INTELIGENCIA ARTIFICIAL

Salud, Objetivos del Milenio y retos de la gestión de salud

Objetivos del Milenio que se refieren a la salud:
✓ Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil. –
✓ Objetivo 5: Mejorar la salud materna. –
✓ Objetivo 6: Combatir VHS/SIDA, paludismo y otras enfermedades
Atención, prevención y uso de TIC
✓ Fragmentación en los servicios de la salud que se ofrecen al usuario.
✓ Deficiente transferencia de información entre los distintos nodos de
servicios acerca del paciente
✓ Información de la historia clínica disponible: - Conocer los tratamientos en
la historia clínica del paciente - Acceso a directrices clínicas
Operación y administración
✓ REM: Información pasada y presente sobre el paciente, utilizada por el
personal médico para monitorear, documentar y administrar la prestación
de los servicios de salud.
✓ Telemedicina, representa una oportunidad de atención médica a distancia
sin paralelo

Aplicaciones de la informática en salud

✓ INFORMÁTICA EN SALUD PÚBLICA: En las poblaciones cumple el rol
del análisis de grupos.
Los retos de la salud en la población requieren la implementación de las
TIC como las relacionadas con el ejercicio de la salud pública y de los
determinantes sociales de la salud
DIFERENCIA LA SALUD DE LA SALUD PÚBLICA
✓ Salud: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de enfermedad
✓ salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física mediante
esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente,
controlar las infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto
a los principios de la higiene personal
 ✓ ESALUD PÚBLICA: Describe las variadas aplicaciones de Tecnologías
de la Información y la Comunicación (TIC) relacionadas con todos los
diferentes aspectos de la salud pública
Proyecto Masiluleke: Project M” se basa en el uso de mensajes de texto vía
móvil
Proyecto DHIS2: Facilita la planificación y gestión más eficiente de los
programas de salud
LOS DERECHOS: RESPECTO A LA GESTION DE LOS DATOS EMPLEADOS
✓ Derecho a la intimidad y derecho a la protección de los datos personales
en relación con el big data:
✓ El principio de transparencia
✓ La autonomía del paciente
RESPECTO A LOS RESULTADOS OFRECIDOS POR LAS HERRAMIENTAS
DE LA IA
✓ Principio de no discriminación y estigmatización
✓ Derecho a no ser objeto de decisiones basadas únicamente en procesos
automatizados
✓ Derecho a la información
✓ Derecho a la explicación al paciente. 5. Derechos decisionales del
profesional

PRINCIPIOS
✓ Preservar la autonomía del ser humano
✓ Promover el bienestar y la seguridad de las personas y el interés público
✓ Garantizar la transparencia, la claridad y la inteligibilidad
✓ Promover la responsabilidad y la rendición de cuentas
✓ Garantizar la inclusividad y la equidad
✓ Promover una IA con capacidad de respuesta y sostenible
dos factores • la era del big data o de los macrodatos
fundamentales • cantidades masivas de datos
• HC electrónica (HCe)
• cantidad de datos no puede ser manipulada,
analizada y procesada con mecanismos o procesos
tradicionales
• desarrollo tecnológico-computacional
 • IA tiene por objeto que los sistemas informáticos desarrollen procesos
lógicos semejantes a la mente humana.
• busca explicar y emular el comportamiento inteligente en términos de
procesos computacionales

• estos modelos algorítmicos pueden manejar un número de variables

inabordable por la programación clásica
• aprendizaje profundo: basado en redes neuronales artificiales, que son
modelos matemáticos inspirados en el comportamiento biológico de las
neuronas
• Los algoritmos de aprendizaje automático alimentados por macrodatos se
están aplicando a la toma de decisiones en el ámbito de la Salud
• El futuro de la IA está lleno de incógnitas desconocidas
• no hay razones para pensar que la complejidad algorítmica será un
impedimento insalvable en la construcción de respuestas jurídicas
igualmente satisfactorias.
Técnicas de Inteligencia Artificial y aplicaciones en Salud
• Inteligencia Artificial se ha destacado como un área diferenciada de la
Informática y algunos ejemplos de su usabilidad son: el aprendizaje, el
razonamiento y la resolución de problemas
Técnicas ✓ Máquina de estados finitos: en nodos gráficos, Una aventura en el
deterministas bosque de Dentolándia”, cuya función es concienciar a las madres
sobre la salud bucal de sus bebés.
✓ Lógica difusa: Un ejemplo de su aplicación en el área de la salud
es el software propuesto por Silva
✓ Sistemas basados en reglas: brindar el conocimiento de un
especialista

