Chong - I - Vinculacion - Enero - 2021-Signed-Signed

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI
Creada mediante Ley Nº 2001-38, publicada en el Registro Oficial 261 del 7 de febrero del 2001
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA LABORATORIO CLINICO
INFORME DE TUTORIA DE VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD
FACULTAD Ciencias de la Salud

CARRERA Laboratorio Clínico
DOCENTE Ec. Ivonne Chong Delgado
PERIODOD ACADÉMICO PII 2020
MES Enero
I. INTRODUCCIÓN
El Modelo Educativo de la Universidad Estatal del Sur de Manabí “UNESUM” pretende dejar explícito el
compromiso con la calidad y la pertinencia de sus programas, a través de la integración efectiva de las
funciones sustantivas de la universidad - Docencia- Investigación-Vinculación, considerando los dominios
académicos, bajo la concepción de que no se jugará el papel que corresponde a la institución en tanto no
se aporten soluciones eficientes a los problemas productivos, de servicio, económicos y sociales del país
y, en primer lugar del entorno donde tiene incidencia la UNESUM. (Modelo educativo, 2016)
Para la UNESUM, la vinculación con la sociedad es un eje sustantivo e integrador del quehacer
universitario, a través de lo cual se articula la docencia e investigación, a favor de organizaciones
sociales comunitarias, instituciones públicas y empresas privadas del territorio considerados escenarios
permanentes, mediante la realización de acciones de servicios a la comunidad. (Modelo de vinculación
UNESUM 2017)
Dentro de la prevención en salud reproductiva existen exámenes básicos, su propósito es garantizar que
se reúnan las condiciones óptimas para alojar a un nuevo ser. El TORCH es parte de estos exámenes
básicos abarca algunos tipos de infecciones transmitidas por bacterias, virus y parásitos.
El Ministerio de Salud Pública como medida de prevención, no está ejecutado la prueba de TORCH en
gestantes en su totalidad por falta presupuesto, considerando que el mismo es parte de los exámenes de
laboratorio clínico de un programa
La carrera LABORATORIO CLINICO ejecuta el proyecto “TORCH EN

de vinculación
EMBARAZADAS DE LAS PARROQUIAS RURALES DEL CANTÓN JIPIJAPA” con lo que se
espera contribuir en la disminución de infecciones congénitas mediante la educación sanitaria sobre
síndrome de TORCH mujeres embarazadas de las parroquias rurales del cantón Jipijapa.
II. OBJETIVO
Contribuir a la disminución de infecciones congénitas mediante la educación sanitaria sobre síndrome de

TORCH dirigido a gestantes de las parroquias rurales del Cantón Jipijapa
III. ACTIVIDADES REALIZADAS
Salvatierra Choez Yulexi Brigitte Revisión del Desarrollo de la elaboración

Sópalo Acero Jhony Amílcar de acciones preventivas para el plan
07/01/2021 Vera Zamora Jeffrey Filiberto preventivo “TORCH en embarazadas de
las Parroquias rurales del cantón Jipijapa
Salvatierra Choez Yulexi Brigitte Revisión de Bibliografía de la elaboración
Sópalo Acero Jhony Amílcar de plan preventivo “TORCH en
14/01/2021 Vera Zamora Jeffrey Filiberto embarazadas de las Parroquias rurales
del cantón Jipijapa “
Salvatierra Choez Yulexi Brigitte
Entrega final de plan preventivo “TORCH
Sópalo Acero Jhony Amílcar
en embarazadas de las Parroquias
21/01/2021 Vera Zamora Jeffrey Filiberto
rurales del cantón Jipijapa “
IV CONCLUSIONES
-Se logró concluir con el desarrollo del plan preventivo “TORCH en embarazadas de las
Parroquias rurales del cantón Jipijapa “
-Se logra entregar plan preventivo “TORCH en embarazadas de las Parroquias rurales del cantón
Jipijapa “
V RECOMENDACIONES
-Se recomienda a la Universidad gestionar para presupuestar los proyectos de vinculación
VI ANEXOS
FECHA HORA DESCRIPCIÓN DE LA NOMBRE DEL FIRMA

ACTIVIDAD REALIZADA ESTUDIANTE
07/01/2021 16:00 Salvatierra Choez

Yulexi Brigitte
A
17:00 Revisión del Desarrollo de la Sópalo Acero

elaboración de acciones Jhony Amílcar
preventivas para el plan preventivo
“TORCH en embarazadas de las
Parroquias rurales del cantón Vera Zamora
Jipijapa Jeffrey Filiberto

