Anatomía II

Dr. Salvador Martínez Pérez Órganos de la visión

Clase Nº37 - (10/05/22)

Espacio ÓRGANOS DE LA VISIÓN

En esta clase, Salvador ha terminado el tema de órganos de la visión I y ha empezado el siguiente .
Esta comisión va dedicada a todos los pringados (como yo) que nos ha tocado hacer comisiones estas últimas semanas (y
más si son de anatomía), también se la dedico a cris llorens, gracias por quedarte conmigo en una soporífera clase de
anatomia :)
Aquí os dejo un regalito de Salva, siempre tan ocurrente:
- “y ya está, veis qué fácil?”
- “Y ahora vais a ver lo que es velocidad”
- “Me di cuenta anoche después del tercer whiskey”

OBJETIVOS

1) Órganos de la visión: Organogénesis. Retina: Indicar la procedencia de la retina y explicar las distintas fases de la
morfogénesis de la retina definitiva. Indicar la procedencia del cristalino y explicar su morfogénesis. Indicar la
procedencia de las túnicas coroidea y esclero-corneal. Dibujar esquemáticamente las distintas fases del desarrollo
del globo ocular. Indicar el tamaño y situación en la órbita del globo ocular. Explicar la morfología de las túnicas del
globo ocular.

2) Túnicas oculares. Medios refringentes: Describir, situar e indicar las relaciones de la membrana coroidea. Describir
la zona o cuerpos ciliares. Describir y delimitar el iris. Describir e indicar las relaciones de la esclerótica y córnea.
Describir y delimitar las cámaras oculares. Describir el cristalino e indicar sus mecanismos de anclaje.

3) Vascularización de la órbita: Enumerar las principales ramas colaterales de la arteria oftálmica. Describir la
distribución periférica de la arteria oftálmica. Describir el drenaje venoso y linfático del contenido de la órbita.

CONTENIDO

1. TÚNICAS DEL GLOBO OCULAR............................................................................................................................. 2

A. TÚNICA FIBROSA .................................................................................................................................................................. 2
a) Esclera (esclerótica) .................................................................................................................................................. 2
b) Córnea................................................................................................................................................................................ 2
B. TÚNICA VASCULAR (ÚVEA)............................................................................................................................................. 2
a) Coroides ............................................................................................................................................................................ 2
b) Cuerpos ciliares ............................................................................................................................................................ 2
c) Ligamento suspensorio del cristalino ................................................................................................................... 2
d) Humor acuoso................................................................................................................................................................ 2
e) Iris ............................................................................................................................................................................................ 2
f) Pupila...................................................................................................................................................................................... 2
g) Cristalino .......................................................................................................................................................................... 2
C. TÚNICA INTERNA ................................................................................................................................................................... 4
2. VASCULARIZACIÓN DEL GLOBO OCULAR ........................................................................................................ 5
3. MEDIOS REFRINGENTES ........................................................................................................................................ 7

Elena Mira Catalá

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4. DESARROLLO EMBRIONARIO .............................................................................................................................. 8

5. ANIRIDIA Y COLOBOMA ......................................................................................................................................... 9
6. MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DEL OJO.................................................................................................................... 9
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................................................................ 11

1. TÚNICAS DEL GLOBO OCULAR

(En la clase anterior se explicaron la túnica fibrosa y vascular, de esta última quedó una pequeña parte por ver, que
es con lo que se ha empezado la clase). De todos modos, os pongo todas las túnicas y sus componentes para que os
situéis mejor

A. TÚNICA FIBROSA
a) Esclera (esclerótica)
b) Córnea
A pesar de que la córnea se vio en la clase anterior, en esta clase se ha comentado el ASTIGMATISMO, esto ocurre
cuando durante el desarrollo tardío del ojo se produce un cambio en la curvatura de la córnea en relación al globo
ocular (esto depende, entre otros factores, de la presión del líquido intraocular). Irregularidades en la curvatura
producen una visión borrosa, astigmatismo.

B. TÚNICA VASCULAR (ÚVEA)

a) Coroides
b) Cuerpos ciliares
c) Ligamento suspensorio del cristalino
d) Humor acuoso
e) Iris
A pesar de que el iris se vio en la clase anterior, en esta clase se ha comentado que su color se debe a la cantidad de
melanocitos, que producirán la melanina que le da color, Si tenemos más melanocitos y más grandes, el color del
iris será más oscuro, mientras que si estas células se encuentran en menor número, esto derivará en un color de ojos
más claro.

f) Pupila

(Ahora sí, empezamos con la clase de hoy)

g) Cristalino
Es una lente biconvexa. Se produce a partir de una invaginación del ectodermo. Las células ectodérmicas se ordenan
de tal forma que va a haber una cápsula fibrosa, la capsula del cristalino, y luego, en el interior, una serie de capas
con núcleos que van creciendo, de forma que hay un núcleo embrionario, uno fetal, uno infantil, uno adulto, una
capa superficial transparente y luego unas fibras en la corteza que van madurando progresivamente.