Técnicas no ✓ puede adaptarse a un entorno impredecible o incierto

deterministas ✓ Algoritmos genéticos: basadas en los principios de Darwin y la
selección natural, estudio propuesto por Passo (enfermedad
coronaria)
✓ Redes bayesianas: cuya lógica se basa en probabilidades.
✓ Redes neuronales artificiales: Artificial Neural Network
Ámbitos de aplicación de las TIC a programas de salud y desarrollo
humano
• condiciones de salud de la población: las condiciones higiénicas, la
calidad en la nutrición y la atención prestada por el sistema de salud.
• Impacto: promoción de salud (educación).
Sistemas de salud: el primer nivel de atención como aliado del desarrollo
• es el más amplio y constituye la puerta de acceso a la atención de la
mayoría de la población.
• (OMS) la estrategia clave para alcanzar los objetivos de equidad y
acceso universal a los servicios de salud (“Salud para Todos”).
Estrategias de incorporación de las TIC en salud
• Los sistemas de salud deben ser gestionados de la manera más cercana
posible a la población, a menudo a nivel de distrito, a fin de mejorar su
capacidad de respuesta a las necesidades de las personas.
• Las aplicaciones software de fuente abierta o software libre (FOSS)
son herramientas informáticas cuyo código fuente, es decir, las líneas de
código escritas en lenguajes de programación están publicadas y a
disposición de cualquiera para su estudio
Posibilidades de aplicación de las TIC en salud
• con el objetivo de intercambiar datos para hacer diagnósticos, realizar
tratamientos, prevenir enfermedades y lesiones
 • El uso de las TIC en el ámbito de la salud no está simplemente
relacionado con la tecnología
• Las TIC pueden aplicarse en la gestión de los servicios de salud y en el
acceso a su información, contribuyendo a un mejor funcionamiento de
los sistemas de atención de salud.
• Las TIC pueden aplicarse en la prestación de servicios bajo la
modalidad de telemedicina
• Las TIC pueden aplicarse en las acciones de información, educación y
comunicación (IEC)
▪ poniendo en el centro el sistema de atención primaria y dentro del marco
nacional o regional de estrategias de Salud.

INTEROPERABILIDAD
1. INTEROPERABILIDAD DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN
• Capacidad, Intercambio, Información
• Puede multiplicar los rendimientos que se buscan con la
homogeneización de acuerdos
TIPOS:
Interoperabilidad de los contenidos • Sintáctica
• Semántica

Interoperabilidad de una Organización • Técnica

• Semántica
• Organizativa
• Semántica: que la información sea entendible
• Técnica: hardware, software, telecomunicaciones
• Gobernanza de interoperabilidad de gobierno electrónico: Acuerdos
entre los gobiernos y actores
• Organizacional: negocios, modelar los procesos y facilitar el intercambio
de información

2. INTEROPERABILIDAD EN SALUD
• capacidad que tienen los diferentes sistemas de información y
aplicaciones de software de comunicarse, intercambiar datos y utilizar la
información intercambiada
• Acceder a los datos clínicos en tiempo real permite atender pacientes
desde cualquier punto, mejorando la calidad y continuidad asistencial.
TIPOS

