Guía Teórica De

De Estudiantes A Estudiantes

Tercer Año

De Psicología

2022
CRÉDITOS

DIRECCIÓN Y SUPERVISIÓN: MSC. DARLING RIVERA

CONTENIDO Y REDACCIÓN: ALEJANDRA VICTORIA LÓPEZ ORTEGA

CRISTHIAM RACHELL OBANDO LÓPEZ

ILUSTRACIÓN Y GRÁFICOS: ANDREA MARCELA JUÁREZ GIACOMAN

MARIÁNGELES HERNÁNDEZ NAVARRO

ARTE DE PORTADA Y CONTRAPORTADA: FERNANDO CENTENO RAMOS

TERE MARÍA LÓPEZ DELGADO

VERIFICACIÓN: ALLISON MICHELL MORALES

APOYO: GAUDÍ ALEXANDRA CABALLERO RUIZ

MILENA DENISSE ARANA POVEDA

CRÉDITOS DE IMPRENTA: BOLSAS PERSONALIZADAS NICARAGUA (BPN)

© 2022 UNIVERSIDAD DEL VALLE

Índice.
Prólogo ............................................................................................................................ 1

1. Objeto de estudio de la farmacología en la psicología. ............................................ 3

1.1. Definición de farmacología ................................................................................... 3

1.2. Definición de psicofarmacología. ........................................................................ 3

1.3. Breve historia de las sustancias psicoactivas. ....................................................... 4

1.4. Importancia del estudio de la psicofarmacología para el psicólogo. ..................... 4

2. Diseño experimental en psicofarmacología. ............................................................. 4

2.1. Bases legales del desarrollo de un fármaco para su uso por el ser humano. ......... 4

............................................................................................................................................. 4

3. Nociones básicas de farmacología ............................................................................ 6

3.1. Dosis efectiva, dosis letal, índice terapéutico, vida media y biodisponibilidad. ... 6

3.1.1. Curva de Distribución Normal .............................................................................. 6

3.1.1. Dosis Efectiva (DE) ........................................................................................... 7

3.1.2. Dosis Letal (DL) ................................................................................................ 7

3.1.3. Índice Terapéutico. ............................................................................................ 7

3.1.4. Vida media ......................................................................................................... 7

3.1.5. Biodisponibilidad............................................................................................... 7

3.1.6. Farmacocinética ................................................................................................. 8

3.1.7. Absorción........................................................................................................... 8

3.1.8. Vías de administración ...................................................................................... 8

3.1.9. Distribución ....................................................................................................... 8

3.1.10. Modelos de distribución ................................................................................... 9

3.1.11. Metabolismo ................................................................................................... 10

3.1.12. Excreción ........................................................................................................ 10

 Tipos de eliminación ..................................................................................................... 10

3.1.13. Farmacodinamia. ............................................................................................ 11

3.1.14. Clasificación de los fármacos. .................................................................... 11

3.1.15. Efectos farmacológicos en el organismo. ....................................................... 11

3.1.15 Conceptos de ligandos, endógenos y receptores. ............................................... 12

Ligandos .................................................................................................................... 12

Receptores ................................................................................................................. 12

........................................................................................................................................... 12

4. Principios básicos de la neurotransmisión .............................................................. 13

4.1. Consideraciones generales .................................................................................. 13

4.1.1. Neuronas. ......................................................................................................... 13

4.1.2. Impulso nervioso. ............................................................................................ 15

4.1.3. Nervios............................................................................................................. 16

4.1.3.1. Clasificación de los nervios según el tipo de impulso................................... 16

4.1.4. Fases de potencial de acción ............................................................................ 16

4.1.5. Principio de neurofarmacología de la sinapsis. ............................................... 17

4.1.5.1. Concepto y tipos de sinapsis. ........................................................................ 17

4.1.6. Neurotransmisores y neuromoduladores. ........................................................ 18

4.1.6.1. Neurotransmisor ............................................................................................ 18

4.1.6.2. Neuromoduladores ........................................................................................ 19

4.1.7. Síntesis, Almacenamiento Y Liberación De Los Neurotransmisores. ............ 19

5. Bases Neurobiológicas de Tolerancia y Dependencia. ........................................... 19

5.1. Concepto de tolerancia. ....................................................................................... 19

5.2. Concepto de dependencia y su clasificación. ...................................................... 20

5.2.1. Abuso de sustancias. ........................................................................................ 20

 5.3. Síndrome de abstinencia...................................................................................... 21

5.3.1. Craving. ........................................................................................................... 21

6. Bases neuroquímicas de los trastornos de ansiedad y su tratamiento con

psicofármacos. .............................................................................................................................. 21

6.1. Ansiolíticos, hipnóticos y barbitúricos. ............................................................... 21

6.1.1. Ansiolíticos. ..................................................................................................... 21

6.1.2. Hipnóticos. ....................................................................................................... 21

6.1.3. Barbitúricos ..................................................................................................... 22

6.2. Mecanismo de acción sobre el Sistema Nervioso Central y el resto del organismo.
22

6.3. Efectos secundarios ............................................................................................. 23

6.3.1. Efectos a corto plazo .................................................................................... 23

6.3.2. Efectos a largo plazo .................................................................................... 23

7. Bases neuroquímicas de los trastornos depresivos y manías, y su tratamiento con

psicofármacos. .............................................................................................................................. 23

7.1. Farmacocinética y farmacodinamia de los principales antidepresivos: tricíclicos,

inhibidores MAO, inhibidores de la recaptación de serotonina y antidepresivos de acción dual.
24

7.1.1. Antidepresivos Tricíclicos ............................................................................... 24

Fases Del Tratamiento................................................................................................... 24

Mecanismo De Acción .................................................................................................. 25

7.1.2. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) ................................................ 25

7.1.3. Inhibidores de la recaptación de serotonina(ISRS) ......................................... 26

7.1.4. Antidepresivos de acción dual ......................................................................... 26

7.2. Tratamiento del trastorno maníaco-depresivo: carbonato de litio y otros fármacos

eutimizantes. 27
 7.2.1. Carbonato de litio ............................................................................................ 27

7.2.2. Carbamazepina ................................................................................................ 28

7.2.3. Ácido valproico. .............................................................................................. 28

8. Fármacos antipsicóticos o neurolépticos principales. ............................................. 29

8.1. Farmacocinética y farmacodinamia de los antipsicóticos. .................................. 29

8.1.1. Farmacocinética. .............................................................................................. 29

8.1.2. Farmacodinamia .............................................................................................. 30

8.2. Utilidad y eficacia en el tratamiento de distintas psicopatologías con síntomas

psicóticos. 30

Efectos secundarios adversos e interacciones. .............................................................. 32

Preguntas de estudio .......................................................................................................... 32

Unidad 1 ........................................................................................................................ 32

Unidad 2 ........................................................................................................................ 32

Unidad 3 ........................................................................................................................ 32

Unidad 4 ........................................................................................................................ 32

Unidad 5 ........................................................................................................................ 33

Unidad 6 ........................................................................................................................ 33

Unidad 7 ........................................................................................................................ 33

Unidad 8 ........................................................................................................................ 34

Glosario. ........................................................................................................................ 35

Bibliografía. .................................................................................................................. 37

Anexos .......................................................................................................................... 41

9. Anexo 1. Ansiolíticos e hipnóticos utilizados frecuentemente ........................ 42

10. Fotografías ....................................................................................................... 43

................................................................................................................................... 44
 Prólogo. conocer la funcionabilidad neurológica y
El trabajo de un psicólogo se todo lo que ella implica tal como las
caracteriza por el conocimiento general de la psicopatologías y la medicación indicada
conducta humana. la introspección de la para tratar o mejorar las sintomatologías de
misma y el estudio de las distorsiones, que los diferentes trastornos que afectan la
influyen en su funcionamiento. Uno de los psique.
diversos factores que afecta la conducta son
En la psicofarmacología se aborda el
los cambios a nivel neurológico, para las que
funcionamiento del sistema nervioso,
comúnmente se recetan medicamentos o
estructura fundamental para el procesamiento
puede que también no se les dé el
de información y la respuesta ante diferentes
seguimiento que requieren. La
estímulos, en este intervienen neuronas y
psicofarmacología se encarga del estudio de
neurotransmisores que pasan por el proceso
los efectos que tienen los fármacos u
de una sinapsis para dar una respuesta. Para
medicamentos sobre la conducta, sean estos
poder comprender los efectos de un fármaco,
positivos o negativos. A la vez, aborda las
medicamento o droga, es fundamental
diferentes estructuras a nivel neurológico y su
manejar cómo funciona y qué implica cada
funcionamiento, pues se debe de comprender
uno de estos procedimientos y estructuras
primero cómo funcionan los componentes del
antes mencionados. Dada la complejidad del
cerebro humano. El cerebro humano es muy
estudio de la psicofarmacología, se realizó
complejo, al igual que todas sus funciones y
esta guía que proporciona todo el temario de
estructuras, tal es el caso del Sistema
la materia, donde se exponen los temas de
Nervioso, los lóbulos principales (frontal,
manera más comprensible y con lenguaje
temporal, occipital y parietal) y los
básico, con conceptos técnicos tomados de
componentes de cada uno, ya que dentro de
fuentes centradas en la materia redactados
cada lóbulo existen funciones complejas, por
por especialistas en la misma y la explicación
ejemplo, el área de Broca asociado al habla,
en lenguaje natural por los estudiantes del
que se encuentra en el lóbulo frontal.
tercer año de psicología con el objetivo de
El cerebro está constantemente activo, y al que sea de utilidad para generaciones
igual que cualquier otra parte del cuerpo próximas de estudiantes de la carrera de
puede sufrir afectaciones que requieren de Licenciatura en Psicología.
medicación. Para el psicólogo es fundamental
 1. Objeto de estudio de la
farmacología en la psicología.

