INSTITUTO ORIENTE DE ESTUDIOS SUPERIORES DE

TAMAULIPAS.
ACUERDO DEL GOBIERNO DEL ESTADO NS/49/09/02 PUBLICADO EN EL PERIODICO OFICIAL DEL ESTADO,
TOMO CXXVIII No. 68 DE FECHA 5 DE JUNIO DE 2003.

DEPARTAMENTO DE TITULACION Y SERVICIO SOCIAL

SOLICITUD PARA SERVICIO SOCIAL

Datos del alumno:

NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO ( A ) ____________________________________

No. MATRICULA ____________________________________

LICENCIATURA ____________________________________

SEMESTRE GRADO: ______ TETRAMESTRE GRADO:______ TURNO:________________

Datos de la Unidad Receptora donde se realizara las Servicio Social (Debera

ser realizado en cualquier Institucion de Gobierno NO PRIVADO)

NOMBRE DE LA INSTITUCION:_________________________________________________

NOMBRE DE LA PERSONA A QUIEN SE DIRIGE EL OFICIO DE

PRESENTACION:___________________________________________________________________

PUESTO QUE OCUPA: _____________________________________________________________

DEPARTAMENTO EN DONDE SE REALIZARA EL SERVICIO SOCIAL:

___________________________________________________

TELEFONO Y No. DE EXTENSION: _________________________________________________

FECHA DE INICIO :__________________ FECHA DE TERMINACION:___________________

HORARIO DE:_________________ A:____________________

NOTA : ESTOY ENTERADO(A) DE QUE DEBO ENTREGAR A ESTE DEPARTAMENTO

“CARTA MEMBRETADA DE AUTORIZACION” DE LA DEPENDENCIA (UNIDAD
RECEPTORA) EN DONDE SE MENCIONE LA FECHA DE INICIO DEL SERVICIO
SOCIAL Y CUANDO HAYAN TRANSCURRIDO LOS SEIS MESES REGLAMENTARIOS,
DEBERÉ DE SOLICITAR A LA UNIDAD RECEPTORA LA “CARTA DE LIBERACION”
EN DONDE SE MENCIONE EL PERIODO CORRESPONDIENTE DE INICIO Y
TERMINACION ASI COMO LAS 480 HORAS EN QUE REALIZE EL SERVICIO SOCIAL,
Y LA ENTREGA DE UN REPORTE DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS.

FECHA DE SOLICITUD ____________________________________

FIRMA DEL INTERESADO ____________________________________

AV. DIAGONAL CUAUHTEMOC Y 8. No. 222, ZONA CENTRO, C. P. 87300, TEL. 01 (868)8-12-75-12