BENEFICIOS
• Accesibilidad a la información clínica.
• Más fácil coordinación asistencial y la atención clínica de un paciente.
 • Los profesionales dispondrán de información fiable y de mayor evidencia
clínica.
• Disponer de más tiempo asistencial para dedicar al paciente.
• Mayor eficiencia de los procesos clínicos
• la accesibilidad a su información clínica le permitirá adquirir
progresivamente un rol más activo en el cuidado de su salud y una mayor
autonomía en la gestión de su proceso terapéutico
• mayor eficiencia de los procesos clínicos
• disponer de una base de datos clínicos de gran utilidad para llevar a cabo
actividades de investigación
BARRERAS
• Barrera Legal: previamente al proveedor
• Barrera Cultural: reticencia por parte de los profesionales a compartir la
información clínica
• B. organizativa: falta de voluntad y consenso
Torre de babel de los sistemas de salud
• Para intercambiar información fluidamente es indispensable la adopción
de estándares sobre los que coincidan todos los sistemas de salud.
MODELO DE INTEROPERABILIDAD
• impulso institucional
• creciente sensibilidad en el
sector
• transformación del modelo
sanitario
• rol cada vez más activo de los
pacientes.
• El paciente como actor principal de la interoperabilidad organizativa.
• La seguridad de la información: un requisito
seis ejes clave
• Eje de información
• Eje organizativo: se proponen los roles que se considera que deben
asumir los diferentes agentes del sector sanitario
• Eje de procesos: se contemplan los diferentes casos de uso que se
presentarán para los principales actores involucrados
• Eje tecnológico y sistemas de seguridad
• Eje financiero
• Eje normativo: No existen condicionantes en el marco legal que impidan
el desarrollo del modelo.
tres fases
• Fase I: Lanzamiento
• Fase II: Consolidación
• Fase III: Madurez.
A. INTEROPERABILIDAD
• la información esté fragmentada en diversos sistemas independientes por
lo que las decisiones médicas estarán basadas en información
incompleta.
• los esfuerzos no están coordinados, los procesos se duplican, se pierde
rendimiento y aumentan los costos
• A todo nivel, la interoperabilidad debería ser la regla y no la excepción
• requisitos fundamentales para lograr interoperabilidad: la correcta
definición de los sistemas de información, informatización aplicando TIC
y el uso de estándares
•
primer • Cumplir con un nivel básico de estandarización
nivel • Cada sistema debe tener un objetivo bien definido en
función de cómo y qué información procesa
(interoperabilidad sintáctica)
 Segundo • el de las redes
nivel • Una vez lograda la interoperabilidad sintáctica se
conseguirá el procesamiento distribuido, que es el
primer nivel de la interoperabilidad semántica.

Tercer • nivel de infraestructura de información y servicios

nivel • interconexión de diversas redes que intercambian
información
• con un clic se podrá acceder a toda la información
disponible
• se alcanzará la interoperabilidad semántica global y la
interoperabilidad organizativa.
B. TIPOS DE INTEROPERABILIDAD
• capacidad de las soluciones informáticas de intercambiar y procesar
información de modo seguro, confiable, trazable y en tiempo real
•
nivel semántico • información pueda ser enviada y recibida pero
mínimo no garantiza la interpretación efectiva de la
información comunicada.
• interoperabilidad sintáctica

interoperabilidad • Busca el logro de la correcta interpretación y el

semántica uso efectivo de la información intercambiada
• el objetivo final es siempre la
interoperabilidad semántica
• dos grandes clases, la de procesamiento
distribuido (más común) y la global (los
sistemas serán capaces de comunicarse con
otros e interpretar correctamente su
información.)
• descubrimiento de información

interoperabilidad
organizativa

C. OBEJTIVOS DE INTEROPERABILIDAD SEMÁNTICA

VISUALIZACIÓN • es una de las necesidades más comunes en los
sistemas de información en salud.
• la mejor forma de mostrar la información, el
modo en que el usuario está acostumbrado a
visualizar la información y el dispositivo
utilizado para verla

PROCESAMIENTO • Evaluación de la calidad, corrección y

completitud de la información
• La interoperabilidad semántica se requiere para
que un sistema que mide variaciones en los
signos vitales
 • un estándar de comunicación no garantiza que la información llegue
correcta y completa ni que pueda ser interpretada semánticamente junto
a su contexto.

