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CLX Fecha de aprobacion: 17/04/2023

Tipo de Documento: Formato de Registro


Revision: 01
INFORME MÉDICO
Codigo: SI049-01
Departamento Emisor: Seguridad y Salud Laboral

DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre y Apellido Cédula de Identidad

Edad Sexo

Fecha de Nacimiento Departamento

Fecha de Ingreso Cargo u oficio

Fecha de Evalucion Medica Tienda

Evaluacion Medica por:

APROBACION POR PARTE DEL MÉDICO

Nombre y Apellido

Cédula de Identidad

MSDS

CM

Sello del Servicio Medico Firma y Sello del Medico


XIO Fecha de aprobacion: 17/04/2023
Tipo de Documento: Formato de Registro
Revision: 01
INFORME MÉDICO
Codigo: SI049-02
Departamento Emisor: Seguridad y Salud Laboral

DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre y Apellido Cédula de Identidad

Edad Sexo

Fecha de Nacimiento Departamento

Fecha de Ingreso Cargo u oficio

Fecha de Evalucion Medica Tienda

Evaluacion Medica por:

APROBACION POR PARTE DEL MÉDICO

Nombre y Apellido

Cédula de Identidad

MSDS

CM

Sello del Servicio Medico Firma y Sello del Medico


MULTIMAX Fecha de aprobacion: 17/04/2023
Tipo de Documento: Formato de Registro
Revision: 01
INFORME MÉDICO
Codigo: SI049-03
Departamento Emisor: Seguridad y Salud Laboral

DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre y Apellido Mildred janeth Ramos Grillo Cédula de Identidad 16,146,323


Edad 40 años Sexo Femenino
Fecha de Nacimiento 21.02.1983 Departamento Supervisor de Caja
Fecha de Ingreso 08.07.2023 Cargo u oficio Caja
Fecha de Evalucion Medica 24.11.2023 Tienda Multimax C.A Los Teques
Evaluacion Medica por: Elizabeth Sanchez Velazquez

Motivo de atención: Examen Fisico Post empleo

Resultados de evaluacion Fisica: Patologia metabolica de origen comun sin patologia de probable origen ocupacional.

* Reune las condiciones de salud para el Egreso

Recomendaciones Medicas Ocupacionales:

1.- Se recomienda evaluacion por Nutricionista.

2.- Recomendaciones alimentarias

3.- Ejercicio Fisico Diario.

APROBACION POR PARTE DEL MÉDICO

Nombre y Apellido
Elizabeth Sanchez Velazquez
Cédula de Identidad 12,142,367

MSDS 61716

CM 7167

Sello del Servicio Medico Firma y Sello del Medico

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