Yulexi Brigitte
A
17:00 Revisión de Bibliografía de la Sópalo Acero

elaboración de plan preventivo Jhony Amílcar
“TORCH en embarazadas de las
Parroquias rurales del cantón
Jipijapa “ Vera Zamora
Jeffrey Filiberto

Yulexi Brigitte
A
17:00 Entrega final de plan preventivo Sópalo Acero

“TORCH en embarazadas de las Jhony Amílcar
Parroquias rurales del cantón
Jipijapa “
Vera Zamora
Jeffrey Filiberto
Aprobado por:
Firmado electrónicamente por:
IVONNE ROXANNA
CHONG DELGADO
Firmado electrónicamente por:
YELISA
ESTEFANIA
DURAN PINCAY
Lic. Yelisa Durán Ec. Ivonne Chong Delgado Mg.
Nombres y firma Nombres y firma
Responsable de Área de Proyectos Vinculación la Carrera Docente-Tutor de la Carrera de Laboratorio Clínico.
Laboratorio Clínico
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ

Creada el 7 de febrero del Año 2001, según registro oficial N° 261
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA LABORATORIO CLINÍCO
VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD
TEMA:
SINDROME DE TORCH
INTEGRANTES:
SALVATIERRA CHOEZ YULEXI BRIGITTE
SOPALO ACERO JHONY AMILCAR
VERA ZAMORA JEFFREY FILIBERTO
DOENTE TUTOR:
EC. IVONNE CHONG
PEIODO ACADEMICO
NOVIEMBRE 2020 – MARZO 2021

JUSTIFICACIÓN
El síndrome TORCH se refiere a una entidad patológica, si está presente en el embarazo, si no se

detecta y trata a tiempo, provocará consecuencias muy graves e irreversibles en el feto y la
madre, incluyendo toxoplasmosis, rubéola, Citomegalovirus y herpes. Algunos también incluyen
sífilis y otras infecciones.
Existen métodos directos e indirectos para diagnosticar el complejo TORCH. En nuestro medio,
solo realizamos estudios serológicos maternos para detectar de manera indirecta infecciones a
través de los anticuerpos séricos de la madre, pero no estaban directamente relacionados con la
condición fetal, y se sospechaba del feto solo cuando se encontraron cambios La morfología
encontró que la prueba de PCR de líquido amniótico es muy específico y un resultado positivo
indica que el feto está infectado (1).
Hace unos años se restableció la amniocentesis en la unidad de investigación. Este es un método