REQUISITOS DE LA INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO INFORMÁTICO

Y BIOMÉDICO

COMPONENTES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE • Conectividad

LA TELESALUD • Seguridad
• Equipamiento
• Recurso Humano
• Infraestructura
• Seguridad
• Interoperabilidad

EQUIPO DE COMUNICACIONES • EQUIPO TELEFONIA

TYTOCARE: Dispositivo médico que permite LINEA FIJA
realizar exámenes médicos de forma completa. • EQUIPO DE TELEFONIA
Permite realizar una auscultación pulmonar y MOVIL
cardíaca. • CENTRAL TELEFONICA
Cuenta con un termómetro que indica la
temperatura tan solo al pasarlo por la frente del
paciente

EQUIPAMIENTO INFORMÁTICO • COMPUTADORA o

a través del uso de software y/o programas LAPTOP
BASICOS: computadoras personales, impresoras, • TELEVISOR
fotocopiadoras, proyectores multimedia y • IMPRESORA
sistemas de gestión de imágenes médicas • CÁMARA WEBCAM
(PCAS/RIS) PARLANTE
COMPLEMENTARIOS: Tv e impresora, fotocopiad. • MICRÓFONO
PERIFÉRICOS: cámara webcam, parlantes, micro • AURICULAR CON
Garantía no menor de 3a PUERTO USB

TERMINALES BIOMÉDICOS • Pulsioxímetro

• Termómetro Digital IR
• Glucómetro Digital
Tensiómetro Digital
• Balanza Digital

EQUIPOS MEDICOS PARA TELEINTERCONSULTA • Estetoscopio Digital

• Dermatoscopio Digital
• Otoscopio Digital
• Cámara de examinación
• Retinógrafo Portatil
INFRAESTRUCTURA TECNOLÓGICA DEL SERVICIO DE TELESALUD

INFRAESTRUCTURA EN LA IPRESS

TELECONSULTORIO: Establecimiento independiente o ligado a un servicio

hospitalario donde se recibe apoyo de consulta de especialidad, diagnóstico,
promoción, prevención y tratamiento a distancia de pacientes ambulatorios
REQUISITOS:
✓ Internet asegurado 2Mbps
✓ Voz
✓ Data
✓ Video

✓
REQUISITOS PARA LA INFRAESTRUCTURA

✓ las IPRESS que brindan servicios de telemedicina cuentan con recursos

humanos, recursos tecnológicos, equipos e infraestructura física, también
se brindan como oferta móvil, que les permiten la interacción entre
IPRESS consultantes y consultoras.
✓ el equipamiento abarca los equipos de comunicaciones e informático y
estos permiten generar las condiciones adecuadas para que brinden los
servicios de Telemonitoreo, Teleconsultas y Teleintercosultas, con la
finalidad de incrementar la capacidad productiva con optimización para la
intervención
 SEGURIDAD DE LA INFORMACION Y CONFIANZA DIGITAL
• Los servicios de telemedicina fueron uno de los grandes éxitos
tecnológicos de la pandemia.
1. SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN
Riesgos de Seguridad y Privacidad de la Telemedicina
• desde las propias aplicaciones y sus desarrolladores como los propios
dispositivos de pacientes y personal sanitario.
Recogida de datos: algunas aplicaciones de telemedicina “recopilan y
almacenan muchísimos datos”

Vulnerabilidades del software puede contener fallos de seguridad

Credenciales de las contraseñas débiles

aplicaciones web:

Aplicaciones de telemedicina otra técnica clásica.

maliciosas

Riesgos de los dispositivos Riesgo de filtraciones, infracciones y posterior venta

conectados a terceros sospechosos
• ¿Qué podemos hacer?:
• Nunca iniciar sesión desde un punto Wi-Fi público o un PC/dispositivo
compartido.
• cifradas de extremo a extremo.
• No concertar una cita de telesalud ni compartir información con un
proveedor que no se conozca
Amenazas de se dirige a sistemas y software vulnerables para ingresar a la
malware base de datos de hospitales.

Suplantación de phishing se refiere al ataque de hackers a través de correos

identidad electrónicos.

