MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD SEDES-CHUQUISACA

UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA
DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA
FACULTAD DE MEDICINA

MONOGRAFÍA DEL SERVICIO SOCIAL RURAL OBLIGATORIO

INTERNADO ROTATORIO “SALUD PUBLICA”

PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE LA TALLA BAJA EN

NIÑO MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
CON INTERNACIÓN SAN PEDRO, DEL MUNICIPIO DE TARVITA,
DURANTE LOS MESES DE ABRIL A JULIO DE 2022

Servicio de Salud : Centro de Salud con Internación San Pedro

Municipio : Tarvita
Red : IV Azurduy
Interno : Duran Miranda Jhonny Ernesto
Fecha de inicio : 03 de abril del 2022
Fecha de culminación : 02 de julio del 2022
Tutor : Dr. Milton Franco Calvimontes Salazar
Monitor : Dra. Arminda huaylla callahuara

Sucre-Bolivia
2022
 i

AGRADECIMIENTOS

Ante todo, a Dios por la fuerza y el coraje a lo largo de este viaje; a mi tutor Dr. Milton
Franco Calvimontes Salazar, por brindarnos su apoyo incondicional, por su
paciencia, dedicación y profesionalismo durante la elaboración de mi monografía.

A mi director del establecimiento Dra. Huylla Callahuara Arminda, por guiarme en

este capítulo de mi vida, aconsejarme y sobre todo por su paciencia en esta etapa de
aprendizaje.

A si mismo agradecer a todo el personal que es parte del C.S. con Internación San
Pedro, por el buen recibimiento y respeto que me brindaron durante mi estadía y
desempeño de mis actividades.

A mis compañeros (as) de las diferentes áreas de salud que también realizaron su
rotación en este centro de salud, sin los cuales esta experiencia no hubiera sido
posible.
 ii

DEDICATORIA

La siguiente monografía va dirigida a mi querida Facultad de Medicina por forjarme a

ser mejor estudiante.

A mis padres por ser parte esencial de mi vida y motores de mis proyectos, por
quienes doy todo de mi parte y la razón de quien soy hoy; a su incesante amor,
comprensión, ayuda y sobre todo paciencia en el camino que he decidido seguir.

A mis compañeros que en el transcurso de este tiempo fueron un gran apoyo, por el
tiempo de convivencia compartido, experiencias, secretos y muchos recuerdos.
 iii

ÍNDICE DE CONTENIDO

CAPITULO I. INTRODUCCIÓN....................................................................................1

1.1. Antecedentes..................................................................................................... 1

1.2. Planteamiento del problema...............................................................................1

1.3. Formulación del problema..................................................................................1

1.4. Justificación........................................................................................................1

1.5. Objetivos de la investigación..............................................................................1

1.5.1. Objetivo general........................................................................................1

1.5.2. Objetivos específicos...................................................................................1

CAPITULO II. MARCO TEÓRICO................................................................................1

2.1. Marco teórico conceptual...................................................................................1

2.1.1. Definición..................................................................................................... 1

2.1.2. Epidemiología..............................................................................................1

2.1.3. Etiología.......................................................................................................1

2.1.3.1. Talla baja idiopática...............................................................................1

2.1.3.1.1. Baja estatura familiar.......................................................................1

2.1.3.1.2. Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo.........................1

2.1.3.1.3. Asociación de TBF y RCCD............................................................1

2.1.3.2. Talla baja patológica..............................................................................1

2.1.3.2.1. Primarias......................................................................................... 1

2.1.3.2.1.1. Síndromes definidos.................................................................1

2.1.3.2.1.1.1. Síndrome de Turner............................................................1

2.1.3.2.1.1.2. Síndrome de Noonan..........................................................1

2.1.3.2.1.1.3. Síndrome de Down (trisomía 21)........................................1

2.1.3.2.1.1.4. Síndrome de Digeorge........................................................1

 iv

2.1.3.2.1.1.5. Síndrome de Silver Russell.................................................1

2.1.3.2.1.1.6. Síndrome de Cornelia De Lange........................................1

2.1.3.2.1.2. Pequeño para la edad gestacional............................................1

2.1.3.2.1.3. Displasias esqueléticas.............................................................1

2.1.3.2.1.3.1. Acondroplasia.....................................................................1

2.1.3.2.1.3.2. Hipocondroplasia................................................................1

2.1.3.2.1.3.3. Osteogénesis imperfecta....................................................1

2.1.3.2.1.3.4. Discondrosteosis de Leri-Weill............................................1

2.1.3.2.1.4. Displasias con defectos de la mineralización............................1

2.1.3.2.1.4.1. Raquitismo..........................................................................1

2.1.3.2.2. Secundarias.....................................................................................1

2.1.3.2.2.1. Enfermedades sistémicas.........................................................1

2.1.3.2.2.2. Iatrogénica................................................................................ 1

2.1.3.2.2.2.1. Glucocorticoide...................................................................1

2.1.3.2.2.3. Endocrinopatías........................................................................1

2.1.3.2.2.3.1. Síndrome de Cushing.........................................................1

2.1.3.2.2.3.2. Hipotiroidismo.....................................................................1

2.1.3.2.2.3.3. Desórdenes del eje GH/IGF-1............................................1

2.1.3.2.2.3.4. Deficiencia de la hormona del crecimiento.........................1

2.1.3.2.2.3.5. Insensibilidad a la hormona de crecimiento........................1

2.1.3.2.2.4. Desnutrición..............................................................................1

2.1.3.2.2.5. Psicosocial................................................................................1

2.1.4. Factores de riesgo.......................................................................................1

2.1.4.1. Factores determinantes o genéticos......................................................1

2.1.4.1.1. Raza y sexo.....................................................................................1

 v

2.1.4.2. Factores permisivos o externos.............................................................1

2.1.4.2.1. Factores nutritivo-metabólicos.........................................................1

2.1.4.2.2. Factores ambientales......................................................................1

2.1.4.2.3. Condiciones sanitarias....................................................................1

2.1.4.3. Factores reguladores.............................................................................1

2.1.4.3.1. Factores autocrinos y paracrinos....................................................1

2.1.4.3.2. Factores hormonales.......................................................................1

2.1.5. Fisiopatología...............................................................................................1

2.1.5.1. Componente de la 1era infancia............................................................1

2.1.5.2. Componente prepuberal o de la segunda infancia................................1

2.1.5.3. Componente puberal.............................................................................1

2.1.6. Diagnóstico.................................................................................................. 1

2.1.6.1. Medición de la altura..............................................................................1

2.1.6.2. Altura diana y predicción de talla adulta................................................1

2.1.6.3. Edad ósea..............................................................................................1

2.1.6.4. Examen físico........................................................................................1

2.1.7. Estudios complementarios...........................................................................1

2.1.8. Tratamiento..................................................................................................1

2.1.8.1. Tratamiento con suplemento nutricional................................................1

2.1.8.2. Tratamiento hormonal............................................................................1

2.1.8.3. Tratamiento psíquico.............................................................................1

2.1.9. Control del niño sano...................................................................................1

2.1.9.1. Frecuencia de controles del niño sano..................................................1

2.1.10. Carnet de Salud Infantil Niña-Niño.............................................................1

2.1.10.1. Curva de crecimiento de la niña o niño................................................1

 vi

2.1.10.1.1. Clasificación del estado nutricional...............................................1

2.1.10.1.2. Tendencia de crecimiento.............................................................1

2.2. Marco teórico contextual....................................................................................1

2.2.1. Datos generales del Estado Plurinacional de Bolivia...................................1

2.2.2. Datos generales del departamento de Chuquisaca.....................................1

2.2.3. Datos generales de la Provincia Juana Azurduy de Padilla.........................1

2.2.4. Datos generales del Municipio de Tarvita....................................................1

2.2.5. Datos generales de la Comunidad San Pedro.............................................1

2.3. Hipótesis.............................................................................................................1

2.4. Delimitaciones....................................................................................................1

CAPITULO III. MARCO METODOLOGICO.................................................................1

3.1. Enfoque y tipo de investigación..........................................................................1

3.1.1. Enfoque de investigación.............................................................................1

3.1.2. Tipo de diseño............................................................................................. 1

3.2. Población o universo de estudio........................................................................1

3.3. Selección y tamaño de la muestra.....................................................................1

3.3.1. Selección..................................................................................................... 1

3.3.2. Tamaño de la muestra.................................................................................1

3.4. Técnica de muestreo..........................................................................................1

3.5. Criterios de inclusión y exclusión.......................................................................1

3.5.1. Criterios de inclusión....................................................................................1

3.5.2. Criterios de exclusión...................................................................................1

3.6. Definición y operacionalización de las variables................................................1

3.6.1. Definición de variables.................................................................................1

3.6.2. Operacionalización de las variables.............................................................1

 vii

3.7. Técnicas e instrumentos para la recolección de la información y datos.............1

3.8. Procedimientos que garantizan aspectos éticos en la investigación..................1

3.9. Métodos y modelos de análisis de los datos......................................................1

3.10. Programas informáticos estadísticos a utilizar para el análisis de datos..........1

CAPITULO IV. RESULTADOS.....................................................................................1

4.1. Presentación y análisis de resultados.............................................................1

4.1.1. Descriptivos.............................................................................................. 1

4.1.2. Bivariados.................................................................................................... 1

CAPITULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACINES...........................................1

5.1. Conclusiones...................................................................................................1

5.2. Recomendaciones...........................................................................................1

CAPITULO VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................1

CAPÍTULO VI. ANEXOS.............................................................................................. 1

ÍNDICE DE CUADROS

Cuadro 1. Causas de talla baja....................................................................................1

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Distribución según edad, de niños menores de 5 años, del centro de salud
con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.................................................1

Tabla 2. Distribución según sexo, de niños menores de 5 años, del centro de salud
con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.................................................1

Tabla 3. Distribución según procedencia, de niños menores de 5 años, del centro de

salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................................1

Tabla 4. Distribución según talla baja al nacer, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................1
 viii

Tabla 5. Distribución según edad del primer control, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................1

Tabla 6. Distribución según número de controles totales realizados por edad, de

niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022.......................................................................................................... 1

Tabla 7. Distribución según talla baja en algún control, de niños menores de 5 años,
del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022..................1

Tabla 8. Distribución según inicio de la talla baja, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................1

Tabla 9. Distribución según talla baja actual, de niños menores de 5 años, del centro
de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022...................................1

Tabla 10. Distribución según talla baja por edad, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................1

Tabla 11. Distribución según talla baja por sexo, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................1

Tabla 12. Distribución según talla baja por procedencia, de niños menores de 5 años,
del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022..................1

Tabla 13. Distribución según IRA, de niños menores de 5 años, del centro de salud
con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.................................................1

Tabla 14. Distribución según EDA, de niños menores de 5 años, del centro de salud
con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.................................................1

Tabla 15. Distribución según lactancia materna exclusiva, de niños menores de 5

años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........1

Tabla 16. Distribución según lactancia materna prolongada por edad, de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022..................................................................................................................... 1

Tabla 17. Distribución según vitamina A, de niños menores de 5 años, del centro de
salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................................1
 ix

Tabla 18. Distribución según suplemento de hierro, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................1

Tabla 19. Distribución según edad de los padres o del cuidador (a), de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022..................................................................................................................... 1

Tabla 20. Distribución según nivel de instrucción de los padres o del cuidador (a), de
niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022.......................................................................................................... 1

Tabla 21. Distribución según estado civil de los padres o del cuidador (a), de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022..................................................................................................................... 1

Tabla 22. Distribución según ocupación de los padres o del cuidador (a), de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022..................................................................................................................... 1

Tabla 23. Distribución según idioma de los padres o del cuidador (a), de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022..................................................................................................................... 1

Tabla 24. Distribución según número de hijos en la familia, de niños menores de 5

años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........1

Tabla 25. Distribución según número de miembros en la familia, de niños menores de

5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.....1

Tabla 26. Distribución según ingreso familiar al mes, de niños menores de 5 años,
del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022..................1

Tabla 27. Distribución según ingreso familiar cubre las necesidades de la familia, de
niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022.......................................................................................................... 1

Tabla 28. Distribución según paredes de la vivienda, de niños menores de 5 años,

del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022..................1
 x

Tabla 29. Distribución según piso de la vivienda, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................1

Tabla 30. Distribución según abastecimiento de agua para consumo, de niños

menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022..................................................................................................................... 1

Tabla 31. Distribución según uso del servicio higiénico o baño, de niños menores de
5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.....1

Tabla 32. Distribución según iluminación de la vivienda, de niños menores de 5 años,

del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022..................1

Tabla 33. Relación entre la talla baja y la edad, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................1

Tabla 34. Relación entre la talla baja y el sexo, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................1

Tabla 35. Relación entre la talla baja y la talla baja al nacer, de niños menores de 5
años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........1

Tabla 36. Relación entre la talla baja y la edad del primer control, de niños menores
de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022 1

Tabla 37. Relación entre la talla baja y el número de controles totales realizados, de
niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022.......................................................................................................... 1

Tabla 38. Relación entre la talla baja y la talla baja en algún control, de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022..................................................................................................................... 1

Tabla 39. Relación entre la talla baja y la IRA, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................1

Tabla 40. Relación entre la talla baja y la EDA, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022........................1
 xi

Tabla 41. Relación entre la talla baja y la lactancia materna exclusiva, de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022..................................................................................................................... 1

Tabla 42. Relación entre la talla baja y la edad de los padres o del cuidador (a), de
niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022.......................................................................................................... 1

Tabla 43. Relación entre la talla baja y el nivel de instrucción de los padres o del
cuidador (a), de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022..................................................................................1

Tabla 44. Relación entre la talla baja y el estado civil de los padres o cuidador (a), de
niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022.......................................................................................................... 1

Tabla 45. Relación entre la talla baja y la ocupación de los padres o cuidador (a), de
niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022.......................................................................................................... 1

Tabla 46. Relación entre la talla baja y el número de hijos en la familia, de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022..................................................................................................................... 1

Tabla 47. Relación entre la talla baja y el ingreso familiar al mes, de niños menores
de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022 1

Tabla 48. Relación entre la talla baja y las paredes de la vivienda, de niños menores
de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022 1
RESUMEN

Objetivo: Determinar la prevalencia y factores de riesgo de la talla baja en niño

menores de 5 años que acuden al Centro de Salud con Internación San Pedro, del
Municipio de Tarvita, durante los meses de abril a julio de 2022. Métodos: La
investigación tiene un enfoque cuantitativo de tipo observacional, descriptivo con un
componente analítico y temporalidad transversal; la población estuvo conformada por
83 niños menores de 5 años de edad que acuden al Centro de Salud con Internación
San Pedro del Municipio de Tarvita y los datos fueron recolectados mediante una
encuesta y el Carnet de Salud Infantil del niño y/o de la niña. Resultados: Del total de
la población de estudio el 26,47% son niños de 36 a 47 meses en relación al 16,18%
que son niños de 48 a 59 meses; el 66,18% tiene un número inadecuado de
controles totales realizados, y sólo el 17,65% de los niños menores de 5 años tiene
talla baja, así mismo el 26,47% de estos niños no recibieron lactancia materna
exclusiva. Conclusiones: el análisis de los resultados obtenidos demostró que las
variables del antecedente de talla baja al nacer, talla baja en algún control, tener
como ingreso económico menor a 500 bs, son factores de riesgo asociados a la talla
baja en niños menores de 5 años.

Palabras clave

Talla baja, medidas antropométricas, carnet de salud infantil.

 xi

ABSTRACT

Objective: To determine the prevalence and risk factors of short stature in children
under 5 years of age who attend the San Pedro Inpatient Health Center, in the
Municipality of Tarvita, during the months of April to July 2022. Methods: The
research has an observational, descriptive quantitative approach with an analytical
component and transversal temporality; the population was made up of 83 children
under 5 years of age who attend the San Pedro Internment Health Center in the
Municipality of Tarvita and the data was collected through a survey and the Child
Health Card of the boy and/or girl. Results: Of the total study population, 26.47% are
children from 36 to 47 months in relation to 16.18% who are children from 48 to 59
months; 66.18% have an inadequate number of total controls performed, and only
17.65% of children under 5 years of age have short stature, likewise 26.47% of these
children did not receive exclusive breastfeeding. Conclusions: the analysis of the
results obtained showed that the variables of the history of short stature at birth, short
stature in some control, having an economic income of less than 500 bs, are risk
factors associated with short stature in children under 5 years of age.

Keywords

Short stature, anthropometric measurements, child health card.

