FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

EXPERIENCIA CURRICULAR

Cuidado de Enfermería en Salud del Recién nacido, niño y adolescente I

TEMA

Caso Clínico 6B

AUTOR:

Aldea Zañartu, Karumy

DOCENTE:

Lic. Rodríguez Ríos, Adriana

TRUJILLO - PERÚ

2023
Programa de Estudios/Programa
Experiencia Curricular:
Contenido temático:
Docente:
Tipo de Material Informativo
Enfermería Sesión N° 6B
Cuidado de Enfermería en salud del recién Semestre 2023-01
nacido, niño y adolescente I
Caso clínico- Manejo de Cadena de Frío y Registro de Control de
Temperatura
Lectura / artículo / y otros-

CASOS CLÍNICOS

Grupo N° 1

1.-Flor es una Enfermera Serums y está rotando por el servicio de Inmunizaciones, hoy día al
ingresar al servicio a las 7 am observó que la temperatura de la conservadora Ice Line es -1°C.
Por lo que procede a registrar los formatos correspondientes.
Responda a lo siguiente:
a) ¿Ocurrió una ruptura de cadena de frío? ¿De qué tipo es la ruptura de la cadena de
frío? ¿Por qué?
● Sí, porque la temperatura se encuentra en -1 °C, fuera del parámetro
normal (+2°C a +8°C) estipulado por la norma técnica. El tipo de ruptura
de la cadena de frío es a nivel local, el cual se determina según el tipo de
centro de salud

b) ¿Cuál sería el procedimiento a seguir de la enfermera en relación a la temperatura

observada teniendo en cuenta los rangos de temperatura ideal?
● Ante la detección de ruptura de cadena de frío, el profesional de
enfermería debe proceder a restablecer la cadena de frío, aplicando el
plan de contingencia o trasladando las vacunas al establecimiento de
salud más cercano, además de inmovilizar todas las vacunas, no
debiéndose utilizar hasta esperar los resultados de la evaluación de la
ruptura de cadena de frío por el nivel correspondiente de cada
GERESA/DIRESA (dirección de redes integradas de salud/RED), a partir
de ello, se determinará su utilización o descarte. Por último, es
importante que se notifique sobre la ruptura de cadena de frío de
manera inmediata, utilizando la Ficha de Notificación de Ruptura de
Cadena de Frío al nivel correspondiente
 c) ¿Qué vacunas son susceptibles a este evento que se ha producido?

● Todos los tipos de vacunas. Sin embargo, las vacunas virales suelen ser
las más susceptibles a bajas temperaturas

2.- Jennifer está rotando por el servicio de Inmunizaciones, hoy día al ingresar al servicio
encontró la temperatura de la refrigeradora en 12°C.
Responda a lo siguiente:
a) ¿Ocurrió una ruptura de cadena de frío? ¿De qué tipo es la ruptura de la cadena de
frío? ¿Por qué?
● Si, ya que hay un aumento de la temperatura de su conservación que se
encuentra fuera del parámetro normal (+2°C a +8°C). El tipo de ruptura de
cadena de frío va a depender del nivel del centro de salud.
b) ¿Cuál sería el procedimiento a seguir de la enfermera en relación a la temperatura
observada teniendo en cuenta los rangos de temperatura ideal?
● Inicialmente, debería dar a conocer al ente superior para notificar a su centro
de salud, inmovilizando las vacunas, y llevar la data para determinar el motivo
de esta variación de temperatura
c) ¿Qué vacunas son susceptibles a este evento que se ha producido?

● Cabe resaltar que, todas las vacunas son susceptibles, pero las que se pueden
utilizar dentro de las 24 horas son SRP, OPV, AMA; y menor de 5 días son BCG,
DPT, DT, dt, HvB, HvA, Hib líquida, pentavalente,neumococo, rotavirus, IPV, VPH