relativamente sencillo y con baja tasa de complicaciones. Mediante el método de punción del
abdomen de la parturienta, se pueden utilizar muestras de líquido amniótico para cultivo o
investigación de detección directa de infecciones que mejora el método auxiliar Sensibilidad y
especificidad en el diagnóstico de enfermedades infecciosas fetales.
En este caso, ante la creciente incidencia de enfermedades fetales provocadas por la infección
por TORCH y la enfermedad endémica actual de ZIKA, se interesa estudiar los resultados de las
pruebas diagnósticas invasivas de este complejo con el fin de lograr medidas terapéuticas y
proporcionar una consulta complementaria para pacientes. Durante el embarazo, la pareja
estableció un equipo multidisciplinario para garantizar condiciones óptimas de parto para el feto
afectado (2).
Dado que actualmente no existe una investigación nacional sobre el diagnóstico invasivo de
enfermedades infecciosas fetales, y por esta razón, la incidencia de aborto espontáneo, muerte
fetal y neonatal no es clara, por lo tanto, el método es rápido, simple y de complicación. Menos
interés ha despertado el interés de la gente, hemos probado que los laboratorios existentes
pueden intervenir en la prevención, el tratamiento oportuno y reducir la morbilidad y mortalidad
perinatal y neonatal. Muchas de estas deficiencias y discapacidades pueden prevenirse.
INTRODUCCIÓN
La importancia de la atención sanitaria a las enfermedades transmisibles radica en su potencial
para la prevención y el control. Numerosas enfermedades transmisibles pueden controlarse y en
muchos casos, evitarse.
La vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles y los brotes epidémicos está
desarrollada en los diferentes programas de salud pública de prevención y control. Su objetivo es
la detección precoz de problemas de salud para facilitar la toma de decisiones encaminadas a
proteger la salud de la población.
El sistema VIEPI de epidemiologia, de la Red de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de
Salud Pública constituye un sistema básico, y el actual desarrollo de los sistemas de información
permite la automatización de la declaración semanal de las enfermedades registradas en la
historia clínica informatizada, aunque se mantiene la obligatoriedad de notificar de manera
urgente por vía telefónica o por correo todas las enfermedades de declaración urgente y los
brotes de cualquier etiología. La automatización de la notificación aporta como ventajas el
mantenimiento de altas coberturas de declaración, a la vez que simplifica las tareas
administrativas de los médicos de los centros de salud
En el presente Plan de Prevención se presentan las propuestas de mejora de prevención y control
de las enfermedades transmisibles, agrupadas en áreas de atención prioritarias en el ámbito de la
Atención Hospitalaria y la Salud Pública: enfermedades prevenibles por vacunación, tuberculosis
e infección por VIH/Sida y otras ITS. Las actividades que se proponen conllevan la implicación
directa de los profesionales de salud pública
Un nacimiento saludable depende de la salud integral de la mujer antes del embarazo y es desde
aquí cuando se debe iniciar la prevención de las discapacidades. Pero lamentablemente, más de
la mitad de los embarazos son accidentales, sin preparación y frecuentemente no deseados.
Además, durante el embarazo existen otros riesgos, peligros y agresiones que amenazan al bebé
por nacer y por ello es necesario identificarlos para prevenirlos.
Es dentro de este contexto que hablamos de la PREVENCIÓN DE DISCAPACIDADES y si es
necesaria o no la investigación de un conjunto de enfermedades infecciosas que conforman el
llamado Síndrome de TORCH o STORCH, cuya característica es que pueden causar infecciones
intrauterinas o congénitas y, en general, infecciones perinatales con ciertos signos clínicos
comunes.
Las infecciones del feto y del neonato pueden surgir en diferentes momentos, desde la
concepción hasta el parto, siendo más severas cuando se adquieren en el primer trimestre del
embarazo. De ahí que las acciones dirigidas a la prevención de discapacidades son más efectivas
cuando se incluyen dentro del conjunto integral de acciones ligadas a la salud reproductiva como
la promoción y realización de la consulta pre-concepcional y de la atención prenatal temprana, a
la primera falla menstrual, en lo posible.
Las infecciones perinatales han sufrido a través del tiempo una serie de cambios en su enfoque,
la nomenclatura usada (TORCH – STORCH), las entidades incluidas (Toxoplasmosis, Rubéola,
Citomegalovirus, Herpes; otros incluyen, además, la Sífilis) y, por ende, en el enfoque
diagnóstico, y han sido objeto de estudio e investigación permanente, sobre todo desde la
pandemia de rubéola en 1941 y la descripción de la tríada asociada a la misma por el
oftalmólogo australiano Gregg al fijarse que niños nacidos con cataratas asociaban
frecuentemente sordera y cardiopatía, amén de otros problemas, lo que sucedía tras una gestación
durante la cual sus madres habían sido contagiadas de rubéola en el primer trimestre del
embarazo, bajo este contexto se propone el plan de prevención de TORCH.
ACCIONES PREVENTIVAS SOBRE TORCH
El acrónimo TORCH se utiliza comúnmente para caracterizar fetos o recién nacidos, que
muestran imágenes clínicas compatibles con infecciones congénitas y permiten métodos
razonables de diagnóstico y tratamiento.
Las infecciones congénitas son aquellas que las madres transmiten a sus hijos antes del parto, y
generalmente se clasifican como TORCH → T: toxoplasmosis, R: rubéola, C: citomegalovirus y
H: herpes. Algunos autores creen que o puede corresponder a otras infecciones, como varicela y
sífilis al principio, pero ahora puede incluir parvovirus B19, papilomavirus, paludismo y
tuberculosis, todos tienen características comunes (4).
• La transmisión puede ocurrir por vía transplacentaria o por contacto directo con el
patógeno durante el parto.
• La fuente de infección fetal es la viremia, bacteriemia o parasitemia que se produce
en la mujer embarazada durante una primoinfección, que suele ser más infectiva para
el feto, o durante una infección crónica.
• La enfermedad suele pasar inadvertida o ser paucisintomática en la madre, salvo en
madres inmunocomprometidas en las que estas infecciones son más frecuentes y
graves.
• El diagnóstico es serológico o por técnicas de biología molecular, reacción en cadena
de la polimerasa, PCR o cultivo celular (3).
Por lo general, cuando la infección ocurre antes de las 20 semanas, será más grave y causará una
variedad de deformidades. Si ocurre en las últimas etapas del período fetal, puede ser la causa de
un parto prematuro, bajo peso corporal y cambios en el sistema nervioso central. Si ocurre poco
antes del parto, puede aparecer en forma de sepsis, el estado general es deficiente, ictericia,
hepatoesplenomegalia, la neumonía y la anemia y la trombocitopenia suelen aparecer en los
análisis de sangre, algunos de los cuales pueden ser asintomáticos en el período neonatal y
producir principalmente secuelas neurosensoriales en la edad adulta (5).
TOXOPLASMA:
Toxoplasma gondii es un protozoo tisular de distribución mundial, que se especializa en el tejido