 1

CAPITULO I. INTRODUCCIÓN

1.1. Antecedentes

El crecimiento y desarrollo del ser humano es un proceso complejo el cual determina

su evolución progresiva hacia una maduración completa, tanto morfológica,
psicológica y reproductiva, llegando así, a su máxima capacidad funcional humana.
El crecimiento está sujeto a influencias genéticas, ambientales, nutricionales y
hormonales, que se inician desde el vientre materno hasta la pubertad donde se
alcanza el pico de crecimiento, por lo tanto, la alteración de cualquiera de estos
factores puede resultar en la modificación del potencial de crecimiento produciendo
estatura baja. (1) (2)

La mayor velocidad de crecimiento longitudinal del ser humano ocurre durante la

gestación y en los primeros 2 años de vida. Al primer año de vida el niño triplica su
peso y duplica su talla, motivo por el cual el aporte energético y de nutrientes es vital
para tal fin. Si en esa etapa del desarrollo hay una carencia sostenida de nutrientes
se observará la presencia de talla baja. Hoy en día es vista como un evento crónico
en donde ocurren múltiples fenómenos fisiopatológicos siendo la disminución del
crecimiento longitudinal. (3)

El adecuado crecimiento correspondiente a la edad del niño es un indicador de un

buen estado de salud, mientras que la disminución de desarrollo representa
probablemente una manifestación de enfermedades ya sean adquiridas o
congénitas, por lo que es esencial realizar una correcta valoración, para así llevar a
cabo un oportuno y correcto diagnóstico y manejo del paciente. (4) (5)

Una gran variedad de las condiciones congénitas o adquiridas, como la deficiencia

de la hormona del crecimiento (GHD), los síndromes, las displasias esqueléticas,
pueden ser una causa de falla del crecimiento en los países industrializados.
Mientras tanto, en los países en desarrollo, el principal problema es la desnutrición y
entorno afectivo- psicosocial inadecuado, sin embargo, se deben considerar otras
causas. (6) (7)
 2

La talla baja está relacionada con la desnutrición crónica, que es la causa más
frecuente. (8)

Alrededor del 45% de las muertes de menores de 5 años tienen que ver con la
desnutrición, que incluye la emaciación (un peso insuficiente respecto de la talla), el
retraso del crecimiento (una talla insuficiente para la edad) y la insuficiencia ponderal
(un peso insuficiente para la edad). En su mayoría se registran en los países de
ingresos bajos y medianos. (9)

A continuación, se presentan los antecedentes de estudio relacionados con la talla

baja:

En un estudio realizado en Perú el año 2017, que tuvo como objetivo determinar los
hábitos alimentarios, el crecimiento y desarrollo de niños de 3 a 5 años que asisten a
una institución educativa. Se obtuvo una prevalencia de 2% de talla baja. (10)

En Venezuela, un estudio realizado el año 2018 para identificar los factores de riesgo
en el crecimiento y desarrollo de preescolares, se determinó que de 67 niñas
(44,96%) y 82 niños (55,04%), un 18% tiene riesgo de talla baja y 1,3% presenta
retraso en la talla. (11)

En Ecuador, un estudio realizado el año 2019 para establecer la etiología de talla

baja en pacientes de 5 a 15 años atendidos en consulta externa del Hospital General
del Norte de Guayaquil Los Ceibos, se determinó que de 355 pacientes un 70%
presentaron talla baja y la causa más frecuente fue la Talla Baja Familiar (TBF) con
un 22,5% de los casos. (1)

En un estudio realizado en Venezuela el año 2019, fue un estudio descriptivo

observacional, que tuvo como objetivo presentar la prevalencia de talla baja en niños
y adolescentes de nueve entidades federales de Venezuela, la población estuvo
conformada por 16155 niños. El resultado mostró que la prevalencia de talla baja en
niños menores de 5 años fue de 20,38%, mientras que la de los mayores de 5 años
es de 12,83%. (3)

En un estudio realizado en la zonas urbano-marginales de la ciudad de Guayaquil-

Ecuador el año 2020, se reportó una prevalencia de talla baja de 20,6%. (12)
 3

En Colombia, un estudio realizado el año 2020 en 1578 niños menores de 5 años, el

6,4% presentó talla baja. (13)

En base a los estudios revisados previamente, se lograron identificar los siguientes

factores que se relacionan con la talla baja:

En Perú, el año 2017, según un estudio acerca de las alteraciones de la talla en

niños y adolescentes peruanos, la prevalencia de talla baja fue de 2,6%, siendo más
frecuente en los adolescentes de 15 a 19 años (4,9%), en pobres extremos (4,0%),
que residieron en la zona rural (3,8%), sierra (3,8%) y selva (3,1%). (14)

Así mismo en Perú el año 2018, los factores de riesgo de talla baja (desnutrición
crónica) según factor sociocultural y económico están presentes en mayor valor
porcentual. Respecto al factor sociocultural de las madres de los niños son ama de
casa el 42% (13), el 56% (18) tiene de 20 a 35 años, el 63% (22) tienen 2 hijos, el
grado de instrucción es secundaria en 50% (16) y finalmente el 94% (30) refieren que
tienen acceso a los servicios básicos. Según factor económico de las madres el 88%
(28) de las madres ganan menos de 850 soles, ambos padres cuentan con empleo
en 59% (19), el 81% (26) cuentan con algún tipo de seguro de salud y el 66% (21)
refiere que tiene disponibilidad para la compra de alimentos. (15)

Por otro lado, en La Paz el estudio realizado el año 2018, acerca de la valoración
alimenticia en niños y niñas de 1 a 5 años de edad y su relación con la Antropometría
en comunidades indígenas del norte paceño, de los cuales 56,7% de los niños y
niñas Tsimanes presenta talla baja (desnutrición crónica), seguido por los niños y
niñas Tacanas en un 50% y Ese-Ejjas un 40%, esta talla baja estaría relacionada al
bajo consumo de vitaminas, oligoelementos como hierro y otros. (16)

En el estudio realizado en México el año 2018-2019, se identificaron los siguientes

factores que influyen en los niños menores de 5 años para presentar talla baja, se
asoció positivamente con residencia rural, región sur, hogares más pobres, madres
indígenas y mayor número de hijos, y negativamente con diversidad dietética. (17)
 4

Posteriormente en un estudio realizado en Perú el año 2020, con el objetivo de

determinar si la edad materna temprana es un factor de riesgo de desnutrición,
durante el primer año de vida, en el cual se determinó que el inicio de la talla baja
(desnutrición crónica) es más temprano en hijos de madres adolescentes (9,41
meses) que en hijos de madres no adolescentes (10,31 meses). (18)

En un estudio realizado el año 2020, fue un estudio observacional, retrospectivo,

transversal, que tuvo como objetivo evaluar el estado nutricional antropométrico de
niñas y niños menores de cinco años de la región interandina del Ecuador, la
población estuvo conformada por 80.127 niños y niñas menores de 5 años. El
resultado mostró que la prevalencia de talla baja en niños menores de 5 años fue de
25,4%, siendo mayor en niños (27,34%) que en niñas (23,33%), presentando la
prevalencia más alta en las edades comprendidas entre los 12 a 23 meses. (19)

Así mismo en otro estudio realizado en España el año 2021, se encontraron los
siguientes resultados que, a los dos años, la prevalencia de talla baja fue del 17,2%,
perímetro craneal ≤2 DE fue del 4,1%, y desnutrición fue del 6,1%. El bajo peso para
la edad gestacional y la duración del ingreso neonatal se identificaron como factores
de riesgo independientes para talla baja a los dos años. (20)

1.2. Planteamiento del problema

La talla baja es un problema que aqueja a gran parte de la población mundial, afecta
a unos 162 millones de niños menores de 5 años. La talla baja, se define como una
estatura inferior en más de dos desviaciones típicas a la mediana de los patrones de
crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS). (21)

Según la Encuestas de Demografía y Salud (EDSA) en el año 2016, señaló que la

prevalencia de talla baja en los niños y niñas menores de cinco años del
departamento de Chuquisaca era del 26,2%. (22)

La talla baja presenta múltiples consecuencias. Cuando ocurre durante la gestación y

en los primeros 2 años de vida se produce un daño irreversible en los niños que tiene
como resultante una baja escolaridad, repitencia y deserción escolar. (3) (21)
 5

El mayor desarrollo cerebral del niño ocurre durante el lapso denominado los
primeros 1000 días, que corresponde al período del embarazo, y los 2 primeros años
de vida del niño. De no desarrollarse adecuadamente, el niño puede tener alteración
de la estructura cerebral, observándose un retardo del desarrollo psicomotor y una
conducta exploratoria inadecuada. (3) (21)

Es importante el conocimiento de esta patología, ya que la detección clínica puede

ser nuestra única ventana para llegar a un diagnóstico de talla baja (desnutrición
crónica). La talla baja puede afectar a varios niños, en muchas ocasiones por falta de
conocimiento de los padres o cuidadores, no acuden al médico.

Por tanto, se considera un problema de salud a tomar en cuenta, puesto que la talla
baja es un problema prioritario en los niños, ya que conlleva a complicaciones si no
es tratado a tiempo; por tal motivo resulta importante conocer la magnitud en la que
esta patología se encuentra presente entre los niños menores de 5 años que acuden
al Centro de Salud con Internación San Pedro, además de identificar los factores de
riesgo que llevan a esta patología.

A ello se debe la finalidad de la interrogante en esta investigación, buscar la

prevalencia y los factores de riesgo de la talla baja que se dan en los niños.

1.3. Formulación del problema

¿Cuál es la prevalencia y factores de riesgo de la talla baja en niño menores de 5

años que acuden al Centro de Salud con Internación San Pedro, del Municipio de
Tarvita, durante los meses de abril a julio de 2022?

1.4. Justificación

La talla baja es un motivo frecuente de consulta externa en atención primaria. Por

ello es muy importante tomar medidas de prevención, y al ser un motivo de consulta
es importante diagnosticar y tratar oportunamente las entidades que la causan,
porque puede dar lugar a complicaciones graves.
 6

La información que se recolectará a través de este trabajo de investigación, será un

importante aporte referido fundamentalmente a las actualizaciones de información
refiriendo la prevalencia de la talla baja en la población que acude al Centro de Salud
con Internación San Pedro, del Municipio de Tarvita, red IV Azurduy.

La realización del trabajo tiene importancia tanto para información nacional como
regional en Chuquisaca-Tarvita para conocimiento del centro sobre la importancia del
tema de la talla baja en niño menores de 5 años; los resultados demostrarán la
prevalecía de la talla baja con relación a la edad y cantidad de un número
determinado de niño menores de 5 años, siendo así datos prioritarios para la región
que deben ser tomados en cuenta por el impacto social, económico, psicológico y
emocional que generan.

Por otra parte, este trabajo puede servir como punto de partida para medidas de
campaña y control para la población y de esta manera poder identificar los grupos de
mayor riesgo de vulnerabilidad.

El presente estudio resulta factible debido a que se cuenta con el acceso a la

información de una encuesta llenada por el padre, la madre o cuidador y el Carnet de
Salud Infantil del niño y/o de la niña que acudieron al Centro de Salud con
Internación San Pedro, lo cual permite conocer los diferentes factores de riesgo, y
parámetros antropométricos para presentar o no talla baja, con el propósito de
concientizar a los padres o cuidadores que acuden a este servicio de salud. Además,
los resultados y conclusiones constituyen un aporte valioso a la población, para que
den la importancia debida a la salud y mejorar la calidad de vida de los niños.

1.5. Objetivos de la investigación

1.5.1. Objetivo general

Determinar la prevalencia y factores de riesgo de la talla baja en niño menores de 5

años que acuden al Centro de Salud con Internación San Pedro, del Municipio de
Tarvita, durante los meses de abril a julio de 2022.
 7

1.5.2. Objetivos específicos

 Describir las características sociodemográficas de la población en estudio:

edad, sexo, procedencia.
 Determinar la prevalencia de talla baja y su distribución según las variables
sociodemográficas de la población en estudio.
 Identificar los principales factores de morbilidad, nutricionales, socioculturales,
económicos, ambientales, que influyen en la presencia de talla baja.
 Establecer asociación entre los factores de riesgo y la presencia de talla baja.
1.
 8

CAPITULO II. MARCO TEÓRICO

2.1. Marco teórico conceptual

2.1.1. Definición

La talla baja se define como la longitud o estatura menor a 2 derivaciones estándar

(DE) o menor al percentil 3, para la edad y sexo, respecto a la media de las curvas
de crecimiento correspondiente a la población de referencia. Por consiguiente,
mientras mayor sea la desviación estándar de la talla, mayor es la probabilidad que
la causa sea patológica. (1) (5)

Socialmente, la talla baja es considerada frecuentemente como una causa de estrés

psicosocial para el niño y un factor limitante de su futuro éxito social y profesional,
especialmente en los varones. (7)

2.1.2. Epidemiología

La estatura baja es el motivo de consulta más frecuente en el área de pediatría, se

estima una prevalencia a nivel mundial en torno a un 3-5%. (23)

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la talla baja es un problema que

aqueja a gran parte de la población mundial, afecta a unos 162 millones de niños
menores de 5 años y afirma que en los últimos años, ha ido disminuyendo
considerablemente. (21)

El informe del Estado Mundial de la Infancia 2019 revela que a nivel mundial 1 de
cada 3 niños y niñas menores de cinco años tiene retraso en el crecimiento. Así
mismo, casi 1 de cada 5 niños y niñas menores de cinco años en América Latina y el
Caribe tenía retraso en el crecimiento. (24)

Específicamente en el Bolivia desde 2008 al 2011, la prevalencia de retraso del

crecimiento en niños menores de 5 años ha mostrado una disminución modesta del
18,5% al 13,5%, en Brasil también bajo del 37,1% (1974) al 7,1% (2007) y en Perú
de 22,9% (2005) pasó en el 2010 a 17,9%. (21)
 9

Según la Encuestas de Demografía y Salud (EDSA, 2016), en nuestro país la

prevalencia de retraso en talla en los niños y niñas menores de cinco años es del
16,00%, siendo los departamentos de Potosí, Chuquisaca y Oruro, los más afectados
con más del 15,00% cada uno. (22)

Se estima que 1 de cada 10 pacientes con talla baja entre -2 y -3 desviaciones

estándar es por causa patológica, es decir el 80% corresponde a variantes de la
normalidad ya sea talla baja familiar o retraso del crecimiento y desarrollo. (4) (25)

2.1.3. Etiología

La Sociedad Europea de Endocrinología Pediátrica (ESPE), divide las causas en 3

categorías: idiopática, anomalías primarias y secundarias (Cuadro 1)

Cuadro 1. Causas de talla baja

Primarias (alteraciones intrínsecas del cartílago de crecimiento)

1. Síndromes 3. Displasias
definidos esqueléticas
- Sd. Turner - Acondroplasia
- Sd. Noonan 2. Pequeño para la - Hipocondroplasia 4. Displasias con
- Sd. Down edad gestacional - Discondrosteosis defectos de la
- Sd. de Digeorge sin crecimiento - Osteogénesis mineralización
- Sd. Cornelia de compensatorio. imperfecta - Raquitismo
Lange -
- Sd. de Silver- Mucopolisacaridosi
Russell s
Secundarias (alteración de la fisiología del cartílago de crecimiento)
3. Desórdenes del eje 6. Psicosocial:
1. Desnutrición
gH/IgF-1 y resistencia a - Deprivación emocional
2. Enfermedades GH
 10

sistémicas: 4. Endocrinopatías
- Cardiopatía - Sd. Cushing
- Enfermedad pulmonar - Hipotiroidismo - Anorexia nerviosa
crónica - Diabetes mellitus sin - Depresión
- Enfermedad hepática control metabólico
- Enfermedad intestinal 5. Enfermedades
(malabsorción, enf. metabólicas: 7. Iatrogénicas:
inflammatoria intestinal) - Metabolismo Ca/P - Glucocorticoides (local o
- Sd. intestino corto - Errores innatos del sistémico)
- Enfermedad renal metabolismo - Radio/Quimioterapia
crónica (carbohidratos, lípidos,
- Anemia crónica proteínas)
Idiopática
1. Con/sin baja estatura familiar 2. Con/sin maduración lenta
Fuente: Revista Médica Clínica Las Condes: Etiología de talla baja según European
Society for Paediatric Endocrinology (6)

2.1.3.1. Talla baja idiopática

La talla de una persona se encuentra mayor a 2 desviaciones estándar para lo que le

corresponde de acuerdo a su sexo, edad y población, que no muestran alteración
patológica de ninguna índole. Estos pacientes poseen su talla y peso adecuada al
nacer, sin carencias o déficit de la hormona de crecimiento. (2) (7)

2.1.3.1.1. Baja estatura familiar

Se conoce como talla baja familiar cuando existe una talla que se encuentra bajo el
percentil 3, presentando parámetros normales, es decir crecimiento y desarrollo con
velocidad normal, edad ósea acorde a la edad cronológica y la estatura en relación a
la talla de los padres adecuada, este último es un parámetro importante y siempre las
proporciones del cuerpo de los padres deben ser medidas, pues se podría presentar
displasia esquelética si los padres tienen estatura baja severa. (6)
 11

En la TBF, no hay una verdadera relación entre la talla al nacer y la talla final, es
decir, aunque haya un cuidado prenatal adecuado y el recién nacido tenga la talla
adecuada al nacimiento, cuando llegue a los 2 a 3 años va a disminuir su velocidad
de crecimiento, adoptando así el canal de crecimiento correspondiente a sus
antecedentes genéticos, esa estatura tendrá mejor relación con la talla final. Estos
casos se sugiere control con endocrinología pediátrica cada 6 meses y verificar la
edad ósea anualmente. (6)

2.1.3.1.2. Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo

También conocido como RCCD, es cuando existe un ritmo de maduración lenta, al

nacer existen parámetros normales, sin embargo, en alguna etapa de la infancia cae
la velocidad de crecimiento, la edad ósea también se encuentra alterada >2 DE y la
pubertad en estos niños es de inicio tardío. (8)

Está asociado a la presencia en la familia ya sea de padre, madre, tíos(as) u otros

familiares, que han tenido retraso en la presencia de caracteres sexuales, presencia
tardía de menarquia. (8)

Por lo general luego de los 12 y 13 años en niña y niño respectivamente, empieza el

crecimiento puberal y desarrollo de caracteres sexuales, asimismo habrá una
ralentización de crecimiento en esta etapa y la presencia de una edad ósea no
correspondiente a la edad cronológica, pero sí continua el desarrollo de pubertad va
a aumentar la maduración ósea y se incrementa el crecimiento, es decir que de
acuerdo a la genética del niño podría tener una talla resultante que sea la adecuada,
sin embargo hay que ser cuidadoso con el pronóstico de la talla puesto que esto no
ocurre siempre ya que en muchos casos será todo lo contrario y la talla final va a ser
inferior a la que se espera. (8)

2.1.3.1.3. Asociación de TBF y RCCD

Es muy frecuente esta situación, se caracteriza por ritmo de maduración lenta, edad
ósea retrasada, la pubertad es de inicio tardío, además presenta antecedentes
familiares de estatura baja. La proyección de su talla final es baja pero acorde con la
talla familiar. (8)
 12

2.1.3.2. Talla baja patológica

2.1.3.2.1. Primarias

2.1.3.2.1.1. Síndromes definidos

2.1.3.2.1.1.1. Síndrome de Turner

Se define como un trastorno cromosómico caracterizado principalmente con talla

baja, disgenesia gonadal, monosomía del cromosoma X, decrecimiento del ángulo
cubital, implantación inadecuada del cabello y pterigium colli. (9)

Todo niño con estatura corta debe considerarse en el diagnóstico diferencial el

Síndrome de Turner, sobre todo si se acompaña de soplo cardiaco. Esta talla baja se
asocia a la haploinsuficiencia de una región del cromosoma X o Y, donde se asienta
el gen responsable del crecimiento y de otros hallazgos esqueléticos, aunque
posiblemente genes del brazo corto del cromosoma X también influyen al retraso de
crecimiento. La baja estatura persiste hasta la edad adulta, el tratamiento consiste en
la administración hormona de crecimiento recombinante. (9)

2.1.3.2.1.1.2. Síndrome de Noonan

El síndrome de Noonan es una enfermedad de herencia autosómica dominante y

expresividad muy variable se caracteriza por talla baja, cardiopatía, dismorfia facial y
alteraciones esqueléticas. (10)

La talla en la niñez se sitúa en percentiles bajos con respecto a la normalidad,

haciéndose más evidente en la adolescencia por la falta del estirón puberal de
crecimiento. Como la edad ósea va a estar retrasada, el crecimiento puede persistir
hasta los 20 años. (10)

