hace cuánto que los padece?
¿Alguno fueron
¿Cuáles
¿Alguno de estos
estos
fueron
de
losfamiliares
síntomas
losfamiliares
síntomasha
que
ha
que
observaste
fallecido
observaste
fallecido por
o que manifiesta
por alguna
alguna enfermedad
o que manifiesta
enfermedad
este
este
familiar?
extraña para Ud.?
familiar?
extraña para Ud.? ¿Puede
¿Puede comentarnos
comentarnos cuál? cuál?
¿Desde¿Cuáles
¿Cuáles hace cuánto
fueron
fueron los
losque los padece?
síntomas
síntomas que
que observaste
observaste o que
o que manifiesta
manifiestaeste familiar?
este familiar?
¿Cuáles
¿Alguno fueron de estos losfamiliares
síntomasha que observaste
fallecido o que manifiesta
por alguna enfermedad este familiar?
extraña para Ud.? ¿Puede comentarnos cuál?
¿Alguno
¿Desde hace de estos
cuántofamiliares
que los ha fallecido por alguna enfermedad extraña para Ud.? ¿Puede comentarnos cuál?
padece?
¿Desde
III. NECESIDADES hace cuánto FISIÓLOGICAS
que los padece?
III. ¿Desde
¿Alguno ¿Desde dehace
estos
hace familiares
cuánto
cuánto que
quelosha fallecido
padece?por alguna enfermedad extraña para Ud.? ¿Puede comentarnos cuál?
lospadece?
III. NECESIDADES
¿Alguno FISIÓLOGICAS
de estos familiares ha fallecido por alguna enfermedad A. extraña para Ud.? ¿Puede comentarnos cuál?
A. ALIMENTACIÓN
ALIMENTACIÓN
¿Alguno de estos
¿Cuántas vecesfamiliares
se ha ¿Dónde
fallecidoprepara
por algunasus enfermedad
sus ¿Dóndeextrañaubicapara
susUd.?
sus ¿Puede comentarnos
¿Cuál es
es su dietacuál?
su dieta
III. NECESIDADES
¿Alguno ¿Cuántas veces
de estos FISIÓLOGICAS
se
familiares ha ¿Dónde
fallecidoprepara
por alguna enfermedad ¿Dónde
A. extraña ubicapara
ALIMENTACIÓN Ud.? ¿Puede ¿Cuál
comentarnos cuál? ¿Estos
¿Estos alimentos
alimentos los los
¿Alguno alimenta
¿Alguno de
alimentade al
al día?
estos
estos
día?familiares
familiares haha alimentos?
fallecido
fallecido por
alimentos? poralguna
alguna alimentos
enfermedad
enfermedad extraña
alimentos luego
extraña para
luego de
deUd.?
para diaria
¿Puede
Ud.? ¿Puede
diaria de consumo
comentarnos
decomentarnos
consumo de
cuál?
de cuál? obtiene
obtiene de
de aquí
aquí u u otras
otras
III. NECESIDADES
¿Alguno ¿Cuántas veces
de estos FISIÓLOGICAS
se
familiares ha ¿Dónde
fallecidoprepara
por algunasus enfermedad ¿Dóndeextrañaubica
cocinarlos? sus
para Ud.? ¿Puede ¿Cuál es su dieta
comentarnos
alimentos? cuál? ¿Estoszonas?
alimentos los
alimenta al día? alimentos? A. cocinarlos?
ALIMENTACIÓN
alimentos luego de diariaalimentos?
de consumo de obtiene zonas?
de aquí u otras
III. NECESIDADES
¿Cuántas vecesFISIÓLOGICAS
se ¿Dónde prepara sus ¿Dónde ubica sus ¿Cuál es su dieta Si
Si ¿Estos No
No alimentos¿Dónde?
¿Dónde?
los
A. cocinarlos?
ALIMENTACIÓN alimentos? zonas?
1
III.1 NECESIDADES
alimentaveces
al día?FISIÓLOGICAS Suelo alimentos? Olla con tapa
Ollaalimentos luego de Carne
diaria deesconsumo
¿Cuántas
III.2 NECESIDADES se
FISIÓLOGICAS Suelo
¿Dónde prepara sus con tapaubica
¿Dónde sus Carne
¿Cuál su dietade Siobtiene
¿Estos Node aquí¿Dónde?
alimentos u otras
los
2 Mesa
Mesa Olla
Olla A. cocinarlos?
sin
sin ALIMENTACIÓN
tapa
tapa Frutas
Frutas alimentos? zonas?
1 III.
III. NECESIDADES
NECESIDADES
alimenta al día? FISIÓLOGICAS
FISIÓLOGICAS
Suelo alimentos? Ollaalimentos
con tapa luego de diaria de consumo de
Carne obtiene de aquí u otras
3 NECESIDADES
III.3
2
¿Cuántas vecesFISIÓLOGICAS
se ¿Dónde prepara sus
Otros
Otros
Mesa Olla ¿Dónde
Olla
Olla
de barro ubica sus
A. cocinarlos?
de
sin
A.
ALIMENTACIÓN
barro
tapa
ALIMENTACIÓN
¿Cuál es su dieta
Verduras
Verduras
Frutas alimentos? Si ¿Estos No alimentos los
zonas?¿Dónde?
Más
1 alimenta
de 3 al día?se Suelo alimentos? alimentos
Otros
Olla con tapa luego de diaria
Cereales
Carne deesconsumo
su dietade obtiene de aquí u otras
3 ¿Cuántas
Más de 3
¿Cuántas
veces
veces se
¿Dónde
Otros
¿Dónde
prepara sus
¿Cuál?
prepara sus
¿Cuál? Olla ¿Dónde
OtrosdeA. barro
A.
¿Dónde
ubica
ALIMENTACIÓN
ubica
cocinarlos?
sus
ALIMENTACIÓN
sus
¿Cuál
Cereales
Verduras
¿Cuál es su dieta
alimentos?
Si ¿Estos
¿Estos Noalimentos
alimentos
zonas?
los
¿Dónde?
los
veces
2
veces alimenta
¿Cuántas
¿Cuántas al día? Mesa alimentos? A.
sin ALIMENTACIÓN
Ollaalimentos
tapa luego de diaria
Frutas de consumo de obtiene de aquí u otraslos
1
Más de 3
alimenta
¿Cuántas alveces
vecesse
día?
veces se
se Suelo ¿Dónde
¿Dónde
¿Dónde
prepara
alimentos?prepara
prepara sus
sussus Otros
Olla ¿Dónde
con tapaubica
¿Dónde
alimentos
¿Dónde luego
ubica
sus
ubicadesus
sus
¿Cuál
Carne
Cereales
diaria
¿Cuál dees
¿Cuál su
esdieta
consumo
es su
su dieta
dietadede Si
¿Estos
obtiene
¿Estos
alimentos
¿Estos
Node aquí
alimentos u los
alimentosotras
¿Dónde?
los
3 alimenta
alimenta alaldía?
día? Otros ¿Cuál?
alimentos?
alimentos? Olla de ¿Cuál?
cocinarlos?
barro
¿Cuál?
alimentos
alimentos luego de
luego de Tubérculos
Verduras
diaria alimentos?
Tubérculos
de
diaria consumo
de consumo de obtiene de
obtienezonas?
aquí
de u otras
aquí u otras
2
veces Mesa Olla sincocinarlos?
tapa Frutasalimentos? zonas?
1
Más alimenta
de 3 al día? Suelo alimentos? Olla
Otroscon tapa
alimentos luego
cocinarlos?
cocinarlos? de Carne
diaria
Cereales
Harinas de consumo
alimentos?
alimentos? de Siobtiene Node
zonas? aquí
zonas? u otras
¿Dónde?
3 Otros ¿Cuál? Olla de cocinarlos?
barro
¿Cuál? Harinas
Verduras
Tubérculos Si No ¿Dónde?
2
1
veces Mesa
Suelo Olla con
Olla sin tapa
tapa Frutasalimentos?
Carne
Bebidas Si Si No zonas?
No ¿Dónde?¿Dónde?
Más
1 de 3 Suelo ¿Cuál? Otros
Olla de
conbarro
tapa Bebidas
Cereales
Carne
Harinas
3
2 11 Otros
Mesa
Suelo
Suelo Olla
Ollasin
con
Olla tapa
¿Cuál?
tapa
con tapa Verduras
Frutas
Tubérculos
CarneCarne Si No ¿Dónde?
veces
2 Mesa Olla sin tapa Frutas
Bebidas
1
Más
3 22 de 3 Suelo
Otros
Mesa
Mesa¿Cuál? Olla
Otros
Olla
Ollacon
de tapa
sinbarro
Olla tapa
sin tapa Carne
Cereales
Verduras
Harinas
Frutas
Frutas
3 Otros Olla de ¿Cuál?
barro Tubérculos
Verduras
veces
2
Más 33 de 3 Mesa
Otros
Otros Olla
Otros
Ollasin
de de
Olla B.
tapa
barro
barro AGUA Frutas
Cereales
Bebidas
Verduras
Verduras
Más
3 de 3 ¿DeOtros
dónde ¿Cuál?
obtiene el agua para Otros
Olla de ¿Cuál? humano diario
su barro
consumo Cereales
Harinas
Tubérculos
Verduras
y/o el de su familia?
veces Más
Másde de33 ¿Cuál? Otros
Otros Cereales
Cereales
veces
Más de 3 ¿Cuál?
¿Cuál? Otros embotellada Bebidas
Cereales
Río veces
veces Manante¿Cuál? Agua ¿Cuál? Agua
Harinas entubada
Tubérculos Otros
veces ¿Cuál? Tubérculos
Especifique Especifique Especifique ¿Cuál?
¿Cuál? Especifique
Bebidas
Harinas
Tubérculos
Tubérculos Especifique
la zona la zona la zona ¿Cuál? Harinas
Tubérculos
la zona la zona
Bebidas
Harinas
Harinas
Bebidas
Harinas
Bebidas
Bebidas
¿De dónde obtiene el agua para lavar sus alimentos? Bebidas
Río Manante Agua embotellada Agua entubada Otros
Especifique Especifique la Especifique la Especifique Especifique
la zona zona zona la zona la zona
¿De dónde obtiene el agua para la bebida de sus animales?
Río Manante Agua entubada Otros
Especifiqu Especifique Especifique Especifique la
e la zona la zona la zona zona
¿De dónde obtiene el agua para su higiene personal?
Especifique
la zona
Especifique
la zona
Especifique
la zona
Especifique
la zona
Especifique
la zona
145
IV. DATOS EN CUANTO A LOS DOSAJES REALIZADOS DESDE EL 2010 HASTA EL 2017
¿De acuerdo a los ¿Ud. participó en alguno de ¿Le hicieron Los resultados ¿tenían ¿Por qué no participó de
dosajes realizados por los dosajes realizados hasta entrega de estos firma y sello del todos los dosajes?
B. AGUA
¿De dónde obtiene el agua para su consumo humano diario y/o el de su familia?
Especifique Especifique Especifique Especifique Especifique
la zona la zona la zona la zona la zona
¿De dónde obtiene el agua para lavar sus alimentos?