1.1. Definición de farmacología 1.2. Definición de psicofarmacología.

Es el estudio de los medicamentos y Especialidad o disciplina científica centrada
cómo afectan a las personas que los toman en el estudio del efecto de los fármacos sobre
para tratar o controlar una enfermedad o las conductas y trastornos
trastorno. Incluye los medicamentos de venta psíquicos y mentales. Entendemos por
libre, prescripción médica, suplementos psicofarmacología al estudio de las
dietéticos y herbales. relaciones entre los fármacos y el organismo.

Fármaco Medicamento Droga

Entendemos por Es la combinación de Es una mezcla de alguna o algunas sustancias
fármaco a un principio o uno o más fármacos con farmacológicas (que tienen un efecto) con otros
componente activo, que excipientes o sustancias compuestos, pero de manera que se desconoce
tiene una medida exacta que generan mejor cómo se ha llegado a ella, las cantidades y los
y conocida, así también, consistencia, sabor y efectos que produce.
como los efectos que otras cualidades para ser
esta puede ocasionar en vendido. Se conoce
el organismo. como denominación
común internacional
(DCI) o el nombre del
fármaco principal.
La diferencia entre fármaco y droga radica en la composición de cada uno; se conoce a la perfección
la composición química de cada fármaco, mientras que la droga es un compuesto bruto de sustancias
químicas que no están reguladas.
La diferencia entre fármaco y medicamento es que el medicamento es una combinación de fármacos
cuya finalidad es ser comercializado.

Cuadro 1. Concepto de droga, medicamento y fármaco.

1.3. Breve historia de las sustancias
psicoactivas.
La Psicofarmacología nace como
ciencia en 1947, cuando Charpentier, un
médico francés, redescubre las fenotiazinas y
sus efectos tranquilizantes. Pero el origen de
esta ciencia se remonta al principio de la
civilización, por ejemplo, en Mesopotamia en
el siglo VI a.C. ya eran sabidos los efectos de
la amapola sobre la embriaguez. Podemos
decir entonces que la Psicofarmacología nace
como ciencia y no como observación
empírica en 1947.
En la segunda mitad de los años 40 se
1.4. Importancia
descubrió un potente antihistamínico que
mostró propiedades sedantes sobre el sistema
nervioso central. Se trataba de la
prometazina. A partir de las expectativas que
abrió este descubrimiento para el tratamiento
de las enfermedades mentales, se
desarrollaron nuevas investigaciones que
desembocaron en el descubrimiento de la
clorpromazina en diciembre de 1950.
A partir de ese momento, los avances en este
terreno sucedieron a un ritmo rápido: en 1952
se aisló la reserpina a partir de la raíz de la
Rauwolfia serpentina; en 1955 se sintetizó el
clordiazepóxido, abriendo el camino de los
ansiolíticos benzodiazepínicos; en 1956 se
descubrió el efecto antidepresivo de la
iproniazida, precursor de los inhibidores de la
monoaminooxidasa; en 1957 se produjo el
descubrimiento del primer antidepresivo
tricíclico, la Imipramina.
A partir de la década de los 50 del siglo XX,
con la llegada de los psicofármacos se
dispuso de herramientas terapéuticas más
eficaces para el manejo de las enfermedades
mentales. Los psicofármacos, al permitir el
manejo ambulatorio de los pacientes,
propiciaron también la apertura de los
hospitales psiquiátricos.
del estudio de la
psicofarmacología para el psicólogo.
La psicología clínica y la psiquiatría
reclaman para sí la obligación de dar
tratamiento a las personas con trastornos
mentales, pero están separadas por asuntos
tan importantes como la formación de los
profesionales, facultades, planes de estudio,
etc. Durante décadas dicha separación ha
marcado un hito en la percepción y uso de la
psicofarmacología, siendo los psiquiatras los
encargados de recetar los psicofármacos a las
personas con padecimientos mentales.
En los últimos años se está produciendo un
gran acercamiento de los psicólogos a la
psicofarmacología. La psicología clínica y la
 psicofarmacología se encontraban separadas
debido a la influencia de la concepción dual
de la persona, pero la aplicación del método
científico en ambas disciplinas las ha
acercado. Esto ha supuesto en ventajas para
el psicólogo, ya que determinados trastornos
mentales son poco sensibles a la psicoterapia
y necesitan ser tratados por psicofármacos, y
para optimizar el tratamiento de
pacientes, la colaboración entre el psiquiatra
que controla la medicación y el psicólogo
encargado de realizar la psicoterapia exige
que para el psicólogo exista conocimiento de
psicofarmacología.
2. Diseño experimental en
psicofarmacología.
2.1. Bases legales del desarrollo de un
fármaco para su uso por el ser humano.
La primera ley federal integral de
protección al consumidor fue la Ley de
Medicamentos y Alimentos de 1906, la cual
prohibió los alimentos y medicamentos con
etiquetados engañosos y adulterados en el
comercio entre estados. Podría decirse que
fue la cumbre de la legislación de la era
progresista. La voluntad política para realizar
un cambio provino a principios de la década
1
FDA, Food and Drug Administration
de 1930, alentada por la indignación nacional
sobre algunos ejemplos atroces de productos
para el consumidor que envenenaron, lisiaron
y mataron a mucha gente.
El punto crítico apareció en 1937, cuando un
producto farmacéutico no probó el uso del
medicamento en muchos pacientes,
incluyendo a muchos niños, tan pronto como
los
salió al mercado se hicieron ver los estragos
del nulo control de desarrollo y distribución
del fármaco. La promulgación de la Ley de
Alimentos, Medicamentos y Cosméticos
creada en 1938 hizo más estrictos los
controles sobre medicamentos y alimentos,
agregó nuevas protecciones para el
consumidor en contra de cosméticos y
dispositivos médicos ilegales, y mejoró la
capacidad del gobierno de hacer cumplir la
ley. Dicha ley, y sus enmiendas, siguen
vigentes actualmente; con su formación, dio
autoridad a la Agencia de Medicamentos y
Alimentación1 para supervisar la seguridad
de los alimentos, medicamentos y
cosméticos.
Actualmente la FDA mediante dicha ley,
asegura el monitoreo, regulación de la
manufactura y mercadeo de las drogas
(fármacos), también asegura que toda droga
sea aprobada por sus efectos dañinos y
 etiquetas con información precisa. Previene que representa lo que ocurre al administrarse
que se mercadee cualquier droga, juzga que una droga y/o fármaco a una población o a un
esta puede ser peligrosa o se haya probado de
forma incompleta y solo las drogas aprobadas
por la FDA son consideradas seguras.

3. Nociones básicas de
grupo grande de individuos, y se mide el
farmacología
efecto farmacológico en cada uno de ellos.
Desarrollado por Alejandra Victoria López
Ortega Los diferentes individuos pueden responder
con una diferente intensidad a una misma
3.1. Dosis efectiva, dosis letal, índice
dosis de una droga y/o fármaco.
terapéutico, vida media y
biodisponibilidad. En el eje horizontal, se muestra la intensidad
de respuesta al fármaco y en el eje vertical el
número de individuos que responden a ésta.
3.1.1. Curva de Distribución Normal
La curva de distribución normal En pocas palabras, entendemos que la curva
también llamada curva de Bell, es una gráfica de Bell, es la curva de distribución normal de
un medicamento, es un estudio o control que concentración plasmática, es decir, el tiempo
se hace con un grupo de personas que necesario para eliminar el 50% del fármaco
consume determinado medicamento para ver absorbido por el organismo.
el comportamiento de éste y sus efectos en un
número de personas considerable.
3.1.5. Biodisponibilidad.
3.1.1. Dosis Efectiva (DE)
Es la cantidad o porcentaje total del
Entendemos por dosis efectiva, a la
fármaco que llega al flujo sanguíneo. Es
dosis adecuada de un medicamento para
decir, el porcentaje del fármaco disponible en
tratar o curar un malestar. Es la dosis mínima,
la sangre para producir un efecto
capaz de producir el efecto deseado de
determinado fármaco o medicamento.

3.1.2. Dosis Letal (DL)

Entendemos por dosis letal a una dosis
alterada o en mayor cantidad que puede
.
provocar la muerte.

3.1.3. Índice Terapéutico.

Entendemos por índice terapéutico
a la relación entre la dosis de fármaco que
produce un efecto tóxico y la que produce un
efecto terapéutico. Define el margen de
seguridad que tiene un fármaco en relación
con su dosis efectiva y la dosis letal.