3.- Pedro es un Enfermero Serums encargado del servicio de Inmunizaciones, al ingresar al

servicio el día lunes, observó que la temperatura de la conservadora Ice Line está en 15°C. y
haciendo las averiguaciones no hubo fluido eléctrico en el pueblo el fin de semana (sábado y
domingo) por lo que determina que este problema ha durado 48 horas. Procede a verificar las
vacunas que se encontraban en la refrigeradora evidenciando 10 frascos de vacuna APO, 10
frascos de BCG, 05 frascos de DPT y 05 frascos de pentavalente. Responda a lo siguiente:
a) ¿Ocurrió una ruptura de cadena de frío? ¿De qué tipo es la ruptura de la cadena de
frío? ¿Por qué?
● Sí, efectivamente hubo una ruptura de cadena de frío, la temperatura superó el
parámetro normal (+2° C a +8°C), siendo esta, de tipo de centro de salud a
nivel local. El responsable de inmunizaciones o el jefe del establecimiento de
 salud, son las personas encargadas de la notificación al nivel inmediato
superior, según corresponda
b) ¿Cuál sería el procedimiento a seguir de la enfermera en relación a la temperatura
observada teniendo en cuenta los rangos de temperatura ideal?
● El profesional de enfermería en cuanto detecta una ruptura de cadena de frío
debe proceder a restablecer la cadena de frío, iniciando el plan de contingencia
o trasladando las vacunas al establecimiento de salud más cercano,
inmovilizando todas las vacunas, no debiéndose utilizar hasta esperar los
resultados de la evaluación de la ruptura de cadena de frío por el nivel
correspondiente de cada GERESA/DIRESA (dirección de redes integradas de
salud/RED), quienes determinarán su utilización o descarte. Por último, es
fundamental notificar la ruptura de cadena de frío de manera inmediata,
utilizando la Ficha de Notificación de Ruptura de Cadena de Frío al nivel
correspondiente
c) ¿Qué vacunas son susceptibles a este evento que se ha producido?
● Generalmente, todas las vacunas son susceptibles a este evento.
d) ¿Cuál es la decisión que tomará el Lic. Pedro en relación a las 48 horas que
permanecieron las vacunas a 15°C

● Inicialmente, el Lic. Pedro debería dar a conocer lo ocurrido al ente superior,

como en este caso, el problema ha ocurrido a causa que no hubo fluido
eléctrico, se deberá tomar medidas preventivas con respecto a luz, y llevar
consigo, un registro diario de la temperatura. Por otro lado, con respecto a las
vacunas, según la norma técnica, la interpretación de resultados en exposición
a temperaturas entre 8°C y 25°C se pueden utilizar dentro de los 5 días las
vacunas presentadas en el caso (APO,BCG, DPT y pentavalente), considerando
que el tipo de refrigeradora Ice Line tiene la característica de mantener las
vacunas hasta 48 horas
 Grupo N° 2

1- Marleny está realizando su SERUMS en Pataz, al ingresar al servicio de ESNI observa que la
temperatura de la conservadora ICE LINE se encuentra en más 9 grados y el data logger en rojo,
la gráfica del día anterior no figura en el registro y no ha habido fluido eléctrico por 12 horas en
el distrito. El servicio no cuenta con, solo tiene 4 thermos KST.
a) ¿A quién informa del suceso en forma inmediata?
● Se deberá notificar al encargado de inmunizaciones del centro de salud, ya que
es quien lleva de manera mensual y obligatoria los datos del data logger para
su red o región correspondiente, a fin de descargar la información. Además, se
deberá exhibir públicamente en un lugar visible, la ubicación de los equipos de
cadena de frío.
b) ¿Cuál es la actividad inmediata que realizará con las vacunas?
● Se requiere extraer las vacunas y depositarlas en un termo. Posteriormente,
transportar las vacunas junto con un data logger a un refrigerador de otro
centro de salud que cuente con suministro eléctrico, o a un termo/caja de
transporte equipado con paquetes fríos adecuados. Esto se llevará a cabo
como parte de un plan de contingencia, que implica colocar temporalmente las
vacunas en los thermos KST hasta que se resuelva el problema
c) ¿Qué registros tendrá que realizar frente al suceso?
● Es importante tomar nota de la hora de inicio y la duración del corte de
energía. De igual manera, registrar la temperatura se vuelve fundamental, y el
termómetro de lectura externo facilita la medición sin necesidad de abrir la
nevera. Además, cualquier interrupción en la cadena de frío debe ser
comunicada a la dirección de inmunizaciones a través del data logger
d) ¿Qué errores cometió la enfermera?
● No registrar la temperatura
● No notificar de manera inmediata
● No aplicar el plan de contingencia.
e) ¿Qué estrategias debió considerar Rosa para evitar y estar preparada frente a este
evento?