En USA está aprobado el uso la hormona de crecimiento humana recombinante en

estos pacientes, ya que ha dado resultados favorables, en cuanto al mejoramiento de
la estatura. (11)
 13

2.1.3.2.1.1.3. Síndrome de Down (trisomía 21)

Es una patología frecuentemente diagnosticada desde el período prenatal. Estos

niños por lo general siempre presentan talla baja sin embargo presentan una mayor
precocidad en el inicio de estirón puberal, a los 11 y 9 años en niños y niñas
respectivamente, así mismo es frecuente el sobrepeso u obesidad en su
adolescencia. También son característicos sus rasgos dismórficos como epicanto
prominente, hipotonía muscular y/o, macroglosia. (12)

Está asociado con diversas patologías, ya sea cardiaco (50%), digestivo,

enfermedades de vías respiratorias altas e infecciones del conducto auditivo.
Presentan déficit de la disminución de la hormona de crecimiento, pero para poder
usar esta hormona hay que tomar en cuenta las características del síndrome y sus
comorbilidades. (12)

2.1.3.2.1.1.4. Síndrome de Digeorge

En el síndrome de Di George se produce por la deleción del cromosoma 22q11.2. Se

caracteriza por malformaciones cardíacas, talla baja, rasgos dismórficos faciales,
hipoplasia timo, fisura palatina, hipocalcemia por hipoparatiroidismo primario y
disfunción tiroidea. (6) (15)

El crecimiento o la talla en estos pacientes se ve afectada en los primeros dos años

de vida probablemente en relación al bajo peso al nacer y a problemas de deglución
más significativos en esta etapa. El tratamiento consiste en suplementación con
calcio-vitamina D o trasplante de células madre hematopoyéticas o de tejido tímico
cultivado. (15)

2.1.3.2.1.1.5. Síndrome de Silver Russell

Este síndrome está caracterizado por el retraso de crecimiento intrauterino y

postnatal. En el síndrome de Silver Russell la talla baja es desproporcionada, existe
asimetría corporal, lo cual se manifiesta al nacimiento como una talla menor a la
esperada, y este patrón se conserva en el desarrollo, por debajo de 2 desviaciones
estándar. (18)
 14

Tiene rasgos heterogéneos tanto en el aspecto clínico como genético por lo que su
diagnóstico se vuelve complicado. En la parte genética se han visto alteraciones en
los cromosomas 7 y 11. Respecto al tratamiento, se han realizado ensayos
terapéuticos con GH, con pobres resultados. (13)

2.1.3.2.1.1.6. Síndrome de Cornelia De Lange

Este trastorno es de tipo hereditario que está caracterizado por presentar un fenotipo
facial distintivo, trastorno de succión-deglución, anomalías en extremidades
superiores y retraso psicomotor y del crecimiento. En un estudio realizado se
demuestra que el 89% de 180 pacientes tuvieron peso y talla al nacer con P<50. La
talla cae por debajo del P 5 para los 6 meses de edad, y permanece así hasta la
pubertad, que se produce a una edad normal, pero sin estirón de crecimiento. La talla
adulta media en los varones es de 155 cm y en las mujeres de 131. (18)

Adicionalmente se les diagnostica hipotiroidismo central, deficiencia de la hormona

de crecimiento y deficiencia de hormona luteotrópica y folículo estimulante. (18)

2.1.3.2.1.2. Pequeño para la edad gestacional

La presencia de valores menor a 2 desviaciones estándar en talla o peso al nacer

con respecto a la adecuada de la población a la que el individuo pertenece es la
principal característica de esta patología. Diferentes causas ambientales así como la
presencia malformaciones genéticas del feto pueden ser factores determinantes de
una talla disminuida antes de nacer. (17)

Cerca del 90% de los pequeños para edad gestacional va a lograr un crecimiento
normal a lo largo de su desarrollo, esto significa que en la edad de 2 a 3 años la
velocidad de crecimiento se encuentra aumentada, y durante la infancia y pubertad
se mantendrá el tamaño adecuado, y es en la edad adulta donde existirá una talla
inadecuada con respecto a su genética. Se necesita indispensablemente una
evaluación a los pacientes que no tengan debido desarrollo hasta los 6 meses de
nacimiento y quienes están más predispuestos a recibir hormona de crecimiento son
los niños que a los 2 años de edad se encuentren bajo de -2DE. (18)
 15

2.1.3.2.1.3. Displasias esqueléticas

Las displasias esqueléticas asociadas con baja estatura son causadas por defectos
en el desarrollo de cartílago/hueso. Algunos se detectan en el screening prenatal
mediante ecografía obstétrica, mientras que otros se presentan durante la infancia
con baja estatura. (19)

Estos trastornos deben sospecharse en un niño que presenta baja estatura y

deformidades óseas, fracturas recurrentes o hallazgos anormales en las radiografías
(Ej., arqueamiento o acortamiento de los huesos largos o defectos vertebrales). (19)

2.1.3.2.1.3.1. Acondroplasia

Displasia ósea más frecuente, es una condición autosómica dominante causada por
mutaciones en el gen (G1138A y G1138C) del receptor 3 del factor de crecimiento de
fibroblastos (FGFR3), alterando la osteogénesis endocondral, es decir, causa la
disminución en la proliferación y crecimiento de las células cartilaginosas lo que
conlleva a un menor crecimiento longitudinal de los huesos. (19)

Se caracteriza por baja estatura desproporcionada con acortamiento rizomélico de

extremidades superiores e inferiores, braquidactilia, hiperlordosis lumbar,
cifoscoliosis, macrocefalia con prominencia frontal e hipoplasia del tercio medio
facial. (17)

Puede haber retrasado en el desarrollo motor temprano, pero el nivel cognitivo es

normal. La altura en el adulto es de 131±5.6 cm (hombres) y 124±5.9 cm (mujeres).
(17)

Los hallazgos radiológicos incluyen una pelvis cuadrada con muesca sacro ciática
estrecha, acortamiento de los huesos largos y radio lucidez femoral proximal. El
tratamiento es multidisciplinario, consiste en maximizar la capacidad funcional,
monitorear, prevenir y tratar las complicaciones. (17)
 16

2.1.3.2.1.3.2. Hipocondroplasia

Esta condición autosómica dominante es causada por mutaciones de FGFR3

(4p16.3). La presentación clínica es más leve que la acondroplasia, baja estatura con
características más proporcionales, braquidactilia, genu varum, lordosis leve y
macrocefalia (menos del 5% de los casos). El 10% de las personas con
hipocondroplasia presentan retraso mental leve y/o convulsiones, y la mitad de los
niños afectados tienen problemas de aprendizaje. (15)

La talla adulta se sitúa entre 132-147 cm. Los niños generalmente se presentan
como niños en edad escolar con una velocidad de crecimiento disminuida que
conduce a una baja estatura y desproporción de las extremidades, al inicio dados los
antecedentes familiares, se puede confundir, con talla baja familiar en su forma
extrema. (15)

Los hallazgos radiológicos típicos de la hipocondroplasia incluyen estrechamiento de

las distancias interpediculares lumbares, un acortamiento de los huesos largos y
cuello femoral corto y ancho. (6)

2.1.3.2.1.3.3. Osteogénesis imperfecta

También llamada enfermedad de los huesos de cristal es una entidad hereditaria

poco frecuente (incidencia 1 caso por cada 15.000 personas). Esta condición está
asociado con la disminución de la densidad mineral ósea, causando fragilidad y
deformidad ósea. (19)

En los últimos 10 años, se han identificado defectos en al menos 17 genes como

responsables de la osteogénesis imperfecta, con transmisión dominante o recesiva,
siendo la causa más común (85%) las mutaciones en los dos genes que codifican el
colágeno tipo I, COL1A1 y COL1A2, que condicionan fragilidad ósea y otras
alteraciones del tejido conectivo. (19)

Anteriormente existían 5 tipos OI determinadas por sus características genéticas,

radiográficas y clínicas, pero debido a nuevos avances se lo ha clasificado según su
fenotipo y características histológicas. (19)
 17

La clínica va desde formas letales en el periodo perinatal (tipo II) hasta otras con leve
afectación (tipo I - estatura normal con pocas fracturas óseas), además pueden
presentar talla baja, escleras azul, dentinogénesis imperfecta, perdida de la audición
e hiperlaxitud en ligamentos. Las principales características radiográficas de OI son
la osteopenia, las fracturas y las deformidades óseas. (19)

El tratamiento con bisfosfonato tiene un efecto marcado en la vértebra en niños en

crecimiento y puede conducir a una remodelación vertebral después de fracturas por
compresión. Aunque disminuye la tasa de fracturas de huesos largos, siguen siendo
frecuentes. (17)

2.1.3.2.1.3.4. Discondrosteosis de Leri-Weill

El 80% de los casos es debido a la mutación o deleción del gen SHOX (short stature
home o box) de los cromosomas sexuales (Xp22.33 e Yp11.32), dando lugar a la
haploinsuficiencia del mismo. SHOX desempeña un papel crucial en la función de los
condrocitos de la placa de crecimiento como regulador de la proliferación y
diferenciación celular. (20)

La clínica se caracteriza por baja estatura, acortamiento mesomélico de las

extremidades, antebrazos cortos y anchos debido a la curvatura inusual del radio,
deformidad bilateral de Madelung, limitación funcional de la muñeca e hipertrofia
muscular. (18)

Los hallazgos radiológicos revelan acortamiento y arqueamiento del radio, forma

triangular de la epífisis distal radial, en las extremidades inferiores, hay acortamiento
en la tibia y el peroné. La estatura en el adulto se sitúa entre 137 y 152 cm; el
tratamiento con hormona del crecimiento es eficaz para aumentar el crecimiento
lineal (7-10 cm) en pacientes con deficiencia aislada de SHOX. (20)

2.1.3.2.1.4. Displasias con defectos de la mineralización

2.1.3.2.1.4.1. Raquitismo

El raquitismo es una enfermedad ósea en la que se produce mineralización ósea

defectuosa con afectación principal del cartílago de crecimiento. (21)
 18

Es causado principalmente por deficiencias nutricionales (vitamina D y calcio) o

defectos genéticos (13%), en este último hay mutación en genes que codifican
proteínas involucradas en el metabolismo o acción de la vitamina D, la producción o
degradación del factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF23), el manejo de
fosfato renal o la mineralización ósea. (21)

La presentación clínica es heterogénea, pero incluye deformaciones de las

extremidades (arqueadas), baja estatura, cifosis y ensanchamiento de las
articulaciones. Los hallazgos radiográficos incluyen placa epifisaria ancha, márgenes
de la metáfisis distal están borrosos e irregulares y sobrecrecimiento metafisario
marginal que da como resultado una apariencia de bola en copa. (21)

El tratamiento del raquitismo nutricional típico incluye suplementos de calcio y/o

vitamina D. El manejo de los tipos hereditarios de raquitismo asociados con defectos
en el metabolismo o activación de la vitamina D implica la administración de
metabolitos de vitamina D (calcitriol 10-20 ng/kg/día BID). (21)

La suplementación oral con fosfato generalmente está indicada para el raquitismo

fosfopénico independiente de FGF23, mientras que el raquitismo dependientes de
FGF23 incluye una combinación de fosfato (30-80 mg/Kg/día, en 4-6 dosis) y
vitamina D activada. (21)

2.1.3.2.2. Secundarias

2.1.3.2.2.1. Enfermedades sistémicas

Cualquier enfermedad crónica puede interferir en el crecimiento y maduración, por lo

que condiciona la estatura baja final. Estos retrasos de crecimiento son
proporcionados, generalmente con la edad ósea no correspondiente a la edad
cronológica, velocidad de crecimiento subnormal, y relación peso y talla inadecuada.
Esto se debe al resultado del proceso de la enfermedad primaria debido al aumento
de las necesidades de energía o la privación nutricional (p. Ej., Disminución de la
ingesta o malabsorción). Algunas enfermedades pueden causar alteraciones
secundarias de las hormonas que afectan el crecimiento. (14)
 19

La enfermedad de Crohn y la artritis idiopática juvenil, es común la baja estatura,

como consecuencia de las citocinas pro inflamatorias asociadas con la actividad de
la enfermedad inflamatoria, y/o su tratamiento con dosis altas de corticoides. En las
enfermedades digestivas también influye la disminución de la ingesta de alimentos y
la malabsorción. (14)

La principal causa de la falla del crecimiento en niños con enfermedad renal crónica
es la alteración del metabolismo de la hormona del crecimiento y su principal
mediador, el IGF-1 o factor de crecimiento similar a la insulina 1, en cuanto a la
fibrosis quística y las enfermedades cardiacas graves se produce principalmente por
aumento de requerimiento de energía basal e ingesta deficiente de alimentos. (14)

El asma se ha asociado con una desaceleración de la velocidad de la altura, que es

más pronunciada con la enfermedad grave, la falla del crecimiento generalmente se
debe al tratamiento con glucocorticoides. (14)

2.1.3.2.2.2. Iatrogénica

2.1.3.2.2.2.1. Glucocorticoide

Es una causa excepcional de hipocrecimiento en la infancia, dado que estos se usan

para el tratamiento de múltiples enfermedades crónicas. La falla de crecimiento
puede desarrollarse con o sin otros síntomas de exceso de glucocorticoides
(síndrome de Cushing). (16)

Suprimen el crecimiento a través de varios mecanismos fisiopatológicos diferentes,

incluida la interferencia con la secreción y acción endógena de la hormona del
crecimiento (GH), la formación de hueso (inhibir la proliferación de los condrocitos) y
colágeno en la placa de crecimiento. (16)

Los efectos en el crecimiento están relacionados con el tipo, la dosis y la duración de

la exposición a los glucocorticoides. Si se suspenden los glucocorticoides, los niños
pueden experimentar cierto grado de recuperación en su crecimiento, aunque no
siempre es así. (16)
 20

El deterioro del crecimiento es más pronunciado con corticoides de acción

prolongada (ej. dexametasona) y cuando se administran diariamente en vez de un
régimen de días alternos. (16)

El efecto negativo sobre el crecimiento puede ocurrir incluso con la administración

prolongada de glucocorticoides inhalados durante la infancia, utilizados con
frecuencia en el tratamiento crónico del asma, aunque esta suele ser poca o nula.
(16)

2.1.3.2.2.3. Endocrinopatías

Los trastornos endocrinos primarios con efectos sobre el crecimiento (baja estatura)
son poco frecuentes (5%), pero es importante identificarlos porque pueden tratarse.
Dentro de las endocrinopatías cabe mencionar: (18)

2.1.3.2.2.3.1. Síndrome de Cushing

Puede ser por causa iatrogénico u orgánica, siendo el primero el más frecuente. Se
caracteriza por la talla baja, obesidad centrípeta, cara de luna, joroba de búfalo,
hirsutismo, estrías abdominales violáceas, acné, HTA, hiperglicemia. (18)

El síndrome de Cushing endógeno (causado por la producción endógena excesiva

de cortisol) es raro en los niños, las causas más comunes son el adenoma hipofisario
secretor de corticotropina (ACTH) y adenoma suprarrenal. (18)

La recolección de orina de 24 horas para cortisol libre o una prueba de supresión con
dexametasona a dosis baja nos ayudan a establecer el diagnostico. El tratamiento
depende de la causa y puede incluir cirugía, radiación, quimioterapia, medicamentos
reductores de cortisol o ajuste de la dosis de glucocorticoides. (18)

2.1.3.2.2.3.2. Hipotiroidismo

El hipocrecimiento es una consecuencia bien reconocida del hipotiroidismo durante la

infancia y puede ser la característica de presentación, además pueden presentar
retraso de la edad ósea, sequedad de la piel, constipación, no tolerancia al frío,
decaimiento y alteraciones en el ciclo menstrual. (17)
 21

El diagnóstico se da por los niveles de TSH y tiroxina. La hormona tiroidea media el

crecimiento y el desarrollo del esqueleto a través de sus efectos directos, así como a
través de los efectos permisivos sobre la hormona del crecimiento (modula su
secreción y acción). Muchos niños con hipotiroidismo tienen un potencial de
crecimiento razonablemente normal una vez que se identifica y trata el trastorno con
levotiroxina. (17)

2.1.3.2.2.3.3. Desórdenes del eje GH/IGF-1

El factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) es una hormona que funciona

como el principal mediador del crecimiento somático estimulado por la hormona del
crecimiento (GH), es decir el eje GH-IGF1 es una vía importante en la regulación del
crecimiento lineal. (14)

2.1.3.2.2.3.4. Deficiencia de la hormona del crecimiento

Por lo general resulta de la deficiencia de la hormona del crecimiento de la hormona

liberadora (GHRH), también puede ser causada por traumatismos craneoencefálicos,
tumores (p. Ej., craneofaringioma) que destruyen la glándula pituitaria, en cuyo caso
puede haber deficiencias de múltiples hormonas producidas por la hipófisis anterior.
(14)

Si la deficiencia de la hormona del crecimiento es congénita y completa, el

diagnóstico es relativamente fácil de confirmar, los niños afectados presentan
insuficiencia de crecimiento postnatal grave, retraso en la edad ósea y
concentraciones séricas muy bajas de hormona de crecimiento, IGF-1 y IGFBP-3,
además cuando el déficit es severo pueden presentar hipoglucemia, ictericia
prolongada y micro pene. (14)

El tratamiento consiste en la administración de GH a dosis sustitutivas (0,025-0,035

mg/kg/día) durante al menos todo el período de crecimiento; posteriormente, su
administración puede estar indicada, aunque a dosis menores, para revertir los
efectos metabólicos de la deficiencia de GH. (14)
 22

2.1.3.2.2.3.5. Insensibilidad a la hormona de crecimiento

La insensibilidad a la hormona de crecimiento (GHI) es un grupo de trastornos

hereditarios donde hay una reducción o ausencia de los efectos biológicos de la GH
a pesar de la producción normal o superior a la normal. Debe sospecharse GHI en
pacientes con insuficiencia de crecimiento y niveles bajos de IGF-1 e IGFBP-3, pero
niveles circulantes normales o elevados de GH. En su forma completa, esta
condición se llama enanismo de tipo Laron (insensibilidad completa a la hormona del
crecimiento). Los grados menores de resistencia a la GH pueden desempeñar un
papel en un pequeño porcentaje de casos de estatura baja idiopática. (16)

2.1.3.2.2.4. Desnutrición

La desnutrición tiende a conducir a una baja estatura con un patrón de crecimiento

retrasado. La causa puede ser aislada (falta o suministro inadecuado de alimentos o
una restricción autoimpuesta), o por un componente de una enfermedad sistémica
subyacente que interfiere con la ingesta o absorción de alimentos, o aumenta las
necesidades de energía. Lo característico de la desnutrición es el bajo peso para la
altura. (18)

El hipocrecimiento asociado a la desnutrición es un mecanismo adaptativo al aporte

insuficiente de macronutrientes (calórico-proteica) o de micronutrientes (minerales y
vitaminas) y está mediado, principalmente, por el eje GH-IGF1. (16)

Por lo general cuando se corrige la desnutrición, hay un crecimiento de recuperación.