3.1.4. Vida media

Entendemos por vida media, al
tiempo que tarda un fármaco en disminuir su
Dosis Efectiva y Dosis Letal.
 Nemotécnico LADME.

3.1.6. Farmacocinética Principio activo + excipiente + forma

Entendemos por farmacocinética a la
acción del cuerpo sobre el fármaco. Es la
rama de la farmacología que estudia el paso y
modificaciones que experimentan los
fármacos en el organismo.
2
El nemotécnico LADME , resume y permite
mejor comprensión para el estudio de la
farmacocinética. A continuación, se explican
los pasos de la farmacocinética:
3.1.7. Absorción
Es el paso del fármaco desde el lugar
de administración hasta la circulación
sistémica, en ese proceso, es decir, es el
proceso entre la administración del fármaco y
la cantidad de este que llega a la sangre.
farmacéutica (sólidas, semisólidas, líquidas).
El índice y eficacia de la absorción dependen
de la vía de administración.
3.1.8. Vías de administración
• Vía enteral: oral, sublingual y rectal.
• Vía parenteral: intramuscular, subcutánea
(capa de la piel debajo de dermis y
epidermis), epidural e intradérmica (poco
profunda, entre epidermis e hipodermis).
• Otras vías: tópica, respiratoria,
percutánea (acceso a órganos con una
punción de aguja).
3.1.9. Distribución
Entendemos por distribución al
proceso mediante el cual, el fármaco se
incorpora desde la circulación sanguínea

2
Liberación, Absorción, Distribución,
Metabolismo, Excreción
hacia los distintos órganos y tejidos compartimento periférico (músculo, piel,
corporales, pasando a través de diversas tejido adiposo, hueso), y se regresa al
membranas biológicas hasta el lugar de compartimento central y de ahí queda libre en
acción. el flujo sanguíneo para ser eliminado.

El fármaco se distribuye por el organismo

según su capacidad de distribución.
Principalmente depende de la unión a
proteínas plasmáticas, es decir, que un
fármaco luego de ser absorbido queda en la
sangre, donde también se encuentran una Absorción

gran cantidad de proteínas, principalmente la

Modelo
proteína albúmina. La cantidad de fármaco
monocompartimental
que se adhiere a una proteína queda inactiva. Compartimento
central
Por ejemplo, la penicilina se adhiere un 60%
a las proteínas, lo que quiere decir que solo el
40% de este, produce un efecto en el Eliminación
organismo. El Ibuprofeno se adhiere en un
90% y el paracetamol un 25%.

- Proteína + fármaco = fármaco inactivo

- Fármaco libre = fármaco activo

3.1.10. Modelos de distribución Absorción

El modelo monocompartimental, muestra

que un medicamento es absorbido, pasa
Compartimen
Compartimento
directamente al compartimento central central to periférico
(hígado, riñón, cerebro), y luego regresa al
flujo sanguíneo para ser eliminado. Es de Modelo
distribución inmediata. Eliminación
bicompartimental
El modelo bicompartimental, muestra que el
medicamento luego de ser absorbido, pasa al
compartimento central y luego al
3.1.11. Metabolismo 3.1.12. Excreción
Entendemos el metabolismo como el Entendemos por excreción al proceso
proceso que comprende un conjunto de mediante el cual, el fármaco y sus
reacciones químicas que producen metabolitos son expulsados desde la
modificaciones en la estructura química de circulación hacia el exterior del cuerpo.
los fármacos con el fin de transformarlos en
Tipos de eliminación
metabolitos más fácilmente eliminables.
• Eliminación hepática: se produce por
Puede ser afectado o modificado por: factores el paso del fármaco a la bilis (círculo
fisiológicos, enfermedades hepáticas o entero hepático).
renales, inhibidores o reductores • Eliminación renal: filtración,
enzimáticos. Este proceso se da en hígado, secreción tubular, reabsorción.
plasma, estómago, intestino, pulmón o
cerebro.
 • Otras: salival, cutánea,
gastrointestinal, lagrimal, genital,
3.1.14. Clasificación de los fármacos.
respiratoria.
• Agonistas: son los fármacos que
activan receptores para producir la
3.1.13. Farmacodinamia. respuesta deseada. Los agonistas
Entendemos farmacodinamia como el convencionales aumentan la
estudio de los efectos bioquímicos y proporción de receptores activados.
fisiológicos que hace un fármaco en el • Antagonistas: son los fármacos que
organismo, es decir, el efecto de un impiden la activación del receptor. La
medicamento en el cuerpo. inhibición de la activación da lugar a
diversos efectos. Los antagonistas
aumentan la función celular cuando
bloquean la acción de una sustancia
que normalmente disminuye la
función celular.

3.1.15. Efectos farmacológicos en el

organismo.
• Efecto primario: es el efecto
fundamental terapéutico deseado de la
droga.
• Efecto placebo: son manifestaciones
que no tienen relación con alguna
acción realmente farmacológica.
• Efecto indeseado: son efectos que
resultan con la misma dosis del efecto
terapéutico.
• Efecto colateral: son efectos
indeseados como consecuencia directa
de la acción principal del
medicamento.
• Efecto secundario: son efectos adversos producido naturalmente por el cuerpo que se
independientes de la acción principal del une a ese receptor y lo activa.
fármaco.
Receptores
• Efecto tóxico: surge por una dosis letal o
Los receptores son los que reciben las
inadecuada de un fármaco.
sustancias de hormonas, toxinas,
• Efecto letal: acción biológica que induce medicamentos o neurotransmisores para
la muerte por la función del medicamento desencadenar la respuesta esperada, es decir,
Los efectos de un fármaco pueden ser son estructuras de las células que reciben las
alterados por modificaciones fisiológicas sustancias de los fármacos para cumplir su
debidas a diversos factores como los función en el organismo.
fisiológicos, patológicos, farmacológicos y
ambientales. También, hay efectos
farmacológicos según la dosis: ineficaz,
mínima, máxima, terapéutica, tóxica y
mortal.

3.1.15 Conceptos de ligandos, endógenos y

receptores.

Ligandos
Son los mensajeros que indican a las
células que hagan una función determinada.