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Las células que lo componen se caracterizan por tener un nivel muy alto de hidratación, lo que les permite ser
transparentes.

Esta lente sufre procesos de ACOMODACIÓN: la contracción del músculo radial del arco del iris hará que disminuya
el radio de convexidad del cristalino (se aplana), mientras que, si se relaja este músculo radial y se contrae el
longitudinal, las fibras zonulares (ligamento suspensorio del cristalino) se relajan y, por tanto, el cristalino se vuelve
más esférico, aumenta su capacidad de acomodación (podremos ver objetos más cercanos).

a. Presbicia y cataratas
Como hemos visto antes, el cristalino tiene capacidad de acomodación, pero con la edad se va perdiendo la
elasticidad (disminuye la capacidad de acomodación) y surge lo que se llama presbicia (vista cansada). Como
consecuencia, necesitamos alejar los objetos para enfocarlos o emplear lentes.

Cuando se produce un cambio de las proteínas del cristalino, se produce una alteración del mismo, lo que causará
una disminución de su hidratación, y, por tanto, de su transparencia, volviéndose opaco. Esto se conoce como
cataratas.

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C. TÚNICA INTERNA

a) Retina
Se trata de la capa más profunda del globo ocular. Es un derivado del sistema nervioso central, luego es una parte
del cerebro y está compuesta por distintos tipos de neuronas. La retina se forma por una evaginación de una parte
del cerebro, formando una especie de copa que va a tener dos membranas o dos paredes, una interna, que es la que
forma el hueco de la copa, y una externa, que es la que recubre ese hueco.

La retina está formada por distintas capas:

1. Epitelio pigmentario: se trata de la capa más externa, la cual se encuentra en contacto con la coroides y se
observan gránulos de melanina.
2. Segmentos externos de los receptores/capa granular externa
3. Membrana limitante externa: separa la capa granular externa de la nuclear externa
4. Capa nuclear externa: donde encontramos los núcleos de las células fotorreceptoras
5. Capa plexiforme externa: se observa una conexión sináptica entre las células fotorreceptoras y las células
bipolares
6. Capa nuclear interna: donde residen los núcleos de las células bipolares
7. Capa plexiforme interna: a este nivel, las células bipolares hacen sinapsis con las células ganglionares
8. Capa de células ganglionares: encontramos los núcleos de estas células

Los axones de las células ganglionares se van a proyectar hacia el sistema nervioso central, formando el nervio
óptico, que en realidad no es un nervio, sino un tracto. Esta capa última de axones se separa del humor vítreo por
una membrana basal de la capa interna de la copa óptica, que es lo que se llama capa (o membrana) limitante
interna.

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a. Desprendimiento de retina
Existe un espacio virtual entre la retina neural y el epitelio pigmentario. Puede suceder que este espacio virtual se
llene de líquido (humor vítreo), causando la separación de ambas capas.

Se puede tratar con láser, cicatrizando las zonas en que la retina se ha desprendido, también se puede colocar una
pieza de silicona en la superficie externa del ojo en la zona donde se ha producido la separación y otra forma de
solucionar este desprendimiento es extrayendo el humor vítreo mediante microincisiones y volviendo a pegar la
retina.

b) Conos y bastones
Este apartando ha dicho que lo veríamos con más detenimiento el año que viene.

Los bastones, con poca luz, son capaces de emitir señales de

recepción de baja luminosidad y, los conos necesitan mas
luminosidad. Los bastones no tienen la capacidad de discriminar
el color, mientras que los conos tienen opsinas que son sensibles
a distintas longitudes de onda entre el azul de 420 (conos azules),
verde 534 (conos verdes) y rojo de 564 (conos rojos).

Los conos tienen una mayor sensibilidad a la luz y al color, por lo

tanto, son muy discriminativos.

En cuanto a su distribución, vamos a encontrar una alta densidad

de conos en la parte central de la retina, en la mácula (su parte
más sensible recibe el nombre de fóvea), mientras que conforme
nos alejamos de esta zona, la densidad de bastones será mayor.

También se ha comentado la existencia del punto ciego, se trata

de una región de la retina por donde salen los axones de las
células ganglionares formando el nervio óptico y que carecerá de
células fotorreceptoras.

2. VASCULARIZACIÓN DEL GLOBO OCULAR

Como ya vimos en la comisión anterior, la vascularización corre a cargo de las arterias ciliares posteriores cortas y
largas, ciliares anteriores y por la arteria central de la retina, todas ramas de la oftálmica.

La arteria oftálmica entra en la orbita y da dichas arterias. La arteria central de la retina atraviesa el nervio óptico y
va dando vasos para el mismo. Al llegar a la retina, se divide en una rama temporal superior, temporal inferior, nasal
superior y nasal inferior.

Una forma muy sencilla de explorar posibles lesiones en el globo ocular es mediante la aplicación de fluoresceína,
que viajará por las arterias y nos alertará en caso de lesión.