Sin embargo, algunos estudios señalan que una desnutrición grave durante los 2
primeros años de vida podría reducir la forma no recuperable del potencial de
crecimiento y por ende la estatura final. (17)

2.1.3.2.2.5. Psicosocial

La talla baja psicosocial debe considerarse en todos los casos con inexplicable
retraso del crecimiento. Es un trastorno caracterizado por retraso de crecimiento y/o
puberal, asociado a maltrato, privación emocional o ambiente psicosocial adverso.
(21)
 23

Las manifestaciones clínicas además del hipocrecimiento están los comportamientos

extraños (polifagia, polidipsia, acaparamiento de alimentos, irritabilidad, atracones y
vómitos, comer en el basurero, beber del inodoro, robar alimentos), trastornos del
sueño (insomnio, deambulación nocturna), retraso en el desarrollo (retraso cognitivo,
del habla, o psicomotor). (21)

Según la edad del paciente en el momento de la presentación y los hallazgos

clínicos, se han establecido 3 tipos: el tipo I se observa en menores de 3 años, no
suele tener comportamientos extraños, y a menudo están tristes, suele ser frecuente
en familias desorganizadas y con muchos hijos. En el tipo II, la edad de inicio es
mayor a 3 años, están deprimidos, tienen comportamientos extraños, y hay historial
de rechazo y/o abuso, o patología parental presente. En el tipo III, se observa en
niños mayores, existe un marcado componente depresivo, no hay historial de
rechazo y/o abuso. (21)

El diagnóstico se confirma mediante la separación del entorno psicosocial adverso,

control de la depresión. y la observación de lo siguiente: recuperación del
crecimiento, mejora comportamiento y normalización de las alteraciones hormonales.
(21)

2.1.4. Factores de riesgo

2.1.4.1. Factores determinantes o genéticos

Los factores determinantes o genéticos son los responsables del potencial máximo
de crecimiento, determinado por la talla de los progenitores y su grupo étnico, y del
ritmo de crecimiento a lo largo de las sucesivas etapas de la vida. Estos factores
influyen entre un 50 y un 80% en la talla de un individuo. (26)

2.1.4.1.1. Raza y sexo

En cuanto al sexo generalmente las niñas miden menos que los niños, la raza es un
factor determinante en el crecimiento de un niño debido al estilo de vida que asume
en el lugar en el que nace, crece y se desarrolla. (27)
 24

2.1.4.2. Factores permisivos o externos

Los factores permisivos o externos son los que hacen posible que se realice el
crecimiento determinado genéticamente. (26)

2.1.4.2.1. Factores nutritivo-metabólicos

Para un crecimiento normal hace falta un aporte suficiente de nutrientes y oxígeno al

organismo, y que la función de absorción-digestión y metabolismo del organismo sea
adecuada. De hecho, se sabe que las diferencias de talla entre personas de distintos
países y la aceleración secular de la velocidad de crecimiento se deben, en parte, a
la mejora en la alimentación de la población. (26)

Por otro lado, son muchas las enfermedades sistémicas que alteran el crecimiento
por mayores requerimientos nutricionales, malabsorción, pérdida de nutrientes,
hipoxemia, acidosis y poliuria, entre otras. (26)

2.1.4.2.2. Factores ambientales

Incluyen las circunstancias en las que se desenvuelve el sujeto, como el estatus

socioeconómico, el estilo de vida, el clima, la altitud, el medio rural o urbano y, en
especial, el ambiente familiar, el número de hijos, las relaciones afectivas, etc. Se
crece más en los meses cálidos que en los meses de frío. (26)

2.1.4.2.3. Condiciones sanitarias

La falta de higiene general, el acceso al agua potable, la detección y freno de

enfermedades, las vacunas y la falta de acceso a controles médicos más frecuentes
son contratiempos que afectan al crecimiento de los niños ya que se imposibilita la
detección oportuna de cambios en el crecimiento de un niño. (27)

2.1.4.3. Factores reguladores

Los factores reguladores son los factores que coordinan los factores determinantes y
los factores permisivos para que el crecimiento se lleve a cabo. (26)
 25

2.1.4.3.1. Factores autocrinos y paracrinos

Son factores peptídicos que actúan como estimuladores e inhibidores sobre la

proliferación y el crecimiento celular a nivel local. Si la acción se realiza sobre la
misma célula que los ha sintetizado, se habla de control autocrino, y si se realiza
sobre células próximas, se habla de control paracrino. En ambos casos, el
mecanismo de acción se debe a la interacción con receptores de membrana celular,
que inducen cambios físico-químicos en la célula. Dentro de este grupo se incluirían
los IGF, cuya síntesis depende de la edad, la hormona del crecimiento (GH) y el
estado de nutrición. (26)

2.1.4.3.2. Factores hormonales

Las hormonas implicadas en el crecimiento son la GH, los IGF, las hormonas
tiroideas, el cortisol, los esteroides sexuales, ya sean de origen gonadal o
suprarrenal, la insulina, y la vitamina D y sus metabolitos, además de todos los
factores hipotalámicos que regulan la síntesis y la secreción de los anteriores. (26)

2.1.5. Fisiopatología

La parte fundamental para poder encontrar alguna patología es el conocimiento de

los factores que regulan el crecimiento del niño, así como su patrón normal de
desarrollo, puesto que con el desconocimiento de estos factores principales que
regulan el crecimiento, la variabilidad normal de crecimiento y la variedad de
patologías existentes, no se puede valorar el crecimiento del niño como normal o
patológico. (19)

Existe una curva de crecimiento propuesta por Kalberg llamada “modelo ICP” (Fetal-
Infancy, Childhood, Puberty), la cual indica que la curva de crecimiento normal está
formada por los siguientes elementos: (6)

 Fetal hasta los 3 años. (6)

 Pre pubertad. (6)
 Pubertad. (6)
 26

Este modelo de curva tiene como finalidad relacionar sus elementos con los
componentes fisiológicos; la modificación de la presentación de alguno de estos
elementos ayuda a llegar de forma precoz a un diagnóstico específico. (19)

2.1.5.1. Componente de la 1era infancia

Componente fetal: depende del crecimiento favorable o en condiciones normales, de

la nutrición y del espacio físico es decir del tamaño materno uterino, pero no depende
del genotipo. La regulación hormonal está dada por insulina e IGFs. (17)

Componente de la 1era infancia segundo y tercer año: El crecimiento que depende

de la alimentación es gradual, luego a partir de los primeros meses se pone en
manifiesto la influencia del genotipo, es decir existe aumento correlación entre talla
actual y estatura diana o talla proyectada-adulta. El eje GH-IGFs poco a poco se
hace cargo de la regulación hormonal del crecimiento. (17)

2.1.5.2. Componente prepuberal o de la segunda infancia

En este componente el crecimiento depende del genotipo y la regulación hormonal

principalmente será por el eje GH-IGFs, sin embargo, todos los ejes hormonales van
a participar en la regulación del crecimiento. (14)

2.1.5.3. Componente puberal

Si la pubertad inicia a una edad adecuada, aunque no corresponda a la media,

tendrá una talla final no modificada, esto es principalmente por el genotipo, el eje
GH-IGFs y la del efecto sinérgico de las hormonas sexuales. (8)

2.1.6. Diagnóstico

La evaluación inicial incluye historia clínica y examen físico exhaustivo. Es necesario

recopilar información relacionada con enfermedades previas o síntomas de
enfermedades crónicas, uso de medicamentos, estado nutricional y desarrollo
psicosocial y cognitivo, además es importante conocer la estatura de familiares de
primer y segundo grado de consanguinidad. (12)
 27

2.1.6.1. Medición de la altura

Para bebés y niños menores a los 2 años, el peso, la talla (infantómetro) y la

circunferencia de la cabeza deben trazarse en una curva de crecimiento en cada
visita, para su evaluación los centros el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC) recomiendan el uso de las curvas de crecimiento de Organización Mundial de
la Salud. Para pacientes de dos a 20 años, se prefiere el uso de tablas de
crecimiento étnicas específicas, donde estén disponibles o las tablas de crecimiento
de CDC (referencia poblacional que incluye lactantes alimentados con fórmula y
leche materna). Se debe trazar el peso, la altura y el índice de masa corporal, cada
3-6 meses por año, para determinar con precisión la velocidad de crecimiento. Los
niños de baja estatura por encima de estos puntos de corte generalmente tienen una
causa no patológica, mientras si están por debajo de los valores tienen más
probabilidades de tener una causa patológica y merecen atención adicional. (16)

2.1.6.2. Altura diana y predicción de talla adulta

La predicción de talla adulta puede estimarse proyectando la curva de crecimiento

actual a la edad adulta en niños con edad ósea normal, o utilizando un atlas de edad
ósea (Greulich-Pyle) en aquellos con edad ósea retrasada. La mayoría de los niños
tendrán una altura adulta proyectada +-7 cm en el varón y +-5 cm en la mujer de su
altura parental media. Una altura proyectada que difiere de la altura diana en más de
2DE sugiere una posible condición patológica. El cálculo de altura diana se puede
realizar usando la ecuación de Tanner: (19)

 Niña: [(talla padre-13 cm) + talla madre]/2.

 Niño: [talla padre + (talla madre +13 cm)]/2.

2.1.6.3. Edad ósea

La edad ósea debe compararse con la edad cronológica para reducir el diagnóstico
diferencial de baja estatura. Los métodos más usados para determinar la edad ósea
son: Greulich y Pyle Atlas y el método TannerWhitehouse 3 (TW3), se determina el
grado de osificación típicamente a partir de una radiografía de la mano y muñeca
izquierda. (13)
 28

La edad ósea normal apoya el diagnóstico de baja estatura familiar, sin embargo,
también se observa en niñas con síndrome de Turner. Mientras que la edad ósea
retrasada >1DE probablemente se debe a retraso constitucional del crecimiento y la
pubertad (RCCP) o a una afección patológica (deficiencia nutricional, la enfermedad
sistémica subyacente y la deficiencia de la hormona del crecimiento). (13)

2.1.6.4. Examen físico

Además de la altura, se debe tomar en cuenta el peso, talla, relación P/T y

proporciones corporales, esto permite clasificar la talla baja en armónica o
disarmónica. (16)

Se debe buscar características dismórficas, que pueden indicar un diagnóstico

sindrómico (confirmado con el cariograma), al igual que signos de enfermedad
crónica o endocrinopatía. El bajo peso en un niño con baja estatura sugiere una
enfermedad sistémica o desnutrición, mientras que el sobrepeso sugiere un trastorno
endocrino. (16)

2.1.7. Estudios complementarios

Si la evaluación inicial sugiere un trastorno genético, endocrino o gastrointestinal, se

deben realizar pruebas de laboratorio. (7) (6)

Estudio radiológico: permite diferenciar y descartar una displasia esquelético. se

puede observar platispondilia característico en osteogénesis imperfecta, estrechez
interpeduncular caudal propio de la hipocondroplasia, en condrodistrofia neonatal hay
osificación de huesos púbicos retrasada y en la discondrosteosis de Leri-Weill hay
deformidad de Madelung (subluxación cubital y encorvamiento radial) en ambas
muñecas. (6)

Resonancia magnética cerebral está indicada cuando hay sospecha de lesión

craneal, deficiencia de hormona de crecimiento o hipopituitarismo, ya que la
anomalía más frecuente es la hipoplasia de la adenohipófisis. (6)
 29

2.1.8. Tratamiento

El tratamiento del paciente con estatura baja debe ser acorde a su etiología. Hay
optimizar las condiciones generales, así como evitar o tratar enfermedades
existentes del niño. (6)

2.1.8.1. Tratamiento con suplemento nutricional

 Zinc

El zinc es un metal de transición, esencial en el crecimiento lineal normal. Participa

en mecanismos que involucran: liberación de GH y Factor de crecimiento similar a la
insulina 1 (IGF-1), síntesis de colágeno, función de los osteoblastos y calcificación de
los huesos. (28) (29)

2.1.8.2. Tratamiento hormonal

 Hormonas tiroideas: levotiroxina 12,5-50 mcg/día en casos de hipotiroidismo.

(30)
 Hormona de crecimiento y factor de crecimiento semejante a la insulina tipo I.
En España, está aprobada su uso para una variedad de afecciones que
causan baja estatura, incluido el déficit de hormona de crecimiento, síndromes
(Turner, Prader Willi), insuficiencia renal crónica, pequeño para la edad
gestacional, deficiencia de crecimiento por alteración del gen SHOX y
deficiencia primaria grave IGF-1. Dependiendo la causa, la dosis va de 0,025-
0,050 mg/kg/día (SC), son generalmente bien toleradas, pero se han
reportado reacciones adversas raras (ginecomastia, hipertensión intracraneal
benigna, hiperglicemia). Desde el 2003, ha sido aprobada por la FDA su uso
en niños con talla baja idiopática y talla baja familiar que tengan menos de
2,25 DE. (1)
 Andrógeno anabólico: La oxandrolona (1,25 a 2,5 mg/día VO) se ha
demostrado que aumenta la velocidad de altura, pero tiene poco efecto sobre
la altura final. (1)
 30

 Inhibidores de la aromatasa: retrasan la maduración ósea al inhibir la

producción de estrógenos, han demostrado ser menos efectivos que los
andrógenos. (6)

2.1.8.3. Tratamiento psíquico

Las intervenciones psicosociales son esenciales para apoyar el proceso de

adaptación a la baja estatura, especialmente en el caso de sean pocas las
probabilidades de mejorar la estatura final del niño. (6)

2.1.9. Control del niño sano

El control de niño sano o supervisión de salud incluye todas las actividades

destinadas a la prevención, detección y tratamiento oportuno de enfermedades,
además del acompañamiento y educación al niño y su familia, con el fin de lograr un
adecuado desarrollo y crecimiento. (31)

2.1.9.1. Frecuencia de controles del niño sano

Los controles se fijarán de acuerdo con la edad del niño y los posibles problemas
pesquisados, siguiendo idealmente la siguiente pauta: (31)

 Menores de 1 mes : cada 7 días. (31)

 Menores de 2 meses : cada 15 días. (31)
 De 2 a 23 meses : cada mes. (31)
 De 2 años a menores de 5 años : cada 2 meses. (31)

2.1.10. Carnet de Salud Infantil Niña-Niño

Se constituye en una herramienta fundamental, de uso obligatorio en todos los

establecimientos de salud en los tres niveles de atención. La aplicación adecuada
nos permitirá realizar el seguimiento y control de la información generada en cada
establecimiento de salud y verificar el avance de las estrategias en salud y nutrición
de manera oportuna. (32)
 31

2.1.10.1. Curva de crecimiento de la niña o niño

La curva de crecimiento que se observa en el carnet de salud infantil está constituida

por las variables talla, edad y sexo. (32)

El comportamiento de la curva desde el nacimiento hasta los 2 años es regular, sin

embargo, debido al cambio de posición en la toma de la talla (de acostado a la de
pie), existe una variación en la curva a los 2 años, haciéndola discontinua. (32)

2.1.10.1.1. Clasificación del estado nutricional

Si la talla de la niña o niño se ubica por debajo de la curva -2 DE el estado nutricional

se clasifica como talla baja (TB) o desnutrición crónica. (32)

Cuando la talla se ubica en o por encima de la curva -2 DE el estado nutricional se

clasifica como no tiene talla baja (TN). (32)

2.1.10.1.2. Tendencia de crecimiento

Cuando la curva de crecimiento de la niña o niño es ascendente y paralela a las

curvas, se interpreta como "crecimiento lineal apropiado". (32)

Cuando la niña o niño presenta una curva con tendencia horizontal o tiende a
aproximarse a la curva inferior (TB), se interpreta como "crecimiento lineal
inapropiado". (32)

2.2. Marco teórico contextual

2.2.1. Datos generales del Estado Plurinacional de Bolivia

Bolivia, oficialmente Estado Plurinacional de Bolivia, es un país situado en el centro-

oeste de América del Sur, cuenta con una población de cerca de 10,1 millones de
habitantes. Limita al norte y al este con Brasil, al sur con Paraguay y Argentina, y al
oeste con Chile y Perú, no tiene salida al mar. Su superficie es la sexta más extensa
de Iberoamérica y comprende distintos espacios geográficos como la cordillera de los
Andes, el Altiplano, la Amazonía, los Llanos de Moxos y el Chaco, siendo así uno de
los países con mayor biodiversidad en el mundo. (33)
 32

Políticamente, se constituye como un estado plurinacional, descentralizado con

autonomías. Se divide en nueve departamentos y mantiene una reclamación
territorial a Chile por una salida soberana al océano Pacífico. Sucre es la capital y
sede del órgano judicial, mientras que La Paz es la sede de los órganos ejecutivo,
legislativo y electoral. (33)

2.2.2. Datos generales del departamento de Chuquisaca

El departamento de Chuquisaca está ubicado al sud este del Estado Plurinacional de

Bolivia; limita al norte con los departamentos de Cochabamba y Santa Cruz, al sur
con el departamento de Tarija, al este con el departamento de Santa Cruz y la
República del Paraguay y al oeste con el departamento de Potosí. Tiene una
superficie de 51.524 km2. (34)

Según el Censo 2012, existen 576.153 personas que habitan en el departamento de

Chuquisaca, del total el 52,1% corresponden al área rural y 47,8% al área urbana. La
densidad poblacional, es de 11,1 hab/km2. (35)

El Departamento de Chuquisaca cuenta con diez provincias: Oropeza, Azurduy,

Zudañez, Tomina, Hernando Siles, Yamparáez, Nor Cinti, Belisario Boeto, Sud Cinti y
Luis Calvo. Cada provincia se subdivide en secciones que en total ascienden a 27,
estas a su vez agrupan a 116 cantones. (36)

La capital del departamento es la ciudad de sucre a 2790 m.s.n.m. situada entre los
19°2′34″ de latitud sur y los 65°15′19″ de longitud oeste del meridiano de Greenwich.
(37)

2.2.3. Datos generales de la Provincia Juana Azurduy de Padilla

La Provincia de Juana Azurduy de Padilla toma su nombre en honor a Juana

Azurduy de Padilla, quien luchó contra los españoles en el siglo XIX. Es una de las
diez provincias que conforman el departamento de Chuquisaca y tiene una superficie
de 4.185 km². Limita por el Noroeste con el Departamento de Potosí, en el Oeste, al
Sur con la provincia de Nor Cinti y al Este con la provincia de Hernando Siles, y en el
Noreste de la provincia de Tomina. (38)
 33