intracelular de Toxoplasma gondii. La infección materna de Toxoplasma gondii se debe
principalmente a la ingestión de verduras y frutas mal limpiadas, quistes de carne cruda o poco
cocida, para limpiar gatos. Estiércol u obtenido lavando estiércol de gato y jardinería sin guantes
Manifestaciones clínicas.
Existen cuatro formas de presentación:
• Enfermedad neonatal: RN gravemente afectado con expresión clínica de una enfermedad

generalizada, compromiso del sistema nervioso central (SNC) y con secuelas que no siempre
serán modificables con el tratamiento.
• Enfermedad que se manifiesta en los primeros meses de vida: Se incluyen los niños nacidos
con enfermedad, aquellos con reconocimiento tardío de la enfermedad independientemente de la
gravedad de los síntomas y niños que nacieron asintomáticos y se manifestaron tardíamente, el
diagnóstico del niño se efectúa meses después del nacimiento, los signos y síntomas pueden
desaparecer con el tratamiento.
• Enfermedad que se manifiesta tarde en la vida: Se diagnostica por la presencia de una secuela o
la reactivación de una infección no diagnosticada durante la infancia. Se presenta con frecuencia
como corio-retinitis y es menos frecuente con síntomas neurológicos como convulsiones o
hidrocefalia por estenosis de un acueducto.
• Infección asintomática: El 90% de los niños infectados son clínicamente sanos y muestran IgG
persistentes o crecientes como única expresión de su infección. Pueden padecer secuelas o
desarrollar corio-retinitis, sordera, hidrocefalia, RM o RDSM años más tarde, por lo que
requieren tratamiento.
Agente causal
Toxoplasma gondii es un protozoo tisular de distribución cosmopolita, intracelular obligado, del

Phylum Apicomplexa (6).
Medidas de prevención
En la mujer embarazada no inmune se deben indicar consejos profilácticos a toda mujer

embarazada que presente una serología IgG negativa en la primera visita del embarazo:
• Lavado de manos antes de ingerir alimentos.
• Ingestión de carnes rojas bien cocidas, no consumir carnes ahumadas o en salmuera.
• Lavado minucioso de las manos luego de manipular carne cruda o vegetales frescos.
• Limpieza de las superficies y utensilios de cocina que tuvieron contacto con carne cruda.
• No ingerir vegetales crudos cuando no se pueda asegurar que fueron bien lavados.
• Si realiza trabajos de jardinería, debe usar guantes y luego lavarse las manos.
• Evitar contacto con excretas de gato y en el caso de poseer mascota felina se recomienda
remover las excretas diariamente, con guantes y lavado de manos posterior.
Diagnóstico
En mujeres embarazadas, generalmente se realizan dos determinaciones en el mismo laboratorio

con un intervalo de 2-3 semanas, generalmente en presencia de IgG de baja afinidad, detectando
seroconversión o un aumento significativo en el título de anticuerpos IgG. El inmunoensayo
enzimático detectó la aparición de títulos altos de IgM. Aunque la prueba comienza
aproximadamente 2 semanas después de la infección, alcanza su punto máximo a las 4-6
semanas y luego desciende a 6-9 meses, aunque en algunos casos los títulos bajos de IgM pueden
durar muchos años, y el gen B1 en el líquido amniótico puede usar tecnología de PCR para
diagnosticar una infección fetal dentro de las 18 a 20 semanas (7).
CITOMEGALOVIRUS:
El citomegalovirus (CMV) es un virus muy común que pertenece a la familia de los