Endógenos

Se usa el término endógeno, para

nombrar lo que nace en el interior de algo. En
este caso, es referido a una clasificación de
ligandos (neurotransmisores, cotransmisores,
neuromoduladores y las neurohormonas). En
farmacología, un agonista endógeno para un
receptor en particular, es un compuesto
4. Principios básicos de
neurotransmisión
Desarrollado por Allison Michell Morales
4.1. Consideraciones generales
4.1.1. Neuronas.
La neurona es un tipo de célula que
representa la unidad estructural y funcional
del sistema nervioso. Su función consiste en
transmitir información a través de impulsos
nerviosos, desde un lugar del cuerpo hacia
otro. Estos impulsos nerviosos son impulsos
químicos y eléctricos.
Las neuronas no están en contacto entre sí,
existe un espacio de separación entre ellas
denominado sinapsis o espacio sináptico.
Cuando el impulso nervioso llega al extremo
del axón se liberan neurotransmisores al
espacio sináptico transformando la señal
eléctrica en otra química que penetra en la
dendrita de la neurona contigua.
desencadena un impulso eléctrico en la
neurona receptora y se vuelve a repetir el
proceso con la que está contigua.
Las neuronas de un individuo adulto, además,
no suelen reproducirse, pero siguen siendo
creadas en el cerebro a partir de células madre
3
Sistema Nervioso Central
la y células progenitoras, en dos ubicaciones del
encéfalo únicamente: la zona subgranular del
hipocampo y la zona subventricular, en un
proceso llamado neurogénesis.
Esto no significa que toda la red neuronal se
reponga o restituya, ni que pueda hacer frente
por sí misma a enfermedades que la
deterioran, ya que las nuevas neuronas se
ocupan de asuntos muy específicos, como el
olfato.
Las neuronas no son las únicas células
nerviosas, sin embargo. Comparten junto a
ellas el sistema nervioso las células gliales
(astrocitos y células de Schwann). Existen
tres tipos de neuronas en el sistema nervioso,
estas son:
• Neurona sensorial: Son las responsables
de la conversión de los estímulos
externos del medio en estímulos internos.
• Neurona motora: Estimulan el
movimiento, son las encargadas de
Se transmitir información desde el SNC3.
• Interneurona: De tamaño pequeño y axón
corto que se encuentra en el SNC. Son
multipolares que conectan neuronas
sensoriales con motoras, es decir, son un
puente entre ellas.
Las neuronas se caracterizan por su
excitabilidad eléctrica, lo cual se traduce en
la capacidad para conducir impulsos
nerviosos a lo largo de la inmensa red del
sistema nervioso, transmitiéndolos además a
otras células, como las musculares.
Dependiendo del número y la disposición de
sus terminaciones eléctricas, pueden ser:
• Unipolares. Su axón es una sola
prolongación bifurcada.
• Bipolares. Con el núcleo en el centro,
poseen un axón y una dendrita largos, que
tienden a extremos opuestos.
• Multipolares. Poseen un axón largo y
múltiples dendritas que permiten muchas
conexiones simultáneas.
• Monopolares. Poseen sólo una dendrita
dividida en dos y dirigida a extremos
opuestos, por lo que se consideran falsas
unipolares.
• Anaxónicas. Sumamente pequeñas, no
distinguen sus axones de sus dendritas.
Las neuronas poseen una morfología
definida y que se compone de cuatro partes:
• Núcleo: En donde se halla la información
genética de la neurona, suele ocupar una
posición central y muy visible en la
misma, sobre todo en los ejemplares más
jóvenes.
• Pericarion: El espacio que rodea al núcleo
y compone el cuerpo celular, en el que se
hallan los diversos orgánulos de la
neurona, como ribosomas libres, el
retículo rugoso, el aparato de Golgi, etc.
• Dendritas: Se trata de prolongaciones del
citoplasma de la célula, envueltas en una
membrana plasmática desprovista de
mielina, abundante en orgánulos y
vesículas que permiten la interconexión y
la sinapsis.
• Axón: Es una prolongación tubular del
cuerpo de la neurona, cubierta de mielina
y abundante en microtúbulos, que
permite el paso del estímulo eléctrico de
un extremo a otro de la célula. Al final del
axón hay una serie de terminales que le
permiten conectarse físicamente con
otras neuronas y células de otro tipo.
En pocas palabras, entendemos por neurona,
a una célula nerviosa que, mediante señales
eléctricas y químicas, recibe, procesa y envía
información.
 verdaderas neuronas, produciendo falsos
impulsos nerviosos, tal como hacen algunas
4.1.2. Impulso nervioso.
drogas alucinógenas, como el LSD o el
Se produce a través de las neuronas y
peyote; otras drogas lo que hacen es retardar
posibilita su comunicación. Consiste, en una
el sistema nervioso, bloquearlo, ejemplo de
descarga química traducida en una señal
ello son los opiáceos como la heroína, y otras
eléctrica que viaja a través de las redes
sustancias que excitan el sistema nervioso y
neuronales de nuestro encéfalo a una
lo activan, como sucede con la cocaína o las
velocidad rápida.
drogas sintéticas, o con sustancias de uso más
El impulso nervioso recorre la neurona, y habitual, como la cafeína del café.
cuando llega a sus dendritas, salta hasta la
La transmisión, es un desplazamiento de
siguiente neurona mediante la sinapsis, que
cargas eléctricas por la membrana neuronal,
se produce a través del intercambio de
constituye el impulso nervioso. Este impulso
neurotransmisores.
es la base de todas las funciones nerviosas,
Los neurotransmisores son sustancias incluidas las superiores. Debido a esto, y
químicas muy importantes. Algunas empleando instrumentos especiales de
sustancias químicas pueden sustituir a las medición, se puede detectar la actividad
nerviosa en forma de pequeñas corrientes 4.1.3.1. Clasificación de los nervios según
eléctricas. Entendemos al impulso nervioso el tipo de impulso.
como las señales emitidas por las neuronas,
es decir que, las neuronas transmiten señales
• Nervios sensitivos, transportan
eléctricas producidas por interacciones
información captada por los receptores.
químicas, dichas señales o impulsos sirven
• Nervios motores, trasladan las respuestas
para comunicar con precisión, rapidez y a
elaboradas por los centros de control
larga distancia a las células.
• Nervios mixtos, llevan indistintamente
uno u otro tipo de impulsos, y son la

4.1.3. Nervios. mayoría.

Los nervios son las vías de 4.1.4. Fases de potencial de acción.

comunicación entre todas las partes de un • Potencial de reposo. Este primer paso
organismo y los centros de control donde se supone un estado basal en el que aún no
interpreta la información obtenida, y donde se han producido alteraciones que
se elaboran las respuestas. conduzcan al potencial de acción.

Están compuestos por conjuntos de fibras • Despolarización.

nerviosas (axones y dendritas) y pueden • Repolarización.
alcanzar longitudes realmente notables. En • Hiperpolarización.
los vertebrados existen nervios que arrancan • Potencial de reposo.
del encéfalo y recorren toda la médula • El potencial de acción y la liberación de
espinal, por lo que, según la especie, pueden neurotransmisores.
alcanzar varios metros de longitud. Estos
conjuntos de fibras nerviosas se disponen en
haces y están recubiertos por tejido
conjuntivo.
4.1.5. Principio de neurofarmacología de
la sinapsis.
4.1.5.1. Concepto y tipos de sinapsis.
Entendemos por sinapsis al impulso nervioso
que se produce a través de las neuronas y que
posibilita su comunicación. Existen dos tipos
de sinapsis, estas son:

Sinapsis química: Se establece entre células

que están separadas por una fisura sináptica
de 20-40 nanómetros, llamada hendidura
sináptica. En esta sinapsis, la llegada de un
impulso nervioso a la célula pre sináptica
provoca la liberación de un neurotransmisor
que determina la respuesta eléctrica en el
elemento postsináptico.
Sinapsis eléctrica: Las sinapsis eléctricas se
encuentran en el SNC, en el tejido muscular
liso y cardíaco y en los tejidos
neuroendocrinos. En ella, las células están
separadas por una fisura sináptica de 2-4
nanómetros.
La transmisión entre neuronas no se produce
a través de un neurotransmisor, sino por el
paso de iones de una neurona a otra a través
de uniones gap. Las sinapsis eléctricas
pueden hacer pasar corriente en ambas
direcciones y es un tipo de transmisión muy
rápida.
 Eléctrica Química
• Es bidireccional • Es unidireccional
• Tiene una velocidad mayor • Tiene una velocidad menor
• Contiene iones • Contiene neurotransmisores
• Tiene menos complejidad • Es más compleja
• Espacio sináptico estrecho (35 nm) • El espacio sináptico es amplio
• (30 a 50 nm)

Cuadro 2. Diferencia entre sinapsis eléctrica y sinapsis química

4.1.6. Neurotransmisores y
neuromoduladores.

ánimo, aunque cumplen también otro tipo de

La trasmisión rápida en el sistema
funciones como:
nervioso se lleva a cabo mediante
neurotransmisores que abren canales iónicos • Regula el apetito causando la sensación

directamente, mientras que la trasmisión de saciedad.

lenta se realiza a través de receptores • Controla la temperatura corporal.

asociados a proteínas G. • Controla la actividad motora, la
percepción y la función cognitiva.
4.1.6.1. Neurotransmisor
Los neurotransmisores son Existe más de una docena de
mensajeros químicos que transportan, neurotransmisores (entre identificados y
impulsan y equilibran las señales entre las sospechados) en el cerebro humano. No
neuronas y las células diana en todo el obstante, seis son los sistemas de
cuerpo. Estas últimas pueden estar en neurotransmisores sobre los que se dirigen
glándulas, músculos u otras neuronas. Los los psicofármacos: Serotonina,
neurotransmisores están relacionados con el Noradrenalina, Dopamina, Acetilcolina,
control de las emociones y el estado de Glutamato y GABA.

4.1.6.2. Neuromoduladores
Son sustancias endógenas, producto
del metabolismo que se originan fuera de la
sinapsis y que modifican la excitabilidad
neuronal. La diferencia con
neurotransmisor es de que no queda
restringido al espacio sináptico si no que se
difunde por el fluido extracelular.
Entonces, entendemos los neuromoduladores
como sustancias que alteran la forma en que
los nervios se comunican entre sí y, en
consecuencia, el nivel de actividad general
del ser humano.
4.1.7. Síntesis, Almacenamiento
Liberación De
Neurotransmisores.
Síntesis: Los neurotransmisores se pueden
sintetizar en el soma neuronal o en las
terminaciones nerviosas. Algunos
sintetizan en las terminaciones nerviosas
debido las enzimas que se sintetizan en el
soma, estas son encargadas de cambios
químicos.
Almacenamiento: Se almacenan en las
vesículas sinápticas.
Liberación: La liberación se da con la
llegada del impulso nervioso que hace que los
canales de calcio se abran, dando paso al
neurotransmisor para pasar por el espacio
sináptico. EL calcio tiene la función de
exocitosis o liberación y activa el traslado de
las vesículas a los lugares donde será su
liberación.
un Entonces el proceso es el siguiente: Cuando
hablamos de síntesis, estamos hablando de
crear, entonces, la síntesis es la etapa donde
se crea el neurotransmisor, donde nace para
cumplir su función, por eso inicialmente lo
hace en el soma, que es el centro de la
neurona. Luego, se almacena en las vesículas
sinápticas, estas tienen forma de bolsitas, y en
el interior de ellas se encuentran los
neurotransmisores, es este medio por el que
Y son transportados por todo el axón, hasta
Los llegar a los botones terminales de la neurona
donde finalmente serán liberados en el
espacio sináptico, para iniciar su función.
se 5. Bases Neurobiológicas de
Tolerancia y Dependencia.
Desarrollado por: Andrea Marcela Juárez
Giacoman.
5.1. Concepto de tolerancia.
La tolerancia se produce cuando una
persona consume una droga de una forma
continuada y su organismo se habitúa a ella.
Como consecuencia, se desarrolla un proceso
psicológico y físico que hace necesario
aumentar la dosis de forma progresiva para
conseguir los mismos resultados o efectos.
También hablamos de tolerancia como la
cualidad de una sustancia que con el uso
continuado y con la misma dosis, produce un
efecto cada vez menor.
Existen dos subtipos: la tolerancia cruzada,
que se da cuando una persona ha desarrollado
tolerancia a una droga, y la hace extensiva
también a todas las drogas de su mismo grupo
farmacológico o similares, y la tolerancia
inversa, que se da cuando con una dosis
menor, conseguimos el
mismo o mayor efecto. Entendemos que la
tolerancia es cuando el cuerpo se adapta o
acostumbra a los efectos que tiene cierto
fármaco o droga, y que para volver a tener la
misma sensación deben consumir dosis
mayores.
5.2. Concepto de dependencia y su
clasificación.
Entendemos como dependencia de
alcohol o drogas, a la situación en la que no
se puede controlar el uso de dicha sustancia,
es decir, que no se puede dejar ni limitar la
cantidad que se usa.
5.2.1. Abuso de sustancias.
Es el uso excesivo de sustancias con
el fin de experimentar resultados que alteran
la mente y el estado de ánimo. Cuando se
consume una sustancia por un tiempo
prolongado, las personas suelen desarrollar
una dependencia a estas sustancias como
resultado de las alteraciones químicas que
ocurren en el cerebro.