La población de la provincia de Azurduy es de 24.855 según datos del censo de 2012

habitantes y su densidad poblacional es de 7,09 hab/km². Donde 47,2% de la
población son menores de 15 años, la tasa de alfabetización es de 41,6%, el 45,9%
de la población habla español y el 77,1% quechua, 97,7% de la población no tiene
acceso a electricidad, 96,9% viven sin instalaciones sanitarias (1992). La provincia se
divide en dos Municipios: el Municipio de Azurduy con 10594 habitantes y el
Municipio de Tarvita con 14.261 habitantes (censo 2012). (38)

2.2.4. Datos generales del Municipio de Tarvita

Tarvita se fundó el año 1572, no se conoce la fecha exacta, pero se cree que fue por
un Márquez de apellido Tarvita y Villa Orias se aplica a partir de la creación de la
segunda sección de la Provincia Azurduy, en honor de tres soldados muertos en la
Guerra del Chaco de apellido Orias. (39)

El Municipio de Tarvita pertenece a la segunda sección de la provincia Azurduy, Sub

Región II corresponde a la zona Sub Andina ubicada al Sud oeste del Departamento.
Su capital es “Tarvita”. (39)

La Sección Municipal de Tarvita, limita al Norte con los Municipios de Icla y

Sopachuy, al Sur con el municipio de Azurduy, al Este con los municipios de El Villar
y Azurduy y al Oeste con los municipios de Puna del departamento de Potosí y el
Municipio de San Lucas. (39)

2.2.5. Datos generales de la Comunidad San Pedro

San Pedro está conformado por serranías, colinas, laderas, trenzadas y quebradas,
tiene valles que son ondulados a planos. Limita al Norte con el Municipio de
Sopachuy, al este con el Municipio del Villar, al Oeste con la comunidad Pampas de
Leque, al Sur con el Municipio de Molleni. (39)

De acuerdo a los resultados del censo de la población y vivienda realizada por el

INE, el área de San Pedro cuenta con 1886 habitantes, según crecimiento vegetativo
SEDES Chuquisaca cuenta con 1.251 habitantes. (39)
 34

La comunidad de San Pedro presenta temperaturas bajas en las zonas de alturas y

temperaturas altas y secas en los valles. Se caracteriza por tener un clima bastante
cálido y seco, las temperaturas varan de acuerdo a los pisos ecológicos. (39)

En la comunidad de San Pedro el idioma más hablado es el quechua y el castellano

en menor porcentaje. (39)

Es una región productiva por tener riego todo el año en la mayoría de sus
comunidades para el beneficio de la agricultura y con la presencia de ONG’s que
trabajan en varias áreas siendo de gran utilidad para el desarrollo económico de sus
familias. (39)

En lo que concierne a salud la localidad de San pedro cuenta con un establecimiento

de salud de primer nivel el “Centro de Salud con Internación San Pedro” donde se
tiene trabajando a 2 médicos, una licenciada, un odontólogo y un auxiliar de
enfermería, quienes son responsables de ejecutar los diferentes programas de salud,
teniendo bajo su responsabilidad 7 comunidades las cuales son: San Pedro con 388
habitantes, Rio Grande con 188 habitantes, Trancas con 50 habitantes, Tarea Pampa
con 175 habitantes, El Bañado con 76 habitantes, Torre Pampa con 199 habitantes y
Trigo Loma con 175 habitantes; a quienes brindan atención en salud
multiprogramática, integral, preventivo, promocional y curativa por concentración o en
visitas domiciliarias. (39)

Gracias a la ONG MANO A MANO existe una escuela y colegio con una buena
infraestructura desmejorada, así mismo existen dos internados uno de hombres y
otro de mujeres que sirven como apoyo para los jóvenes que asisten al colegio y
escuela y pertenecen a las comunidades cercanas. (39)

En cuanto a servicios básicos Calidad del agua de consumo: el 70% de las

comunidades cuenta con sistemas de agua por cañería, hay dispersión de las
viviendas lo cual dificulta su instalación, además que el agua no es garantizada
porque no es potable y puede contraerse enfermedades. En colaboración con
PROAGRO (promotores agropecuarios) se empezará el proyecto de agua potable
para todo el municipio. (39)
 35

2.3. Hipótesis

La prevalencia de talla baja en niños menores de 5 años en el Centro de Salud con

Internación San Pedro, del Municipio de Tarvita es del 20%, similar a los estudios en
los cuales nos basamos (Ospina, 2019). Asociados a los factores como: el bajo peso
al nacer (Gonzáles, 2021), el bajo consumo de suplementos nutricionales
(Fernández, 2018), las madres tienen más de 2 hijos (Cuevas, 2018), tienen de 15 a
19 años (Alcarraz, 2020), son ama de casa, el grado de instrucción es secundaria, el
ingreso familiar es menor de 1000 bs (Carbajal, 2018); todos estos influyen de
manera significativa en la prevalencia de la talla baja.

2.4. Delimitaciones

El estudio fue realizado en el Municipio de Tarvita, entre los meses de abril a julio de
2022. El alcance científico del estudio fue establecer la prevalencia de la tala baja en
niños menores de 5 años que acuden al Centro de Salud con Internación San Pedro
 36

CAPITULO III. MARCO METODOLOGICO

3.1. Enfoque y tipo de investigación

3.1.1. Enfoque de investigación

La presente investigación responde a un enfoque cuantitativo, porque se emplea el

análisis estadístico para representar por medio de datos numéricos la prevalencia y
factores de riesgo de la talla baja en niño menores de 5 años que acuden al Centro
de Salud con Internación San Pedro, del Municipio de Tarvita, durante los meses de
abril a julio de 2022. Así también, a partir de una posición neutral del investigador se
realiza la recolección de datos a través de instrumentos a fin de confirmar o rechazar
la hipótesis planteada.

3.1.2. Tipo de diseño

El tipo de diseño empleado en la presenta investigación es observacional, descriptivo

con componente analítico y transversal.

 Es observacional porque en el estudio no hubo intervención por parte del

investigador, no se modificó las variables de exposición, por ende, sólo se
limita a medir las variables que se define en el estudio y los datos obtenidos
reflejan la evolución natural de los eventos.
 El nivel de análisis es descriptivo, porque este estudio se limita a describir las
variables contempladas dentro de la investigación, tales como la frecuencia y
las características del evento en estudio, así mismo cuenta con un
componente analítico para buscar asociación entre las variables
independientes del estudio y la talla baja.
 Es transversal, porque se realiza la recolección de datos en un momento
determinado, la información se recogió del 4 de mayo al 10 de junio, mediante
una encuesta y el Carnet de Salud Infantil del niño y/o de la niña.
 37

3.2. Población o universo de estudio

La población estudiada está compuesta por niños menores de 5 años de edad con o
sin talla baja, se tomó a la población que acudió al Centro de Salud con Internación
San Pedro, del Municipio de Tarvita, en el periodo de abril a julio del 2022.

3.3. Selección y tamaño de la muestra

3.3.1. Selección

La selección de la población es el grupo más vulnerable; niños menores de 5 años

de edad, en número de 83, que por la cantidad se requiere determinar una muestra.

3.3.2. Tamaño de la muestra

Para determinar el tamaño de la muestra se utiliza la fórmula para población finita

con proporciones y error absoluto; la fórmula es la siguiente:

2
N∗Z 1−α ∗p∗q
n= 2
d 2∗( N−1 ) + Z 1−α ∗p∗q
Tamaño de la población N 83
Error alfa Α 0,05
Nivel de confianza 1–α 0,95
Z de (1 – α) Z (1 – α) 1,96
Prevalencia de la enfermedad P 0,50
Complemento de p Q 0,50
Precisión D 0,05
Tamaño de muestra N 68

Contando con un universo de 83 niños menores de 5 años de edad y considerando

un nivel de confianza del 95%, una precisión del 5% y una prevalencia estimada del
50%; el tamaño muestral alcanza a 68 niños.

3.4. Técnica de muestreo

El muestreo se realizó por método aleatorio simple.

 38

3.5. Criterios de inclusión y exclusión

3.5.1. Criterios de inclusión

 Se incluyen para este estudio aquellos niños menores de 5 años de edad.

 Niños que acudieron al centro de salud entre la fecha 04/05/22 al 10/06/22.
 Personas que estén de acuerdo en participar en el estudio.
 Personas que cuenten con disponibilidad de tiempo.

3.5.2. Criterios de exclusión

 Personas que tenga dificultades de comunicación.

 Personas que no autoricen la participación al presente estudio.

3.6. Definición y operacionalización de las variables

3.6.1. Definición de variables

Las variables de estudio se clasificaron según su interrelación:

Variable dependiente: talla baja.

Variables independientes:

 Edad.
 Sexo.
 Procedencia.
 Parámetros antropométricos.
 Factures nutricionales.
 Factores socioculturales.
 Factores económicos.
 Factores ambientales.

.
 39

3.6.2. Operacionalización de las variables

Definición
Definición Tipo de
Objetivo especifico Variable operacional Categorías Instrumentación
conceptual variable
(indicador)

Menor a 12 meses
Tiempo que ha vivido
12 a 23 meses
una persona u otro ser Según años Cuantitativa
Edad 24 a 35 meses Encuesta
vivo contando desde cumplidos del niño. discreta
36 a 47 meses
su nacimiento.
48 a 59 meses

Describir las
Condición orgánica
características Cualitativa
que distingue a los Condición biológica Femenino
sociodemográficas de Sexo nominal Encuesta
hombres de las del niño. Masculino
la población en dicotómica
mujeres.
estudio: edad, sexo,
procedencia.
San Pedro
Tarea Pampa
Origen, principio de Según el lugar de Cualitativa
Torre Pampa
Procedencia donde nace o se donde procede el nominal Encuesta
Trigo Loma
deriva algo. niño. politómica
Río Grande
El Bañado
 40

Encuesta y
Según las medidas Cualitativa
Talla baja al nacer si Carnet de Salud
antropométricas al nominal
Talla baja al nacer no Infantil del niño
Determinar la nacer de cada niño. dicotómica
Proporción de y/o de la niña
prevalencia de talla y
individuos de un grupo Talla baja en algún Encuesta y
su distribución según Cualitativa
Prevalencia de o una población, que Según talla baja en control si Carnet de Salud
las variables nominal
talla baja tienen talla baja del algún control. Tala baja en algún Infantil del niño
sociodemográficas de dicotómica
total de la población control no y/o de la niña
la población en
de ese mismo grupo. Encuesta y
estudio. Según las medidas Cualitativa
Talla baja actual si Carnet de Salud
antropométricas nominal
Talla baja actual no Infantil del niño
actuales dicotómica
y/o de la niña
Identificar los Según si presentó Cualitativa
Enfermedad o Si
principales factores en el último mes IRA nominal Encuesta
infección que actúan No
nutricionales, Factores de el niño. dicotómica
junto con otros, para
socioculturales, morbilidad Según si presentó Cualitativa
desencadenar la talla Si
económicos, en el último mes nominal Encuesta
baja. No
ambientales, que EDA el niño. dicotómica
influyen en la Factores Elemento nutricional o Según la lactancia Cualitativa Si
presencia de talla nutricionales causa nutricional que materna exclusiva nominal No Encuesta
baja. actúan junto con que recibió el niño. politómica No aplica
otros, para Según la lactancia Cualitativa 6 meses a 12 meses Encuesta
desencadenar la talla materna prolongada nominal 12 meses a 18 meses
baja. que recibió el niño. politómica 18 meses a 24 meses
Mayor a 24 meses
 41

No aplica

1ra dosis de 6 a 11 m
1ra dosis de 1 año
2da dosis de 1 año
Cualitativa 1ra dosis de 2 año
Según la vitamina A
nominal 2da dosis de 2 año Encuesta
que recibió el niño.
politómica 1ra dosis de 3 año
2da dosis de 3 año
1ra dosis de 4 año
2da dosis de 4 año

6 a 11 meses
Según el suplemento Cualitativa 1 año
de hierro que recibió nominal 2 años Encuesta
el niño. politómica 3 años
4 años

Factores Elemento sociocultural Según la edad de la Cuantitativa Entre 15 a 19 Encuesta

socioculturales o causa sociocultural madre, del padre o discreta Entre 20 a 24
que actúan junto con del cuidador del niño Entre 25 a 29
otros, para Entre 30 a 34
desencadenar la talla Entre 35 a 39
baja. Entre 40 a 44
Entre 45 a 49
 42

Mayor de 50 años
Ninguno
Primaria
Según el nivel de
Cualitativa Secundaria
instrucción de la
nominal Técnico superior Encuesta
madre, del padre o
politómica Universitario
del cuidador del niño
Licenciatura

Soltera
Según el estado civil Casada
Cualitativa
de la madre, del Unión estable
nominal Encuesta
padre o del cuidador Divorciada
politómica
del niño Viuda

Administradora
Agricultura
Según la ocupación
Cualitativa Ama de casa
de la madre, del
nominal Estudiante Encuesta
padre o del cuidador
politómica Vendedora
del niño
Etc.

Cualitativa Encuesta
Según el idioma de nominal Castellano
la madre, del padre politómica Quechua
o del cuidador del Castellano y quechua
niño Otro
 43

Según el número de 1 a 2 hijos

Cuantitativa
hijos en la familia del 3 a 5 hijos Encuesta
discreta
niño Mayor a 5 hijos
Según el número de 2 a 4 personas
Cuantitativa
miembros en la 5 a 7 personas Encuesta
discreta
familia del niño Mayor a 7 personas
Elemento económico Según el monto Menos de 500 bs
o causa económico económico que Cuantitativa 500 bs a 1000 bs
Encuesta
que actúan junto con ingresa en la familia discreta 1000 bs a 2000 bs
otros, para del niño cada mes Más 2000 bs
Factores desencadenar la talla Según si el ingreso
económicos baja. económico es
Cualitativa
suficiente para cubrir Si
nominal Encuesta
las necesidades de No
dicotómica
todos los integrantes
de la familia del niño
Factores Elemento ambiental o Según las paredes Cualitativa Ladrillo, bloques de Encuesta
ambientales causa ambiental que de la vivienda del nominal cemento, hormigón
actúan junto con niño politómica Adobe/tapial
otros, para Piedra
desencadenar la talla Madera
baja. Tabique quinche
Caña, palma, tronco,
chuchio
Otro (papel, plástico,
 44

tela)
Machimbre, piso
flotante, tablón tratado
Mosaicos, baldosas,
Cualitativa cerámica
Según el piso de la
nominal Cemento Encuesta
vivienda del niño
politómica Ladrillo
Tabla de madera (no
tratado)
Tierra
Según el Cualitativa Cañería de red dentro Encuesta
abastecimiento de nominal de la vivienda
agua para consumo politómica Cañería de red fuera
del niño de la vivienda, pero
dentro del lote o
terreno
Pileta publica
Carro repartidor
(aguatero)
Manantial o vertiente
protegida
Pozo entubado,
perforado con bomba
Pozo excavado
protegido
Pozo excavado no
 45

protegido
Rio, acequia manantial
o vertiente no
protegida
Agua embotellada
Servicio higiénico
usado solo por su
Según uso del Cualitativa familia
servicio higiénico nominal Servicio higiénico Encuesta
para el niño politómica compartido
No tiene servicio
higiénico o baño
Energía eléctrica
Energía discontinua
Según la iluminación Cualitativa por panel solar
de la vivienda del nominal Energía por motor y Encuesta
niño politómica panel
Lampara de gas
Vela o mechero
Establecer asociación Asociación Asociación es la Relación entre los Cualitativa Existe asociación No aplica
entre los factores de acción y efecto de factores de riesgo y nominal No existe asociación
riesgo y la presencia asociar o asociarse la presencia de talla dicotomica
de talla baja. (juntar una cosa con baja
otra para un mismo
fin, establecer una
relación entre cosas o
 46

personas).
 47

3.7. Técnicas e instrumentos para la recolección de la información y datos

La herramienta que se emplea para obtener la información del presente trabajo es la

encuesta adaptada y precodificada por el investigador; así como preguntas de
autoría propia, con el fin de cumplir con los objetivos del estudio. La misma consta de
preguntas agrupadas en las siguientes secciones:

 Sección I: Características sociodemográficas.

 Sección II: Prevalencia de la talla baja.
 Sección III: Factores nutricionales.
 Sección IV: Factores socioculturales.
 Sección V: Factores económicos.
 Sección VI: Factores ambientales.

De las preguntas que integran la encuesta definitiva en su mayoría son de tipo

cerrada, encontrándose dentro de ella a preguntas dicotómicas, politómicas,
semicerradas (las que se encargan de indagar respuestas que no han sido
contempladas en las opciones) y de selección múltiple. En adición, al inicio de cada
encuesta se adjuntó el respectivo consentimiento informado.

No obstante, previo a la obtención de la encuesta definitiva, se aplicó la prueba piloto

a 5 personas con características similares a las de los sujetos de la investigación
propiamente dicha, con el objetivo de realizar los correctivos necesarios. De esta
manera se valoraron diversos aspectos respecto a la encuesta, tales como:
comprensión, tiempo, predisposición del encuestado a colaborar correctamente con
las respuestas a todas las preguntas, es así como se comprobó que el tiempo de
resolución de las encuestas fue alrededor de 10 minutos. Posteriormente se realiza
la validación de la misma por parte del personal de salud, de esa manera se valora
los diversos aspectos de la misma para llegar a obtener todos los objetivos de
estudio.
 48

3.8. Procedimientos que garantizan aspectos éticos en la investigación

Con el propósito de respetar los aspectos éticos y jurídicos de la investigación

científica se tiene en cuenta los siguientes aspectos: garantizar la confidencialidad de
la información según ley de protección de datos de carácter personal y cumplimiento
de las normas de buena práctica clínica según la declaración de Helsinki de la
Asociación Médica Mundial (AMM).

3.9. Métodos y modelos de análisis de los datos

Una vez recopilada la información mediante la encuesta realizada a los padres o

cuidadores de niños menores de 5 años que acuden al Centro de Salud con
Internación San Pedro, se procedió a tabular, utilizando para dicho fin el programa
Microsoft Excel 2013 ®. Se realizó la clasificación correspondiente utilizando las
curvas de talla para la edad de la OMS para identificar si el niño tenía o no talla baja.

Se elaboraron tablas univariadas e interpretación; así mismo se elaboraron tablas

bivariadas e interpretación.

