Cuidados paliativos y principios bioéticos en tiempos de pandemia

Uno de los últimos documentos titulado “Principios Bioéticos, prácticas y

recomendaciones relevantes sobre la pandemia COVID-19”, destaca que uno de los
problemas de toda pandemia es que no todos los pacientes van a recibir cuidados
necesarios con los estándares adecuados. Más aún, en algunos casos, los sistemas de
salud se verán forzados a negar tratamiento a ciertos pacientes para otorgárselos a
otros con mejores pronósticos.

En este sentido, los cuidados paliativos resultan esenciales para proveer atención física,
psicosocial y espiritual a los pacientes, sus allegados y cuidadores en este contexto.

Los profesionales afirman que los cuidados paliativos deben proporcionarse a todos los
pacientes que los necesiten, independientemente del pronóstico, y es un imperativo
ético para aquellos que no se consideran elegibles para intervenciones de soporte vital.

Principios éticos para una atención óptima durante la pandemia de COVID-19

• No abandono: ninguna persona que necesite atención médica debe ser descuidada o
abandonada; todos los que lo necesitan deberían tener acceso a cuidados paliativos;

• Respeto a las personas: la protección de la dignidad del paciente y los derechos

humanos incluye la provisión de un espacio privado para los moribundos y sus familias;

• Autonomía: la autonomía solo está restringida por razones convincentes de salud

pública;

• Reciprocidad: se prioriza la protección de la salud pública y del proveedor; se toman

las precauciones apropiadas para el control de infecciones, se respetan y se hacen
cumplir;

• Confidencialidad: se mantiene la confidencialidad del paciente en ausencia de razones

preocupantes de salud pública;

• Atención integral de la persona: el acompañamiento, el apoyo espiritual y el duelo

juegan papeles clave junto con los cuidados intensivos, el tratamiento médico y el
control de los síntomas;

• Justicia / imparcialidad: los pacientes con condiciones de salud similares tienen igual
acceso al tratamiento y la atención (incluidas medidas de protección) sin discriminación
basada en el origen étnico, la religión, el sexo, la edad, la discapacidad, el estado
socioeconómico o la afiliación política.
Poblaciones vulnerables:

• La atención de pacientes que son particularmente vulnerables debido a la pobreza, la

falta de vivienda, el aislamiento social o la discriminación puede incluir servicios
psicosociales más intensos;

• La atención de pacientes que son particularmente vulnerables a la infección debido a

enfermedades crónicas o discapacidad, o por su situación de vida, puede requerir
medidas de protección mejoradas;

• La atención de los pacientes menores de edad se regirá por el principio de "interés

superior del niño”.

Recomendaciones :

• Asegurar que los médicos y enfermeros/as, especialmente aquellos que enfrentan un

riesgo desproporcionado al ayudar a otros, tengan acceso proporcionalmente prioritario
a elementos de protección personal, pruebas, tratamiento y apoyo psicosocial;

• Considerar la idoneidad de cualquier intervención en términos de la necesidad

individual del paciente, en lugar del estado o identidad socioeconómica: solo comience
una intervención si los beneficios potenciales probablemente superen los daños
potenciales;

• Priorizar el acceso del paciente a los escasos recursos según el beneficio potencial,
incluso para mejorar la calidad de vida, así como la duración;

• Nombrar un comité de personas imparciales, debidamente capacitadas para asignar

recursos escasos y publicar pautas fáciles de leer en lugares accesibles;

• Proporcionar un proceso de apelación para restricciones de visitas;

• Incluir vías de cuidados paliativos en todas las políticas .

• Priorizar la planificación anticipada de la atención en todo el proceso de atención;

• Optimizar la comunicación de los trabajadores de salud con los pacientes y sus familias,
utilizando dispositivos electrónicos y recursos asociados para mitigar las cargas de la
cuarentena; considere nombrar a una persona de apoyo familiar;

• Apoyar a los trabajadores de la salud con el manejo del estrés y el trauma