Física Psicológica Social

El estado de adaptación del Estado de adaptación que Necesidad de consumir una
organismo que necesita un impulsa a la persona a sustancia como manifestación
cierto nivel de presencia del consumir una nueva dosis para de pertenencia a un grupo
fármaco o sustancia para experimentar los efectos del social que nos proporciona
funcionar normalmente. placer y/o evitar el malestar signos de identidad.
derivado de la privación.

Cuadro 3. Tipos de Dependencia.

5.3. Síndrome de abstinencia 6. Bases neuroquímicas de los
Es el conjunto de reacciones físicas y trastornos de ansiedad y su
psicológicas que surgen después de que una
tratamiento con psicofármacos.
persona reduzca o deje de consumir una
Desarrollado por Tere María López Delgado
sustancia de la que ha estado abusando
y Milena Denisses Arana Poveda.
durante mucho tiempo. Los síntomas van a
depender de la cantidad y el tiempo que esta
persona lleva abusando de dicha sustancia. 6.1. Ansiolíticos, hipnóticos y

Existen 3 tipos: barbitúricos.

• Síndrome de abstinencia agudo: Los

6.1.1. Ansiolíticos.
síntomas aparecen inmediatamente
Entendemos por ansiolíticos, a los
después de dejar de consumir de la
fármacos que se utilizan para reducir la
sustancia.
ansiedad. Se prescriben generalmente a
• Síndrome de abstinencia tardío: Las
personas con síntomas de estrés, tristeza o
secuelas del consumo se mantienen en el
enfermedades físicas leves. El tratamiento
tiempo a pesar de que la persona ya
ansiolítico debe ser limitado a la dosis
superó la adicción.
mínima por el período más corto posible. Los
• Síndrome de abstinencia psicológico:
más utilizados son las benzodiazepinas.
Aparecen síntomas del síndrome agudo
porque el individuo adicto se expone a 6.1.2. Hipnóticos.
estímulos y situaciones similares a Entendemos por hipnóticos, a los
cuando era consumidor. fármacos prescritos a personas con
problemas de insomnio, pasajero (el sueño se
5.3.1. Craving.
ve afectado por factores individuales como
Se define como un deseo irrefrenable
cambios de horario), de corta duración
de consumir una droga o como una urgencia
(relacionado con un problema emocional o
intensa para el uso de sustancias durante la
una enfermedad grave) y crónico (casi no
abstinencia. Algunos investigadores
mejora con los hipnóticos, está asociado a
consideran que este es el causante de la
condiciones como la ansiedad y la
mayoría de las recaídas después de largos
depresión).
periodos de abstinencia.
6.1.3. Barbitúricos
Son fármacos derivados del ácido
barbitúrico que se utilizan para sedar el
Sistema Nervioso Central. Afectan
directamente la actividad del cerebro y por
ello, se utilizan mucho para calmar la
ansiedad, el pánico, etc. Debe tomarse con
precaución, ya que los efectos provocados
por este, pueden ser adictivos.
Los barbitúricos son una droga legal, pues su
efecto resulta satisfactorio y positivo para la
persona, por su mecanismo de acción que
cumple, pero también hay efectos negativos,
así como actúa como inhibidor del sistema
nervioso, actúa en el área como cardiaca y
pulmonar.
6.2. Mecanismo de acción sobre
Sistema Nervioso Central y el resto
del organismo.
Explicamos el mecanismo de acción
por medio del ejemplo de
Benzodiazepinas.
Estas actúan sobre el receptor GABA4, que es
un neurotransmisor que actúa como un
inhibidor en el organismo, es decir, provoca
que las células disminuyan su velocidad al
transmitir información. Además, el receptor
GABA está ligado a las neuronas, por lo
4
Ácido gamma- amino butírico.
tanto, el efecto relajante cae sobre todo el
organismo, lo que genera un efecto depresor
y es así como se reducen los niveles de
ansiedad.
Los hipnóticos actúan como depresores del
Sistema Nervioso Central dependiendo de la
dosis, puede ir desde la sedación leve, el
coma y hasta la muerte. Disminuye la
actividad motora, la excitación y produce
somnolencia.
Los barbitúricos también afectan al receptor
GABA, con la intervención del ácido
barbitúrico se afecta el equilibrio entre los
neurotransmisores como la dopamina y la
serotonina, de manera que la sedación toma
el control del organismo.
el
Muchos de los fármacos que tienen la función
de sedar y reducir los niveles de ansiedad,
actúan principalmente afectando el sistema
nervioso y el receptor GABA, de manera que
las
las principales fuentes de activación del
organismo, transmisión de información y
respuesta ante los estímulos disminuyan su
actividad y, por lo tanto, los niveles de estrés
y ansiedad, siendo sustituidas por un estado
de sedación y relajación. Sin embargo, no se
debe ignorar los efectos nocivos que estos
puedan provocar, uno de ellos puede ser la
dependencia a un fármaco o droga. Por otro 7. Bases neuroquímicas de los
lado, ese mismo efecto de inhibidor en el trastornos depresivos y manías,
organismo por el que se caracterizan, también
y su tratamiento con
incluyen áreas como el corazón, los
psicofármacos.
pulmones y la presión arterial lo que podría
llegar a provocar la muerte. Desarrollado por Mariangeles Hernández
Navarro y Gaudí Alexandra Caballero Ruíz.
6.3. Efectos secundarios5
6.3.1. Efectos a corto plazo
Los trastornos depresivos son el
Los síntomas inmediatos de los
trastorno de desregulación disruptiva del
ansiolíticos y sedantes pueden dar lugar a la
estado de ánimo. Se caracterizan por una
confusión, mala coordinación y mala
tristeza de larga duración, que puede
articulación del habla. En las personas de
interferir en la funcionalidad y desarrollo de
edad avanzada incluyen mareos, pérdida de
un individuo en determinadas actividades. Se
equilibrio y desorientación.
desconocen las causas específicas, pero se
6.3.2. Efectos a largo plazo especula que puede ser hereditario, por
En este caso se pueden presenciar cambios de concentraciones en los
síntomas como la pérdida de memoria, neurotransmisores, alteración en la función
cambios de humor, lentitud al hablar, neuroendocrina y factores psicosociales. Se
dificultad para pensar y comprender. Los clasifican algunos tipos de trastornos según
síntomas suben de grado a unos más los síntomas específicos:
persistentes y complejos.
• Trastorno depresivo mayor (a menudo
denominado depresión).
• Trastorno depresivo persistente
(distimia).
• Otro trastorno depresivo especificado o
no especificado.

