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FECHA: EQUIPO:
SEMANA DE : HASTA:
Nº CODIGO DE FALLA LU MA MI JU VI SA DO
1 Limpieza general
2 Carcaza en buen estado
Cordon y enchufe se encuentran en buen
3 estado
4 Interruptor
5 Cubierta de mango
Herramienta Operativa
F
I
R Nombre y Firma Trabajador
M
A
F
I
R VºBº Supervisor / Administrador
M
A
OBSERVACIONES: