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Territorialidad de L 171148 Downloadable 4794158
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Sitio: Aula Virtual de Países del Campus Virtual de Salud Pública - OPS
Tabla de contenidos
1 Misión Barrio Adentro
1.1 Red de Atención Comunal de Salud
1.2 El Modelo de Atención Integral de Salud
1.3 Áreas de Salud Integral Comunitaria
1.4 Núcleo de Atención Integral de Salud
1.5 Consultorio Popular
1.6 Equipo Básico de Salud
Es la base para el desarrollo del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS). El Modelo de Atención
Barrio Adentro recupera el enfoque integral y comunitario (promoción, prevención y recuperación de la
salud) a partir del concepto de territorios sociales.
Barrio Adentro, es la Política Pública concebida para universalizar el acceso a los servicios de salud lo
más cercano posible al individuo, la familia y la comunidad; y posterior a la definición constitucional del
modelo de atención con un enfoque preventivo promocional e integrado socialmente, requiere en la
actualidad redimensionar la organización estructural del SPNS para dar cabida a la Red de Atención
Comunal de Salud (RACS) y las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC) como territorios sociales
fundamentales. Existe la necesidad de fortalecer Barrio Adentro como estrategia permanente para la
transformación del Sistema Púbico Nacional de Salud.
(RACS)
La RACS ha sido establecida para dar cobertura del 100% a la población bajo el Modelo de Atención
Integral; ampliándose el acceso a los servicios de salud, con el enfoque social que sentaron las bases de
Barrio Adentro; en ella se ubican más del 90% de los centros asistenciales del país, lo cual representa la
mayor red del Sistema Público Nacional de Salud.
• Aplica un modelo de atención integral por medio de estrategias y acciones definidas por ciclo de
vida en todos los territorios sociales bajo su responsabilidad.
• Se organiza a través de las ASIC con un plan de trabajo y una dirección única.
• Se articula con el sistema de agregación comunal a partir de los Consejos Comunales, los Comités
de Salud y las Comunas Socialistas.
• Gestiona acciones multisectoriales con las Misiones Sociales, Instituciones del Estado y proyectos
comunales enfocados hacia el Buen Vivir y la Suprema Felicidad Social.
• Los Equipos Básicos de Salud realizan sus funciones de acuerdo a 4 áreas específicas: Asistencial,
Docencia, Gestión y Sistema de Información en Salud.
La Resolución Nº 400 que establece la Clasificación de los establecimientos que conforman el SPNS, en
el primer nivel de atención médica, publicada en Gaceta Oficial Nº 40.723, de fecha 13 de agosto del
2015, describe de manera explícita los criterios para la clasificación de los servicios dentro de la RACS, a
saber:
Su organización geográfica y poblacional está referenciada por las Áreas de Salud Integral Comunitaria
(ASIC).
Es una construcción de la determinación social para asegurar la continuidad de la atención a la salud, con
calidad y humanidad en todo el grupo familiar, resolviendo los principales problemas de salud a nivel
individual y colectivo en su dimensión comunitaria, laboral, escolar y ambiental, identificando y actuando
sobre los determinantes sociales de la salud, con personal formado y organizados en Equipos Básicos y
Multidisciplinarios de Salud, en forma gratuita y universal.
• Es gratuito y solidario.
• Es integrado socialmente.
5. Enfoque de género.
7. Enfoque de interculturalidad.
3. Determinar y alcanzar una mejora continua de la salud de las personas y la familia durante su
curso de vida.
4. Promover modos y estilos de vida saludables para el buen vivir en las personas, la familia y la
comunidad.
Líneas de atención
Aunque el modelo es integrado e integral, para gestionarlo desde la Red de Atención Comunal de Salud,
se ha dimensionado a través de las etapas del ciclo de vida de la persona, la familia y la comunidad, con
enfoque de derecho, género e interculturalidad, he aquí algunas de sus líneas de atención:
El modelo de gestión en red, como estrategia que vincula, articula e integra a instituciones y/o personas,
esfuerzos, experiencias, saberes y conocimientos para el logro de un fin común: la salud como derecho, se
concreta en un sistema de redes integradas de servicios de salud con la Red Ambulatoria Especializada a
través del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de la atención médica y la gestión comunal de la
salud e involucra todas las misiones sociales (Barragán Bechara, Riaño Casallas y Martínez, 2012; MPPS,
2014; OPS, 2008).
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), define a las redes integradas de salud como la gestión
y entrega de servicios de salud de forma tal que las personas reciban un continuo de servicios preventivos
y curativos, de acuerdo con sus necesidades a lo largo del tiempo y a través de los diferentes niveles de
Atención (2014, p.9).
