Código: 07-RE-01

SOLICITUD DE CONCILIACION Versión: 01 Página: 01

Vigencia desde: 18-11-2013

T
T Centro de Conciliacion (Este trámite es gratuito)

Bogotá D.C., aaaaaaaa No. R

R
Espacio para diligenciar por el Centro de Conciliación:
Señores A
A PERSONERIA DE BOGOTA Fecha Audiencia:
CENTRO DE CONCILIACION Hora Audiencia:
SEDE Abogado Conciliador: M
M Presente

Respetados señores: I
I
Yo, bbbbbbbbbbb ,
identificado(a) con C.C. de ,
T
T actuando en nombre propio, solicito al Centro de Conciliación de la Personería de Bogotá, D.C., se sirva

bbbbbbbbbbb
E
E bbbbbbbbb

Adelanto esta petición, con el fin de llegar a un acuerdo prejudicial o, en su defecto, agotar la etapa
conciliatoria obligatoria conforme lo ordena el artículo 35 de la Ley 640 de 2001 sobre los siguientes:
HECHOS

G
G

R
R
PRETENSIONES

Pretendo que: A
A

T
T

U
U

I
I
La Conciliación, un aporte para la convivencia y la paz
(Este trámite es gratuito)
T
T

O
O
 Código: 07-RE-01
SOLICITUD DE CONCILIACION Versión: 01 Página: 02
Vigencia desde: 18-11-2013
CENTRO DE CONCILIACION (Este trámite es gratuito) T
T PRUEBAS Y ANEXOS
Todos los que considere necesarios de acuerdo con el conflicto a tratar, deberán ser allegados al momento
R
R
de radicar la presente solicitud. Aporto los siguientes documentos con la solicitud:

A
A Cant. Folios:

CUANTIA
M
M El valor a conciliar asciende aproximadamente a $
NOTIFICACIONES

QUIEN CITA: NOMBRE: I

I Dirección
Teléfono
Correo Electrónico T
T NOMBRE:
Dirección
Teléfono E
E Correo Electrónico

CITADO(S): NOMBRE:
Dirección
Teléfono
Correo Electrónico

NOMBRE:
Dirección
Teléfono

G
Correo Electrónico

G NOMBRE:
Dirección
Teléfono
R
R Correo Electrónico

(Si hay más citados, continuar al respaldo de esta hoja).

PACTO POR LA TRANSPARENCIA A
A 1. Las personas a las que cita o que puedan tener interés en el trámite, acuerdo o decisión tomada en la

T
presente solicitud de conciliación, son funcionarios de la Personería de Bogotá?

T SI NO NO SÉ
2. Con firma de la presente solicitud, declaro que no soy funcionario de la Personería de Bogotá.
U
U 3. Manifieste si con anterioridad a este escrito, ha presentado solicitud de conciliación por los mismos
hechos y entre las mismas partes, en alguna de las sedes del Centro de Conciliación de la Personería,
o en otro Centro. I
I SI Dónde? No. NO

La Conciliación, un aporte para la convivencia y la paz T

T (Este trámite es gratuito)

O
O
 Código: 07-RE-01
SOLICITUD DE CONCILIACION Versión: 01 Página: 03
Vigencia desde: 18-11-2013
CENTRO DE CONCILIACION (Este trámite es gratuito)
T Favor suministrarnos la siguiente información requerida por el Ministerio de Justicia y
T
Derecho en el Sistema de Información de Conciliación SIC:

R R
INFORMACION DE LAS PARTES
Solicitante Solicitado
A Nombre
(Si son varios seleccione uno) (Si son varios seleccione uno)
A
C.C.
M Estado Civil M
Edad
Ocupación
I Nivel de escolaridad I
Estrato

T Localidad
T

E E
INFORMACION DEL CONFLICTO
Según la parte solicitante Según la parte solicitada
(Si son varios seleccione uno) (Si son varios seleccione uno)
Cuanto tiempo hace
Lugar de los hechos
Conflicto CON o SIN
Conflicto CON o SIN

Atentamente,

G G

R FIRMA DEL SOLICITANTE: R

C.C. No.

A A

T T

U U
La Conciliación, un aporte para la convivencia y la paz
I (Este trámite es gratuito)
I

T T

O O