AFECTADOS
Río POR EXPOSICIÓN A METALES TÓXICOS
Manante Agua embotellada Agua entubada Otros
Especifique Especifique la Especifique la Especifique Especifique
la zona zona zona la zona la zona
¿De dónde obtiene el agua para la bebida de sus animales?
Río Manante Agua entubada Otros
Especifiqu Especifique Especifique Especifique la
e la zona la zona la zona zona
¿De dónde obtiene el agua para su higiene personal?
Especifique Especifique Especifique Especifique Especifique
la zona la zona la zona la zona la zona
IV. DATOS EN CUANTO A LOS DOSAJES REALIZADOS DESDE EL 2010 HASTA EL 2017
¿De acuerdo a los ¿Ud. participó en alguno de ¿Le hicieron Los resultados ¿tenían ¿Por qué no participó de
dosajes realizados por los dosajes realizados hasta entrega de estos firma y sello del todos los dosajes?
CENSOPAS en el 2017? ¿En qué años? resultados? laboratorio
cuantos participó Ud.? encargado?
Marcar con una Si No Si No Si No No me informaron
(x)
1 2010 No estaba en la zona
2 2013 No quisieron
atenderme
3 2016 (control) Otros
Mas de 3 2017
No recuerdo Otros:
¿Qué tipo de examen le realizaron? ¿Al momento de la entrega de resultados ¿Se tardaron mucho en la entrega de sus
le dieron alguna información adicional? resultados? ¿Cuánto?
Sangre
Orina
Ambos
No me informaron
Para los exámenes de cadmio, arsénico y mercurio se consideran los valores encontrados en orina en personas no expuestas
ocupacionalmente, para el caso de plomo el análisis es en sangre.
Marcar Valores referenciales