Herpesviridae y junto con el Ebstein Barr son los principales responsables de la mononucleosis
infecciosa a nivel mundial. El CMV invade principalmente las glándulas salivales y se excreta a
través de líquidos corporales, como saliva, sangre, orina, semen y leche materna, por lo que para
su transmisión se requiere contacto cercano y directo con una persona infectada. Además, el
CMV puede estar presente en órganos trasplantados. (8)
El CMV forma parte del complejo TORCH, apelativo que reúne a varias entidades (Toxoplasma
gondii, Rubéola, Citomegalovirus, y Herpes virus) con muchos puntos de contacto entre ellos,
pero su causa no es sólo viral, también puede ser protozoaria. Éstas pueden provocar infección
en el feto con los daños consecuentes. (9)
Diagnóstico
Mujer embarazada: No existe hasta ahora consenso en realizar tamizaje universal para la
detección de CMV en el embarazo, debido a la falta de una terapia que haya
demostrado efectivamente la prevención de la infección congénita; en muchos países europeos
en casos de infección demostrada se ofrece el aborto terapéutico (10)
Feto: Se recomienda realizar una amniocentesis a partir de la semana 21 de gestación para
obtener una mejor sensibilidad, el cultivo viral del líquido amniótico presenta muchos falsos
negativos y no está disponible habitualmente por lo que la RPC del líquido amniótico sería el
mejor método diagnóstico por su buena sensibilidad (90-98%) y especificidad (92-98%). (10)
Lo anterior debe acompañarse de seguimiento ecográfico seriado y estricto en búsqueda de
hallazgos sospechosos de la afectación fetal. Algunos hallazgos indicativos de infección son:
oligohidramnios o polihidramnios, hidrops fetal, RCIU, hepatesplenomegalia, calcificaciones
intrahepáticas, aumento de la ecogenicidad intestinal, microcefalia, dilatación ventricular,
atrofia cortical y calcificaciones intracraneales. Otros hallazgos que tendrían mejor visualización
a través de una RM fetal serían: presencia de polimicrogiria, hipoplasia cerebelosa o alteraciones
en la sustancia blanca. Lamentablemente, todos estos hallazgos no se logran identificar en más
de 30% de los casos (10)
Recién nacido: Los RN infectados pueden presentar al nacer diversa sintomatología aguda y no
aguda como: trombocitopenia, hepatitis, hepato-esplenomegalia, hipoacusia neuro-sensorial,
corio-retinitis, microcefalia, calcificaciones cerebrales, etc
Como parte complementaria de la evaluación general del paciente, se deben incluir algunos
exámenes de laboratorio como: recuento hematológico, pruebas hepáticas, función renal y RPC
cuantitativa en sangre. (10)
Prevención
Debido a que aún no hay vacunación disponible y las opciones de tratamiento antenatal son
limitadas, la prevención y/o reducción de CMV congénito debe centrarse en las medidas
educativas y de higiene para todas las mujeres en edad fértil. Las mujeres con mayor riesgo de
primo-infección incluyen a aquellas en edad fértil como: trabajadoras al cuidado de niños,

trabajadoras de la salud en contacto con niños y mujeres con niños pequeños en su hogar (11).
Lave sus manos con agua y jabón por 15-20 seg, especialmente luego de cambiar pañales,
alimentar sonar la nariz o manipular juguetes de niños pequeños
No comparta comida, bebidas o cubiertos con niños pequeños
No ponga el chupete de su hijo en la boca de la mujer embarazada
No compara cepillos de dientes con niños pequeños
Evite el contacto con la saliva al besar niños
Limpie juguetes, mudadores u otras superficies que estén en contacto con orina o saliva de
niños.
HERPES
Agente Causal
El herpes genital es una infección producida por un virus ADN del que existen dos tipos: VHS-1
y VHS-2. El VHS-2 es el responsable de la mayoría de las infecciones genitales (85%), si bien el
VHS-1 puede transmitirse de dos maneras, desde lesiones bucolabiales o desde lesiones
genitales, lo que parece aumentar su porcentaje. La transmisión puede tener lugar por contacto
directo con las lesiones ulceradas o desde un compañero sexual asintomático. (12)
Clínica
Las vesículas cutáneas en racimos, la queratoconjuntivitis con cicatrices corneales y las
calcificaciones en ganglios de la base, sobretodo en tálamos, son típicas de la infección precoz.
Pocos niños nacen sintomáticos.
Diagnostico
El diagnóstico del herpes simple se realiza principalmente por la clínica. En casos dudosos se
puede confirmar mediante la realización de un cultivo virológico de las vesículas en la fase
inicial de la enfermedad. (13)
El herpes se puede diagnosticar a través de las úlceras o ampollas cutáneas, por eso si detectas
este tipo de úlceras en tus genitales es importante acudir a tu médico de cabecera, a un urólogo,
ginecólogo o dermatólogo para realizarte un examen completo. Los exámenes médicos para
diagnosticar el herpes incluyen:
 El cultivo del líquido de una ampolla o la úlcera abierta.
 Reacción en cadena de la polimerasa (RCP), realizada en el líquido de la ampolla.
 Exámenes de sangre en los que a través de los niveles de anticuerpos se puede identificar
si una persona está infectada. (13)
Prevención
Si se padece un herpes labial hay que evitar el contacto con niños, personas con eccema o
personas inmunodeprimidas (con enfermedades como el cáncer, el sida o que hayan recibido el
trasplante de algún órgano), en los que la infección puede cobrar mayor gravedad. (14)
 Evitar los besos y el contacto directo con la piel de las personas que tengan un herpes
labial activo. Hay que evitar compartir alimentos o bebidas con otros. El virus es capaz
de diseminarse mientras haya secreción líquida en el interior de las vesículas. (14)
 Cuidado con tocarse otras partes del cuerpo. Los ojos y los genitales son particularmente
sensibles a la diseminación del virus. (14)
 Las relaciones sexuales orales/genitales pueden transmitir la infección de un lugar a otro,
de manera que hay que abstenerse de este tipo de relación sexual mientras haya presencia
de herpes labial activo. (14)
Prevención del herpes genital
Las úlceras genitales pueden aparecer tanto en hombres como en mujeres, tanto en las áreas
genitales cubiertas y, por tanto, protegidas por el preservativo, como en las no cubiertas y, por
tanto, no protegidas. (14)
 El empleo correcto y constante del condón de látex puede reducir el riesgo de herpes
genital, pero sólo en las zonas infectadas que están cubiertas por el condón. (14)
 Las personas con herpes genital deben abstenerse de actividad sexual con parejas no
infectadas mientras haya lesiones o síntomas de herpes (aunque en ausencia de síntomas
o signos también es posible infectar a la pareja sexual). (14)
RUBEOLA
Rubeola, también conocida como sarampión, es un tipo de enfermedad infecciosa. Es causada