5
Ver Anexo 1.
Otros son clasificados por la etiología:
• Trastorno disfórico premenstrual.
• Trastorno depresivo debido a otra
enfermedad.
• Trastorno depresivo inducido por
sustancias/fármacos.
La serotonina puede ser uno de los
neurotransmisores más implicados en la
depresión, por lo que los antidepresivos que
aumentan sus niveles suelen ser muy
eficaces. Si disminuye la serotonina puede
aparecer: ansiedad, depresión, agresividad,
dolor y cefalea.
7.1. Farmacocinética y farmacodinamia
de los principales antidepresivos:
tricíclicos, inhibidores MAO,
inhibidores de la recaptación de
serotonina y antidepresivos de acción
dual.
7.1.1. Antidepresivos Tricíclicos6
Los antidepresivos forman parte de
los fármacos prescritos más habituales en
nuestro país. Son denominados así por su
estructura química, la cual incluye como base
dos anillos unidos por otro central, dando una
estructura tridimensional. Forman parte de
los antidepresivos cíclicos.
6 7
ADT
Los ADT son, junto a los inhibidores de
monoaminooxidasa7, los antidepresivos más
antiguos y siguen manteniendo un papel
relevante en la práctica clínica actual, sin
embargo, se han visto muy limitados.
Se absorben por vía oral. La absorción se
realiza, muy lentamente, en el intestino
delgado, llegando al hígado a través de la
circulación enterohepática. La
metabolización hepática sigue
fundamentalmente tres vías: N-demetilación,
N-oxidación e hidroxilación aromática.
Fases Del Tratamiento.
• Fase Inicial: Se puede decir que es una
de las más complejas, el paciente puede o
no, estar consciente de su padecimiento,
lo que puede ocasionar un ambiente
positivo o de calma, o bien, catastrófico.
Además, representa la primera vez de la
exposición a los efectos secundarios.
• Consolidación: puede haber mejoría o
aumento de los síntomas, por lo que
algunos pacientes detienen el tratamiento.
Se puede definir como la fase en que el
paciente reacciona y se mantiene con el
tratamiento.
• Continuación: Es, la duración, si la
decisión es de continuar o cortar el
tratamiento. Los que deciden continuar el
IMAO Inhibidores de monoaminooxidasa
 tratamiento se enfocan en sus ventajas, 7.1.2. Inhibidores de la
como evitar las recaídas, y los que no, se monoaminooxidasa (IMAO)
enfocan en posibles efectos adversos. Los IMAO se absorben por vía una
• Mantenimiento: Hace referencia al única dosis vía oral, aunque su absorción
seguimiento que se le da al tratamiento disminuye en presencia de antiácidos o
para el control de recaídas de los alimentos. Luego de su absorción, el máximo
pacientes. nivel plasmático se observa alrededor de 1 a
2 horas. Su metabolismo se realiza
Mecanismo De Acción
fundamentalmente en el hígado mediante
En la mayoría de casos, los
acetilación con una variabilidad individual
antidepresivos se encargan de regular
determinada genéticamente que divide a los
sustancias como la noradrenalina y la
individuos en “acetiladores rápidos” y
serotonina, mismas encargadas de combatir
acetiladores lentos”. Estos últimos, al menos
el estrés y proporcionar la felicidad y placer.
en el caso de la fenelcina, parecen presentar
Los antidepresivos tricíclicos forman parte mejores respuestas terapéuticas y menores
del grupo de fármacos antidepresivos y su efectos secundarios.
eficacia ha sido demostrada en reiteradas
La vida media de los IMAO depende de la
investigaciones. Se ha demostrado que el
rapidez de acetilación y se estima entre una
efecto terapéutico de los ADT produce una
hora en los “rápidos” y tres horas
mejora o remisión de los síntomas depresivos
en los “lentos”. Los IMAO no deben
en más del 65% de los casos. Es importante
utilizarse con otras clases de antidepresivos y
destacar que la psicofarmacoterapia no
deben dejarse transcurrir al menos 2 semanas
produce una remisión total del trastorno, en
(5 semanas con fluoxetina, que tiene una
cambio, existen elevadas evidencias en que la
semivida larga) entre la utilización de las 2
combinación de la farmacoterapia con
clases de estos agentes. Los IMAO utilizados
determinados tipos de psicoterapia
con antidepresivos que afectan el sistema 5-
incrementa en gran medida la recuperación.
HT, pueden causar síndromes
Es decir, la mejor opción es combinar los
serotoninérgicos.
antidepresivos con el tratamiento psicológico
para la depresión.
Los pacientes que están tomando IMAO y
que también necesitan fármacos
antiasmáticos, antialérgicos, anestésicos
locales o anestésicos generales, deben ser
tratados por un psiquiatra, un internista, un
odontólogo o un anestesista con experiencia
en neuropsicofarmacología.
7.1.3. Inhibidores de la recaptación de
serotonina8(ISRS)
Los ISRS, se absorben por vía oral sin
ser interferidos por la ingestión conjunta de
alimentos y su metabolismo se realiza en el
hígado. Las diferencias farmacocinéticas
entre los distintos ISRS provienen de sus
distintas vidas medias y de la existencia o no
de metabolitos activos. La Fluoxetina se
distingue al poseer la vida media más larga
(84 horas) a la que hay que sumar la de su
metabolito activo (norfluoxetina) que alcanza
hasta los 7-9 días. El resto de los ISRS tiene
en común una vida media de alrededor de 20
horas y carecen de metabolitos activos de
importancia clínica.
El metabolismo de todo el grupo se realiza en
el hígado por la acción del citocromo P450.
Estos fármacos impiden la recaptación de la
serotonina. Los ISRS son el citalopram, la
fluoxetina, la fluvoxamina, la paroxetina, la
8 9
ISRS. Inhibidores de la recaptación de
serotonina.
sertralina y la vilazodona. Aunque tienen el
mismo mecanismo de acción, las diferencias
que presentan en sus propiedades clínicas son
importantes a la hora de la selección.
Los ISRS tienen un amplio margen
terapéutico, son relativamente fáciles de
administrar y no suele ser necesario realizar
ajustes de dosis (excepto en el caso de la
fluvoxamina).
Los ISRS pueden, paradójicamente, aliviar y
provocar la ansiedad, ya que estimulan tanto
a receptores con efectos antidepresivos y
ansiolíticos, así como a receptores que
provocan ansiedad, insomnio y disfunción
sexual.
El tratamiento se tiene que plantear de forma
totalmente individualizada, ya que existen
diferentes tipos de trastornos y los síntomas
se pueden presentar de manera diferente de
una persona a otra.
7.1.4. Antidepresivos de acción dual
Los antidepresivos de acción dual o
antidepresivos duales, son aquellos que
actúan sobre dos sistemas de
neurotransmisión distintos. Tenemos los
antidepresivos duales IRNS9 y un
IRNS. Inhibidores de la Recaptación de
Noradrenalina y Serotonina
antidepresivo dual IRND10. Dentro de los Los IRNS pueden incrementar los niveles de
IRNS tenemos: Venlafaxina, Desvenlafaxina la tensión arterial, particularmente la
y Duloxetina y como IRND tenemos el diastólica, lo cual obliga a ser cuidadosos en
Bupropión. la prescripción a pacientes hipertensos y
mantener un monitoreo de la presión arterial
Los antidepresivos duales, respecto de los
en las personas bajo tratamiento con este
ISRS, pueden ser más eficaces en la mejora
grupo de fármacos. Agregan además la
de los síntomas relacionados con la apatía, la
posibilidad de aumentar la presión
motivación, la dificultad para experimentar
intraocular y generar retención aguda de
placer o sentir interés. Los IRNS tendrían
orina por estimular al esfínter, por lo que se
también los mismos efectos que los ISRS
debe tener cautela en su utilización en
sobre la tristeza y el llanto; mientras que,
personas con hiperplasia prostática. No
Bupropión, al no tener efecto serotoninérgico
influyen, como los IRSS, sobre los canales
no cubriría ese espectro de síntomas. Por este
iónicos rápidos vinculados a la conducción
motivo, Bupropión suele emplearse en
intracardiaca.
combinación con un ISRS o un IRNS.
Generalmente, los antidepresivos consiguen
Como contrapartida, los IRNS tienen más
sus efectos (reducir la sintomatología
efectos secundarios que los ISRS. Los
depresiva y mejorar el estado de ánimo)
primeros pueden producir: hipertensión,
mediante el aumento de unas sustancias en el
sudoración, estreñimiento, boca seca o
cerebro: la dopamina, la serotonina y la
nerviosismo. En cualquier caso, estos efectos
noradrenalina. Es decir, generalmente los
secundarios no tienen por qué aparecer y
antidepresivos son agonistas de estas tres
suelen mejorar gradualmente según avanza el
monoaminas, y a su vez, estas sustancias se
tiempo de tratamiento.
dividen en dos grupos químicos. Así,
Los IRNS se absorben por vía oral y tiene una mientras que la dopamina y la noradrenalina
vida media relativamente corta (alrededor de son catecolaminas, la serotonina es una
5 horas). Se metaboliza en el hígado y se le indolamina.
conoce un metabolito activo.