Si la medida de asociación OR es >1 se interpreta a este factor de exposición como

un factor riesgo; si son <1 el factor de exposición es un factor de protección; si es
igual a 1 el factor de exposición es un factor indiferente.

3.10. Programas informáticos estadísticos a utilizar para el análisis de datos

Para la redacción del presente trabajo se utilizó el programa Microsoft Word ®, los
datos se obtuvieron mediante la encuesta aplicada a la población de estudio, para la
elaboración de tablas se empleó el programa Microsoft Excel ®, para buscar
asociación de la talla baja y los factores de exposición se utilizó el software
estadístico EPI INFO7.
 49

CAPITULO IV. RESULTADOS

4.1. Presentación y análisis de resultados

4.1.1. Descriptivos

a) Tablas descriptivas

Tabla 1. Distribución según edad, de niños menores de 5 años, del centro de

salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Edad N° %
Menor a 12
14 20,59
meses
12 a 23 meses 12 17,65
24 a 35 meses 13 19,12
36 a 47 meses 18 26,47
48 a 59 meses 11 16,18
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños, del centro de salud con internación San Pedro, el 26,47% son de
36 a 47 meses, seguido del grupo etario menor de 12 meses con el 20,59%, el
19,12% son de 24 a 35 meses, el 17,65% son de 12 a 23 meses y el 16,18% son de
48 a 59 meses.

Tabla 2. Distribución según sexo, de niños menores de 5 años, del centro de

salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Sexo N° %
Femenino 33 48,53
Masculin
35 51,47
o
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, el 51,47% son del sexo masculino y el 48,53% son del sexo femenino.
 50

Tabla 3. Distribución según procedencia, de niños menores de 5 años, del

centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Procedencia N° %
San Pedro 24 35,29
Tarea Pampa 12 17,65
Torre Pampa 12 17,65
Trigo Loma 11 16,18
Río Grande 5 7,35
El Bañado 4 5,88
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, el 35,29% son de la comunidad de San Pedro, seguido por los que son de las
comunidades de Tarea Pampa y Torre Pampa cada uno con el 17,65%
respectivamente, el 16,18% son de la comunidad Trigo Loma, el 7,35% son de la
comunidad Río Grande y el 5,88% son de la comunidad El Bañado.

Tabla 4. Distribución según talla baja al nacer, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Talla baja al nacer N° %

Si 2 2,94
No 66 97,06
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, el 97,06% no tuvieron talla baja al nacer y el 2,94% si tuvo talla baja al nacer.
 51

Tabla 5. Distribución según edad del primer control, de niños menores de 5

años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Edad del primer control N° %

Primer control antes del
37 54,41
primer mes cumplido
Primer control después
31 45,59
del primer mes cumplido
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, el 54,41% tuvieron su primer control antes del primer mes cumplido y el
45,59% tuvieron su primer control después del primer mes cumplido.

Tabla 6. Distribución según número de controles totales realizados por edad,

de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro,
Tarvita, abril a julio, 2022

N° de controles totales realizados

Total
Edad Adecuado Inadecuado
N° % N° % N° %
Menor a 12
5 7,35 9 13,24 14 20,59
meses
12 a 23 meses 1 1,47 11 16,18 12 17,65
24 a 35 meses 2 2,94 11 16,18 13 19,12
36 a 47 meses 7 10,29 11 16,18 18 26,47
48 a 59 meses 8 11,76 3 4,41 11 16,18
Total 23 33,82 45 66,18 68 100,00
Fuente: elaboración propia

En relación a la distribución de la población según número de controles totales

realizados y edad, se registró la mayor proporción de niños de 36 a 47 meses con un
26,47% (18), de los cuales 10,29% (7) tienen un número adecuado de controles y
16,18% (11) tienen un número inadecuado de controles; mientras que la menor
proporción se registró en niños de 48 a 59 meses con un 16,18% (11), de los cuales
11,76% (8) tienen un número adecuado de controles y 4,41% (5) tienen un número
inadecuado de controles.
 52

Tabla 7. Distribución según talla baja en algún control, de niños menores de 5

años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Talla baja en algún control N° %

Si 17 25,00
No 51 75,00
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, el 75,00% no tuvieron talla baja en algún control y el 25,00% tuvieron talla
baja en algún control.

Tabla 8. Distribución según inicio de la talla baja, de niños menores de 5 años,

del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Inicio de la talla baja N° %

En el primer control 4 23,53
En controles posteriores al primero 13 76,47
Total 17 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños menores de 5 años con talla baja en algún control, del centro de
salud con internación San Pedro, el 76,47% iniciaron la talla baja en controles
posteriores al primero y el 23,53% iniciaron la talla baja en el primer control.

Tabla 9. Distribución según talla baja actual, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Talla baja actual N° %

Si 12 17,65
No 56 82,35
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, el 82,35% actualmente no presentan talla baja y el 17,65% actualmente si
presentan talla baja.
 53

Tabla 10. Distribución según talla baja por edad, de niños menores de 5 años,
del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Talla baja
Total
Edad Si No
N° % N° % N° %
< 24 meses 3 4,41 23 33,82 26 38,24
24 a 59 meses 9 13,24 33 48,53 42 61,76
Total 12 17,65 56 82,35 68 100,00
Fuente: elaboración propia

En relación a la distribución de la población según talla baja y edad, se registró la

mayor proporción de niños de 24 a 59 meses con un 61,76% (42), de los cuales
13,24% (9) tienen talla baja y 48,53% (33) no tienen talla baja; mientras que la menor
proporción se registró en niños de menores de 24 meses con un 38,24% (26), de los
cuales 4,41% (3) tienen talla baja y 33,82% (23) no tienen talla baja.

Tabla 11. Distribución según talla baja por sexo, de niños menores de 5 años,
del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Talla baja
Total
Sexo Si No
N° % N° % N° %
Femenino 4 5,88 29 42,65 33 48,53
Masculin
8 11,76 27 39,71 35 51,47
o
Total 12 17,65 56 82,35 68 100,00
Fuente: elaboración propia

En relación a la distribución de la población según talla baja y sexo, se registró la

mayor proporción de niños varones con un 51,47% (35), de los cuales 11,76% (8)
tienen talla baja y 39,71% (27) no tienen talla baja; mientras que la menor proporción
se registró en niñas mujeres con un 48,53% (33), de los cuales 5,88% (4) tienen talla
baja y 42,65% (29) no tienen talla baja.
 54

Tabla 12. Distribución según talla baja por procedencia, de niños menores de 5
años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Talla baja
Total
Procedencia Si No
N° % N° % N° %
San Pedro 4 5,88 20 29,41 24 35,29
Tarea Pampa 1 1,47 11 16,18 12 17,65
Torre Pampa 5 7,35 7 10,29 12 17,65
Trigo Loma 1 1,47 10 14,71 11 16,18
Río Grande 1 1,47 4 5,88 5 7,35
El Bañado 0 0,00 4 5,88 4 5,88
Total 12 17,65 56 82,35 68 100,00
Fuente: elaboración propia

En relación a la distribución de la población según talla baja y procedencia, se

registró la mayor proporción de niños de la comunidad de San Pedro con un 35,29%
(24), de los cuales 5,88% (4) tienen talla baja y 29,41% (20) no tienen talla baja;
mientras que la menor proporción se registró en niños de la comunidad de El Bañado
con un 5,88% (4), de los cuales 0,00% (0) tienen talla baja y 5,88% (4) no tienen talla
baja.

Tabla 13. Distribución según IRA, de niños menores de 5 años, del centro de
salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

IRA N° %
Si 45 66,18
No 23 33,82
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, el 66,18% tienen IRA y el 66,18% no tienen IRA.
 55

Tabla 14. Distribución según EDA, de niños menores de 5 años, del centro de
salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

EDA N° %
Si 9 13,24
No 59 86,76
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, el 86,76% tienen EDA y el 13,24% no tienen EDA.

Tabla 15. Distribución según lactancia materna exclusiva, de niños menores de

5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio,
2022

Lactancia materna exclusiva N° %

Si 50 73,53
No 18 26,47
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, el 73,53% si recibieron lactancia materna exclusiva y el 73,53% no recibieron
lactancia materna exclusiva.
 56

Tabla 16. Distribución según lactancia materna prolongada por edad, de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022

Lactancia materna prolongada

Entre 6 Entre 12 Entre 18 Mayor a Total
No
Edad meses a meses a meses a 24
aplica
12 meses 18 meses 24 meses meses
N
N° % N° % N° % N° % % N° %
°
Menor a 12
1 1,47 0 0,00 0 0,00 0 0,00 13 19,12 14 20,59
meses
12 a 23 meses 2 2,94 2 2,94 0 0,00 0 0,00 8 11,76 12 17,65
24 a 35 meses 1 1,47 5 7,35 6 8,82 1 1,47 0 0,00 13 19,12
36 a 47 meses 2 2,94 8 11,76 8 11,76 0 0,00 0 0,00 18 26,47
48 a 59 meses 1 1,47 4 5,88 5 7,35 1 1,47 0 0,00 11 16,18
Total 7 10,29 19 27,94 19 27,94 2 2,94 21 30,88 68 100,00
Fuente: elaboración propia

En relación a la distribución de la población según talla baja y procedencia, se

registró la mayor proporción de niños de 36 a 47 meses con un 26,47% (18), de los
cuales 2,94% (2) recibieron lactancia materna prolonga entre 6 meses a 12 meses, el
11,76% (8) recibieron entre 12 meses a 18 meses y el 11,76% (8) recibieron entre 18
a 24 meses; mientras que la menor proporción se registró en niños de 48 a 59 meses
con un 16,18% (4), de los cuales 1,47% (1) recibieron lactancia materna prolongada
entre 6 meses a 12 meses, el 5,88% (4) recibieron entre 12 meses a 18 meses, el
7,35% (5) recibieron entre 18 meses a 24 meses y el 1,47% (1) recibieron mayor a
24 meses.
 57

Tabla 17. Distribución según vitamina A, de niños menores de 5 años, del

centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Si No No aplica Total
Vitamina A
N° % N° % N° % N° %
77,9
1ra dosis de 6 a 11 meses 53 7 10,29 8 11,76 68 100,00
4
75,0
1ra dosis de 1 año 51 3 4,41 14 20,59 68 100,00
0
64,7
2da dosis de 1 año 44 6 8,82 18 26,47 68 100,00
1
57,3
1ra dosis de 2 año 39 3 4,41 26 38,24 68 100,00
5
42,6
2da dosis de 2 año 29 6 8,82 33 48,53 68 100,00
5
41,1
1ra dosis de 3 año 28 1 1,47 39 57,35 68 100,00
8
22,0
2da dosis de 3 año 15 7 10,29 46 67,65 68 100,00
6
14,7
1ra dosis de 4 año 10 1 1,47 57 83,82 68 100,00
1
2da dosis de 4 año 2 2,94 0 0,00 66 97,06 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, el 77,94% recibieron la primera dosis de 6 a 1 meses de vitamina A, seguido
de los niños que recibieron la primera dosis de 1 año de vitamina A con el 75,00%, el
64,71% recibieron la segunda dosis de 1 año de vitamina A, el 57,35% recibieron la
primera dosis de 2 años de vitamina A, el 42,65% recibieron la segunda dosis de 2
años de vitamina A, el 41,18% recibieron la primera dosis de 3 años de vitamina A, el
22,06% recibieron la segunda dosis de 3 años de vitamina A, el 14,71% recibieron la
primera dosis de 4 años de vitamina A y el 2,94% recibieron la segunda dosis de 4
años de vitamina A.
 58

Tabla 18. Distribución según suplemento de hierro, de niños menores de 5

años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Suplemento Si No No aplica Total

s de hierro N° % N° % N° % N° %
80,8 7,3 11,7 100,0
6 a 11 meses 55 5 8 68
8 5 6 0
75,0 4,4 20,5 100,0
1 año 51 3 14 68
0 1 9 0
57,3 4,4 38,2 100,0
2 años 39 3 26 68
5 1 4 0
39,7 2,9 57,3 100,0
3 años 27 2 39 68
1 4 5 0
13,2 2,9 83,8 100,0
4 años 9 2 57 68
4 4 2 0
Fuente: elaboración propia

Del 100% de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, el 80,88% recibieron suplementos de hierro de 6 a 11 meses, seguido de los
niños que recibieron suplementos de hierro de 1 año con el 75,00%, el 57,35%
recibieron suplementos de hierro de 2 años, el 39,71% recibieron suplementos de
hierro de 3 años y el 13,24% recibieron suplementos de hierro de 4 años.

Tabla 19. Distribución según edad de los padres o del cuidador (a), de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022

Edad de los padres o del cuidador (a) N° %

Entre 15 a 19 años 5 7,35
Entre 20 a 24 años 10 14,71
Entre 25 a 29 años 15 22,06
Entre 30 a 34 años 19 27,94
Entre 35 a 39 años 12 17,65
Entre 40 a 44 años 4 5,88
Entre 45 a 49 años 1 1,47
Mayor de 50 años 2 2,94
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia
 59

Del 100% de los padres o del cuidador (a) de niños menores de 5 años, del centro de
salud con internación San Pedro, el 27,94% son de 30 a 34 años, seguido del grupo
etario de 25 a 29 años con el 22,06%, el 17,65% son de 35 a 39 años, el 14,71% son
de 20 a 24 años, el 7,35% son de 15 a 19 años, el 5,88% son de 40 a 44 años, el
2,94% son mayores de 50 años y el 1,47% son de 45 a 49 años.

Tabla 20. Distribución según nivel de instrucción de los padres o del cuidador
(a), de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Nivel de instrucción N° %
Ninguno 17 25,00
Primaria 31 45,59
Secundaria 15 22,06
Universitario 5 7,35
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de los padres o del cuidador (a), de niños menores de 5 años, del centro
de salud con internación San Pedro, el 45,59% tienen un nivel de instrucción
primaria, seguido de los que no tienen ningún nivel de instrucción con el 25,00%, el
22,06% tienen un nivel de instrucción secundario y el 7,35% tienen un nivel de
instrucción universitario.

Tabla 21. Distribución según estado civil de los padres o del cuidador (a), de
niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro,
Tarvita, abril a julio, 2022

Estado civil N° %
Soltera 27 39,71
Casada 20 29,41
Unión estable 21 30,88
Total 68 100,00
 60

Fuente: elaboración propia

Del 100% de los padres o del cuidador (a) de niños menores de 5 años, del centro de
salud con internación San Pedro, el 39,71% son solteros, seguido de los que tienen
una unión estable con el 30,88% y el 29,41% son casados.

Tabla 22. Distribución según ocupación de los padres o del cuidador (a), de
niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro,
Tarvita, abril a julio, 2022

Ocupación N° %
Administrador
1 1,47
a
Agricultura 29 42,65
Ama de casa 32 47,06
Estudiante 4 5,88
Vendedora 2 2,94
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de los padres o cuidador (a) de niños menores de 5 años, del centro de
salud con internación San Pedro, el 47,06% son amas de casa, seguido de los que
se dedican a la agricultura con el 42,65%, el 5,88% son estudiantes, el 2,94% son
vendedores y el 1,47% son administradores.

Tabla 23. Distribución según idioma de los padres o del cuidador (a), de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022

Idioma N° %
Castellano 4 5,88
Quechua 9 13,24
Castellano y quechua 55 80,88
Total 68 100,00
 61

Fuente: elaboración propia

Del 100% de los padres o cuidador (a) de niños menores de 5 años, del centro de
salud con internación San Pedro, el 80,88% hablan el castellano y quechua, seguido
de los que solo hablan quechua con el 13,24% y el 5,88% habla solo el idioma
castellano.

Tabla 24. Distribución según número de hijos en la familia, de niños menores

de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio,
2022

Número de hijos N° %
1 a 2 hijos 25 36,76
3 a 5 hijos 38 55,88
Mayor a 5 hijos 5 7,35
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de las familias de niños menores de 5 años, del centro de salud con
internación San Pedro, el 55,88% tienen de 3 a 5 hijos, seguido de las familias que
tienen 1 a 2 hijos con el 36,76% y el 7,35% tienen más de 5 hijos.

Tabla 25. Distribución según número de miembros en la familia, de niños

menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022

Número de miembros
N° %
en la familia
2 a 4 personas 25 36,76
5 a 7 personas 37 54,41
Mayor a 7 personas 6 8,82
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia
 62

Del 100% de las familias de niños menores de 5 años, del centro de salud con
internación San Pedro, el 54,41% son de 5 a 7 personas, seguido de las familias que
son de 2 a 4 personas con el 36,76% y el 8,82% son de más de 7 personas.

Tabla 26. Distribución según ingreso familiar al mes, de niños menores de 5

años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Ingreso familiar al mes N° %

Menos de 500 bs 25 36,76
Entre 500 bs a 1000 bs 36 52,94
Entre 1000 bs a 2000 bs 6 8,82
Más 2000 bs 1 1,47
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de las familias de niños menores de 5 años, del centro de salud con
internación San Pedro, el 52,94% tiene un ingreso económico al mes de 500 a 1000
bs, seguido de las familias que tienen un ingreso económico menor a 500 bs con el
36,76%, el 8,82% tienen un ingreso económico de 1000 a 2000 bs y el 1,47% tienen
un ingreso económico mayor a 2000 bs.

Tabla 27. Distribución según ingreso familiar cubre las necesidades de la

familia, de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Ingreso familiar cubre

las necesidades de la N° %
familia
Si 27 39,71
No 41 60,29
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia
 63

Del 100% de las familias de niños menores de 5 años, del centro de salud con
internación San Pedro, el 60,29% indican que el ingreso familiar no cubre las
necesidades de la familia y el 39,71% indican que el ingreso familiar cubre las
necesidades de la familia.

Tabla 28. Distribución según paredes de la vivienda, de niños menores de 5

años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Paredes de la vivienda N° %
Ladrillo, bloques de cemento, hormigón 32 47,06
Adobe/Tapial 36 52,94
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de las viviendas de niños menores de 5 años, del centro de salud con
internación San Pedro, el 52,94% son de adobe/tapial y del 47,06% son de ladrillo,
bloques de cemento, hormigón.