por un virus que se transmite a través del contacto de persona a persona, así como por la
propagación aérea. Debido a su modo de transmisión y su capacidad para permanecer en el aire
durante un período prolongado, los individuos se infectan fácilmente Su alta contagiosidad y su
inherente eficiencia infecciosa resultan en continuos brotes anuales en todo el mundo,
especialmente en los no vacunados. (15)
Diagnostico
El diagnóstico de la rubéola basado exclusivamente en los signos y síntomas es poco fiable pues
existen muchas otras causas de exantema que pueden imitar la infección por el virus de la
rubéola y hasta 50% de las infecciones por este virus pueden ser asintomáticas. (16)
En el laboratorio se pueden usar uno o varios de los siguientes métodos con el fin de aportar la
prueba de la infección:
 Detección de anticuerpos de tipo IgM contra la rubéola en un laboratorio aprobado o

certificado, EXCEPTO cuando la persona ha recibido una vacuna con componente
antirrubeólico entre 8 días y 8 semanas antes de la obtención de la muestra y no existen
pruebas de transmisión de rubéola en la comunidad ni antecedentes de viaje.
 Seroconversión de IgG o un aumento al cuádruple o más de la concentración de virus de
la rubéola (cuando la segunda muestra de suero se recoge como mínimo 10 días después
de la primera, muestra aguda), EXCEPTO cuando la persona ha recibido una vacuna que
contenga un componente antirrubeólico entre 8 días y 8 semanas antes de la obtención de
las muestras y no existen pruebas de transmisión de rubéola en la comunidad ni ningún
antecedente de viaje. (NOTA: las muestras séricas pareadas se deben analizar en
paralelo).
 Detección del genoma del virus salvaje de la rubéola en una muestra apropiada.
 Un cultivo positivo del virus de la rubéola (no se realiza en forma sistemática (17).
El virus de la rubéola se puede aislar de muestras nasales, sanguíneas, faríngeas, urinarias y de

líquido cefalorraquídeo de casos de rubéola y de SRC. El virus se puede aislar de la faringe
desde una semana antes hasta dos semanas después de la aparición del exantema. Si bien el
aislamiento viral es diagnóstico de infección por el virus de la rubéola, este cultivo es laborioso y
exige mano de obra considerable. Las muestras nasales, faríngeas, sanguíneas, urinarias y de
líquido cefalorraquídeo se pueden usar, junto con tejidos de biopsia o de autopsia, en la
confirmación por el laboratorio de los casos de SRC. Las pruebas serológicas ponen en evidencia
la presencia de anticuerpos de tipo IgM contra la rubéola o la persistencia, más allá del tiempo
previsto de su desaparición, de los anticuerpos IgG contra la rubéola transmitidos pasivamente
por la madre (18).
Prevención
El pilar del tratamiento del sarampión es la prevención mediante la inmunización sistemática,

que es altamente eficaz en la prevención del sarampión, para los niños, la vacunación comienza
con la primera dosis entre las edades de 12 a 15 meses seguida de una segunda dosis a los 4 a 6
años de edad, aunque se puede administrar tan pronto como 28 días después de la primera dosis
si el paciente es mayor de 12 meses de edad.
VARICELA-ZOSTER
Es un virus exclusivo de los humanos, altamente contagioso, y tiene un período de incubación de