Metal con una (X) Muestra orgánica Resultado para el límite de
tolerancia biológica
Plomo Sangre >20 µg Pb/dL (adultos)
>10 µg Pb/dL (niños)
Cadmio Orina < 2 µg Cd/g creatinina
Arsénico Orina < 20 µg As/g creatinina
Mercurio Orina < 5 µg Hg/g creatinina
Según el protocolo de control, seguimiento y atención del paciente contaminado por plomo tenemos lo siguiente:
NIVEL
MARCAR MARCAR MARCAR MARCAR MARCAR
DE VALOR NIVEL DE
RESULTADO CON CATEGORIA CON CON CON CONTROL CON UNA
PLOMO EN LAB ATENCIÓN
UNA (X) UNA (X) UNA (X) UNA (X) (X)
(ug/dl)
1 – 9.9 Categoría I C-1 Primer nivel 2 por año
10 – 19.9 Categoría II C-2 Primer nivel 4 por año
20 – 44.9 Categoría III C-3 Primer nivel 4 por año
45 – 69-9 Categoría IV C-4 Segundo nivel 12 por año
70 y más Categoría V C-5 Tercer nivel 12 por año
V. PERCEPCIONES: Acerca de los controles de salud:
Con respecto al plan de acción de salud del MINSA - 2015 De acuerdo a los momentos del plan de acción de salud
¿Con qué frecuencia asiste a sus controles? ¿Se le ha comunicado y ¿Ud. ha firmado ¿Ha recibido
Nunca Algunas veces Siempre realizado visitas domiciliarias algún alguna atención
Fecha de último control para alguna atención médica documento de y/o evaluación
¿Por qué no participó de ningún control? especializada? consentimiento médica
PREGUNTAS DE CIERRE:
informado? especializada?
¿Ud. se siente enfermo? Nunca
¿Participó de algún
PREGUNTAS tipo de atención médica?
DE CIERRE: Sí No Algunas veces
¿Cuándo? ¿Cómo fue? Casi siempre
¿Ud. se siente enfermo? Siempre
PREGUNTAS DE CIERRE:
¿Qué siente?
PREGUNTAS
¿Ud. se sienteDE CIERRE:
enfermo?
¿Ud.
¿Quése siente enfermo?
siente?
¿Qué siente?
¿Desde hace cuánto se siente así?
¿Qué siente?

¿A qué se debe? ¿Hay alguna razón o razones?
146 ¿A qué se debe? ¿Hay alguna razón o razones?

RESULTADOS
ANEXO 4
CLASIFICACIÓN DE AGUAS DE ACUERDO A LA NORMATIVA AMBIENTAL
Categoría 1: Poblacional y recreacional