10
IRND. Inhibidores de la Recaptación de
Noradrenalina y Dopamina
7.2. Tratamiento del trastorno maníaco-
depresivo: carbonato de litio y otros
fármacos eutimizantes.
Los antimaníacos son agentes
farmacológicos que se usan para tratar fases
maniacas o hipomaniacas. El fármaco más
utilizado es el carbonato de litio, sin
embargo, hay personas que no lo toleran y
utilizan la carbamazepina, también se utiliza
el ácido valproico como antimaníaco. Estos
dos últimos, si bien es cierto, se utilizan como
tratamiento para el trastorno maníaco
depresivo, no son de primera generación, ni
son específicos para tratar dicho trastorno.
7.2.1. Carbonato de litio
Es utilizado en el trastorno bipolar
con fines maniacos y profilácticos. Este,
disminuye la intensidad y la frecuencia de
episodios maniacos depresivos. Inhibe la
despolarización (es la neutralización de la
polaridad de la superficie de la membrana de
las células nerviosas) que provocan las
catecolaminas (transmisores químicos del
impulso nervioso) en el Sistema Nervioso
Central.
• La dosis puede ser diferente en cada
paciente.
• No es apto para niños menores de 12
años.
• La dosis para adultos y niños mayores de
12 años es: 400 – 1600 mg al día,
ajustando la dosis según la respuesta
clínica.
• Los adultos mayores deben iniciar con
una dosis menor, mantener en
observación para poder aumentar la
dosis, o disminuir según el caso.
• El medicamento debe ingerirse entero, es
decir, no se debe triturar o partir la
pastilla.
• Algunos efectos adversos son: temblor en
manos, náuseas, sensación de malestar,
sequedad en la boca, sed, orinar más
frecuentemente, confusión, dificultad
para hablar, entre otros.
Entendemos que el carbonato de litio es un
fármaco que ayuda a disminuir la intensidad
de los episodios maníaco–depresivos. Al
mismo tiempo regula el tiempo entre un
episodio y otro, logrando cierto nivel de
estabilidad emocional.
Su forma de actuar es inhibiendo la polaridad
de la superficie de las células nerviosas,
neutralizando en mayor o menor medida los
impulsos del SNC.
Ayuda a regular los ritmos circadianos,
incluido el ciclo de sueño-vigilia que se ve
afectado por el trastorno depresivo.
En pocas palabras, el carbonato de litio tiene
dos acciones principales durante su uso en el
tratamiento del trastorno bipolar. Primero,
durante la fase maníaca ayuda a normalizar el
estado de ánimo del paciente. Segundo, como
elemento de prevención ayuda a reducir la
inestabilidad emocional entre una fase y la
otra, al mismo tiempo alarga el tiempo entre
estas.
7.2.2. Carbamazepina
Es un tratamiento para la psicosis
maniaco depresiva, utilizada por quienes no
toleran el carbonato de litio. No se conoce
con exactitud cuál es su mecanismo de acción
como antimaníaco.
• Principalmente es usado para tratar
convulsiones de personas con epilepsia o
neuralgia trigémina. Es decir, es un
anticonvulsivo.
• Reduce la actividad eléctrica anormal en
el cerebro.
• Las cápsulas de liberación prolongada del
fármaco son las utilizadas para el
tratamiento del trastorno.
• Debe ingerirse la cápsula completa.
• La dosis es de dos veces al día, con o sin
alimentos.
• Algunos efectos adversos son: mareos,
pensamientos anormales, dificultad para
hablar, temblor en una parte del cuerpo,
estreñimiento, confusión, sarpullido,
orina oscura, fatiga, náuseas, entre otros.
7.2.3. Ácido valproico.
Es efectivo frente a un amplio
espectro de epilepsias. Es un agente de
tercera elección en el tratamiento del
trastorno bipolar.
• Es un anticonvulsivo, utilizado también
para tratar manías en personas con
trastorno bipolar y para evitar dolores de
cabeza por migraña (no para quitarlos).
• Aumenta cantidades de determinada
sustancia natural en el cerebro.
• Se utilizan las cápsulas de acción
prolongada.
• La dosis es una vez al día.
• Debe tomarse aproximadamente a la
misma hora cada día.
• Se debe tomar con los alimentos, porque
es fuerte para el estómago.
• Debe ingerirse la cápsula completa.
• Algunos efectos adversos: somnolencia,
diarrea, mareos, cambios en el peso, dolor
de espalda, pérdida de cabello, agitación,
visión borrosa, descenso en temperatura
corporal, debilidad, entre otros.
8. Fármacos antipsicóticos o intramuscular tenemos los fármacos

neurolépticos principales. preparados standard y de depósito, estos son

los que se utilizan a menudo en pacientes que
Desarrollado por Cristhiam Rachell Obando
se niegan o se olvidan de tomar los
López y Fernando Francisco Centeno
comprimidos, como, por ejemplo, la
Ramos.
flufenazina.

Entre los antipsicóticos atípicos tenemos la

Los fármacos antipsicóticos
también conocidos como "neurolépticos".
Estos fármacos son utilizados para el
tratamiento de personas con trastornos
psicóticos como la esquizofrenia, algún
trastorno del estado de ánimo como la
bipolaridad o cualquier psicopatología con
sintomatología psicótica. El tratamiento con
antipsicóticos está indicado para reducir la
intensidad y frecuencia de los síntomas
asociados a los padecimientos antes
mencionados.
8.1. Farmacocinética y farmacodinamia
de los antipsicóticos.
8.1.1. Farmacocinética.
Las vías de administración de los
antipsicóticos son: oral (todos), intravenosa e
intramuscular. La administración vía oral es
la preferente; mediante la absorción
intravenosa encontramos fármacos como el
haloperidol; por último, en la absorción
son
clozapina, esta se absorbe bien en el tubo
digestivo y su concentración máxima se logra
en 1 a 2 h, se une de manera importante a las
proteínas plasmáticas. Se metaboliza
extensamente en el hígado, donde se genera
un metabolito activo y se elimina en la orina
y parcialmente en las heces.
Como antipsicóticos típicos tenemos el
haloperidol, que se absorbe rápidamente en el
tubo digestivo y desde los depósitos
intramusculares, y la concentración
plasmática máxima se logra en 2 y 6 h luego
de administración oral; el pico máximo se
alcanza a los 20 min de su administración
intramuscular.
Los antipsicóticos atípicos se distribuyen en
todo el organismo, y en el líquido
cefalorraquídeo11 alcanza concentraciones
hasta de 10 veces la cantidad de fármaco libre
en el plasma. Se metaboliza en el hígado y se

11
Líquido que ayuda a proteger el cerebro y ayuda a mantener el sistema nervioso central
a la médula espinal de impactos o lesiones repentinas, funcionando bien.
también elimina productos de desecho del cerebro y
elimina por la bilis (vómito verde o amarillo), ciclo sueño-vigilia, y circuitos neuronales
la orina y la leche materna. Su vida media es relacionados con el aprendizaje.
alrededor de 21 h.

8.1.2. Farmacodinamia
8.2. Utilidad y eficacia en el tratamiento
Generalmente, los antipsicóticos,
de distintas psicopatologías con
suelen bloquear los receptores de los
síntomas psicóticos.
neurotransmisores, interfiriendo en la
Los medicamentos antipsicóticos son
transmisión dopaminérgica cerebral, al
de naturaleza química heterogénea, pero
bloquear los receptores dopaminérgicos.
poseen el mismo mecanismo de acción, este
Tipos de receptores: es el "efecto antidopaminérgico", es decir, su
• Colinérgicos: receptor que activa a la mecanismo de acción consiste en limitar o
proteína G cuando se une con la inhibir la actividad de la dopamina. Están
acetilcolina extracelular. Segregan indicados para el tratamiento de la
acetilcolina y estimulan la acción de los esquizofrenia y algunos de ellos están
nervios parasimpáticos postganglionares. indicados para la prevención y tratamiento de
• A-adrenérgicos: receptores asociados a los episodios maniacos y el trastorno bipolar,
proteína G, activados por las así también están indicados para el manejo de
catecolaminas, adrenalina y las alteraciones conductuales. Están
noradrenalina. Están implicados en varias clasificados como antipsicóticos de primera y
funciones del sistema nervioso simpático, segunda generación, en base a su función y
el cual implica respuestas de lucha y perfil de efectos adversos.
huida.
Los antipsicóticos de primera generación se
• Histaminérgicos: receptores acoplados a caracterizan por bloquear los receptores
la proteína G y tienen antagonistas dopaminérgicos en las 4 vías, estas son: 1) la
específicos. Estimulan la secreción de nigroestrial que va desde la sustancia negra a
ácido clorhídrico y pepsina. También los ganglios basales, 2) la vía mesolímbica
producen relajación. que va desde el área segmentada ventral del
• Serotoninérgicos: Están relacionados con mesencéfalo al núcleo accumbens, 3) la
el humor, la conducta, la regulación del mesocortical, va desde el área tegmental a la
corteza límbica, 4) la vía infundibular que va
desde el hipotálamo hasta la glándula provocar, por eso al modular su efecto, los
pituitaria anterior, bloquean también síntomas disminuyen o desaparecen. Los
receptores colinérgicos, histaminérgicos y antipsicóticos de segunda generación se
adrenérgicos alfa1; su eficacia es mayor diseñaron para evitar efectos adversos en el
frente a los síntomas positivos de la organismo, pero los antipsicóticos de primera
esquizofrenia que frente a síntomas negativos generación pueden ser igual de efectivos que
y cognitivos. estos. Los efectos más comunes que estos
antipsicóticos (tanto de primera como de
Por lo general se pueden clasificar en
segunda generación) pueden generar, son:
antipsicóticos de baja y alta potencia. En
Tics y temblores (el riesgo es mayor con los
cambio, los antipsicóticos de segunda
antipsicóticos de primera generación),
generación actúan bloqueando receptores
aumento de peso (el riesgo es mayor con los
dopaminérgicos y a su vez receptores de
antipsicóticos de segunda generación), sueño
serotonina, mejorando así los síntomas
excesivo, mareos, visión borrosa., inquietud,
negativos y positivos de la esquizofrenia, se
sequedad de la boca, estreñimiento, náusea,
ven reducidas las reacciones
vómito, presión arterial baja, convulsiones,
extrapiramidales que los antipsicóticos de
disminución de glóbulos blancos.
primera generación provocan, pero es mayor
el riesgo de síndrome metabólico, este puede
provocar obesidad, dislipemia, hipertensión y
resistencia a la insulina. La elección de uno u
otro antipsicótico dependerá en mayor
medida del perfil de efectos adversos
esperados y las consideraciones médicas que
tenga el psiquiatra.