10 a 21 días. En nuestro medio aproximadamente el 85% de las embarazadas son inmunes a este
virus y la frecuencia de infecciones en el embarazo es de 2- 3/1000, pero puede ser más elevada
en gestantes procedentes de países tropicales donde su seroprevalencia en la edad adulta es
menor.
Manifestaciones Clínica
La infección en el primer trimestre no suele producir aborto, la embriofetopatía se caracteriza por

lesiones cutáneas cicatriciales serpenteantes con distribución metamérica, asociadas o no a
alteraciones musculoesqueléticas subyacentes. También pueden encontrarse lesiones
neurológicas (atrofia cortical, calcificaciones en ganglios basales, convulsiones y retraso mental)
y oftalmológicas (microftalmía, coriorretinitis y cataratas).
Diagnóstico
En la gestante el diagnóstico es clínico, pero se recomienda confirmación serológica tanto de las

IgM específicas (las primeras en aparecer) como de las IgG que no se positivizan hasta 3-5 días
después de la aparición del exantema. Para confirmar la infección fetal se recomienda realizar
una amniocentesis a partir de las 18 semanas de gestación y transcurridas 6 semanas desde la
infección materna, para detectar ADN viral en líquido amniótico (19).
PARVOVIRUS B19
Agente causal
Es un virus DNA que sólo se encuentra en humanos. Entre el 35 y el 65% de las embarazadas
son susceptibles de infectarse por parvovirus que produce el megaeritema epidémico, también
llamado eritema infeccioso o conocido anteriormente como quinta enfer medad. La incidencia de
infección durante la gestación es del 1-2%, pero puede llegar a ser del 10-15% en períodos de
epidemia y la a transmisión placentaria es del 20 al 33%.
Cuadro Clínica: Si la infección ocurre en el primer trimestre la tasa de abortos es del 5-10%. Si
ocurre en épocas posteriores dado que el virus se replica y destruye los precursores de los
eritrocitos produce una aplasia transitoria y en el feto puede producir hídrops secundario a
anemia o miocarditis, pero también pueden aparecer trombocitopenia, lesión hepática, peritonitis
meconial
Diagnóstico: Por IgM específica que aumenta rápidamente tras la infección y persiste durante 2-
3 meses o aumento de los títulos de IgG, que es mas tardía. Pueden detectarse DNA por técnica
de PCR y antígeno por RIA y ELISA.
PAPILOMAVIRUS El papilomavirus humano (HPV) es un virus DNA. Los serotipos más

patológicos para el RN en la transmisión vertical son el 6 y el 11. El porcentaje de transmisión
oscila entre 38 y 73% según la época de embarazo. En neonatos nacidos por cesárea se ha
identificado una elevada presencia de papilomavirus que apoya la transmisión transplacentaria,
pero la mayoría de infecciones se producen durante su paso por el canal del parto. El niño puede
presentar una papilomatosis respiratoria recurrente en los primeros años y suele requerir
intervenciones frecuentes para evitar la obstrucción de la vía aérea.
TUBERCULOSIS CONGÉNITA
Agente Causal
El mycobacterium tuberculosis puede transmitirse verticalmente al feto vía transplacentaria en

madres con tuberculosis endometrial o con infección placentaria miliar, y también intraparto por
aspiración, ingestión o contacto directo, pero la transmisión por estas vías es rara, y es más
habitual la adquisición postnatal por inhalación.
Manifestaciones clinicas
La infección uterina puede causar abortos espontáneos y mortinatos. El complejo primario de la

infección congénita suele ser hepático, pero pueden encontrarse tuberculomas en todos los
órganos. Los signos y síntomas suelen iniciarse en el primer mes de vida (media de 2-4 semanas)
en forma de fiebre, dificultad respiratoria, hepatoesplenomegalia, letargia, irritabilidad,
adenopatías y faltad de medro, aunque también pueden aparecer lesiones cutáneas, ictericia,
convulsiones y distensión abdominal. La radiografía de tórax puede ser normal u observarse
imágenes de neumonitis o tuberculosis miliar. La mortalidad es aproximadamente del 50%.
Diagnóstico: Se basa en los factores de riesgo materno y el estudio histológico y bacteriológico