Hackeo de datos El proceso de transferencia de datos a cuentas en la nube es

bastante inseguro.. Mejor en paquetes virtuales

Riesgos BYOD es un fenómeno moderno que permite a los profesionales de la

salud acceder a datos en dispositivos personales.
Incidente de Seguridad
• eventos que pueden indicar que los sistemas o los datos de una
organización han sido comprometidos
• medidas implementadas para protegerlos han fallado .
 Objetivos de la Seguridad de la Información
• Implementar, mantener, evaluar y mejorar el Sistema de Gestión de
Seguridad de la Información en el proceso de Telesalud
• Salvaguardar la confidencialidad, integridad y disponibilidad de la
información
• Concientizar y sensibilizar al personal que es parte del proceso de
Telesalud
Marco de Seguridad Digital

• Seguridad Digital: confianza en un entorno digital que resulta de la gestión

y aplicación de medidas frente a riesgos que afectan su seguridad.
• Art. 94. Marco de Seguridad Digital del Estado Peruano: es dirigido,
supervisado y evaluado por la Presidencia del Consejo de ministros.
Artículo 94.2
• integra aquellas normas que conforman los ámbitos de defensa,
inteligencia, justicia e institucional, establecidos en el artículo 32 de la Ley
• se articula y sustenta en las normas, procesos, roles, responsabilidades y
mecanismos regulados e implementados a nivel nacional en materia de
Seguridad de la Información
• establecido en el Decreto de Urgencia Nº 007-2020

ART. 28.1. MEDIDAS DE SEGURIDAD

• asegura la confidencialidad, integridad y disponibilidad de la información
 OBLIGADOS • Personal de la Salud
• Personal de soporte tecnológico.
• Todo aquel que trate datos personales

OBLIGACIONES • Guardar la confidencialidad de esta

información
• Cumplir con las medidas de seguridad de la
información

2. CONFIANZA DIGITAL

• Es el estado que emerge como resultado de cuán veraces, predecibles

son las interacciones digitales que se generan entre personas, empresas,
entidades públicas o cosas en el entorno digital
• Propósito: impulsar el desarrollo de la economía y la transformación
digitales
Artículo 4. Marco de Confianza Digital
• se constituye en el conjunto de principios, modelos, políticas, normas,
procesos, roles, personas, empresas, entidades públicas, tecnologías y
estándares mínimos que permiten asegurar y mantener la confianza en el
entorno digital.

Artículo 8. Registro Nacional de Incidentes de Seguridad Digital

8.1 Créase el Registro Nacional de Incidentes de Seguridad Digital

8.2 La Secretaría de Gobierno Digital, quien es responsable de su disponibilidad,

confidencialidad e integridad
 USO DE TECNOLOGÍA EN SALUD. FUTURO DE LA TELESALUD
¿QUÉ ES LA SALUD MOVIL?MSALUD
✓ aplicación de telecomunicaciones móviles y otras tecnologías
inalámbricas para transmitir y brindar asistencia e información médica a
través de dispositivos electrónicos móviles o MEDs (mobile electronic
devices)
✓ EJEMPLO: celulares
✓ VENTAJAS SOBRE OTRAS TIC: son económicos, inalámbricos,
portátiles, soportan aplicaciones de software, proporcionan comunicación
continua desde cualquier lugar
✓ MEJORA:
- el acceso a la información, promoción y educación en salud
- diagnóstico de enfermedades
- tratamiento
- recolección de información, vigilancia epidemiológica
- entrenamiento al personal de salud

La tecnología médica
Ejemplo: litroticia extracorpórea por ondas de choque
✓ Según la OTA: medicamentos, los aparatos, los procedimientos médicos
y quirúrgicos utilizados en la atención médica y los de atención primaria
✓ no son sólo las máquinas o medicamentos, sino también la propia práctica
clínica
✓ principios básicos de los servicios de salud:
- acceso a la atención sanitaria es un derecho
- el objetivo de los servicios de salud es maximizar el impacto sobre
la salud de la población

Apropiado • "método de uso apropiado"

• basado en la síntesis de la evidencia científica

Inapropiado • Innecesario: se puede hacer con métodos más sencillos

• Inútil: el paciente no puede responder al tto
• Inseguro: más complicaciones que beneficio
• Inclemente: mala calidad de vida
• Insensato: consume recursos de otras actividades que
podrían ser más beneficiosas
Resultados
Eficacia • efecto producido en la variable a evaluar
• (mm Hg.)

