SUMILLA : Formula queja por inconducta

funcional y retardo en el cumplimiento de

funciones

SEÑOR JEFE DE LA OCMA DEL PODER JUDICIAL

Av. Paseo de la República s/n -2do. Piso -Palacio de Justicia

I. DATOS DE LA PERSONA QUE FORMULA LA QUEJA:

JAIME DAVID MEDINA SANTIAGO, con registro de CAL Nº 44315, con domicilio real ubicado
en Urb. Mateo Pumacahua Mz. W, lote 1, 2do Piso, distrito de Santiago de Surco, provincia y
departamento de Lima, con correo electrónico medina.rojas.abogados@gmail.com, casilla
electrónica 47420, teléfono, ante Usted me presento respetuosamente y digo:

II. DATOS DE LA PERSONA CONTRA QUIEN SE FORMULA LA QUEJA:

Formula queja contra el (la) Dr (a). xxxxx, xxxx del xxxx Juzgado de xxx, de la Corte Superior
de xxxxx.

III. DATOS PROCESALES DEL EXPEDIENTE QUE MOTIVA LA QUEJA:

Expediente Judicial N° xxxx, tramitado ante el xxxx Juzgado de xxx del Distrito Judicial de xxx,
contra don (ña) xxxxxxx, sobre xxxxx.

IV. RELACIÓN DE LOS HECHOS QUE MOTIVA LA QUEJA:

PRIMERO.-

SEGUNDO.-

V. LISTA DE MEDIOS PROBATORIOS. SE ANEXAN LOS SIGUIENTES MEDIOS

PROBATORIOS.
1. XXXX
2. XXX
3. XXX
4.

POR TANTO:

Señor Jefe, se sirva resolver conforme a ley.

Lima, 23 de junio del 2020