● Pudo haber considerado tener otra fuente de energía para estos casos, pues, el
contar con una caja transportadora grande para que puedan entrar todas las
vacunas, alargaría mucho más, su tiempo de conservación
2.- Víctor es Enfermero responsable de ESNI del C.S. de Bolívar, al ingresar observa que la
conservadora de paquetes fríos tiene escarche que supera los 5 cm de espesor y su
conservadora de biológicos está en 7.8 grados y siempre ha fluctuado en 4; el procede a sacar
sus bloques de hielo y lo sumerge en agua, coge el Termo y coloca sus paquetes y biológicos;
terminado su turno el procede a guardar sus vacunas y se retira.
a) ¿Cuáles son las actividades inmediatas que debió hacer Víctor al iniciar su turno para
evitar ruptura de la cadena de frío?
● Controlar y registrar la temperatura de la conservadora, observando que esté
dentro de los parámetros establecidos: +2 a+8 ºC. Esto se deberá registrar en la
Hoja de Control y Registro Diario de la Temperatura de Congelación.
● Asimismo, se deberá llevar un control exhaustivo de la temperatura, debido a
que se encuentra en zona de alerta.
● Vigilar de manera exhaustiva, que el conservador esté trabajando
perfectamente.
● Además, es importante presentar un documento o reporte a la jefa o al
representante, encargada de esa área, informando las fallas que se están
presentando en las conservadoras. Así como también, verificar si procede a
realizar limpieza de las refrigeradoras y conservadoras
b) ¿Qué errores cometió Víctor al preparar sus vacunas?
● Inicialmente, no siguió con el protocolo de previa descongelación de los
paquetes fríos, el cual debe ser de 20 o 30 minutos aproximadamente, hasta
que la escarcha haya desaparecido.
● Además, no utilizó el termómetro para medir la temperatura del termo, ni
verificó si el termo que utilizó se encontraba en correcta higiene.
● Aparte de que no revisó que la temperatura que esté dentro del parámetro
normal (+2 a +8°C)
c) ¿Qué funciones debió hacer el enfermero antes de terminar su turno?

● Verificar nuevamente la temperatura de la conservadora, a fin de observar que

no ocurra una ruptura de cadena de frío.
● Informa a ingresantes al turno para que verifique que las vacunas estén con
una cadena de frío estable.
● Contar cuántas vacunas quedan para llevar un control estable de las dosis.
3.- Roció, es Enfermera responsable de ESNI de un Centro de Salud de la Provincia de Trujillo, al
ingresar observa que el ICE line de biológicos está desenchufado, pregunta al nuevo trabajador
de vigilancia, que ha ocurrido y este le responde que se apagó la luz y que él lo desenchufo
para evitar que se malogre la máquina.
En este caso que debe hacer la enfermera.
a) ¿En el caso clínico se puede evidenciar ruptura de la cadena de frío? ¿Por qué?
● Ciertamente, en esta situación se puede observar una interrupción de la cadena de
frío. La cadena de frío se refiere a la secuencia de procesos y condiciones de
almacenamiento que deben cumplirse para asegurar que las vacunas se mantengan a
la temperatura necesaria para su eficacia. El hecho de que el ICE Line de biológicos esté
desconectado indica que las vacunas han estado expuestas a temperaturas
inadecuadas durante un cierto período, lo que podría haber afectado su capacidad
para funcionar correctamente. En esta situación, es esencial contar con personal
capacitado para el adecuado almacenamiento de las vacunas. Por lo tanto, se requiere
un plan de contingencia que garantice la presencia de personal competente en estas
circunstancias
b) ¿Qué errores se cometieron?
● Desenchufar la congeladora sin antes avisar
c) ¿Qué se debe hacer ante este caso?
● Esperar a que en las próximas horas se restablezca la luz sin desenchufar, y si en caso
no se restablezca la energía eléctrica, usar la caja transportadora como medida de
seguridad y de contingencia para con las vacunas
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Resolución Ministerial N.° 497-2017-MINSA [Internet]. Gob.pe. [citado 29 de

noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/189291-497-2017-minsa
2. VACUNACIÓN SEGURA: Cadena de frío [Internet]. Gob.ar. [citado 29 de noviembre de
2023]. Disponible en:
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-01/0000000441cnt-2013-07_man
ual-cadena-frio-cdf15x15_imprenta.pdf
3. Manejo de Enfermería en la Cadena de Frío para la Inmunización Segura [Internet].
Acis Especialización. [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://acis.edu.pe/programa/manejo-enfermeria-cadena-frio-para-inmunizacion-segu
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4. Rompimiento de la cadena de frío: ¿Qué hacer al respecto? [Internet]. Frozar. Frozar -
Transporte Refrigerado; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://frozar.com/transporte-refrigerado/rompimiento-de-la-cadena-de-frio-que-hace
r-al-respecto/