Subcategoría A: Aguas destinadas a la producción de agua potable, son aquellas que previo tratamiento, son
destinadas para el abastecimiento de agua para consumo humano.
A1: Aguas que pueden ser Son aquellas que por su calidad, tienen las condiciones para ser
potabilizadas con desinfección usada como agua para consumo humano con simple desinfección.
A2: Aguas que pueden ser Son aquellas que son destinadas para consumo humano las cuales
potabilizadas con tratamiento necesitan un tratamiento previo como sedimentación, filtración y
convencional desinfección entre otros.
A3: Aguas que pueden ser Son aquellas que son destinadas para consumo humano las
potabilizadas con tratamiento cuales necesitan un tratamiento previo que incluyen procesos
avanzado fisicoquímicos, filtración, entre otros.
Subcategoría B: Aguas superficiales destinadas para recreación, destinadas al uso recreativo que se ubican en
zonas marino costeras o continentales.
B1: Contacto primario Son aquellas que se usan para la recreación, como la natación,
buceo, pesca submarina.
B2: Contacto secundario Son aquellas que se usan para deportes acuáticos con botes o
lanchas.
Categoría 2: Extracción, cultivo y actividades marino costeras y continentales
Subcategoría C1: Extracción y cultivo de moluscos, equinodermos en aguas marino costeras.
Son aquellas aguas donde se hará a la extracción o cultivo de moluscos.
Subcategoría C2: Extracción y cultivo de otras especies hidrobiológicas en aguas marino costeras.
Son aquellas aguas destinadas a la extracción o cultivo de otras especies hidrobiológicas para el consumo
humano directo como los peces y las algas comestibles.
Subcategoría C3: Actividades marino, industriales o de saneamiento en aguas marino costeras.
Son aquellas aguas aledañas a las infraestructuras marino portuarias, actividades industriales o servicios de
saneamiento como los emisarios submarinos.
Subcategoría C4: Extracción y cultivo de especies hidrobiológicas en lagos o lagunas.
Son aguas cuyo uso está destinado a la extracción o cultivo de especies hidrobiológicas para consumo
humano.
Categoría 3: Riego de vegetales y bebida de animales
Subcategoría D1: Riego de vegetales. Son aquellas aguas utilizadas para el riego de los cultivos vegetales los
cuales se coman crudos o cocidos.
Subcategoría D2: Bebida de animales. Son aquellas aguas utilizadas para bebida de animales mayores como
ganado vacuno, equino o camélido, y para animales menores como ganado porcino, ovino, caprino, cuyes,
aves y conejos.
Categoría 4: Conservación del ambiente acuático
Subcategoría E1: Lagunas y lagos. Son aquellos cuerpos naturales de agua lenticos, que no presentan
corriente continua, incluyendo humedales.
Subcategoría E2: Ríos. Son aquellos cuerpos naturales de agua que se mueven continuamente en una misma
dirección, se clasifican en ríos de la costa y sierra también ríos de la selva.
Subcategoría E3: Ecosistemas costeros y marinos. Se ubican aquí las zonas donde el agua de mar ingresa a
valles, se clasifican en estuarios y marinos.
Fuente: Decreto Supremo N° 004 – 2017 – MINAM.

147
148
ANEXO 5
TABLA DE RESUMEN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN POR ARSÉNICO
Tipo de órgano/sistema
Vía de intoxicación Signos Síntomas
dañado
Intoxicación 1. Ingestión Gastrointestinal - Diarrea (heces en forma de arroz) con sangre. - Dolor abdominal (parte alta del
aguda - Aliento aliáceo. abdomen).
Este tipo de - Inflamación en los labios (tipo quemazón). - Náuseas.
intoxicación - Vómitos.
generalmente Cardiovascular - Hipotensión (presión baja).
es accidental - Taquicardia ventricular.
por: - Edema agudo de pulmón.
- Colapso circulatorio (casos graves).
Hepático - Casos graves de ingesta puede producir necrosis hepática.
Hematológico - Anemia (nivel bajo de glóbulos rojos).
- Leucopenia (nivel bajo de glóbulos blancos).
- Trombocitopenia (nivel bajo de plaquetas).

Neurológico - Cuadro neurológico con cierta similitud al Síndrome de Guillian - Dolores de cabeza.
–Barre. - Sensación de cansancio (fatiga).
Renal - Oliguria (producción de orina inferior a lo normal).
2. Contacto local Mucocutáneo - Irritación, aparición de vesículas, desprendimientos de piel.
3. Inhalación Vías respiratorias - Irritación de las vías respiratorias. - Dificultad para respirar, tos.
- Otros trastornos nerviosos, digestivos, conjuntivitis, blefaritis15.
15
Inflamación del párpado que afecta la producción de pestañas y lágrimas.
Tipo de órgano/sistema
Vía de intoxicación Signos Síntomas
dañado
16 17
Intoxicación a. Lesiones - Hiperhidrosis , hiperqueratosis palmar y plantar , verrugas,
crónica dérmicas dermatitis
Este tipo de irritativa y alérgica, úlceras.
intoxicación - Bandas de Aldrich – Mees (estrías blancas en las uñas).
se asemeja - Caída de cabello y uñas.
a muchas b. Lesiones de - Queratoconjuntivitis (infección ocular). - Sensación de tener arenilla
enfermedades mucosas - Rinofaringotraqueobronquitis crónica (irritación de las vías dentro
respirato-rias). del párpado.
c. Trastornos - Puede presentarse alteraciones hepáticas, lesiones - Diarrea, náuseas, estreñimiento.
del aparato degenerativas, cirrosis.
digestivo
d. Alteraciones - Arterioesclerosis (acumulación de placas en las arterias),
cardiovasculares - Hipertensión arterial.
e. Trastornos del - Polineuropatía18. - Dolores de cabeza, insomnio.
sistema nervioso - Degeneración walleriana.
f. Trastornos - Puede producir leucopenia19, anemia.

hematológicos
Fuente: MINSA.
16
Sudoración anormalmente excesiva que involucra las extremidades, axilas, y el rostro.
17
Trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa externa de la piel, que se encuentra compuesta por queratina. Estas pueden ser de tipo papular,
pequeñas, amarillentas y duras localizadas en la palma de las manos y de los pies.
18
La polineuropatía sensitivimotora es una afección que causa una disminución en la capacidad para moverse o sentir (sensibilidad) debido a un daño neurológico.
RESULTADOS
19
Leucopenia: Nivel bajo de glóbulos blancos en la sangre que puede interferir con la habilidad para combatir una infección.
149
150
Tabla de resumen de signos y síntomas de intoxicación por cadmio
Vía de Tipo de órgano/sistema

Signos Síntomas
intoxicación dañado
Intoxicación 1. Inhalatoria Alteraciones generales - Síndrome gripal con fiebre entre 39 a 40 °C.
aguda Alteraciones pulmonares - Tiempo después de la inhalación aparece cianosis20, esputo espumoso - Dolor torácico, tos,
Este tipo de y rosado en ocasiones. dificultad para respirar.
intoxicación - Insuficiencia respiratoria aguda.
generalmente - Algunos casos presentan enfisema pulmonar, edema agudo de
es accidental pulmón21.
Alteraciones renales - Daño caracterizado por proteinuria22, glucosuria23, hipercalciuria24 y
retención de compuestos nitrogenados como úrea y creatinina).
Otros - Anemia, hepatitis.
- Por sus propiedades corrosivas también puede causar ulceración de la
muco-sa nasal y pérdida del olfato.
2. Ingestión Alteraciones - Dolor tipo cólico.

gastrointestinales - Diarrea.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Sensación de sabor
metálico.
- Dolores musculares.
- Dolor de cabeza.
- Dificultad para pasar
alimentos.
- Salivación.
Alteraciones renales - Insuficiencia renal aguda.
Otros - Alteración de la función hepática, acidosis metabólica25, coagulopatía26.
20
Coloración azulada o grisácea de la piel, las uñas, los labios o alrededor de los ojos.
21
Afección ocasionada por el exceso de líquido en los pulmones.
22
Exceso de proteína en la orina.
23
Presencia de glucosa en la orina. Esta puede estar asociada a la diabetes mellitus.
24
Es la excreción urinaria de calcio superior a 4 mg/kg/día (que es el contexto de una excreción de dieta normal).
25
Afección en la que se acumula demasiado ácido en el cuerpo. Esto se da por la acumulación de toxinas del cuerpo, insuficiencia hepática y la ingesta de ciertas
drogas o toxinas.
26
Entidad en la que la capacidad de coagulación de la sangre esta disminuida.
Vía de Tipo de órgano/sistema
Signos Síntomas
3. Contacto Dérmico - Enrojecimiento de la zona afectada.
(Es un irritante de la piel,
sin embargo, no es una
vía de penetración).
Ocular - Irritación de las mucosas, provocando enrojecimiento y dolor localizado.
Intoxicación Alteraciones renales27 - Tubulopatía proximal (anomalía renal) y proteinuria anómala,

crónica que ocurre cuando la concentración del cadmio en el riñón tiene
concentraciones críticas que imposibilita la reabsorción de moléculas
y proteínas.
Alteraciones pulmonares - Enfisema pulmonar progresivo e inclusive fibrosis pulmonar.
Alteraciones óseas - Osteomalacia28 (afecta principalmente a las mujeres después de la
menopausia), provocando dolores violentos en la pelvis y miembros
inferiores.
Alteraciones - Alteraciones en la pared arterial e hipertensión arterial (en personas
cardiovasculares expuestas ocupacionalmente).
A l t e r a c i o n e s - Anemia moderada por alteración del transporte de hierro (similar a la
hematológicas producida por el plomo).
Carcinogénesis - El cadmio también es considerado carcinógeno. La IARC lo considera
carcinógeno para el hombre (pulmón y próstata), sin embargo,
también se asocia a cáncer de riñón y testículos.
Otros - Anosmia29.
- Pérdida de peso.
- Decaimiento.
- Coloración amarilla de los dientes e incremento de la caries dental.
- Anemia.
- Probable teratogénico (malformaciones congénitas).
Fuente: MINSA.
27
Estas alteraciones aparecen luego de un período de exposición de 10 a 20 años a una dosis baja a moderada.
28
Síndrome que se caracteriza por un reblandecimiento de los huesos debido a la pérdida de sales calcáreas.
RESULTADOS
29
Pérdida parcial o completa del sentido del olfato.
151
152
Tabla de resumen de Signos y síntomas de intoxicación por Mercurio
Vía de Tipo de órganos/sistema

Signos Síntomas
Intoxicación 1. Inhalatoria Alteraciones - Bronquitis. - Respiración difícil (disnea).
aguda pulmonares. - Fibrosis pulmonar. - Dolor torácico.
Es la más frecuen- - Falla respiratoria y puede llegar a la muerte. - Tos seca asociada a fiebre.
te en la población - En niños causa enfermedad pulmonar severa.
expuesta no ocu- Alteraciones - Confusión. - Estado de cansancio, poca
pacionalmente y neuropsicológicas - Temblores. energía, disminución de
poco frecuente en - Labilidad emocional capacidad mental y motivación.
medio industrial (cambio brusco del estado de ánimo o el estado emocional). - Debilidad.
(salvo accidentes) - Pérdida de la memoria. - Insomnio.
- Dolores de cabeza.
Alteraciones cutáneas - Dermatitis alérgica de contacto30.
Alteraciones renales - Proteinuria.
- Disfunción tubular temporal.