Tabla 29. Distribución según piso de la vivienda, de niños menores de 5 años,

del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Piso de la vivienda N° %
Mosaicos, baldosas, cerámica 6 8,82
Cemento 54 79,41
Tierra 8 11,76
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de las viviendas de niños menores de 5 años, del centro de salud con
internación San Pedro, el 79,41% son de cemento el piso, seguido de los pisos que
son de tierra con el 11,76% y el 8,82% son de mosaicos, baldosas, cerámica.
 64

Tabla 30. Distribución según abastecimiento de agua para consumo, de niños

menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022

Abastecimiento de agua para consumo N° %

Cañería de red dentro de la vivienda 62 91,18
Pileta publica 1 1,47
Rio, acequia manantial o vertiente no
5 7,35
protegida
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de las viviendas de niños menores de 5 años, del centro de salud con
internación San Pedro, el 91,18% cuenta con cañería de red dentro de la vivienda,
seguido de los que cuentan con un río, acequia manantial o vertiente no protegida
para el abastecimiento de agua con el 7,35% y el 1,47% tienen pileta pública.

Tabla 31. Distribución según uso del servicio higiénico o baño, de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022

Uso del servicio higiénico o baño N° %

Servicio higiénico usado solo por su familia 34 50,00
Servicio higiénico compartido 2 2,94
No tiene servicio higiénico o baño 32 47,06
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de las viviendas de niños menores de 5 años, del centro de salud con
internación San Pedro, el 50,00% tiene un servicio higiénico usado solo por su
familia, seguido de los que no tienen un servicio higiénico o baño con el 47,06% y el
2,94% tiene un servicio higiénico compartido.
 65

Tabla 32. Distribución según iluminación de la vivienda, de niños menores de 5

años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Iluminación de la vivienda N° %
Energía eléctrica 56 82,35
Vela o mechero 12 17,65
Total 68 100,00
Fuente: elaboración propia

Del 100% de las viviendas de niños menores de 5 años, del centro de salud con
internación San Pedro, el 82,35% tiene energía eléctrica y el 17,65% utiliza vela o
mechero para la iluminación de la vivienda.
 66

4.1.2. Bivariados

a) Tablas bivariadas

Tabla 33. Relación entre la talla baja y la edad, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Talla baja
Edad Total
Si No
24 a 59 meses 9 33 42
Menores de 24 meses 3 23 26
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
1,87 2,09 0,2985088
21,43 11,54 1,0808
(0,55-6,24) (0,51-8,57) 1

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 niños de 24 a 59

meses, 21 niños tienen talla baja, del centro de salud con internación San Pedro,
Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 niños de menores

de 24 meses, 12 niños tienen talla baja, del centro de salud con internación San
Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los niños de 24 a 59 meses tienen 1,87 veces más el riesgo
de tener talla baja respecto a los niños que no estuvieron expuestos a este factor de
riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,55 y 6,24. Dado que
el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el tener 24 a 59 meses no es un verdadero factor
de riesgo para presentar talla baja.
 67

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los niños de 24 a 59 meses tienen 2,09 veces más el riesgo de tener
talla baja respecto a los niños que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo.
Este valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,51 y 8,57. Dado que el IC
incluye el valor 1, por lo tanto, el tener 24 a 59 meses no es un verdadero factor de
riesgo para presentar talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de tener 24 a 59 meses como factor de riesgo para presentar
talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que confirman una
asociación estadísticamente no significativa entre la edad de 24 a 59 meses y la talla
baja.
 68

Tabla 34. Relación entre la talla baja y el sexo, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Talla baja
Sexo Total
Si No
Masculin
8 27 35
o
Femenino 4 29 33
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
1,89 2,15 0,2457859
22,86 12,12 1,3471
(0,63-5,68) (0,58-7,96) 7

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 niños menores de 5

años del sexo masculino, 23 niños tienen talla baja, del centro de salud con
internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 niños de menores

de 5 años del sexo femenino, 12 niños tienen talla baja, del centro de salud con
internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los niños menores de 5 años del sexo masculino tienen 1,89
veces más el riesgo de tener talla baja respecto a los niños que no estuvieron
expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra
entre 0,63 y 5,68. Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el ser el sexo
masculino no es un verdadero factor de riesgo para presentar talla baja.
 69

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los niños menores de 5 años del sexo masculino tienen 2,15 veces
más el riesgo de tener talla baja respecto a los niños que no estuvieron expuestos a
este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,58 y
7,96. Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el ser del sexo masculino no es
un verdadero factor de riesgo para presentar talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de ser del sexo masculino como factor de riesgo para presentar
talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que confirman una
asociación estadísticamente no significativa entre el sexo masculino y la talla baja.
 70

Tabla 35. Relación entre la talla baja y la talla baja al nacer, de niños menores
de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio,
2022

Talla baja Talla baja

Total
al nacer Si No
Si 2 0 2
No 10 56 66
Total 12 56 68

Prevalencia Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
6,6 -1
100,00 15,15 9,6162 0,00192989
(3,73-11,68) (-1--1)

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 niños menores de 5

años con el antecedente de talla baja al nacer, 100 niños tienen talla baja, del centro
de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 niños de menores

de 5 años sin el antecedente de talla baja al nacer, 15 niños tienen talla baja, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los niños menores de 5 años con el antecedente de talla baja
al nacer tienen 6,6 veces más el riesgo de tener talla baja respecto a los niños que
no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza
se encuentra entre 3,73 y 11,68. Dado que el IC no incluye el valor 1, por lo tanto, el
ser el antecedente de talla baja al nacer es un verdadero factor de riesgo para
presentar talla baja.
 71

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los niños menores de 5 años con el antecedente de talla baja al
nacer tienen -1 veces más el riesgo de tener talla baja respecto a los niños que no
estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se
encuentra entre -1 y -1. Dado que el IC no incluye el valor 1, por lo tanto, el
antecedente de talla baja al nacer es un verdadero factor de riesgo para presentar
talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% se confirma la

asociación causal del antecedente de talla baja al nacer como factor de riesgo para
presentar talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que confirman una
asociación estadísticamente significativa entre el antecedente de talla baja al nacer y
la talla baja.
 72

Tabla 36. Relación entre la talla baja y la edad del primer control, de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022

Talla baja
Edad del primer control Total
Si No
Primer control antes del primer mes cumplido 8 29 37
Primer control después del primer mes cumplido 4 27 31
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
1,68 1,86 0,3475955
21,62 12,90 0,8822
(0,56-5,04) (0,50-6,90) 0

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 niños menores de 5

años con su primer control antes del primer mes cumplido, 22 niños tienen talla baja,
del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 niños de menores

de 5 años con su primer control después del primer mes cumplido, 13 niños tienen
talla baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los niños menores de 5 años con su primer control antes del
primer mes cumplido tienen 1,68 veces más el riesgo de tener talla baja respecto a
los niños que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un
95% de certeza se encuentra entre 0,56 y 5,04. Dado que el IC incluye el valor 1, por
lo tanto, el tener el primer control antes del primer mes cumplido no es un verdadero
factor de riesgo para presentar talla baja.
 73

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los niños menores de 5 años con su primer control antes del primer
mes cumplido tienen 1,86 veces más el riesgo de tener talla baja respecto a los niños
que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de
certeza se encuentra entre 0,50 y 6,90. Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto,
el tener el primer control antes del primer mes cumplido no es un verdadero factor de
riesgo para presentar talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de ser del tener el primer control antes del primer mes cumplido
como factor de riesgo para presentar talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p
– valor, que confirman una asociación estadísticamente no significativa entre el
primer control antes del primer mes cumplido y la talla baja.
 74

Tabla 37. Relación entre la talla baja y el número de controles totales

realizados, de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación
San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Número de Talla baja

controles totales Total
realizados Si No
Adecuado 5 18 23
Inadecuado 7 38 45
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
1,40 1,50 0,5268523
21,74 15,56 0,4005
(0,50-3,92) (0,42-5,41) 0

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 niños menores de 5

años con un número adecuado de controles totales realizados, 22 niños tienen talla
baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 niños de menores

de 5 años con un número inadecuado de controles totales realizados, 16 niños tienen
talla baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los niños menores de 5 años con un número adecuado de
controles totales realizados tienen 1,40 veces más el riesgo de tener talla baja
respecto a los niños que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor,
con un 95% de certeza se encuentra entre 0,50 y 3,92. Dado que el IC incluye el
valor 1, por lo tanto, el ser el tener un número adecuado de controles totales
realizados no es un verdadero factor de riesgo para presentar talla baja.
 75

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los niños menores de 5 años con un número adecuado de controles
totales realizados tienen 1,50 veces más el riesgo de tener talla baja respecto a los
niños que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de
certeza se encuentra entre 0,42 y 5,41. Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto,
el tener un número adecuado de controles totales realizados no es un verdadero
factor de riesgo para presentar talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de tener un número adecuado de controles totales realizados
como factor de riesgo para presentar talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p
– valor, que confirman una asociación estadísticamente no significativa entre el
número adecuado de controles totales realizados y la talla baja.
 76

Tabla 38. Relación entre la talla baja y la talla baja en algún control, de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022

Talla baja en Talla baja

Total
algún control Si No
Si 11 6 17
No 1 50 51
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de Chi

a en en No Prevalencia Prevalencia cuadrad p – valor
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%) o
33 91,67
64,71 1,96 34,5397 0,00000000
(4,59-237,15) (10,00-840,12)

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 niños menores de 5

años con talla baja en algún control, 65 niños tienen talla baja, del centro de salud
con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 niños de menores

de 5 años sin talla baja en algún control, 2 niños tienen talla baja, del centro de salud
con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los niños menores de 5 años con talla baja en algún control
tienen 33 veces más el riesgo de tener talla baja respecto a los niños que no
estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se
encuentra entre 4,59 y 237,15. Dado que el IC no incluye el valor 1, por lo tanto, el
ser el tener talla baja en algún control es un verdadero factor de riesgo para
presentar talla baja.
 77

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los niños menores de 5 años con talla baja en algún control tienen
91,67 veces más el riesgo de tener talla baja respecto a los niños que no estuvieron
expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra
entre 10,00 y 840,12. Dado que el IC no incluye el valor 1, por lo tanto, el tener talla
baja en algún control es un verdadero factor de riesgo para presentar talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% se confirma la

asociación causal de tener talla baja en algún control como factor de riesgo para
presentar talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que confirman una
asociación estadísticamente significativa entre la talla baja en algún control y la talla
baja.
 78

Tabla 39. Relación entre la talla baja y la IRA, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Talla baja
IRA Total
Si No
Si 9 36 45
No 3 20 23
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
1,53 1,67 0,4765139
20,00 13,04 0,5068
(0,46-5,12) (0,40-6,87) 7

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 niños menores de 5

años con IRA, 20 niños tienen talla baja, del centro de salud con internación San
Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 niños de menores

de 5 años sin IRA, 13 niños tienen talla baja, del centro de salud con internación San
Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los niños menores de 5 años con IRA tienen 1,53 veces más
el riesgo de tener talla baja respecto a los niños que no estuvieron expuestos a este
factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,46 Y 5,12.
Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el tener IRA no es un verdadero factor
de riesgo para presentar talla baja.
 79

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los niños menores de 5 años con IRA tienen 1,67 veces más el
riesgo de tener talla baja respecto a los niños que no estuvieron expuestos a este
factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,40 Y 6,87.
Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el tener IRA no es un verdadero factor
de riesgo para presentar talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de tener IRA como factor de riesgo para presentar talla baja;
afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que confirman una asociación
estadísticamente no significativa entre la IRA y la talla baja.
 80

Tabla 40. Relación entre la talla baja y la EDA, de niños menores de 5 años, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Talla baja
EDA Total
Si No
Si 1 8 9
No 11 48 59
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
0,59 0,54 0,5808238
11,11 18,64 0,3049
(0,09-4,08) (0,06-4,82) 9

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 niños menores de 5

años con EDA, 11 niños tienen talla baja, del centro de salud con internación San
Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 niños de menores

de 5 años sin EDA, 19 niños tienen talla baja, del centro de salud con internación
San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los niños menores de 5 años con EDA tienen 0,59 veces más
el riesgo de tener talla baja respecto a los niños que no estuvieron expuestos a este
factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,09 y 4,08.
Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el tener EDA no es un verdadero factor
de riesgo para presentar talla baja.
 81

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los niños menores de 5 años con EDA tienen 0,54 veces más el
riesgo de tener talla baja respecto a los niños que no estuvieron expuestos a este
factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,06 y 4,82.
Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el tener EDA no es un verdadero factor
de riesgo para presentar talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de tener EDA como factor de riesgo para presentar talla baja;
afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que confirman una asociación
estadísticamente no significativa entre la EDA y la talla baja.
 82

Tabla 41. Relación entre la talla baja y la lactancia materna exclusiva, de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022

Lactanci Talla baja

a
Total
materna Si No
exclusiva
Si 8 42 50
No 4 14 18
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
0,72 0,67 0,5526497
16,00 22,22 0,3526
(0,25-2,10) (0,17-2,56) 1

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 niños menores de 5

años que si recibieron lactancia materna exclusiva, 16 niños tienen talla baja, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 niños de menores

de 5 años que no recibieron lactancia materna exclusiva, 22 niños tienen talla baja,
del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los niños menores de 5 años que si recibieron lactancia
materna exclusiva tienen 0,72 veces más el riesgo de tener talla baja respecto a los
niños que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de
certeza se encuentra entre 0,25 y 2,10. Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto,
el haber recibido lactancia materna exclusiva no es un verdadero factor de protección
para presentar talla baja.
 83

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los niños menores de 5 años que si recibieron lactancia materna
exclusiva tienen 0,67 veces más el riesgo de tener talla baja respecto a los niños que
no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza
se encuentra entre 0,17 y 2,56. Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el
haber recibido lactancia materna exclusiva no es un verdadero factor de protección
para presentar talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de haber recibido lactancia materna exclusiva como factor de
riesgo para presentar talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que
confirman una asociación estadísticamente no significativa entre la lactancia materna
exclusiva y la talla baja.
 84

Tabla 42. Relación entre la talla baja y la edad de los padres o del cuidador (a),
de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro,
Tarvita, abril a julio, 2022

Edad de los Talla baja

padres o del Total
cuidador (a) Si No
Mayor a 35 años 8 41 49
Menor a 35 años 4 15 19
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
0,78 0,73 0,6464356
16,33 21,05 0,2104
(0,26-2,28) (0,19-2,79) 8

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 padres o cuidador (a)

de niños menores de 5 años, mayores a 35 años, 16 de ellos tienen un niño con talla
baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 padres o cuidador

(a) de niños menores de 5 años, menores a 35 años, 21 de ellos tienen un niño con
talla baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los padres o cuidador (a) de niños menores de 5 años,
mayores a 35 años, tienen 0,78 veces más el riesgo de tener un niño con talla baja
respecto a los padres o el cuidador (a) que no estuvieron expuestos a este factor de
riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,26 y 2,28. Dado que
el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el ser mayor a 35 años no es un verdadero factor
de riesgo para tener un niño con talla baja.
 85

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los padres o cuidador (a) de niños menores de 5 años, mayores a
35 años, tienen 0,73 veces más el riesgo de tener un niño con talla baja respecto a
los padres o el cuidador (a) que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este
valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,19 y 2,79. Dado que el IC incluye
el valor 1, por lo tanto, el ser mayor a 35 años no es un verdadero factor de riesgo
para tener un niño con talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de ser mayor a 35 años como factor de riesgo para tener un
niño con talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que confirman una
asociación estadísticamente no significativa entre el ser mayor a 35 años y la talla
baja del niño.
 86

Tabla 43. Relación entre la talla baja y el nivel de instrucción de los padres o
del cuidador (a), de niños menores de 5 años, del centro de salud con
internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Nivel de Talla baja

instrucció Total
n Si No
Primaria 6 25 31
Otros 6 31 37
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
1,19 1,24 0,7352614
19,35 16,22 0,1143
(0,43-3,33) (0,36-4,32) 8

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 padres o cuidador (a)

de niños menores de 5 años, con un nivel de instrucción primaria, 19 de ellos tienen
un niño con talla baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 padres o cuidador

(a) de niños menores de 5 años, sin un nivel de instrucción primaria, 16 de ellos
tienen un niño con talla baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los padres o cuidador (a) de niños menores de 5 años, con un
nivel de instrucción primaria, tienen 1,19 veces más el riesgo de tener un niño con
talla baja respecto a los padres o el cuidador (a) que no estuvieron expuestos a este
factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,43 y 3,33.
Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el tener un nivel de instrucción primaria
no es un verdadero factor de riesgo para tener un niño con talla baja.
 87

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los padres o cuidador (a) de niños menores de 5 años, con un nivel
de instrucción primaria, tienen 1,24 veces más el riesgo de tener un niño con talla
baja respecto a los padres o el cuidador (a) que no estuvieron expuestos a este
factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,36 y 4,32.
Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el tener un nivel de instrucción primaria
no es un verdadero factor de riesgo para tener un niño con talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de tener un nivel de instrucción primaria como factor de riesgo
para tener un niño con talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que
confirman una asociación estadísticamente no significativa entre el nivel de
instrucción primaria y la talla baja del niño.
 88

Tabla 44. Relación entre la talla baja y el estado civil de los padres o cuidador
(a), de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Estado Talla baja

Total
civil Si No
Soltera 5 22 27
Otros 7 34 41
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
1,08 1,10 0,8784193
18,52 17,07 0,0234
(0,38-3,07) (0,31-3,92) 7

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 padres o cuidador (a)

de niños menores de 5 años, solteros, 19 de ellos tienen un niño con talla baja, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 padres o cuidador

(a) de niños menores de 5 años, casado o en unión libre estable, 17 de ellos tienen
un niño con talla baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los padres o cuidador (a) de niños menores de 5 años,
solteros, tienen 1,08 veces más el riesgo de tener un niño con talla baja respecto a
los padres o el cuidador (a) que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este
valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,38 y 3,07. Dado que el IC incluye
el valor 1, por lo tanto, el ser soltero no es un verdadero factor de riesgo para tener
un niño con talla baja.
 89

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los padres o cuidador (a) de niños menores de 5 años, solteros,
tienen 1,10 veces más el riesgo de tener un niño con talla baja respecto a los padres
o el cuidador (a) que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con
un 95% de certeza se encuentra entre 0,31 y 3,92. Dado que el IC incluye el valor 1,
por lo tanto, el ser soltero no es un verdadero factor de riesgo para tener un niño con
talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de ser soltero como factor de riesgo para tener un niño con talla
baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que confirman una asociación
estadísticamente no significativa entre el ser soltero y la talla baja del niño.
 90

Tabla 45. Relación entre la talla baja y la ocupación de los padres o cuidador
(a), de niños menores de 5 años, del centro de salud con internación San
Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022

Talla baja
Ocupación Total
Si No
Ama de casa 7 25 32
Otros 5 31 36
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
1,58 1,74 0,3885526
21,88 13,89 0,7435
(0,55-4,47) (0,49-6,13) 4

