Fundamento Implantología y Protesis Complementada

SEMANA 2:
LA PRÓTESIS COMPLEMENTADA, SU
UTILIZACIÓN EN REHABILITACIÓN.
JAGD
LA PRÓTESIS COMPLEMENTADA, SU UTILIZACIÓN EN REHABILITACION.
APRENDIZAJES ESPERADOS
▸ Identi car componentes y características constructivas para dar cumplimiento

a los requerimientos clínicos protésicos de un caso particular en una prótesis
complementada.
fi
CONTENIDOS
▸ La prótesis complementada: componentes y características, indicaciones de

uso, ventajas y desventajas.
▸ El fresado y las coronas telescópicas. Elementos constitutivos de la estructura y

sus requerimientos.
PRÓTESIS COMPLEMENTADA Y LOS SISTEMAS DE
RETENCIÓN POR FRICCIÓN.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
PRÓTESIS DE COMPLEMENTO
“Prótesis removible parcial o total que reviste y se estabiliza sobre uno o

mas dientes naturales residuales, raíces de dientes naturales y/o implantes”.
Journal of prosthetic dentistry (1999)

“Prótesis removible parcial o total que reviste y se estabiliza sobre uno o

PRÓTESIS DE COMPLEMENTO mas dientes naturales residuales, raíces de dientes naturales y/o implantes”.
Journal of prosthetic dentistry (1999)
MEJOR FUNCIÓN
ESTETICA SATISFACTORIA
PRESERVACIÓN COMPONENTE BIOLOGICO

INDICACIONES
IMPOSIBILIDAD DE INSTALAR CUALQUIER PRÓTESIS FIJA SOBRE DIENTES
HUESO INSUFICIENTE PARA INSTALAR UNA PRÓTESIS HIBRIDA O CUALQUIERA SOBRE IMPLANTES CONVENCIONALES
LIMITACIONES ECONÓMICAS
PACIENTE PORTADOR DE PRÓTESIS REMOVIBLE QUE QUIERA MEJORAR ESTABILIDAD Y SOPORTE
PACIENTES CON POCO HUESO COMO PARA REALIZAR UNA PTR

CONTRAINDICACIONES
EXPECTATIVAS POCO REALISTAS DEL TRATAMIENTO (ESTÉTICA Y FUNCIÓN)
BOCA SANEADA (SIN CARIES, SIN TARTARO, SIN RESTOS RADICULARES, SIN FOCOS INFECCIOSOS)
ENFERMEDADES SISTEMICAS GRAVES
MAXILARES CON REABSORCIONES EXTENSAS
TIPO DE MORDIDA DEL PACIENTE

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS
REDUCCIÓN DE LA ABSORCIÓN ÓSEA
BIOLÓGICAS BAJO COSTO BIOLOGICO
BUEN MANEJO DE HIGIENE

VENTAJAS
RESTABLECIMIENTO DE CARACTERÍSTICAS MOTORAS OROFACIALES
FUNCIONALES CONTROL FONETICA
CONTROL DE LA RETENCIÓN Y ESTABILIDAD DE LA PRÓTESIS

VENTAJAS
BUEN SOSTÉN TEJIDOS PERIORALES
ESTETICAS CONTROL ESTETICA DENTAL
CONTROL ESTETICA GINGIVAL

VENTAJAS
PSICOLÓGICAS SEGURIDAD DE LA RETENCIÓN DE LA SUPERESTRUCTURA

VENTAJAS
FÁCIL REALIZACIÓN Y MANTENIMIENTO

GESTION
SOSTÉN ÓSEO EN RELACIÓN A LOS IMPLANTES

VENTAJAS
BUEN INDICE DE SUPERVIVENCIA
PRONOSTICOS
NUMERO LIMITADO DE COMPLICACIONES

VENTAJAS
ECONÓMICOS MODESTO COMPROMISO ECONOMICO PARA LA SOLUCIÓN DE NUMERO REDUCIDO DE

IMPLANTES
DESVENTAJAS
NECESARIA LA DISPONIBILIDAD ÓSEA E IMPLANTOLOGICA
BIOLÓGICAS RAZONES ANATÓMICAS PARA PREFERIR UNA REMOVIBLE ANTES QUE UNA FIJA
NECESITA DE AJUSTES PARA ADAPTARSE A LA ENCÍA