- Necrosis tubular aguda.
Alteraciones - Puede causar taquicardia e hipertensión.
cardiovasculares
Alteraciones digestivas - Colitis31. - Dificultad para pasar alimentos
- Sabor metálico. (disfagia).
- Salivación. - Dolor abdominal.
- Diarrea.
- Náuseas.
2. Ingestión Alteraciones digestivas - Gastroenteritis aguda32. - Dificultad para pasar alimentos
(Mercurio (disfagia).
inorgánico y - Vómitos.
orgánico) - Cólicos intensos.
Alteraciones renales - Insuficiencia renal que puede llevar a la muerte en un período
de 8-12 horas.
30
Sarpullido de la piel ocasionado por el contacto con una sustancia determinada.
31
Enfermedad intestinal inflamatoria crónica que provoca la inflamación del tracto digestivo.
32
Infección intestinal acompañada de diarrea, calambres, náuseas, vómitos y fiebre.
Signos Síntomas
33
3. Contacto Alteraciones de la - Glositis .
cavidad oral - Estomatitis (en forma de úlceras aftosas y herpes simple
recurrente).
Alteraciones en piel y - Dermatitis de contacto.
faneras34 - Eritemas escarlatiniformes35 (apareciendo principalmente a
nivel de pliegues).
Intoxicación PPor mercurio Alteraciones digestivas - Excesiva producción de saliva (sialorrea). - Náuseas.
crónica elemental y - Dientes con coloración parduzca. - Vómitos.
Es la intoxicación compuestos - Paciente que percibe sabor metálico y aliento fétido. - Mareos.
más frecuente en inorgánicos Alteraciones del - Temblor (lengua, labios, párpados, y dedos de las manos).
el medio laboral sistema nervioso - Adiadococinesia36.
causada por:
Alteraciones - Ansiedad. - Irritabilidad.
a. Mercurio psicológicas - Excesiva timidez. - Tristeza.
elemental y - Labilidad emocional (cambio brusco del estado de ánimo). - Insomnio.
compuestos - Alteración del juicio. - Pérdida de memoria.
inorgánicos - Depresión.
Alteraciones renales - Daños que puedan provocar insuficiencia renal crónica.
b. Mercurio
orgánico Alteraciones cutáneas - Acrodinia, también conocida como “enfermedad rosada”.
(Metilmercurio) Otras alteraciones - Alteraciones visuales (visión estrecha o en túnel) - Dolores de cabeza
- Dermatitis de contacto
- Rinitis37.
- Conjuntivitis.
- Abortos espontáneos
- Malformaciones congénitas.
- Atrofia testicular38.
33
Es la inflamación aguda o crónica de la lengua.
34
Son faneras las uñas y los pelos en los seres humanos y las plumas, pezuñas, escamas y cuernos en otros animales.
35
Erupción cutánea de morfología, extensión y distribución variable.
36
Tienen problemas para mover, por ejemplo, las palmas de las manos hacia arriba y hacia abajo sucesivamente.
37
Irritación y también inflamación de la membrana mucosa en la nariz.
38
Los testículos se hacen más pequeños debido a la pérdida de algunas células germinales (productoras de esperma) y células de Leyding (productora de
RESULTADOS
testosterona).
153
154
Signos Síntomas
Por mercurio Alteraciones del - Encefalopatía grave (enfermedad o disfunción del encéfalo).
orgánico sistema nervioso - Ataxia de extremidades superiores e inferiores que termina en
parálisis.
- Reducción del campo visual o ceguera.
- Sordera.
- Coma y muerte
Alteraciones oculares - Coloración parda en la cápsula anterior del cristalino (signo de
Atkinson) bilateral y simétrica.
Fuente: MINSA.
RESULTADOS
Tabla de resumen de signos y síntomas de intoxicación

por plomo (en niños)
Sistema dañado Signos y síntomas
Irritabilidad, pérdida de memoria; torpeza, retraso del desarrollo

psicomotor, retraso en aparición del habla y desarrollo del lenguaje.
Trastorno del aprendizaje, disminución del coeficiente intelectual,

trastorno del comportamiento, hiperactividad.
Sistema Nervioso central
Escasa concentración, cefalea e hiperactividad.
Vómitos incoercibles, movimientos no coordinados, periodos de

inconciencia, convulsiones.
Anorexia, vómitos, dolor abdominal, constipación, disgeusia (sabor

Sistema gastrointestinal
metálico)
Otros efectos crónicos Talla baja, cansancio, apatía, palidez.
Fuente: MINSA.
Tabla de resumen de signos y síntomas de intoxicación

por plomo (población adulta)
Sistema dañado Signos y síntomas
Escasa concentración, cefalea, fatiga e hiperactividad.
Retraso en aparición del habla y desarrollo del lenguaje; problemas

de conducta, hiperactividad.
Sistema Nervioso central
Ataxia39, convulsiones, coma.
Polineuropatía periférica (debilidad, entumecimiento y dolor,

generalmente en las manos y los pies).
Anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, constipación,

Sistema gastrointestinal
disgeusia (sabor metálico).
Sistema músculo esquelético Dolor articular y muscular (crónico).
Otros efectos crónicos Hipertensión arterial, talla baja, pérdida de peso, debilidad.
Fuente: MINSA.
39
Describe a la falta de control muscular o coordinación de los movimientos voluntarios, como caminar o
levantar objetos.
155
ANEXO 6
UBICACIONES CON CONCENTRACIONES DE METALES ELEVADAS EN EL SUELO
N° Ubicación No cumple por:

Huisa (particular), sector Q’ ellocaca, canal Huaylla
1 Arsénico, antimonio, cromo, cobalto, manganeso
pucyo
2 Huisa (particular), sector Q’ ellocaca, manantial Antimonio, plomo, manganeso, níquel, zinc
Arsénico, antimonio, cobalto, cromo, cobre,
5 Huisa, cuenca del río Cañipía, agua estancada
manganeso, mercurio
Antimonio, arsénico, cobalto, cobre, manganeso,
6 Huisa, canal Quetana II
mercurio, zinc
8 Huisa, sector azul cancha Antimonio, arsénico, níquel, zinc
10 Huisa, planta de relave Huinipampa, pradera inundada Antimonio, arsénico, cobalto, níquel, mercurio
Antimonio, arsénico, cadmio, cobalto, níquel,