Efectos secundarios adversos e

interacciones.
Se cree que una mala sincronización
de los neurotransmisores está en relación con
los síntomas que estos fármacos pueden
Preguntas de estudio 5. ¿Qué es necesario para que un

Unidad 1 medicamento sea seguro?

1. ¿Cuál es la diferencia entre la Unidad 3

psicofarmacología y la 1. ¿Qué entiende por Curva de Bell?
farmacología? 2. Diferencia entre dosis efectiva y
2. ¿Cuál es la importancia de la dosis letal.
Psicofarmacología? 3. ¿Qué es biodisponibilidad?
3. ¿Cuál es la diferencia entre 4. Explique la diferencia entre
Droga, Medicamento y Fármaco? farmacocinética y
4. Mencione ejemplos de Droga, farmacodinamia.
Medicamento, y fármaco. 5. Mencione ejemplos de la vía
5. ¿Cuál es el origen de enteral y otras vías.
Psicofarmacología? 6. Explica los modelos de
6. ¿Cómo se descubrieron los distribución del fármaco.
Antidepresivos? 7. Mencione y explique los sistemas
7. ¿Cuál es el papel del Psicólogo en de excreción.
la Psicofarmacología? 8. ¿Qué son ligandos y receptores?

Unidad 2 Unidad 4
1. ¿Qué tenía como fin la Ley de 1. ¿Qué es neurona y cuál es su
Medicamentos y Alimentos en función?
1906? 2. Explique, ¿qué tipos de neuronas
2. Explique, ¿Qué promulgó la Ley se encuentran en el Sistema
de Alimentos, Medicamentos y Nervioso?
Alimentos creada en 1938? 3. ¿Cuál es la estructura de una
3. Con respecto a los fármacos, neurona?
drogas y medicamentos, ¿de qué 4. Explique, ¿Cómo ocurre el
se encarga la FDA? impulso nervioso?
4. ¿Cómo están clasificadas las 5. ¿Qué son y cómo están
drogas? compuestos los nervios?
6. Menciona las fases del potencial 5. Mencione y explique. ¿Cuál es el
de acción. mecanismo de acción de los
7. ¿Qué es sinapsis? ansiolíticos en el SNC?
8. Menciona los tipos de sinapsis y 6. Mencione los efectos a corto y
explica su respectivo proceso. largo plazo de los ansiolíticos.
9. Explica la diferencia entre
Unidad 7
neurotransmisor y
1. Según el DSM-5 ¿cuáles son los
neuromodulador.
criterios diagnósticos de la
Unidad 5 depresión?
1. ¿Qué alteraciones conlleva el 2. ¿Cuáles son los
abuso de sustancias? neurotransmisores implicados en
2. ¿Qué entiende por síndrome de el trastorno depresivo?
abstinencia? 3. ¿Qué son antidepresivos de
3. ¿Cuáles son los síntomas del acción dual?
síndrome de abstinencia? 4. ¿Cuál es la función de los
4. ¿Cuáles son los tres tipos de antidepresivos tricíclicos?
abstinencia? 5. ¿Cuál es la función de los
5. ¿Qué entiende por Craving? antidepresivos inhibidores MAO?
6. Explique. ¿Cómo se produce la 6. Describe el mecanismo de acción
tolerancia? de los antidepresivos tricíclicos,
dual, MAO, y de la receptación de
Unidad 6
serotonina.
1. Explique la diferencia entre
7. ¿Qué es el carbonato de litio y
ansiolítico e hipnótico.
para qué se recomienda?
2. ¿Qué son las benzodiacepinas y
8. ¿Cuál es la diferencia principal
los barbitúricos?
entre el carbonato de litio, la
3. ¿Cuáles son los efectos de los
carbamazepina y el ácido
barbitúricos?
valproico?
4. Explique. ¿Cómo afectan los
barbitúricos a los receptores
GABA?
Unidad 8
1. ¿Cuál es la función de los
antipsicóticos?
2. ¿Cuáles son las vías de
administración de los
antipsicóticos?
3. ¿Cuáles son los efectos más
comunes de los antipsicóticos?
4. ¿Cuáles son las diferencias entre
los antipsicóticos de primera
generación y los de segunda
generación?
5. Explique. ¿cuáles son las vías
dopaminérgicas que bloquean los
antipsicóticos de primera
generación.
 Glosario. Dislipemia: Alteración en los niveles
A de lípidos.

Acetilación: Consiste en una Disruptiva: Refiere a la interrupción

reacción que introduce un grupo acetilo en un o ruptura en el desarrollo de determinado
compuesto químico. proceso.

Adrenérgico: Adjetivo que se utiliza E

para nombrar a las neuronas que son
Enterohepática: Hace referencia al
activadas o segregan adrenalina.
proceso de secreción y reabsorción de las
Antiálgica: Sustancia que hace que sales biliares
un dolor o molestia sea menos intenso o
Estupor: Estado de inconciencia
desaparezca.
parcial, caracterizado por una disminución de
Antimuscarínico: Son antagonistas la actividad de las funciones mentales y la
competitivos de los receptores muscarínicos capacidad de respuesta a los estímulos.
que actúan bloqueando el estímulo
Epidural: hace referencia a la
colinérgico.
inyección de medicamentos dentro del
C espacio que se encuentra alrededor de la
médula espinal llamado “espacio epidural”.
Canales Iónicos: Son poros presentes
en la membrana celular que permiten el paso F
de iones a través de esta.
Fenotiazinas: Compuesto químico
Citocromo: Son las principales utilizado en medicamentos para tratar
enzimas responsables del metabolismo de la algunos trastornos mentales. Posee efectos
mayoría de los fármacos antineoplásicos. tranquilizantes.

Colinérgicos: Hace referencia a las Fibromialgia: Trastorno crónico de

neuronas que son activadas por la acetilcolina larga duración que causa dolor y sensibilidad
o segregan acetilcolina. en todo el cuerpo.

D H
 Hipertermia: Reacción grave a Neuroendocrina: Hace referencia a
ciertos medicamentos que se usan como ciertas células que envían hormonas a la
anestesia. sangre en respuesta a la estimulación del
sistema nervioso.
Hipodermis: Capa más profunda de
la piel. Neurogénesis: Proceso por el cual se
forman nuevas neuronas en el cerebro.
L
Neuropática: Se refiere al resultado
Lípidos: Grupo de sustancias
del daño o la disfunción del sistema nervioso
insolubles en agua, pero solubles en solventes
periférico o central
orgánicos.
P
Lipofílicas: Son moléculas que
tienen afinidad por los lípidos. Pepsina: Enzima digestiva que se
crea en el estómago e hidroliza las proteínas
M
en el estómago.
Metabolitos: Hace referencia a
Posganglionares: Son fibras
cualquier sustancia producida durante el
nerviosas autonómicas proveniente del
metabolismo.
ganglio al órgano efector.
Monoaminooxidasa: Enzima que
Profiláctico: Algo que previene y
participa en la eliminación de los
protege de una enfermedad o un mal.
neurotransmisores.
Proteínas Plasmáticas: Son
Muscarínicos: Son receptores de
proteínas presentes en el plasma sanguíneo
neurotransmisores, proteínas
que ayudan a determinar la distribución de
transmembranas sensibles a la acción de la
líquido entre la sangre y tejido.
acetilcolina.
R
N
Ritmo Circadianos: Cambio físico,
Nemotécnico: Conjunto de
mental y conductual que siguen un ciclo de
elementos que sirven para auxiliar el
24h.
aprendizaje y mejorar la memoria.
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 Anexos
9. Anexo 1. Ansiolíticos e hipnóticos utilizados frecuentemente
10. Fotografías.

Fotografías 1 y 2. Clase Practica: Representación de la Sinapsis 12/10/2022.

Fotografía 3. Visita al Hospital Psicosocial 16/11/2022
 En psicofarmacología se aborda las diversas funciones
neurológicas con el objetivo de comprender cómo trabajan y para qué,
lo que contribuye a su objeto de estudio: Conocer los efectos de los
fármacos sobre la conducta y los trastornos psíquicos. Al manejar el
funcionamiento neurológico, del sistema nervioso y el mecanismo de
acción de los diversos fármacos, se dominará la causa de ciertas
conductas de la persona en proceso de medicación. Este manual fue
creado por estudiantes de la carrera de psicología con la finalidad de
comprender mejor la materia y a la vez, explicarlos de una forma
flexible sin cercenar la parte científica.

Universidad Del Valle.

Tercer Año De Psicología.

Guía Teórica De Psicofarmacología.

MSc. Darling Rivera.

2022