DESVENTAJAS
GROSOR DE LA ESTRUCTURA ES MENOR, MAYOR RIESGO DE DESGASTE Y FRACTURA
FUNCIONALES COMPARACIÓN CON PRÓTESIS FIJA SOBRE IMPLANTES (PFU)
PRÓTESIS REMOVIBLE
DESVENTAJAS
ESTETICAS POSICIÓN DENTARIA SERÁ DEPENDIENTE DE LOS IMPLANTES

DESVENTAJAS
ECONÓMICAS VALOR MAS ALTO QUE UNA PRÓTESIS REMOVIBLE TRADICIONAL

ESTRUCTURA Y REQUERIMIENTOS
IMPLANTE DENTAL
IMPLANTE DENTAL
CONEXIÓN PROTESICA
CUELLO DEL IMPLANTE
CUERPO DEL IMPLANTE
APICE
A. IMPLANTE DE CONEXIÓN
IMPLANTE DENTAL EXTERNA
CONEXIÓN PROTESICA
▸ Sistema de anclaje sobresale de la super cie de apoyo.
▸ El implante suele ser hexagonal.
▸ En el centro hay un ori cio donde va a pasar el tornillo

que “aprieta”. Esto sirve para jar la corona al implante.
▸ La corona tiene forma hexagonal que calza con el

hexágono del implante.
▸ Dimensiones estarán dadas por el fabricante
▸ Fue el primer implante creado y tiene un sustento

mayor a 40 años de evidencia.
fi
fi
fi
IMPLANTE DENTAL B. IMPLANTE DE CONEXIÓN INTERNA

CONEXIÓN PROTESICA
▸ La zona mas super cial del implante esta hacia dentro de
la estructura del implante.
▸ Frecuentemente la forma es de un hegaxono interior,

donde encaja el hexágono de la corona clínica.
▸ Al igual que el de conexión externa, hay un ori cio

donde pasa el tornillo que une la corona con el implante.
▸ La forma dependera de la casa fabricante.
▸ Este tipo de conexión es relativamente nueva, pero hoy

en día se pre ere este tipo de implante.
fi
fi
fi
IMPLANTE DENTAL CUELLO DEL IMPLANTE
CUELLO DEL IMPLANTE ▸ Suele ser la zona que esta en contacto con la encía.
▸ Segun la profundidad de inserción esta zona puede

estar en contacto con hueso o encía.
▸ Esto dependerá de la estética que se quiera obtener.
▸ Es la zona mas débil del implante. Suele partir en esta

zona la periimplantitis.
▸ Algunos implantes con una zona muy pulida de titanio.
▸ Otros con una zona ligeramente pulida.

IMPLANTE DENTAL MATERIAL
▸ Material: titanio
CUERPO DEL IMPLANTE
▸ Titanio: metal con mayor

biocompatibilidad
(oseointegración)
▸ 1. mejor calidad de titanio =

mejor calidad de implante
▸ 2. Tratamiento de super cie:

mejora la óseo integración.
fi
IMPLANTE DENTAL A. CUERPO DEL IMPLANTE
▸ Material: titanio
CUERPO DEL IMPLANTE
▸ Titanio: metal con mayor biocompatibilidad

(oseointegración)
▸ 1. mejor calidad de titanio = mejor calidad de

implante
▸ 2. Tratamiento de super cie: mejora la óseo

integración.
fi
IMPLANTE DENTAL B. DISEÑO
▸ Hoy casi todos son con diseño en espiral

CUERPO DEL IMPLANTE
ESPIRAL SIMPLE Y SEPARADO ESPIRAL DOBLE

IMPLANTE DENTAL B. DISEÑO
CUERPO DEL IMPLANTE
IMPLANTE DE PAREDES IMPLANTE CONICO DE

PARALELAS PAREDES PARALELAS IMPLANTE CONICO
IMPLANTE DENTAL C. DIMENSIONES
CUERPO DEL IMPLANTE ▸ Así como hay

diversas formas,
también existen
diversos tamaños y
estos variaran
según la necesidad
y según la casa
fabricante
IMPLANTE DENTAL APICE
▸ In nidad de variantes
▸ La primera parte que ingresa al hueso.