10_p Huisa, planta de relave Huinipampa, piedra
manganeso, mercurio, zinc
11 Alto Huancané, sector Pacpacco, manantial Antimonio, arsénico, cobalto, cobre, manganeso
Antimonio, arsénico, cadmio, manganeso, mercurio,
11_p Alto Huancané, sector Pacpacco, piedra
zinc
12 Alto Huancané, Qda Pacpacco, pozo artificial Antimonio, cobre, mercurio, níquel
Antimonio, arsénico, cobalto, cromo, níquel,
16 Huano Huano y alto Huancané, río Salado
manganeso, mercurio
20 Tintaya Marquiri y Bajo Huancané, río Tintaya Antimonio, cobre, manganeso, mercurio
23 Bajo Huancané, sector Ccoccarita, río Tintaya Antimonio, arsénico, manganeso, mercurio
24 Bajo Huancané, sector Ccoccarita Antimonio, cadmio, cobre
Antimonio, arsénico, cobalto, cobre, cromo, plomo,
25 Bajo Huancané, sector alto Rancho, riachuelo
manganeso
26 Bajo Huancané, sector alto Rancho, pozo Cobre, mercurio
Antimonio, arsénico, cobalto, cromo, manganeso,
27 Mamanocca, sector Hutun Supay Ccocha, río salado
mercurio
Antimonio, arsénico, cobalto, cobre, cromo, níquel,
28 Mamanocca, sector Hutun Supay Ccocha, desvío
manganeso, mercurio
29 Alto Huancané, sector Huinimayo, filtraciones Cobre, cobalto, níquel
Alto Huancané, sector Huinimayo, filtraciones, adentro
29c. Arsénico, cobalto, cobre
de la casa
31 Alto Huancané, sector Huinimayo, riachuelo Cobre, cobalto, manganeso
33 Alto Huancané, sector Huayrurupata, agua estancada Cobre, cobalto, manganeso
37 Huisa, Qda. Ccoluyomayo Antimonio, cobalto
38 Huisa, Qda. Ccoluyomayo Antimonio, cobre, mercurio
40 Huisa, Qda. Huinipampa Antimonio, arsénico, mercurio
Bajo Huancané, sector Ccoccarita, río Tintaya Antimonio, cobalto, cadmio, cobre, manganeso,
41
(monitoreo conjunto de la mesa de diálogo =RT 03) mercurio
Antimonio, arsénico, cobalto, cadmio, cobre, cromo,
43 Huarca, sector Carachiana, desvío del canal Urubay
plomo, níquel, manganeso, mercurio
45 Huarca/ Huisa, cuenca Cañipía, pozo artificial Antimonio, cobalto, cadmio, cobre, manganeso, mercurio
46 Bajo Huancané, sector Pararani, río Huancani Antimonio, arsénico, cobre, cromo, manganeso, mercurio,
Fuente: VICARÍA DE LA PRELATURA DE SICUANI (2012). Estudio Monitoreo Ambiental Participativo
en la Provincia de Espinar. Elaboración de una Línea de Base en el Ámbito del Proyecto Xstrata
Tintaya. p. 45.
156
RESULTADOS
ANEXO 7
UBICACIONES CON CONCENTRACIONES DE METALES ELEVADAS EN EL AGUA
N° Ubicación No cumple C1 por No cumple C3 por

1 Huisa (particular), sector Q’ ellocaca, canal Aluminio, hierro,
Huaylla pucyo manganeso
11 Alto Huancané, sector Pacpacco, manantial Molibdeno, selenio
13 Alto Huancané, Qda Ccamacmayo Molibdeno, selenio
14 Bajo Huancané, río Tintaya (monitoreo
Molibdeno, selenio
conjunto de la mesa de dialogo= RT 04)
15 Huano Huano, Distrito de Pallpata, Arsénico Sodio
16 Huano Huano y alto Huancané, río Salado Arsénico
18 Alto Huancané, río Ccamacmayo Manganeso Manganeso
19 Alto Huancané, sector Ccoccarita, riachuelo de
Hierro, manganeso Hierro, manganeso
Ccamacmayo
20 Tintaya Marquiri y Bajo Huancané, río Tintaya Molibdeno
21,22 Bajo Huancané, sector Ccoccarita, río Tintaya Aluminio, molibdeno
23 Bajo Huancané, sector Ccoccarita, río Tintaya Molibdeno
24 Bajo Huancané, sector Ccoccarita Molibdeno
25 Hierro, manganeso, Hierro, manganeso,
Bajo Huancané, sector alto Rancho, riachuelo
arsénico, plata sodio
26 Bajo Huancané, sector alto Rancho, pozo Hierro Hierro
27 Mamanocca, sector Hutun Supay Ccocha, río
Arsénico Sodio
salado
28 Mamanocca, sector Hutun Supay Ccocha, Arsénico, manganeso, Arsénico, manganeso,
desvío hierro hierro
29 Aluminio, arsénico hierro,
Alto Huancané, sector Huinimayo, filtraciones Hierro, manganeso
manganeso
30 Aluminio, arsénico hierro,
manganeso
31 Aluminio, hierro,
Alto Huancané, sector Huinimayo, riachuelo Hierro, manganeso
manganeso
32 Aluminio, hierro,
manganeso
33 Alto Huancané, sector Huayrurupata, agua Aluminio, arsénico, bario, Aluminio, bario, hierro,
estancada hierro, manganeso, plata manganeso
34 Alto Huancané, sector Huayrurupata, pileta Aluminio, hierro Hierro
35 Planta de tratamiento “La virgen de Chapi”
Hierro, manganeso
entrada
36 Planta de tratamiento “La virgen de Chapi”,
salida
39 Huisa, Qda. Huinipampa Aluminio, hierro
41,42 Bajo Huancané, sector Ccoccarita, río Tintaya
(monitoreo conjunto de la mesa de diálogo Molibdeno
=RT 03)
46 Bajo Huancané, sector Pararani, río Huancané Arsénico, manganeso Manganeso
47 Tintaya Marquiri, río Huancané Aluminio, hierro Hierro, sodio
Fuente: VICARÍA DE LA PRELATURA DE SICUANI (2012). Estudio Monitoreo Ambiental Participativo