En este apartado, Salvador ha comprado una retina normal con una retinopatía diabética, concluyendo que esta
segunda está menos desdibujada, con un arco vascular menor, por lo que estará menos irrigada y también se pueden

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observar microhemorragias con zonas de hipoxia (estas últimas se pueden eliminar dando púntos de láser,
evitándose también así el desprendimiento de retina).

Esto lo podemos ver en las imágenes: la de la derecha se correspondería con una retina normal (vista con la técnica
de fluoresceína) y la de la izquierda con una retinopatía diabética.

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3. MEDIOS REFRINGENTES
A modo de recordatorio y recopilación de lo visto hasta ahora, en el globo ocular existen diversos medios
refringentes, estos son medios transparentes que permiten el paso de la luz a su través para que esta alcance la
retina.

Estos medios refringentes (de superficial a profundo) son:

1. La córnea
2. El humor acuoso
3. El cristalino
4. El humor vítreo

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4. DESARROLLO EMBRIONARIO
En el prosencéfalo se forma un surco llamado surco óptico. En la parte lateral se va a ir formando la vesícula óptica
que va a producir una inducción en el epitelio del prosencéfalo, haciendo que se engrose y formando la placoda
cristialniana, que va a hacer que se invagine el cristalino. A su vez la vesícula óptica también va invaginándose
formando una copa. Al final tendremos dos paredes en la copa óptica, una externa o superficial, que dará el epitelio
pigmentario, y una pared profunda, que dará la retina neural.

La capa profunda se va a estrangular en el tallo y este, va a ir cerrándose y dejando a la arteria central de la retina
en el interior. La parte invaginada del tallo va a engrosarse y va ser atravesado por las fibras del nervio óptico, que
van a formar el nervio óptico.

En la parte inferior del tallo de la vesícula, hay unos vasos, los vasos hialoideos, que van a entrar por una escotadura
(la escotadura hialoidea) al globo ocular, llegando al borde posterior del cristalino, y van a formar la arteria central
de la retina. Estos vasos van a desaparecer, pero el conducto hialoideo permanecerá como vestigio en el humor
vítreo.

Por lo tanto, la vesícula óptica y la retina proceden del neuroepitelio y van a formar la retina neural. La cresta neural
va a formar el resto de estructuras del globo ocular.

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El gen PAX 6 es el que inicia la formación de la vesícula y, si no estuviera este gen, ambas estructuras no se formarían
y se tendría aniridia.

A partir de células mesenquimatosas originadas principalmente de la cresta neural, se van a formar dos capas: una
interna y vascularizada, que será la coroides y otra externa y fibrosa, que será la esclerótica. La membrana pupilar
se continúa con la esclerótica, pero desaparecerá, al igual que la túnica vascular, que desaparece al perder la
conexión de la arteria hialino.

5. ANIRIDIA Y COLOBOMA
La aniridia es una patología crónica y hereditaria, casi siempre bilateral (afecta a los dos ojos), que significa la
ausencia de iris.

Puede afectar a cualquier estructura ocular:

- Retinocoroideo: abertura de la retina (normalmente debajo de la papila)

- De iris: En la parte inferior del iris, dejando un aspecto de ojo en herradura. Suele ser hereditario
(autosómico dominante)

Hay una mutación del gen PAX 6 que produce el síndrome de WARG, que va asociado a aniridia con tumor de Wilms,
anomalías genitales y retraso mental. Se debe que en el cromosoma 11 esta este gen, con lo cual esta mutación
provoca que no se forme el iris.

Se trata de un síndrome de genes contiguos, causado por una deleción en el brazo corto del cromosoma 11. Esta
deleción incluye a los genes PAX6 (responsable de la aniridia), WT1 (responsable tanto del incremento del riesgo de
desarrollar el Tumor de Wilms como de las anomalías genitourinarias) y otros genes que podrían influir en el retraso
mental (BDNF y SLC1A2)

6. MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DEL OJO

Al terminar el tema de órganos de la visión I, en los últimos minutos de clase, Salvador ha comenzado con el siguiente
tema, la musculatura extrínseca del ojo.

Los músculos extrínsecos del ojo son 8 (“6 músculos y 2 más pequeñitos” según Salvador). Estos músculos están
mantenidos por la evolución para no mover los ojos al mover la cabeza.

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Todos van a estar inervados por el III par craneal, excepto el oblicuo superior (que estará inervado por el IV par
craneal)

En la presentación aparecen dos tablas que, para mi gusto, están muy claras, os pongo esas tablas porque
básicamente salvador se ha dedicado a leerlas :)

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BIBLIOGRAFIA

Título del Libro, página web u otro material Disponibilidad (Biblioteca, Web, G. Books…)

Comisiones 37 y 38 del año pasado Drive

Apuntes propios de clase
Gray – Anatomía para estudiantes Biblioteca virtual (KlinicalKey student)
Presentaciones de los temas correspondientes Campus virtual

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