APICE DEL IMPLANTE ▸ La caracteristica diferenciadora es si el implante es más o menos autorroscante.
▸ Concepto de “carga inmediata” (mas autorroscante)
IMPLANTE CON APICE AUTORROSCANTE IMPLANTE CON APICE ROMO, POCO

AUTORROSCANTE
fi
IMPLANTE DENTAL DIAMETROS

REGULAR
3.75 — 4.3MM
NARROW
3.3 — 3.5MM
WIDE
MAYOR A 5MM
IMPLANTE DENTAL LONGITUD

CORTOS
MENOR A 8.5MM
MEDIANOS
8.5 — 11.5MM
LARGOS MAYORES
MAYOR A 11.5MM
IMPLANTE DENTAL
IMPLANTE DENTAL
BACK TO BASICS…
SE DEBE REALIZAR UN MONTAJE EVALUAR SI LOS IMPLANTES IRÁN

O NO EN LA CRESTA ALVEOLAR SE UTILIZA BARRA O TACHES
DE DIENTES EN CERA
BACK TO BASICS…
BACK TO BASICS… INDICACIONES DE ANCLAJES AXIALES O ATACHES
POCO ESPACIO PROTESICO
EN CRESTAS POCO REABSORBIDAS
ANTAGONISTA NO SEA UNA ARCADA DENTADA
LIMITADOS RECURSOS ECONÓMICOS

BACK TO BASICS… INDICACIONES DE BARRAS

SIEMPRE QUE SE MONTE FUERA DE LA CRESTA ALVEOLAR
EN SOBREDENTADURAS MAXILARES
IMPLANTES CLARAMENTE DIVERGENTES
IMPLANTES CORTOS
CRESTAS MUY REABSORBIDAS
ANTAGONISTA DENTICIÓN NATURAL
SINDROME COMBINADO DE KELLY
BACK TO BASICS… SINDROME DE KELLY

ESTRUCTURA — ANCLAJE AXIAL O ESFÉRICO

▸ Son dispositivos retentivos de sobredentadura.
▸ Parten en dientes naturales.
▸ Sencillo de utilizar
▸ Mucho mas e ciente en implanto-protesis
▸ Se utilizan cuando hay situaciones anatómicas

desfavorables en el uso de barras
fi
ESTRUCTURA — ANCLAJE AXIAL O ESFÉRICO

ESTRUCTURA
ESTRUCTURA
ESTRUCTURA
ESTRUCTURA
CORONAS TELESCÓPICAS Y SISTEMA

TELESCOPICO
CORONAS TELESCÓPICAS Y SISTEMA TELESCOPICO

▸ Mas e caz de los retenededores
directos.
▸ Transmiten las fuerzas oclúsales en el

eje del pilar, minimizando las cargas de
los pilares y bases protésicas.
▸ Mejor diseño periodontal
▸ Excelente comportamiento periodontal
▸ Armonia estetica y confort.

fi

REQUISITOS
▸ Ajuste pasivo
▸ Biocompatibilidad
▸ Biofuncionalidad
▸ Bioestetica

¿QUE ES?
ES UNA PRÓTESIS UNIDA A UN

PILAR MEDIANTE UN SISTEMA DE
RETENCIÓN CONSTITUIDO POR
DOS UNIDADES CONCÉNTRICAS
DISTINTAS.
COFIA PRIMARIA
CORONA SECUNDARIA
ESTRUCTURA TERCIARIA
CLASIFICACION DE ACUERDO AL DISEÑO DE PILARES Y DE COFIAS PRIMARIAS
CONICO TELESCOPICO
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RETENCIÓN

VENTAJAS
MECANISMO DE FIJACIÓN MAS EFICAZ DE TODOS LOS REVENDEDORES DIRECTOS
FERULIZACION OTORGA MEJOR ESTABILIDAD DE LAS PIEZAS PILARES A LARGO PLAZO
TRANSMISIÓN DE CARGAS OCLÚYALES FAVORABLES AL EJE AXIAL DE LA PIEZA PILAR
FACIL HIGIENIZACIÓN
BIEN TOLERADOS
DESVENTAJAS
FALTA DE ESPACIO
SOBRECONTORNO
PERIODONTO DISMINUIDO
MALOS HÁBITOS DE HIGIENE
EXPERIENCIA DEL OPERADOR (LABORATORISTA Y DENTISTA)

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SEMANA 2:

▸ Identi car componentes y características constructivas para dar cumplimiento

▸ La prótesis complementada: componentes y características, indicaciones de

▸ El fresado y las coronas telescópicas. Elementos constitutivos de la estructura y

“Prótesis removible parcial o total que reviste y se estabiliza sobre uno o

Journal of prosthetic dentistry (1999)

“Prótesis removible parcial o total que reviste y se estabiliza sobre uno o

Journal of prosthetic dentistry (1999)

PRESERVACIÓN COMPONENTE BIOLOGICO

PACIENTE PORTADOR DE PRÓTESIS REMOVIBLE QUE QUIERA MEJORAR ESTABILIDAD Y SOPORTE

PACIENTES CON POCO HUESO COMO PARA REALIZAR UNA PTR

ENFERMEDADES SISTEMICAS GRAVES

MAXILARES CON REABSORCIONES EXTENSAS

TIPO DE MORDIDA DEL PACIENTE

REDUCCIÓN DE LA ABSORCIÓN ÓSEA

BIOLÓGICAS BAJO COSTO BIOLOGICO

BUEN MANEJO DE HIGIENE

RESTABLECIMIENTO DE CARACTERÍSTICAS MOTORAS OROFACIALES

FUNCIONALES CONTROL FONETICA

CONTROL DE LA RETENCIÓN Y ESTABILIDAD DE LA PRÓTESIS

BUEN SOSTÉN TEJIDOS PERIORALES

ESTETICAS CONTROL ESTETICA DENTAL

CONTROL ESTETICA GINGIVAL

PSICOLÓGICAS SEGURIDAD DE LA RETENCIÓN DE LA SUPERESTRUCTURA

FÁCIL REALIZACIÓN Y MANTENIMIENTO

SOSTÉN ÓSEO EN RELACIÓN A LOS IMPLANTES

BUEN INDICE DE SUPERVIVENCIA

NUMERO LIMITADO DE COMPLICACIONES

ECONÓMICOS MODESTO COMPROMISO ECONOMICO PARA LA SOLUCIÓN DE NUMERO REDUCIDO DE

NECESARIA LA DISPONIBILIDAD ÓSEA E IMPLANTOLOGICA

NECESITA DE AJUSTES PARA ADAPTARSE A LA ENCÍA

GROSOR DE LA ESTRUCTURA ES MENOR, MAYOR RIESGO DE DESGASTE Y FRACTURA

FUNCIONALES COMPARACIÓN CON PRÓTESIS FIJA SOBRE IMPLANTES (PFU)

ESTETICAS POSICIÓN DENTARIA SERÁ DEPENDIENTE DE LOS IMPLANTES

ECONÓMICAS VALOR MAS ALTO QUE UNA PRÓTESIS REMOVIBLE TRADICIONAL

CUELLO DEL IMPLANTE

CUERPO DEL IMPLANTE

▸ El implante suele ser hexagonal.

▸ En el centro hay un ori cio donde va a pasar el tornillo

▸ La corona tiene forma hexagonal que calza con el

▸ Dimensiones estarán dadas por el fabricante

▸ Fue el primer implante creado y tiene un sustento

IMPLANTE DENTAL B. IMPLANTE DE CONEXIÓN INTERNA

▸ Frecuentemente la forma es de un hegaxono interior,

▸ Al igual que el de conexión externa, hay un ori cio

▸ La forma dependera de la casa fabricante.

▸ Este tipo de conexión es relativamente nueva, pero hoy

IMPLANTE DENTAL CUELLO DEL IMPLANTE

▸ Segun la profundidad de inserción esta zona puede

▸ Esto dependerá de la estética que se quiera obtener.

▸ Es la zona mas débil del implante. Suele partir en esta

▸ Algunos implantes con una zona muy pulida de titanio.

▸ Otros con una zona ligeramente pulida.

IMPLANTE DENTAL MATERIAL

▸ Titanio: metal con mayor

▸ 1. mejor calidad de titanio =

▸ 2. Tratamiento de super cie:

IMPLANTE DENTAL A. CUERPO DEL IMPLANTE

▸ Titanio: metal con mayor biocompatibilidad

▸ 1. mejor calidad de titanio = mejor calidad de

▸ 2. Tratamiento de super cie: mejora la óseo

IMPLANTE DENTAL B. DISEÑO

▸ Hoy casi todos son con diseño en espiral