en la Provincia de Espinar. Elaboración de una Línea de Base en el Ámbito del Proyecto Xstrata
Tintaya. p. 44.
157
ANEXO 8
158
Se terminó de imprimir en los talleres gráficos de
Pasaje María Auxiliadora 156 - Breña
Correo e.: tareagrafica@tareagrafica.com
Página web: www.tareagrafica.com
Teléf. 332-3229 / 424-8104 / 424-3411
Septiembre 2022 Lima - Perú
Elaborado por:

Afectados A La Salud Por Exposición de Metales Tóxicos WEB

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Riesgos y débil atención a la salud

en pueblos originarios de Espinar

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2022-08120

Primera edición, septiembre del 2022

Cusco, Perú, 2022

Se terminó de imprimir en septiembre del 2022 en:

1.1. Características generales de la zona de estudio........................................15

Capítulo II. Conceptos y metodología del estudio.................................... 33

2.1. Salud ambiental y humana, metales y efectos tóxicos...........................33

3.1. Características socioeconómicas y de servicios de salud.......................41

Este estudio también ofrece una perspectiva desde la comunidad de las

Finalmente, vistas las falencias de los sistemas públicos de salud y cuidado

La investigación Afectados por exposición a metales tóxicos: riesgos y débil atención

Dr. Fernando Serrano

Espinar es un caso concreto de la preocupación por el riesgo para la salud y el

Asimismo, el Informe N° 060-2020-JAMC-DENOT-DGIESP/MINSA1 revela que

Este informe se basa en información obtenida a través de un registro realizado

Un plan integral de vigilancia y atención requiere el seguimiento sistemático

Al 2021 la actividad minera en Espinar sigue siendo un significativo aportante

El proyecto minero Antapaccay - Expansión Tintaya ha recibido –y recibe–

Así también, se ha evidenciado que pese a haberse establecido espacios de

El estudio Afectados a la salud por exposición a tóxicos. Riesgos y débil atención

1.1. Características generales de la zona de estudio

Figura 1. Ubicación de la provincia de Espinar - Cusco

Fuente: Elaboración propia.

La riqueza natural y cultural de Espinar incluye flora, fauna, riqueza cultural y

Figura 2. Comunidades campesinas y proyectos mineros en Espinar

Fuente: Ministerio del Ambiente.

Para el caso de Huisa y Alto Huancané ambas comunidades campesinas se

Figura 3. Comunidades campesinas del Perú – Región Cusco

Fuente: Instituto del Bien Común. 2016. 129

B. Características sociales y económicas

ii. Natalidad y mortalidad: Al 2013 la tasa de natalidad8 en la provincia de Espinar

Durante el año 2016, en la provincia de Espinar, las enfermedades que

iii. Morbilidad: Al 2015 las principales causas de morbilidad en la provincia de

Durante el 2018, en la Red de Servicios de salud Canas Canchis Espinar, las

1.2. Minería, conflictos y procesos de diálogo

El 21 de mayo del 2012 también es fecha reivindicativa para los espinarenses

La Mesa de Diálogo de Espinar (MDE) fue un grupo de trabajo que reunió

- Subgrupo de medio ambiente

Autoridad Nacional del Agua (ANA), Instituto Geológico Minero y Metalúrgico

Figura 4. Ámbito de trabajo del subgrupo de ambiente

Tabla 1. Resultados y conclusiones del monitoreo realizado

- Se programó analizar 481 puntos de monitoreo de agua, sedimentos, aire y

Fuente: Resumen Ejecutivo del Informe Final de la Mesa de Diálogo de Espinar.

1.3. Antecedentes de dosajes a la población de Espinar

A. Primer dosaje para evaluación de riesgos - 2010

El Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Medio Ambiente para

El “Estudio de evaluación de riesgo de exposición ambiental a metales” encontró

B. Segundo dosaje para analizar metales en orina - 2013

Sin embargo, los resultados de dichos estudios no fueron entregados de forma

Tabla 2. Valores encontrados en 6 de los tóxicos analizados en Alto Huancané y Huisa

Rango de valores encontrados en Alto Niveles

Tabla 3. Valores encontrados en 11 de los tóxicos analizados en Alto Huancané y Huisa

Rango de valores encontrados en Alto

C. Dosajes de control de metales - 2016

D. Dosaje a nivel provincial para metales pesados - 2017

En este dosaje se logró la participación de 896 personas de los diferentes distritos

Tabla 4. Resumen de dosajes y tóxicos encontrados

Año del Institución a Cantidad Tóxicos encontrados

1.4. Planes de atención en salud

Plan de acción / Instancia(s) a Monto

de Espinar 2015 - Cusco de parámetros, capacitación a monto debía ser gestionado30.