Efectividad • resultado obtenido

• casos diagnosticados, vidas salvadas, años de vida
ganados

Utilidad • calidad de vida que se oferta al paciente

Beneficio • Los resultados obtenidos son los beneficios.

• Su limitación más importante es la dificultad

Excelencia • obtención de los mejores resultados con el mínimo de

gastos posibles
Etica: beneficencia, autonomía y justicia
Tecnología de la salud: conjunto de procederes empleados en la asistencia
médica donde se aplica el conocimiento científico
 ✓ la Información e Informática en Salud se ocupa del estudio de: Los
registros médicos.
✓ Comprende el tratamiento automatizado de las historias clínicas. El
control de los procesos.
✓ Abarca el análisis de las determinaciones biométricas y biotécnicas,:
estadísticas
✓ Incluye los sistemas automatizados para el control de los estudios
sanitarios, la vigilancia en salud: Las investigaciones en sistemas y
servicios de salud.
✓ El tecnólogo de la salud es un trabajador, tanto de la atención primaria
como de la secundaria y la terciaria.
TECNOLOGÍA MEDICA
Los sensores y dispositivos conectan hospitales y hogares, prestadores y
pacientes
✓ Seguimiento de la actividad de los pacientes en el cuidado de la salud y
bienestar
✓ Pacientes sanos, no agudos y episódicos mediante mensajes de
texto/aplicaciones y Asistente virtual.
✓ Consultas de visitas por vídeo de pacientes no episódicos a policrónicos
y agudos
✓ Pacientes agudos de alto riesgo: Hospital en el hogar
Realidad virtual/realidad aumentada
✓ Los médicos están aprovechando
✓ despliegue de RA y RV para proporcionar una sala de consulta 360/virtual
que permite al médico observar al paciente completo
✓ Un sistema de salud estadounidense ha utilizado su programa de
Medicina Digital de la Hipertensión para mejorar los resultados clínicos de
los pacientes con hipertensión no controlada; reducir la utilización evitable
de los servicios de urgencias y de hospitalización al mejorar el control de
la hipertensión; y mejorar la capacidad de atención primaria con un ahorro
de 77 dólares por miembro al mes
Principales beneficios de la tecnología en salud

Tratamiento • cálculos renales o biliares

• potencial para mejorar o reemplazar algunos procedimientos invasivos

Análisis rápidos y • Innecesario: se puede hacer con métodos más sencillos

exactos • Inútil: el paciente no puede responder al tto
• Inseguro: más complicaciones que beneficio
• Inclemente: mala calidad de vida
• Insensato: consume recursos de otras actividades que podrían ser más beneficiosa

Seguimiento y • Los registros médicos: Comprende el tratamiento automatizado de las historias clínicas.
control • control de los procesos: incluye el manejo de sistemas inteligentes para soportar la
gerencia
• investigaciones en sistemas y servicios de salud.: l tecnólogo de la salud es un trabajador,
tanto de la atención primaria como de la secundaria y la terciaria.

Salud Móvil ✓ acceso a la información, promoción y educación en salud

✓ El diagnóstico de enfermedades.
✓ El apoyo, control, seguimiento y adherencia al tratamiento médico
✓ La recolección de información, monitoreo de enfermedades y vigilancia epidemiológica
✓ El entrenamiento al personal de salud
PROYECTOS DE TELEMEDICINA EN EL PERÚ

Colecta- Adherencia al tratamiento

PALM

Cell-PREVEN • Recolección de información y vigilancia epidemiológica

• os teléfonos celulares son un medio viable de recolección y
transmisión de datos en tiempo real

Alerta • sistema de vigilancia de enfermedades, que permite a los

DISAMAR usuarios transmitir o acceder a los datos a través de
teléfonos móviles