de la placenta.
MALARIA
Agente Causal
Es causada por una o más de la 4 especies de Plasmodium: falciparum, vivax, ovale y malariae.
Las dos primeras producen más infecciones durante el embarazo y sólo el P. falciparum se ha
encontrado como colonizador de la placenta. La enfermedad es frecuente en embarazadas sub-

saharianas pero debe ser también descartada en gestantes procedentes de Asia y Oceanía. Es más
frecuente durante los últimos dos trimestres del primer embarazo. La transmisión placentaria
varía entre 3,5 y 75%.
Manifestaciones Clínicas
La mayoría de RN infectados están asintomáticos. Los síntomas suelen iniciarse entre las 2 y 6
semanas de vida, aunque los límites estarían entre las 14 horas y las 8 semanas de vida. El
intervalo libre de sintomatología se atribuye a la resistencia de la hemoglobina fetal para la
multiplicación del parásito, a la presencia de IgG materna en sangre fetal y a la rápida
eliminación del parásito de la sangre del neonato. La clínica consiste en falta de medro, ictericia,
fiebre, hepatomegalia, anemia y trombopenia.
Diagnóstico:
Por examen directo del parásito en sangre periférica, por detección de DNA con técnica de PCR
o test rápido para la detección de antígeno.
SIFILIS
La sífilis es una de las ITS más relevantes (Infecciones de Transmisión Sexual) y tiene un
carácter remerero en los últimos años. Es una patología que afecta a más de 12 millones de
personas en todo el mundo. Es una enfermedad infecciosa sistémica, transmitida por contacto
sexual, verticalmente durante todo el embarazo y el parto, por contacto con heridas sifílicas o
(raramente) por transfusión, cuyo agente etiológico es la bacteria Treponema pallidum. (20) en
peores casos si no es detectada y tratada como se debe puede originar graves secuelas en el
portador (21)
Agente causal
Treponema pallidum es el agente causal, pertenece a la familia Spirochaetaceae, está compuesto

por ocho a veinte espiras enrolladas, lo que le permite un movimiento rotatorio. Es una bacteria
filiforme que no tiñe con los métodos convencionales (Gram, naranja de acridina, otros). Cuenta
con proteínas en su membrana externa que le facilitan la adherencia, atraviesa las membranas y
la piel intacta. Es muy lábil a las condiciones ambientales, no se trasmite por la contaminación
de objetos, sólo por contacto directo y su reservorio es exclusivamente humano. Es muy sensible
a penicilina con una concentración inhibitoria mínima (CIM) de 0,018 g/ml y se multiplica
cada 30 a 33 horas.
Cuadro clínico
Se describen dos formas de presentación de la sífilis congénita, la forma precoz, que se

manifiesta en los dos primeros años de vida y la forma tardía que se presenta después de esa
edad y las manifestaciones clínicas de la sífilis congénita precoz, va desde la forma
multisistémica, oligosintomática a la asintomática, siendo esta última la forma más frecuente.
Diagnostico
Diagnóstico directo
La identificación del T. pallidum mediante el examen directo del exudado de la lesión -campo
obscuro y/o fluorescencia directa (DFA-TP)- es una prueba definitiva para asegurar el
diagnóstico, las ventajas de este tipo de métodos son la inmediatez y bajo costo. Este diagnóstico
puede ser previo a la positivización de las pruebas serológicas y es, probablemente, el de más
rendimiento en la fase primaria, secundaria, recaídas y en la sifilis congénita, cuando las lesiones
son ricas en treponemas (22).
Diagnostico indirecto
La experiencia dice que, en la mayoría de las ocasiones, existen dificultades o no es posible

realizar el diagnóstico directo, por lo que el diagnóstico indirecto -serológico- de la enfermedad
se ha convertido en el procedimiento más frecuente. Estos marcadores necesitan,
aproximadamente, de unos 14 a 20 días para hacerse reactivos. (22)
Prevención
El uso correcto y uniforme de preservativos reduce significativamente el riesgo de infección. Si

las úlceras se encuentran en una zona no cubierta por el preservativo puede producirse la
transmisión, la sífilis congénita es prevenible mediante la detección temprana y el tratamiento
inmediato para la sífilis en las embarazadas. (23)
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