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 padres o cuidador (a)

de niños menores de 5 años, que se dedican a las labores de casa, 22 de ellos
tienen un niño con talla baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 padres o cuidador

(a) de niños menores de 5 años, que no se dedican a las labores de casa, 14 de ellos
tienen un niño con talla baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que los padres o cuidador (a) de niños menores de 5 años, que se
dedican a las labores de casa, tienen 1,58 veces más el riesgo de tener un niño con
talla baja respecto a los padres o el cuidador (a) que no estuvieron expuestos a este
factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,55 y 4,47.
Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el que se dedique a las labores de
casa no es un verdadero factor de riesgo para tener un niño con talla baja.
 91

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que los padres o cuidador (a) de niños menores de 5 años, que se
dedican a las labores de casa, tienen 1,74 veces más el riesgo de tener un niño con
talla baja respecto a los padres o el cuidador (a) que no estuvieron expuestos a este
factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 0,49 y 6,13.
Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el que se dedique a las labores de
casa no es un verdadero factor de riesgo para tener un niño con talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de dedicarse a las labores de casa como factor de riesgo para
tener un niño con talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que
confirman una asociación estadísticamente no significativa entre ser ama de casa y
la talla baja del niño.
 92

Tabla 46. Relación entre la talla baja y el número de hijos en la familia, de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022

Número de Talla baja

Total
hijos Si No
Menor a 3 hijos 8 38 46
Mayor a 3 hijos 4 18 22
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
0,96 0,95 0,9362403
17,39 18,18 0,0064
(0,32-2,84) (0,25-3,56) 2

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 familias de niños

menores de 5 años, con menos de 3 hijos, 17 familias tienen un niño con talla baja,
del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 familias de niños

menores de 5 años, con más de 3 hijos, 18 familias tienen un niño con talla baja, del
centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que las familias de niños menores de 5 años, con menos de 3
hijos tienen 0,96 veces más el riesgo de tener un niño con talla baja respecto a las
familias que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95%
de certeza se encuentra entre 0,32 y 2,84. Dado que el IC incluye el valor 1, por lo
tanto, el tener menos de 3 hijos no es un verdadero factor de protección para tener
un niño con talla baja.
 93

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que las familias de niños menores de 5 años, con menos de 3 hijos
tienen 0,95 veces más el riesgo de tener un niño con talla baja respecto a las familias
que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de
certeza se encuentra entre 0,25 y 3,56. Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto,
el tener menos de 3 hijos no es un verdadero factor de protección para tener un niño
con talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de tener menos de 3 hijos como factor de protección para tener
un niño con talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que confirman
una asociación estadísticamente no significativa entre el tener menos de 3 hijos y la
talla baja del niño.
 94

Tabla 47. Relación entre la talla baja y el ingreso familiar al mes, de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022

Ingreso familiar Talla baja

Total
al mes Si No
Menos de 500 bs 8 17 25
Más de 500 bs 4 39 43
Total 12 56 68

Prevalencia Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
3,44 4,59 0,0179189
32,00 9,30 5,6042
(1,15-10,28) (1,22-17,32) 9

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 familias de niños

menores de 5 años, con un ingreso económico menor a 500 bs, 32 familias tienen un
niño con talla baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 familias de niños

menores de 5 años, con un ingreso económico mayor a 300 bs, 9 familias tienen un
niño con talla baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que las familias de niños menores de 5 años, con un ingreso
económico menor a 500 bs tienen 3,44 veces más el riesgo de tener un niño con talla
baja respecto a las familias que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este
valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 1,15 y 10,28. Dado que el IC no
incluye el valor 1, por lo tanto, el tener un ingreso económico menor a 500 bs es un
verdadero factor de riesgo para tener un niño con talla baja.
 95

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que las familias de niños menores de 5 años, con un ingreso económico
menor a 500 bs tienen 4,59 veces más el riesgo de tener un niño con talla baja
respecto a las familias que no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este
valor, con un 95% de certeza se encuentra entre 1,2 y 17,32. Dado que el IC no
incluye el valor 1, por lo tanto, el tener un ingreso económico menor a 500 bs es un
verdadero factor de riesgo para tener un niño con talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% se confirma la

asociación causal de tener un ingreso económico menor a 500 bs como factor de
riesgo para tener un niño con talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor,
que confirman una asociación estadísticamente significativa entre el tener un ingreso
económico menor a 500 bs y la talla baja del niño.
 96

Tabla 48. Relación entre la talla baja y las paredes de la vivienda, de niños
menores de 5 años, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita,
abril a julio, 2022

Talla baja
Paredes de la vivienda Total
Si No
Adobe Tapial 7 29 36
Ladrillo, bloques de cemento, hormigón 5 27 32
Total 12 56 68

Prevalenci Prevalencia Razón de Odds Ratio de

Chi
a en en No Prevalencia Prevalencia p – valor
cuadrado
Expuestos Expuestos (IC 95%) (IC 95%)
1,24 1,30 0,6800622
19,44 15,63 0,1701
(0,44-3,54) (0,37-4,60) 2

Interpretación de Prevalencia en Expuestos. Por cada 100 viviendas de niños

menores de 5 años, de adobe, 19 viviendas tienen un niño con talla baja, del centro
de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a julio, 2022.

Interpretación de Prevalencia en No Expuestos. Por cada 100 viviendas de niños

menores de 5 años, de ladrillo, bloques de cementos, hormigón, 16 viviendas tienen
un niño con talla baja, del centro de salud con internación San Pedro, Tarvita, abril a
julio, 2022.

Interpretación de Razón de Prevalencia (IC 95%). La estimación de la razón de

prevalencia indica que las viviendas de niños menores de 5 años, de adobe tienen
1,24 veces más el riesgo de tener un niño con talla baja respecto a las viviendas que
no estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza
se encuentra entre 0,44 y 3,54. Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el tener
una vivienda de adobe no es un verdadero factor de riesgo para tener un niño con
talla baja.
 97

Interpretación de Odds Ratio de Prevalencia (IC 95%). La estimación del Odds

Ratio indica que las viviendas de niños menores de 5 años, de adobe tienen 1,30
veces más el riesgo de tener un niño con talla baja respecto a las viviendas que no
estuvieron expuestos a este factor de riesgo. Este valor, con un 95% de certeza se
encuentra entre 0,37 y 4,60. Dado que el IC incluye el valor 1, por lo tanto, el tener
una vivienda de adobe no es un verdadero factor de riesgo para tener un niño con
talla baja.

Interpretación Chi2 y p – valor. Con un nivel de confianza del 95% no se confirma

la asociación causal de tener una vivienda de adobe como factor de riesgo para tener
un niño con talla baja; afirmación respaldada por el Chi2 y p – valor, que confirman
una asociación estadísticamente no significativa entre el tener una vivienda de adobe
y la talla baja del niño.
 98

CAPITULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACINES

5.1. Conclusiones

Después de haber culminado el trabajo de investigación se llegó a las siguientes

conclusiones para la población de estudio de 68 niños menores de 5 años. se logró
evidenciar:

 En cuanto a la hipótesis: se rechaza, porque la prevalencia de talla baja en

niños menores de 5 años fue menor al 20%; y por otro lado se acepta porque
se encontró como factores de riesgo talla baja al nacer y tener un ingreso
económico menos de 1000 bs para que el niño presentara talla baja actual.
 En cuanto a las características sociodemográficas: el 26,47% tenía una edad
de 36 a 47 meses, un poco más de la mitad corresponden al sexo masculino
(51,47%), la tercera parte del total de niños menores de 5 años son de la
comunidad de San Pedro (35,29%).
 La prevalencia de talla baja es de 17,45%, de los cuales la mayor proporción
corresponde a niños mayores de 2 años (13,24%), que sean estos del sexo
masculino (11,76%), y de la comunidad de Torre Pampa (7,35%). Estos niños
tienen como antecedentes talla baja al nacer en un 2,94% y 4 de cada 10
niños tienen talla baja en algún control.
 En cuanto a los factores de exposición: presentaron el último mes IRA en un
66,18%, y EDA en un 13,24%. Recibieron lactancia materna exclusiva un
73,53%, lactancia materna prologada hasta los 12 meses o 24 meses
(27,94%); 8 de cada 01 niños reciben la vitamina A primera dosis de 6 a 11
meses (77,94%) y el suplemento de hierro (80,88%). 4 de cada 10 padres o
cuidador (a) tiene una edad de 30 a 34 años (27,94%), casi la mitad tiene un
nivel de instrucción primaria (45,59%) y se dedican a las labores de casa
(47,06%), el 39,71% son solteros, 8 de cada 10 hablan el castellano y
quechua (80,88%); casi la mitad de las familias tienen de 3 a 5 hijos (55,88%)
y están conformadas por 5 a 7 integrantes (54,41%). Más de la mitad de las
familias tiene un ingreso económico de 500 a 1000 bs (52,94%), así mismo 6
de cada 10 indica que estos ingresos no cubres las necesidades (60,29%).
 99

Entre los factores ambientales se tiene: que las viviendas son de adobe
(52,94%), el piso es de cemento (79,41%), cuentan con una cañería de red
dentro de la vivienda (91,18%) y la mitad tiene un servicio higiénico solo para
su familia (50,00%), el 82,35% cuenta con energía eléctrica.
 Con respecto a los factores asociados a la talla baja se encontró que el
antecedente de tener talla baja al nacer, talla baja en algún control anterior y
el tener un ingreso económico menor a 500 bs, son factores de riesgo para
que el niño menor de 5 años tenga talla baja.
 100

5.2. Recomendaciones

 Realizar charlas educativas cada 3 meses a cargo de los internos de medicina

que estén realizando su S.S.S.R.O. a los padres o el cuidador (a) sobre lo que
es la talla baja, diagnóstico, tratamiento y medidas preventivas.
 Realizar una campaña cada mes a cargo del centro de salud en cada
comunidad enfatizado en talla baja, tratamiento, profilaxis y principalmente
tomar las medidas antropométricas a los niños.
 Sabiendo que el Centro de Salud con Internación de San Pedro acude
mensualmente a las distintas comunidades a la “atención integral - pesaje” en
fechas previamente programadas con la comunidad y allí asisten niños con
sus padres o su cuidador (a), dicho personal podría ocupar un espacio de
tiempo para recordar y consultar a los padres o el cuidador (a) sobre lo que es
la talla baja, la lactancia materna y la nutrición en niños.
 Orientar sobre todo a las madres adolescentes en cuanto a la alimentación
que el niño debe recibir para que tenga un adecuado crecimiento.
 Coordinar con las principales autoridades correspondientes para determinar
comisiones que se encarguen del control de los proyectos agrícolas que se
dan en las comunidades descritas
 A la comunidad en especial a los padres o el cuidador (a) de niños menores
de 5 años de la comunidad de San Pedro: acudir a tiempo a controles del
niño, para prevenir complicaciones; si en caso el niño tuviera talla baja, los
padres o cuidador (a) hacer cumplir estrictamente con todas las indicaciones
del personal de salud para tratar la talla baja en niños.
 Coordinar con el personal de nutrición del municipio de Tarvita , para que esta
se encargue realizar los controles rigurosos a los niños con talla baja.
 Realizar ferias en las cuales se hagan participes a las mamas de los niños
menores de 5 años para informar a la población en general sobre las 10
practicas nutricionales y sobre los 3 principales grupos de alimentos
(formadores, protectores y energéticos.
 Realizar algunos cursos talleres con invitados especialistas en el tema en
coordinación con el centro de salud y el servicio departamental de salud
 101

(SEDES), para que todos puedan informarse y así tener un mejor

entendimiento sobre esta patología.
 102

CAPITULO VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Disponible en:
http://vpc.planificacion.gob.bo/uploads/PDM_S/01_CHUQUISACA/010202%20Ta
rvita.pdf
 108

CAPÍTULO VI. ANEXOS

Anexo 1. ENCUESTA SOBRE LA PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE LA TALLA BAJA EN NIÑO
MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN SAN PEDRO, DEL
MUNICIPIO DE TARVITA, DURANTE LOS MESES DE ABRIL A JULIO DE 2022
Buenos días/tardes/noches: soy interno del Centro de Salud con Internación San Pedro, del Municipio de Tarvita.
Estamos llevando adelante un estudio respecto a la prevalencia y factores de riesgo de la talla baja en niño
menores de 5 años que acuden al Centro de Salud con Internación San Pedro, del Municipio de Tarvita, durante
los meses de abril a julio de 2022.
Me gustaría contar con tu cooperación contestando a todas las preguntas de este cuestionario. Tu participación
es voluntaria y toda la información que nos proporciones será confidencial y anónima. Tus respuestas serán muy
importantes para recomendar algunas acciones que permitan coadyuvar en la prevención de la talla baja. De
antemano se le agradece su participación.
¿Usted está de acuerdo en participar? SI ☐ NO ☐
Cuestionario
Sección I: Características sociodemográficas del niño

Menor a 1 año ☐ Femenino ☐

2. Sexo
1 año a 1 año y 11 meses ☐ Masculino ☐
1. Edad: 2 años a 2 años y 11 meses ☐
3 años a 3 años y 11 meses ☐ 3. Procedencia:
4 años a 4 años y 11 meses ☐

Sección II: Prevalencia de talla baja

4. Parámetros antropométricos al nacer Talla: Peso:

5. Edad gestacional semanas
Primer control antes del primer mes cumplido ☐
6. Edad del primer control
Primer control después del primer mes cumplido ☐
7. Edad del último control
8. N° de controles realizados
9. Talla baja en algún control (Si tu respuesta si,
pasa a la pregunta 10, si tu respuesta fue no, pasa Si ☐ No ☐
a la pregunta 11)
En el primer de control ☐
10. Inicio de la talla baja
En controles posteriores al primero ☐
11. Parámetros antropométricos actuales Talla: Peso:
12. Morbilidad en el último mes IRA: Si ☐ No ☐ EDA: Si ☐ No ☐

Sección III: Factores nutricionales

Lactancia materna
13. Lactancia materna exclusiva Si ☐ No ☐
Entre 6 meses a 12 meses ☐
Entre 12 meses a 18 meses ☐
14. Lactancia materna prolongada
Entre 18 meses a 24 meses ☐
Mayor a 24 meses ☐

Suplementación con micronutrientes

15. Vitamina A (Marca una o varias opciones)
1ra dosis de 1 año 1ra dosis de 2 año 1ra dosis de 3 año 1ra dosis de 4 año
1ra dosis de 6 a 11 ☐ ☐ ☐ ☐
meses ☐ 2da dosis de 1 año 2da dosis de 2 año 2da dosis de 3 año 2da dosis de 4 año
☐ ☐ ☐ ☐
16. Suplementos de hierro (Marca una o varias opciones)
6 a 11 meses ☐ 1 año ☐ 2 año ☐ 3 año ☐ 4 año ☐
 109

Sección IV: Factores socioculturales

17. Edad de la madre, del padre 18. Nivel de instrucción 19. Estado civil
o del cuidador (a) Ninguno ☐ Soltera ☐
Menor de 15 ☐ Primaria ☐ Casada ☐
Entre 15 a 19 ☐ Secundaria ☐ Unión estable ☐
Entre 20 a 24 ☐ Técnico superior ☐ Divorciada ☐
Entre 25 a 29 ☐ Universitario ☐ Viuda ☐
Entre 30 a 34 ☐ Licenciatura ☐ 21. Idioma
Entre 35 a 39 ☐ Castellano ☐
Entre 40 a 44 ☐ Quechua ☐
20. Ocupación: ……………………
Entre 45 a 49 ☐ Castellano y quechua ☐
Mayor de 50 años ☐ Otro ☐
22. N° de hijos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10  Mas de 10 
23. N° de miembros en la familia
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10  Mas de 10 

Sección V: Factores económicos

Menos de 500 bs 
24. ¿Cuánto es el ingreso familiar que tienen al Entre 500 bs a 1000 bs 
mes? Entre 1000 bs a 2000 bs 
Más 2000 bs 
25. ¿El ingreso económico es suficiente para
cubrir las necesidades de todos los integrantes de Si  No 
la familia?

Sección VI: Factores ambientales

Estructura de la vivienda
26. Paredes de la vivienda (Marca una o varias
27. Piso de la vivienda (Marca una o varias
opciones)
opciones)
Ladrillo, bloques de cemento, hormigón 
Machimbre, piso flotante, tablón tratado 
Adobe/tapial 
Mosaicos, baldosas, cerámica 
Piedra 
Cemento 
Madera 
Ladrillo 
Tabique quinche 
Tabla de madera (no tratado) 
Caña, palma, tronco, chuchio 
Tierra 
Otro (papel, plástico, tela) 

Servicios básicos
28. Abastecimiento de agua para consumo (Marca 29. Uso del servicio higiénico o baño (Marca una o
una o varias opciones) varias opciones)
Cañería de red dentro de la vivienda  Servicio higiénico usado solo por su familia 
Cañería de red fuera de la vivienda, pero Servicio higiénico compartido 
dentro del lote o terreno  No tiene servicio higiénico o baño 
Pileta publica 
Carro repartidor (aguatero)  30. Iluminación de la vivienda (Marca una o varias
Manantial o vertiente protegida  opciones)
Pozo entubado, perforado con bomba  Energía eléctrica 
Pozo excavado protegido  Energía discontinua por panel solar 
Pozo excavado no protegido  Energía por motor y panel 
Rio, acequia manantial o vertiente no Lampara de gas 
protegida  Vela o mechero 
Agua embotellada 

¡¡¡MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION!!!

 110

Anexo 2. Comprobante de realización de monografía S.S.S.R.O. en la

comunidad de San Pedro

San Pedro, 27 de junio de 2021

De: Dra. Arminda Huaylla Callahuara

DIRECTORA DEL C.S. CON INTERNACIÓN SAN PEDRO

Para: Interno de medicina

ROTACIÓN S.S.S.R.O. ABRIL A JUNIO

Ref.: Comprobante de realización de monografía S.S.S.R.O. en la

comunidad de San Pedro

A quien corresponda y por la autoridad que se me ha asignado, doy el

comprobante de que el interno de medicina en la rotación de S.S.S.R.O. desde abril
a junio del presente año, realizó su respectiva monografía en nuestra comunidad de
San Pedro. Del mismo modo mi persona da la acreditación de que los datos usados
para su trabajo de investigación son confiables y fidedignos.

Sin otra particularidad, deseo el mejor de los éxitos al interno de medicina,

esperando poder trabajar en equipo en un futuro no muy lejano.

Atte.:

Dra. Arminda Huaylla Callahuara

DIRECTORA DEL C.S. CON INTERNACIÓN SAN PEDRO

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