De acuerdo a ello, en la red, las áreas de atención ambulatoria especializadas trabajan para dar cuidados
integrales, integrados y continuos a la mujer, el niño, niña, adolescente, adulto/a y adulto/ mayor y la
familia en Ginecología y Obstetricia, Pediatría y Puericultura, Psicología, Clínico-Quirúrgico, Clínico-
Gerontológico, Medicina Familiar, Salud Sexual y Reproductiva, Salud Bucal, Salud Visual y Salud
Ambiental, entre otras.
Las líneas de atención del MAI, involucran a todas las redes de atención ambulatoria del país y los
territorios sociales, con un sentido preventivo y promocional, al mismo tiempo que definen la
organización y funcionamiento de las instituciones del SPNS, en conjunto con los esfuerzos del Estado y
el Poder Popular para la construcción de un modo de vida basado en la filosofía del Buen Vivir.
El MAI tiene su expresión en la red hospitalaria nacional a través de las líneas de atención especializadas:
Clínica, Clínico-quirúrgica y Quirúrgica, discriminada a su vez en especialidades, cuyas acciones son
desarrolladas por los Equipos Especializados de Salud. El modelo se ejecuta a través de las redes
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integradas deservicios por medio de sus líneas de atención con pertinencia política, jurídica e
institucional; se opera con cogestión social/comunitaria y utiliza todos recursos disponibles con equidad.
Su articulación es intersectorial y se expresa en las acciones del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia.
La Dispensarización: De acuerdo a Batista Moliner, Sansó Soberats, Feal Cañizares, Lorenzo y Corratge
Delgado (2001) la dispensarización representa el centro de la labor a desarrollar por el Equipo Básico de
la Salud y a partir de éste se despliega la estrategia de atención ambulatoria del individuo en la
comunidad. Se construye aplicando el método clínico epidemiológico de colecta de información,
diagnóstico, clasificación, intervenciones, seguimientos y cambios en la situación de salud-enfermedad.
El Análisis de Situación de Salud: Concebido como una metodología para la planificación y gestión de
la salud, se operacionaliza mediante la recolección de la información en la comunidad, las familias, las
personas, el modo de vida, las condiciones de vida y las determinantes de la salud. Arroja un conjunto de
problemas que se discuten con la comunidad, se priorizan y se convierten en objetos de intervención para
ser modificados mediante un plan de acción integral (Añéz, Dávila, Gómez, Hernández, Reyes y
Talavera, 2010).
(ASIC)
Es la unidad básica de integración del SPNS que se constituye dentro de un territorio social, conformado
por todas las instituciones que hacen parte de la red de salud comunal, sean estas sociales, asistenciales,
docentes, investigativas, tecnológicas, entre otras, basadas en la estrategia de Barrio Adentro, priorizando
la promoción de salud y prevención de enfermedades, sin descuidar las acciones para la curación y la
rehabilitación a través de las cuales se promueven las transformaciones de las condiciones de vida de
población para la Suprema Felicidad Social.
Las actividades se coordinan en la Red de Atención Comunal de Salud (RACS), mediante un modelo de
atención y un modo de gestión integral, adaptadas de acuerdo a las condiciones de cada lugar de forma
interinstitucional e intersectorial y con la participación activa y protagónica de la comunidad, quien ejerce
el Poder Popular.
EL ASIC debe contar con un espacio físico de coordinación y dirección, donde se gestionen y se
consoliden todas las informaciones de las actividades que se generan desde y hacia los centros
asistenciales que la conforman.
Cada ASIC, cuenta con un Colectivo de Dirección para la gestión del SPNS en el nivel comunal, cuya
responsabilidad es gestionar todos los procesos de salud que se realicen en el ASIC: actividades
asistenciales, formativas, de investigación, estadísticas, epidemiológicas, administrativas y gerenciales. A
continuación se describe la estructura de funcionamiento, atribuciones, funciones y responsabilidades.
Es un grupo de gestión en salud pública conocedor del territorio social en el cual están insertos, con
conocimiento de los determinantes sociales de la salud, estrategias sanitarias y de gerencia comunitaria de
la salud. La coordinación del ASIC es donde funcionarán el Colectivo de Coordinación y el Área de
Almacenamiento de Materiales e Insumos.
Un/a Director/a.
Un/a Coordinador/a de Asistencia, Docencia e Investigación.
Un/a Coordinador/a de Estadística e Información de Salud.
Un/a Coordinador/a de Aseguramiento y Gestión Administrativa.
Voceros/as del Consejo de Trabajadores/as.
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Todas estas/os actores conforman el Colectivo de Dirección del Área de Salud Integral Comunitaria
actuarán de manera hermanada a los fines de garantizar el derecho a la salud en sus territorios
sociales, la calidad de los servicios, la formación excelencia de talento con alta calidad académica y
compromiso social para transformar el SPNS, en el marco de un Modelo de Atención Integral a las
personas, familias y comunidades hacia el horizonte del Buen Vivir y la suprema felicidad social.
(NAIS)
El NAIS es la unidad organizativa funcional básica del ASIC, con características asistenciales, docentes y
de investigación para una atención integral a la salud de la persona, la familia y la comunidad, al
complementar las acciones de los profesionales de la salud y de otras misiones sociales.
El Consultorio Popular, constituye el centro de formación continua para el personal que requiere el SPNS.
En el ASIC pueden confluir uno o más NAIS dependiendo del número de Equipos Básicos de Salud
(EBS) que allí laboren.
Por cada NAIS hay un Equipo de Asesoramiento y Control (EAC) integrado por hasta tres especialistas
según el número de Equipos Básicos de Salud que tienen la responsabilidad de formar en el NAIS. El
responsable del equipo es el de mayor experiencia docente asistencial y se subordinará al Coordinador
Docente Asistencial del ASIC.
(EAC)
En el NAIS pueden interactuar hasta doce (12) EBS y hasta un máximo de 60 estudiantes del Programa
Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria (PNFMIC). La matrícula no excederá de veinte
(20) estudiantes por año académico ni será menor de cinco (5) estudiantes, un límite de 12 residentes de
Medicina General Integral y el Equipo de Asesoramiento y Control.
El Consultorio Popular
(CP)
El Consultorio Popular (CP) es el establecimiento de salud del Sistema Público Nacional de Salud
(SPNS) que constituye la unidad fundamental y primordial a partir de la cual se coordinan las acciones
del Modelo de Atención Integral a las personas, las familias, la comunidad, el medio ambiente, el medio
laboral y el medio escolar, entre otros. Además es el establecimiento donde el trabajo del EBS se proyecta
a la comunidad. CP y comunidad constituyen el escenario docente-asistencial para la formación del
talento humano en el SPNS, entre ellos Médicos y Médicas Integrales Comunitarios (MIC), especialistas
en Medicina General Integral (MGI), Enfermeros/as Integrales Comunitarios y otros programas de
formación. El CP se adscribe al ASIC y forma parte del Núcleo de Atención Integral de Salud (NAIS).
Desde el CP se brindan servicios integrales e interculturales de salud por ciclos vitales individuales y
colectivos a través de la promoción, la prevención, la restitución y rehabilitación para la Salud al 100% de
la población adscrita. Se resuelven los problemas de salud identificados con la participación activa y
protagónica de la comunidad organizada en Comités de Salud.
Investigación.
Administrativos.
Participación protagónica del Poder Popular.
(EBS)
Son los encargados de realizar o ejecutar actividades y desarrollar competencias, de acuerdo a las áreas de
intervención, en materia de Promoción, Prevención de Riesgos, Enfermedades y otros daños a la Salud,
Atención Integral, Rehabilitación, Higiene Sanitaria, Docencia e Investigación, así como otros aspectos
que tenga a bien establecer el SPNS.
El horario de atención establecido para el Equipo Básico de Salud es de 8 horas diarias (de 8:00 am a 4:00
pm) de lunes a viernes y organiza sus actividades de acuerdo a las necesidades de su población;
adicionalmente a este horario, el EBS realizara las guardias establecidas según planificación de guardia
del ASIC o el NAIS. Cabe destacar que el concepto de pre y postguardia no existe en la administración
pública nacional, y no es una norma establecida por el MPPS.
Los miembros del EBS, asistirán a jornadas de Trabajo Comunitario Integrado (TCI), las cuales podrán
estar contempladas dentro de su horario de trabajo o los días sábado dentro del concepto de trabajo
voluntario o en ejercicio docente, bajo la coordinación de su ASIC y NAIS. La asistencia a TCI será
tomada muy en cuenta a la hora de calificar como excepcional a cada miembro del EBS.
Todos los miembros del EBS serán los responsables, de los estudiantes de pregrado, postgrado o cursos
no conducentes a título (formación permanente), quienes deberán asistir a todas y cada una de las
actividades planificadas, en los horarios establecidos.
Es el equipo de salud del Consultorio Popular (CP) liderado por el médico(a), los cuales deben cumplir
con las siguientes funciones en su trabajo:
Docentes – Asistenciales
Administrativas
Investigativas